^

Sức khoẻ

A
A
A

Mycoplasmosis (nhiễm mycoplasma): chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán lâm sàng nhiễm M. Pneumoniae cho thấy ORZ hoặc viêm phổi, trong một số trường hợp và nguyên nhân có thể của nó. Chẩn đoán nguyên nhân cuối cùng là có thể với việc sử dụng các phương pháp phòng thí nghiệm cụ thể.

Dấu hiệu lâm sàng của bệnh viêm phổi nhiễm mycoplasmal:

  • hội chứng hô hấp dưới (viêm phế quản, viêm mũi họng, viêm thanh quản);
  • nhiệt độ cơ thể dưới chân;
  • ho không hiệu quả, đau đớn;
  • đờm đờm;
  • thiếu dữ liệu auscultative;
  • các triệu chứng ngoài da: da, khớp (đau khớp), huyết học, tiêu hóa (tiêu chảy), thần kinh (nhức đầu) và các chứng bệnh khác.

Trong trường hợp bệnh hô hấp cấp do M. Pneumoniae gây ra , hình ảnh máu không phải là thông tin. Với bệnh viêm phổi, đa số bệnh nhân có lượng bạch cầu bình thường, 10-25% trường hợp, bạch cầu tăng lên đến 10-20 nghìn, có thể giảm bạch cầu. Trong công thức bạch cầu, số lympho bào được tăng lên, sự thay đổi chuyển đổi theo vị trí hiếm khi được quan sát thấy.

Xét nghiệm phóng xạ của các cơ quan ngực có tầm quan trọng rất lớn đối với chẩn đoán.

Với M. Pneumoniae-viêm phổi, có thể cả thâm nhiễm phổi điển hình và thay đổi kẽ hở. Hình ảnh phóng xạ có thể rất khác nhau. Thông thường có những tổn thương song song đối với phổi với mô phổi tăng lên và thâm nhiễm peribronchial. Đặc điểm là sự mở rộng của bóng tối của thân mạch lớn và sự làm giàu của mô phổi với các chi tiết tuyến tính và loopy nhỏ. Việc tăng cường mô phổi có thể bị hạn chế hoặc lan rộng.

Thay đổi xâm nhập rất đa dạng: không đốm, không đồng nhất và không thuần nhất, không có ranh giới rõ ràng. Thuộc địa hoá thường ở một trong các cổ phiếu thấp hơn, liên quan đến một hoặc nhiều phân đoạn trong quy trình; Khả năng thâm nhập tiêu điểm và thấm nước trong việc chiếu một số đoạn hoặc thùy phổi. Với thâm nhiễm, một phần thú vị của phổi, sự khác biệt rất khó khăn với viêm phổi do phế cầu. Có thể xảy ra thất bại song phương, thâm nhiễm ở thùy trên, phình động mạch, tham gia vào quá trình màng phổi cả ở dạng viêm màng phổi khô, với sự xuất hiện của một tràn dịch nhỏ, interlobite.

Viêm phổi Mycoplasma có khuynh hướng kéo dài sự phát triển của các nhiễm trùng viêm. Khoảng 20% bệnh nhân có sự thay đổi phóng xạ trong khoảng một tháng.

Trong các vết bẩn của bệnh nhân viêm phổi, một số lượng lớn các tế bào đơn hạt và một số lượng granulocytes nhất định được phát hiện. Một số bệnh nhân có đờm mủ với một số lượng lớn bạch cầu đa hạt nhân. Mycoplasmas không được phát hiện với kính hiển vi smear đờm, Gram nhuộm.

Trong phòng thí nghiệm chẩn đoán cụ thể nhiễm M. Pneumonia, tốt hơn nên sử dụng một số phương pháp. Khi giải thích kết quả, cần ghi nhớ rằng M. Pneumoniae có khả năng kiên trì và sự cô lập của nó là một sự xác nhận mơ hồ về nhiễm trùng cấp tính. Cũng nên nhớ rằng mối quan hệ kháng nguyên của M. Pneumoniae với mô người có thể gây phản ứng tự miễn dịch và gây ra kết quả dương tính giả trong các nghiên cứu huyết thanh học khác nhau.

Phương pháp nuôi cấy là hầu như không được áp dụng để chẩn đoán của M. Pneumoniae-nhiễm, vì đối với việc lựa chọn các đại lý (từ đờm, dịch màng phổi, mô phổi, gạc từ bức tường phía sau của họng) vừa đặc biệt cần thiết cho sự tăng trưởng của các thuộc địa phải 7-14 ngày trở lên.

Quan trọng hơn đối với chẩn đoán là các phương pháp dựa trên sự phát hiện của kháng nguyên M. Pneumoniae hoặc các kháng thể cụ thể đối với chúng.

RIF cho phép phát hiện các kháng nguyên mycoplasma trong các vết bẩn từ mũi họng và các vật liệu lâm sàng khác. Các kháng nguyên M. Pneumoniae cũng có thể được phát hiện trong huyết thanh bằng phương pháp IFA. Xác định các kháng thể đặc hiệu sử dụng DSC, NRAF. EIA, RIGA. ELISA được sử dụng nhiều nhất và / hoặc NERIF để phát hiện IgM-, IgA-, IgG-antibodies. Ý nghĩa chẩn đoán là sự phát triển của mọc IgA và kháng thể IgG gấp 4 lần hoặc nhiều hơn khi thử nghiệm trong huyết thanh kết hợp và các kháng thể IgM cao. Nên nhớ rằng một số xét nghiệm không phân biệt giữa M. PneumoniaeM. Genitalium.

Xác định vật liệu di truyền của mầm bệnh bằng phương pháp PCR hiện nay là một trong những phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán nhiễm trùng mycoplasma.

Một trong những phác đồ được khuyến cáo để chẩn đoán nhiễm M. Pneumoniae là xác định DNA của mầm bệnh bằng phương pháp PCR trong vật liệu từ mũi họng kết hợp với xác định kháng thể bằng ELISA.

Mức chẩn đoán tối thiểu của khám nghiệm tương ứng với thủ tục khám bệnh nhân viêm phổi do cộng đồng, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và / hoặc ở nơi yên tĩnh. Chẩn đoán phòng thí nghiệm đặc hiệu về nhiễm M. Pepitonia không nằm trong danh sách bắt buộc, nhưng cần thực hiện nếu nghi ngờ viêm phổi không điển hình và khả năng chẩn đoán tương ứng. Trong bệnh hô hấp cấp tính không bắt buộc, nó được thực hiện trên các chỉ dẫn lâm sàng và / hoặc dịch tễ học.

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng lâm sàng bệnh lý mà làm cho nó có thể phân biệt được bệnh hô hấp cấp của bệnh nguyên mycoplasmal từ các ARI khác không được tiết lộ. Nguyên nhân có thể được làm rõ bằng cách tiến hành các nghiên cứu cụ thể trong phòng thí nghiệm; điều quan trọng là phải điều tra dịch tễ, nhưng nó không xác định được tầm quan trọng của điều trị.

Chẩn đoán phân biệt giữa ORZ và viêm phổi mycoplasmal là có thật. Lên đến 30-40% viêm phổi mycoplasmal trong tuần đầu tiên của bệnh được ước tính là ARI hoặc viêm phế quản.

Hình ảnh lâm sàng-chụp X quang về viêm phổi do cộng đồng mua lại trong nhiều trường hợp không cho phép diễn đạt một cách chắc chắn đối với bản chất "điển hình" hoặc "không điển hình" của quá trình. Vào thời điểm lựa chọn phương pháp điều trị kháng khuẩn, dữ liệu của các nghiên cứu cụ thể trong phòng thí nghiệm, cho phép xác định nguyên nhân bệnh viêm phổi, không thể tiếp cận được trong phần lớn trường hợp. Đồng thời, do sự khác biệt trong việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh trong một viêm phổi "điển hình" và "không điển hình", nó là cần thiết để đánh giá sẵn sàng, dịch tễ học, phòng thí nghiệm và các dữ liệu công cụ để xác định bản chất tốt của quá trình.

Viêm phổi không điển hình chính, ngoài M. Pneumoniae, là viêm phổi liên quan đến ornithosis. Nhiễm trùng C. Pneumoniae. bệnh sốt xuất huyết, ho gà, nhiễm trùng adenovirus, cúm, chứng parainfluenza. Nhiễm trùng cơ xương hô hấp. Để loại trừ ornithosis. Ku-sốt, bệnh sốt thỏ thường là thông tin về dịch tễ học. Trong các trường hợp chứng legionellosis lẻ tẻ, hình ảnh chụp X quang và lâm sàng có thể giống với viêm phổi do M. Pneumoniae và chẩn đoán phân biệt - chỉ có thể được thực hiện bằng dữ liệu phòng thí nghiệm.

Thâm nhiễm ở thùy trên phổi kết hợp với đờm với tĩnh mạch khiến cần loại trừ bệnh lao.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác là sự xuất hiện của biểu hiện ngoài phổi của nhiễm M. Pneumoniae.

Chỉ định nhập viện

Không phải lúc nào cũng cần đến bệnh viện với bệnh viêm nấm trực tràng đường hô hấp. Chỉ định nhập viện:

  • lâm sàng (giai đoạn nghiêm trọng của bệnh, nền nặng tiền, không hiệu quả khi bắt đầu điều trị kháng khuẩn);
  • xã hội (không thể chăm sóc đầy đủ và thực hiện các cuộc hẹn khám sức khoẻ ở nhà, mong muốn của bệnh nhân và / hoặc thành viên trong gia đình);
  • dịch tễ học (người từ tập thể, ví dụ doanh trại).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.