Mepivastezine

Mepivastezine là thuốc gây tê cục bộ từ phân nhóm amide. Tác dụng gây mê sau khi áp dụng bắt đầu rất nhanh - do sự ức chế tạm thời dẫn truyền các xung thần kinh trong các sợi cảm giác, tự động, cũng như các sợi vận động và dẫn truyền bên trong tim.

Được sử dụng trong các thủ tục nha khoa. Tác dụng giảm đau phát triển nhanh chóng (mất 1-3 phút) với cường độ cao cũng như khả năng chịu đựng tại chỗ tốt. [1]

Chỉ định Mepivastezine

Nó được sử dụng để gây mê dẫn truyền và thẩm thấu trong các thủ thuật nha khoa. Thuốc được kê đơn cho các thủ thuật đơn giản để loại bỏ răng , chuẩn bị khoang và xử lý gốc răng trước khi phục hình và lắp đặt các yếu tố chỉnh hình.

Đặc biệt, Mepivastezine được khuyên dùng cho những người không thể sử dụng các chất co mạch.

Bản phát hành

Việc giải phóng tác nhân điều trị được thực hiện dưới dạng chất lỏng tiêm - bên trong hộp mực 1,7 ml. Bình chứa 50 hộp mực này.

Dược động học

Tác dụng của thuốc phát triển khi các kênh Na phụ thuộc vào căng thẳng bị chặn bên trong thành của sợi thần kinh. Thuốc xâm nhập qua thành thần kinh vào tế bào như một cơ sở, nhưng cation mepivacaine, được hình thành khi một proton được gắn lại, có tác dụng hoạt động. Trong trường hợp độ pH thấp (ví dụ, ở những vùng bị viêm), chỉ một phần nhỏ của thuốc có dạng cơ bản - do đó tác dụng giảm đau có thể bị suy yếu.

Thời gian của hiệu quả điều trị trong trường hợp gây mê ròng rọc kéo dài ít nhất 20-40 phút; nếu gây tê mô mềm thì kéo dài trong vòng 45-90 phút. [2]

Dược động học

Mepivastezine được hấp thu ở tốc độ cao và với khối lượng lớn. Chỉ tiêu tổng hợp protein nằm trong khoảng 60-78%. Thời gian bán thải xấp xỉ 2 giờ.

Mức của thể tích phân phối là 84 lít; chỉ số thanh thải - 0,78 l / phút.

Chất mepivacaine tham gia vào quá trình trao đổi chất trong gan; bài tiết các yếu tố trao đổi chất được thực hiện thông qua thận.

Liều và cách dùng

Thuốc được sử dụng độc quyền như một chất gây mê trong nha khoa. Để đạt được hiệu quả giảm đau, cần phải sử dụng liều tối thiểu có hiệu quả của thuốc - đối với người lớn, 1-4 ml thuốc thường là đủ.

Trẻ trên 4 tuổi có cân nặng từ 20-30 kg được tiêm 0,25-1 ml và trẻ có cân nặng trong khoảng 30-45 kg - 0,5-2 ml. Lượng thuốc sử dụng được lựa chọn có tính đến cân nặng và tuổi của trẻ, cũng như thời gian của thủ thuật. Khẩu phần trung bình tương đương với 0,75 mg / kg mepivacain.

Ở những người lớn tuổi, chỉ số thuốc trong huyết tương tăng lên có thể được ghi nhận - do khối lượng phân phối thấp và quá trình trao đổi chất suy yếu. Khả năng tích lũy mepivacain đặc biệt tăng lên trong trường hợp dùng nhiều lần (bổ sung) thuốc. Tác dụng tương tự có thể phát triển trong trường hợp bệnh nhân suy nhược và rối loạn chức năng gan / thận nặng. Trong trường hợp này, cần phải giảm phần thuốc (sử dụng thể tích tối thiểu của chất, dẫn đến đủ gây mê).

Kích thước khẩu phần của Mepivastezin đối với những người mắc một số bệnh lý nhất định (ví dụ, xơ vữa động mạch hoặc đau thắt ngực) cũng được giảm theo cách tương tự.

Liều tối đa cho phép dành cho người lớn là 4 mg / kg thuốc. Do đó, một người nặng 70 kg có thể sử dụng không quá 0,3 g mepivacain (10 ml dung dịch thuốc).

Đối với trẻ em trên 4 tuổi, phần được chọn có tính đến cân nặng và tuổi tác, cũng như thời gian thực hiện thủ thuật. Lượng tối đa của phần được quản lý là 3 mg / kg.

Đề án quản lý thuốc.

Khi tiêm thuốc, sử dụng ống tiêm hộp mực đặc biệt, được thiết kế để sử dụng lại. Trước khi sử dụng, chất lỏng thuốc phải được kiểm tra xem có bị đổi màu và các hạt hay không, đồng thời kiểm tra vật chứa để xem có bị hư hỏng hay không. Nếu sự hiện diện của các khuyết tật như vậy đã được xác định, hộp mực sẽ không được sử dụng.

Không được phép trộn lẫn chất lỏng tiêm với bất kỳ loại thuốc nào khác trong cùng một ống tiêm.

Để ngăn chặn việc đưa chất vào bình, cần phải thực hiện cẩn thận việc chọc hút, sử dụng ít nhất 2 mặt phẳng (độ quay của kim - 180º). Cần lưu ý rằng kết quả âm tính trong quá trình chọc hút không đảm bảo nguy cơ đâm kim vào mạch máu một cách ngẫu nhiên và không được chú ý.

Tốc độ sử dụng thuốc tối đa là 0,5 ml trong khoảng thời gian 15 giây. Điều này tương ứng với việc giới thiệu 1 hộp mực mỗi phút.

Hầu hết các biểu hiện phổ biến liên quan đến việc vô tình tiêm vào mạch máu có thể được ngăn ngừa bằng cách thực hiện đúng quy trình tiêm sau khi hút - tiêm 0,1-0,2 ml chất ở tốc độ thấp, và sau đó áp dụng chậm tương tự phần còn lại - sau khi ít nhất 20 -30 giây.

Bất kỳ chất lỏng nào còn sót lại bên trong hộp mực sau khi hoàn thành quy trình nha khoa phải được xử lý. Không được phép sử dụng các chất cặn bã đó để dùng cho các bệnh nhân khác.

• Ứng dụng cho trẻ em

Thuốc có thể được sử dụng cho những người trên 4 tuổi.

Sử Mepivastezine dụng trong thời kỳ mang thai

Các xét nghiệm lâm sàng về việc sử dụng mepivacaine hydrochloride trong thời kỳ mang thai chưa được thực hiện. Các thử nghiệm trên động vật không tiết lộ đủ thông tin về ảnh hưởng có thể có của thuốc đối với quá trình mang thai, sự phát triển của bào thai trong tử cung, quá trình sinh đẻ và phát triển sau sinh.

Thuốc đi qua nhau thai. So với các thuốc gây tê cục bộ khác, việc sử dụng mepivacaine trong ba tháng đầu thai kỳ có thể gây ra những bất thường trong sự phát triển của thai nhi. Do đó, ở giai đoạn đầu của thai kỳ, Mepivastezin chỉ được kê đơn nếu không thể sử dụng các thuốc gây tê cục bộ khác.

Không có thông tin về việc thuốc có thể bài tiết qua sữa mẹ hay không. Nếu có nhu cầu sử dụng mepivacaine ở phụ nữ đang cho con bú, được phép tiếp tục cho con bú sau 24 giờ kể từ khi sử dụng thuốc.

Chống chỉ định

Các chống chỉ định chính:

• không dung nạp nghiêm trọng do tác dụng của các thành phần của thuốc, hoặc dị ứng với thuốc gây mê amide tại chỗ;
• tăng thân nhiệt, có một dạng ác tính;
• rối loạn dẫn truyền tim (nhịp tim chậm được chẩn đoán hoặc phong tỏa AB ở giai đoạn thứ 2-3) hoặc dẫn truyền nhĩ thất, trong đó máy tạo nhịp tim không được sử dụng;
• giảm mạnh huyết áp hoặc các chỉ số AHF;
• chứng động kinh không thể kiểm soát bằng thuốc;
• rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Tác dụng phụ Mepivastezine

Trong số các triệu chứng phụ liên quan đến công việc của NS: buồn nôn, đau đầu, ức chế hoặc hưng phấn hoạt động của hệ thần kinh trung ương, tiếng ồn ở tai, căng thẳng, vị kim loại và chóng mặt. Ngoài ra, quan sát thấy lo lắng, buồn ngủ, bồn chồn, nôn mửa, xuất huyết và rung giật nhãn cầu. Cũng có thể bị hưng phấn, run, tê, sốt hoặc lạnh, ngáp, co giật cơ và rối loạn ý thức. Ngoài ra, có thể ghi nhận được chứng nhìn đôi và mờ thị lực, mất ý thức, ngừng đập, tê liệt hoặc ức chế các quá trình hô hấp, co giật kiểu trương lực cơ và hôn mê.

Trong trường hợp phát triển các triệu chứng như vậy, cần phải đặt bệnh nhân nằm ngang, thực hiện thở oxy và ngoài ra, theo dõi tình trạng của bệnh nhân mọi lúc để ngăn ngừa tình trạng xấu đi, trong đó co giật xuất hiện với sự ức chế thêm của thần kinh trung ương. Chức năng hệ thống. Các dấu hiệu kích thích có tính chất ngắn hạn hoặc hoàn toàn không xuất hiện - trong trường hợp này, triệu chứng đầu tiên có thể là buồn ngủ, sau đó chuyển thành bất tỉnh với ngừng thở. Thông thường, buồn ngủ bắt đầu khi sử dụng mepivacain là biểu hiện sớm của sự gia tăng công thức máu của thuốc và phát triển do sự hấp thu nhanh chóng.

Các vấn đề ảnh hưởng đến hoạt động của CVS: nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, ức chế chức năng CVS, hạ huyết áp, loạn nhịp thất (rung và ngoại tâm thu), nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền tim, và bên cạnh đó, CVS bị thất bại, có thể gây ngừng tim. Các dấu hiệu ức chế hoạt động của CVS như vậy thường liên quan đến tác dụng tăng mạch, đặc biệt là khi bệnh nhân đang đứng. Đôi khi chúng phát sinh trực tiếp từ ảnh hưởng của thuốc. Nếu không thể nhận ra các triệu chứng hoang dã, bao gồm chóng mặt, thay đổi mạch, đổ mồ hôi và suy nhược, có thể phát triển một dạng thiếu oxy não (có tính chất tiến triển), co giật hoặc rối loạn chức năng nặng của CVS. Bệnh nhân nên được đặt nằm ngang, thực hiện thở oxy và nếu cần thiết, thực hiện truyền tĩnh mạch. Trong trường hợp không có chống chỉ định, thuốc co mạch (ví dụ, ephedrin) được sử dụng.

Rối loạn chức năng của các cơ quan trung thất và xương ức, cũng như đường hô hấp: thở nhanh hoặc thở nhanh, có thể gây ngừng thở.

Tổn thương miễn dịch: các triệu chứng không dung nạp, bao gồm mày đay, phản vệ, phát ban, các biểu hiện phản vệ, sốt và phù Quincke.

Nếu các triệu chứng tiêu cực phát triển, nên ngừng sử dụng thuốc gây tê cục bộ.

Quá liều

Các dấu hiệu gây ra bởi ảnh hưởng của mepivacain bao gồm ù tai, thở nhanh, vị kim loại, nôn mửa, chóng mặt, lo lắng và buồn nôn. Ngoài ra, run, nhịp tim chậm, co giật, buồn ngủ và tê liệt trung tâm hô hấp, cũng như co giật, rối loạn ý thức hoặc dẫn truyền tim, giảm huyết áp, co thắt kiểu trương lực, hôn mê và ngừng tim có thể phát triển.

Các triệu chứng âm tính, cho thấy mức độ gây tê cục bộ bên trong máu tăng lên, xuất hiện ngay lập tức (nếu vô tình tiêm vào mạch), hoặc khi sự hấp thụ bị rối loạn (nếu nó được đưa vào vùng bị viêm hoặc vùng có nhiều mạch).

Nếu các dấu hiệu tiêu cực xuất hiện, nên hủy bỏ việc dùng Mepivastezine.

Trị liệu.

Kiểm soát các chỉ số về áp suất và mạch, và bên cạnh đó, về ý thức và nhịp thở. Ngoài ra, cần duy trì và phục hồi hoạt động hô hấp và chức năng dòng máu, đường vào tĩnh mạch và oxy.

Khi huyết áp tăng, bạn cần giữ phần trên của cơ thể ở vị trí cao. Nếu cần, nifedipine được dùng dưới lưỡi.

Trong trường hợp co giật, bệnh nhân nên được theo dõi để không bị thương, và nếu cần, có thể dùng diazepam.

Nếu có hiện tượng giảm huyết áp, bệnh nhân cần nằm ngang. Nếu cần, các dung dịch muối và thuốc co mạch (bao gồm epinephrine, cũng như cortisone IV) được tiêm bằng phương pháp nội mạch.

Với nhịp tim chậm, atropine được dùng.

Trong trường hợp sốc phản vệ, bạn cần gọi xe cấp cứu, đồng thời đặt bệnh nhân nằm ngang, hơi nâng cao hai chân. Ngoài ra, anh ta còn được tiêm các dung dịch nước muối và tiêm cortisone hoặc epinephrine vào tĩnh mạch.

Đối với sốc tim, hãy giữ phần trên của bạn ở vị trí cao và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Khi chức năng CVS ngừng, thở máy và xoa bóp tim gián tiếp được thực hiện và thêm vào đó là các thủ thuật hồi sức.

Tương tác với các thuốc khác

Các chất ngăn chặn hoạt động của kênh Ca và thuốc chẹn adrenergic làm tăng cường sự ức chế co bóp và dẫn truyền của cơ tim. Nếu bệnh nhân cần sử dụng thuốc an thần (để giảm cảm giác sợ hãi), liều lượng của thuốc gây mê được giảm xuống, vì nó cũng có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương.

Khi dùng chung với thuốc chống đông máu, nguy cơ chảy máu sẽ tăng lên.

Ở những người sử dụng các chất chống loạn nhịp tim, sau khi sử dụng Mepivastezine, có thể xuất hiện các triệu chứng phụ.

Khi kết hợp với chloroform, thiopental, thuốc gây mê trung tâm và thuốc an thần, có thể xảy ra hiện tượng hiệp đồng độc tố.

Điều kiện bảo quản

Mepivastezine phải được bảo quản ở nơi được bảo vệ khỏi sự xâm nhập của trẻ nhỏ. Giá trị nhiệt độ - không quá 25 ° С.

Thời hạn sử dụng

Mepivastezine có thể được sử dụng trong thời hạn 5 năm kể từ ngày sản xuất dược chất.

Tương tự

Tương tự của các loại thuốc là ma túy Mepifrin, Versatis và Articaine với Bucaine hyperbar, Omnikaine và Emla với Brilocaine-adrenaline, cũng như Ultracaine với Lidocaine hydrochloride.