^

Sức khoẻ

MRI của xương và tủy xương trong viêm xương khớp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lớp vỏ não và trabeculae của xương chứa một vài proton của hydro và rất nhiều canxi, làm giảm đáng kể TR, và do đó không tạo ra bất kỳ tín hiệu MP cụ thể nào. Trên chụp cắt lớp MP, chúng có hình ảnh các đường cong không có tín hiệu, tức là sọc tối. Chúng tạo ra một hình bóng của các mô cường độ trung bình và cường độ cao, phác thảo chúng, chẳng hạn như tủy xương và mô mỡ.

Bệnh lý xương do viêm xương khớp, bao gồm sự hình thành của loãng xương, xơ cứng xương dưới màng cứng, sự hình thành của u nang dưới màng cứng và sưng tủy xương. MRI vì khả năng chụp cắt lớp đa nhân của nó nhạy hơn so với chụp cắt lớp hoặc chụp cắt lớp để hình dung hầu hết các loại thay đổi này. Loãng xương cũng được chụp bằng MRI tốt hơn so với chụp X quang thông thường - đặc biệt là loãng xương trung tâm, đặc biệt khó phát hiện bằng X quang. Những lý do cho sự hình thành của loãng xương trung tâm là hơi khác so với những người trong khu vực, và do đó có một ý nghĩa khác nhau. Xơ cứng xương cũng được phát hiện tốt với MRI và có cường độ tín hiệu thấp trong tất cả các chuỗi xung, do vôi hóa và xơ hóa. MRI cũng có thể phát hiện tình trạng viêm nhiễm và viêm màng ngoài tim. MRI độ phân giải cao cũng là công nghệ MP chính để nghiên cứu kiến trúc vi mô phân tử. Điều này có thể hữu ích để theo dõi những thay đổi của phân tử trong xương dưới màng cứng để xác định tầm quan trọng của chúng trong sự phát triển và tiến triển của viêm xương khớp.

MRI là một cơ hội duy nhất để có được hình ảnh tủy xương và thường rất nhạy cảm, mặc dù không đặc biệt, công nghệ phát hiện thoái hóa xương, viêm tủy xương, thâm nhiễm và tổn thương nguyên phát, đặc biệt là nhiễm trùng xương và gãy xương mà không bị dịch chuyển. Dấu hiệu của các bệnh này trên X quang không được phát hiện cho đến khi các phần vỏ và / hoặc trabecular của xương bị ảnh hưởng. Trong mỗi trường hợp này, hàm lượng nước tự do tăng lên, có dạng tín hiệu cường độ thấp trên T1-VI và tín hiệu cường độ cao trên T2-VI, cho thấy độ tương phản cao với mỡ xương bình thường, có tín hiệu cường độ cao trên T1-VI và tín hiệu thấp trên T2 -Vie. Ngoại lệ là T2-VI FSE (tiếng vang quay nhanh), trong đó hình ảnh của chất béo và nước có tín hiệu cường độ cao và yêu cầu triệt tiêu chất béo để có được độ tương phản giữa các thành phần này. Trình tự GE, ít nhất là với cường độ trường lớn, hầu hết không nhạy cảm với bệnh lý tủy xương, bởi vì các tác động từ tính bị dập tắt bởi xương. Phù tủy xương dưới màng cứng thường thấy ở các khớp bị viêm xương khớp tiến triển. Thông thường, những khu vực phù tủy xương cục bộ trong thoái hóa xương khớp phát triển ở những nơi mất sụn khớp hoặc chondromalacia. Về mặt mô học, các khu vực này là thâm nhiễm xơ hóa điển hình. Chúng có thể là do tổn thương cơ học đối với xương dưới màng cứng, gây ra bởi sự thay đổi các điểm tiếp xúc của khớp ở những nơi sụn yếu về mặt sinh học và / hoặc mất sự ổn định của khớp, hoặc có thể do rò rỉ dịch khớp do khiếm khuyết của xương dưới màng cứng. Đôi khi phù nề vùng thượng vị của tủy xương có thể nhìn thấy ở một khoảng cách nào đó từ bề mặt khớp hoặc sự chèn ép. Hiện vẫn chưa rõ mức độ và mức độ phổ biến của những thay đổi tủy xương này góp phần vào sự xuất hiện của đau tại chỗ và yếu của khớp và khi chúng là tiền thân của sự tiến triển của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

MRI của màng hoạt dịch và dịch hoạt dịch

Màng hoạt dịch bình thường thường quá mỏng để chụp ảnh với các chuỗi MRI thông thường và rất khó phân biệt với dịch khớp hoặc sụn khớp liền kề. Trong hầu hết các trường hợp, trong viêm xương khớp, có thể có một sự gia tăng nhẹ trong đáp ứng mô phỏng đối với điều trị ở bệnh nhân viêm xương khớp hoặc nghiên cứu chức năng sinh lý bình thường của chất lỏng hoạt dịch trong khớp in vivo, kỹ thuật này rất hữu ích.

Tín hiệu MP chất lỏng hoạt dịch không xuất huyết có cường độ thấp trên hình ảnh có trọng lượng T1 và cao trên hình ảnh có trọng lượng T2 do có nước tự do. Dịch bao hoạt dịch xuất huyết có thể chứa methemoglobin, có T1 ngắn và cho tín hiệu cường độ cao trên T1-VI, và / hoặc deoxyhemoglobin, có dạng tín hiệu cường độ thấp trên T2-VI. Trong bệnh hemarthrosis tái phát mạn tính, hemosiderin được lắng đọng trong màng hoạt dịch, tạo ra tín hiệu cường độ thấp cho T1 và T2-VI. Xuất huyết thường phát triển trong các u nang popleal, chúng nằm giữa dạ dày và cơ duy nhất ở mặt sau của chân. Dòng chảy của chất lỏng hoạt dịch từ u nang Baker bị hư hỏng có thể giống với hình dạng của cây bút khi nó được tăng cường bởi các chất tương phản có chứa gadolinium. Khi tiêm tĩnh mạch CA, nó nằm dọc theo bề mặt của cân mạc giữa các cơ sau khớp với nang khớp của khớp gối.

Màng hoạt dịch bị viêm, phù thường có tốc độ chậm, phản ánh hàm lượng chất lỏng kẽ cao (nó có tín hiệu MP cường độ cao trên T2-VI). Trên T1 - VI, dày mô hoạt dịch có tín hiệu MR cường độ thấp hoặc trung bình. Tuy nhiên, mô hoạt dịch dày rất khó phân biệt với dịch bao hoạt dịch gần đó hoặc sụn. Sự lắng đọng của hemosiderin hoặc xơ hóa mãn tính có thể làm giảm cường độ tín hiệu của mô hoạt dịch tăng sản trong hình ảnh với TE dài (T2 - VI) và đôi khi ngay cả trong hình ảnh có TE ngắn (T1 - VI; hình ảnh có trọng lượng proton; trong tất cả các chuỗi GE).

Như đã lưu ý trước đó, tàu vũ trụ tạo ra hiệu ứng thuận từ đối với các proton nước liền kề, khiến chúng thư giãn nhanh hơn. Các mô chứa dung dịch nước đã tích lũy tàu vũ trụ (có chứa chelate) cho thấy sự gia tăng cường độ tín hiệu ở T1-VI tương ứng với nồng độ của tàu vũ trụ tích lũy trong mô. Khi tiêm tĩnh mạch, CA được phân phối nhanh chóng thông qua các mô giảm huyết áp, chẳng hạn như màng hoạt dịch bị viêm. Phức hợp cholinate gadolinium có các phân tử tương đối nhỏ, nhanh chóng khuếch tán vào bên trong ngay cả thông qua các mao mạch bình thường và, như một bất lợi, theo thời gian vào chất lỏng hoạt dịch gần đó. Ngay sau khi tiêm bolus của tàu vũ trụ, màng hoạt dịch của khớp có thể được nhìn thấy tách biệt với các cấu trúc khác, vì nó được tăng cường mạnh mẽ. Hình ảnh tương phản của màng hoạt dịch cường độ cao và mô mỡ lân cận có thể được tăng lên bằng phương pháp ức chế chất béo. Tốc độ tăng cường độ tương phản của màng hoạt dịch xảy ra phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm: tốc độ lưu lượng máu trong synovia, thể tích của mô hoạt dịch tăng sản và cho biết hoạt động của quá trình.

Ngoài ra, việc xác định số lượng và sự phân bố của màng hoạt dịch viêm và dịch trong khớp trong viêm khớp (và thoái hóa khớp) tạo cơ hội để xác định mức độ nghiêm trọng của viêm màng hoạt dịch bằng cách theo dõi tốc độ tăng cường hoạt dịch với KA có chứa GV trong thời gian quan sát bệnh nhân. Tốc độ tăng cường hoạt dịch cao và đạt được tốc độ tăng cực đại nhanh chóng sau khi tiêm CA bolus thuộc về viêm hoạt động hoặc tăng sản, trong khi tăng chậm tương ứng với xơ hóa mãn tính của màng hoạt dịch. Mặc dù khó có thể kiểm soát sự khác biệt tinh tế về dược động học của CA có chứa GV trong các nghiên cứu MRI trong các giai đoạn khác nhau của cùng một bệnh nhân, tốc độ và đỉnh của khuếch đại synovial có thể đóng vai trò là tiêu chí để kê đơn hoặc hủy bỏ liệu pháp chống viêm tương ứng. Tỷ lệ cao của các thông số này là đặc trưng của viêm bao hoạt dịch mô học.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.