^

Sức khoẻ

A
A
A

Nghiên cứu về phóng xạ phân của thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phương pháp Radionuclide được thiết lập vững chắc trong thực hành các phòng khám tiết niệu và tiết niệu. Chúng giúp phát hiện các vi phạm chức năng thận ở giai đoạn ban đầu, điều này rất khó thực hiện với sự trợ giúp của các phương pháp khác. Các bác sĩ lâm sàng bị thu hút về sinh lý học của phương pháp phóng xạ, sự đơn giản tương đối của nó và khả năng tiến hành các nghiên cứu lặp đi lặp lại trong quá trình điều trị bệnh nhân. Điều quan trọng là các hợp chất radionuclide có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm với các chất phóng xạ. Tùy thuộc vào các mục tiêu nghiên cứu, một trong các chỉ số phóng xạ radio được chọn từ nhóm RFPs nephrotropic.

99 m Tc-DTPA chọn lọc lọc bởi các cầu thận, 99 m Tc-MAG-3 và I-hippuran cũng được lọc bởi các cầu thận, nhưng các tế bào chủ yếu là ống phân biệt. Như vậy, tất cả ba RFP này có thể được sử dụng để nghiên cứu chức năng thận - lọc cầu thận và bài tiết ống. Nghiên cứu này được gọi là "renography". Hai loại thuốc khác - 99 m Tc-DMSA và 99m Tc-glucoheptonate tại một thời gian tương đối dài thời gian tích lũy trong các hoạt động của các tế bào hình ống, do đó có thể được sử dụng để ghi xạ hình tĩnh. Sau khi tiêm tĩnh mạch của các thuốc này họ được tổ chức trong vài giờ trong biểu mô ống thận. Sự tích lũy tối đa được ghi nhận trong 2 giờ sau khi tiêm. Vì vậy, tại thời điểm này và nó là cần thiết để thực hiện một scintigraphy. Thường chụp vài bức ảnh: chiếu trực tiếp ở phía trước và phía sau, trong các phép chiếu bên và xiên.

Những thay đổi trong nhu mô thận liên quan đến việc mất chức năng của nó hoặc mô thay thế hình bệnh lý của nó (khối u, u nang, áp xe), dẫn đến sự xuất hiện của một scintigram buồng "lạnh". Vị trí và kích thước của chúng tương ứng với các vùng không hoạt động hoặc thiếu mô thận. Chụp tĩnh mạch tĩnh có thể được sử dụng không chỉ để phát hiện các quá trình thể tích trong thận, mà còn để chẩn đoán hẹp động mạch thận. Với mục đích này, một bài kiểm tra captopril được thực hiện. Chụp tĩnh mạch tĩnh được thực hiện hai lần - trước và sau khi tiêm tĩnh mạch. Để đáp ứng với sự giới thiệu của captopril, hình ảnh scintigraphic của thận, mà là "bao phủ" bởi hẹp, - cái gọi là nephrectomy thuốc - biến mất.

Một dấu hiệu rộng hơn nhiều cho nghiên cứu phóng xạ phân huỷ thận là sự renography. Như đã biết, tổng số chức năng thận được tạo thành từ các chức năng cụ thể sau đây: lưu lượng máu thận, lọc cầu thận, tiết dịch ống, tái hấp thu ống. Tất cả các khía cạnh của hoạt động thận có thể được nghiên cứu bằng cách sử dụng kỹ thuật radionuclide.

Quan trọng trong phòng khám các bệnh nội bộ là định nghĩa lưu lượng máu trong thận. Điều này có thể được thực hiện bằng cách nghiên cứu giải phóng mặt bằng, tức là tỷ lệ làm sạch thận từ các chất hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn bị loại bỏ khi máu chảy qua thận. Kể từ khi thanh lọc các chất này không nằm trong nhu mô thận toàn bộ, và chỉ trong các hoạt động của các bộ phận của nó, đó là khoảng 90%, thanh thải qua thận được xác định theo phương pháp thanh lọc được gọi là "hiệu quả dòng chảy plasma thận." Như radiopharmaceuticals sử dụng hippuran dán nhãn với 131 I. Sau khi tiêm tĩnh mạch, một lượng nhỏ dược phẩm phóng xạ này được đo nồng độ của nó trong máu sau 20 đến 40 phút sau khi tiêm và so sánh với một mức độ phóng xạ bởi một công thức đặc biệt. Ở người khỏe mạnh, lưu lượng huyết tương thận có hiệu quả là 500-800 ml / phút. Lựa chọn lọc lưu lượng huyết tương thận có hiệu quả được quan sát thấy trong trường hợp tăng huyết áp động mạch, suy tim mạch và suy cấp tính.

Trong nghiên cứu về trạng thái chức năng của thận, một vị trí quan trọng được chỉ định để xác định tốc độ lọc cầu thận. Vì mục đích này, các chất không được hấp thụ lại ống, tiết dịch, tiêu hủy ống, và không được hình thành trong các ống và đường tiết niệu được sử dụng. Các chất này bao gồm inulin, mannitol và, đến mức độ nào đó, creatinine. Xác định nồng độ trong phòng thí nghiệm là rất khó. Ngoài ra, nó là cần thiết cho anh ta để thu thập nước tiểu đã được phát hành trong một khoảng thời gian nhất định.

Phương pháp radionuclide đã giúp làm đơn giản hóa đáng kể việc đánh giá lọc cầu thận. Bệnh nhân được truyền qua tĩnh mạch 99 m Tc-DTPA. Vì thuốc này được phân lập độc quyền bởi lọc cầu thận, bằng cách xác định tỷ lệ lọc máu từ RFP, có thể tính cường độ chức năng lọc của thận. Thông thường, nồng độ của RFPs trong máu được xác định hai lần: 2 và 4 giờ sau khi tiêm tĩnh mạch. Sau đó, theo một công thức đặc biệt, tốc độ lọc cầu thận được tính toán. Bình thường, nó là 90-130 ml / phút.

Trong phòng khám thận, một chỉ số khác về chức năng của thận, phần lọc, được coi là quan trọng. Đây là tỷ lệ của tỷ lệ lọc cầu thận với tốc độ lưu lượng huyết tương thận có hiệu quả. Theo kết quả nghiên cứu của radionuclide, giá trị bình thường của phân lượng lọc trung bình là 20%. Sự gia tăng chỉ số này được quan sát thấy khi tăng huyết áp động mạch, giảm viêm cầu thận và tăng huyết áp viêm thận thận mạn tính.

Một phương pháp phổ biến để đánh giá chức năng của nhu mô não là năng động, hoặc renography. Khi RFE , 131 I-hippuran hoặc 99 m Tc-MAG-3 được sử dụng. Nghiên cứu được thực hiện trên một máy ảnh gamma. Thông thường, thời gian nghiên cứu là 20-25 phút, và nếu chức năng thận lên đến 30-40 phút. 4 "vùng quan tâm" (cả thận, động mạch chủ và bàng quang) được lựa chọn trên màn hình hiển thị và các đường cong - biểu đồ chữ viết phản ánh chức năng của thận được xây dựng trên chúng.

RFP đầu tiên, tiêm tĩnh mạch, được mang máu để thận. Điều này gây ra một sự xuất hiện nhanh chóng và tăng cường đáng kể cường độ bức xạ ở trên thận. Đây là giai đoạn đầu tiên của đường cong renogram; nó đặc trưng cho sự truyền dịch của thận. Thời gian của giai đoạn này là khoảng 30-60 giây. Tất nhiên, phân khúc này của đường cong phản ánh sự hiện diện của các hạt nhân phóng xạ không chỉ trên giường mạch máu của thận, mà còn trong các mô quanh thận và các mô mềm của mặt sau, cũng như sự khởi đầu của quá cảnh dược phẩm phóng xạ trong lumen của ống. Sau đó, lượng RFP trong thận tăng dần. Đường cong trên đoạn này ít đậm hơn - đây là giai đoạn thứ hai của nó. Nội dung ống lượn giảm, và trong vòng vài phút chỉ ra một sự cân bằng tương đối giữa các dòng và loại bỏ các radiopharmaceuticals, tương ứng với mức đỉnh của đường cong (max T - 5,4 phút). Kể từ thời điểm khi nồng độ RFP trong thận bắt đầu giảm, nghĩa là dòng chảy ra của RFP chiếm ưu thế hơn lượng, giai đoạn thứ ba của đường cong được ghi nhận. Thời gian bán hủy của RFP từ thận thay đổi theo người, nhưng trung bình nó thay đổi từ 5 đến 8 phút.

Để đặc trưng cho đường cong renogram, thường sử dụng ba chỉ tiêu: thời gian để đạt đến mức phóng xạ cao nhất, chiều cao tăng tối đa, và thời gian bán hủy của RFP từ thận. Khi chức năng thận và dạ dày bị suy giảm, đường cong renocơ sẽ thay đổi. Chúng tôi chỉ ra bốn biến thể đặc trưng của đường cong.

  • Tùy chọn đầu tiên là sự suy giảm trong việc nhận RFPs vào "vùng quan tâm" của thận. Điều này thể hiện bằng sự giảm chiều cao của đường cong và sự kéo dài của hai giai đoạn đầu tiên. Đây là loại được quan sát với sự sụt giảm trong lưu lượng máu trong thận (ví dụ, việc thu hẹp động mạch thận) hoặc ống bài tiết giảm chức năng (ví dụ, ở những bệnh nhân với viêm bể thận).
  • Cách thứ hai là làm chậm sự bài tiết RFP bởi thận. Điều này làm tăng độ dốc và thời gian của giai đoạn thứ hai của đường cong. Đôi khi trong vòng 20 phút, đường cong không đạt đến đỉnh và sự suy giảm tiếp theo không xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, người ta nói về một đường cong của kiểu tắc nghẽn. Để phân biệt sự tắc nghẽn thực sự của đường tiểu bằng đá hoặc các chấn động cơ học khác do giãn thần kinh giãn nở, tiêm tĩnh mạch một thuốc lợi tiểu, ví dụ như lasix. Khi bị tắc nghẽn đường tiểu, sự ra đời của thuốc lợi tiểu không ảnh hưởng đến hình dạng của đường cong. Trong trường hợp sự chậm trễ chức năng của quá cảnh RFP, sự sụt giảm ngay lập tức trong đường cong xảy ra.
  • Phương án thứ ba là việc tiếp nhận chậm và bài tiết RFP từ thận. Điều này được biểu hiện bằng sự giảm tổng chiều cao của đường cong, sự biến dạng và sự kéo dài của đoạn thứ hai và thứ ba của rheogram, sự vắng mặt của một sự biểu hiện rõ ràng tối đa. Biến thể này được quan sát chủ yếu ở các bệnh lan truyền mạn tính của thận: viêm cầu thận, viêm thận, amyloidô và mức độ nghiêm trọng của thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận.
  • Tùy chọn thứ tư là sự gia tăng lặp lại của đường cong renogram. Nó được quan sát thấy với trào ngược dòng nước bọt. Đôi khi lựa chọn này được phát hiện với số liệu thống kê thông thường. Nếu không, và dựa trên số liệu lâm sàng nghi ngờ trào ngược, sau đó khi kết thúc quá trình renography bệnh nhân được cho đi tiểu trong một tấm trải giường. Nếu một sự gia tăng mới xuất hiện trên đường cong, điều này có nghĩa là nước tiểu có chứa nước tiểu từ radionuclide trở lại niệu quản và tiếp tục đến khung chậu thận.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.