^

Sức khoẻ

A
A
A

Loãng xương sau mãn kinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sau mãn kinh bị loãng xương - đa yếu tố bệnh xương mang tính hệ thống đặc trưng bởi khối lượng xương giảm và mô xương microarchitectural, dẫn đến tăng cường mong manh xương, phát triển sau thời kỳ mãn kinh tự nhiên hoặc phẫu thuật.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Loãng xương chiếm vị trí thứ 4 sau bệnh tim mạch, các bệnh ung thư và các bệnh về đường hô hấp. Tỷ lệ mắc loãng xương sau mãn kinh ở các nước phát triển là 25-40%, với tỷ lệ phụ nữ trong cuộc đua trắng. Tần suất loãng xương ở phụ nữ trên 50 tuổi là 23,6%.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Các yếu tố rủi ro

Khảo sát về sự có mặt của loãng xương sau mãn kinh là cần thiết cho những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng loãng xương khi thu thập một sự hồi phục:

  • gãy xương trong các bộ phận anamnesis;
  • Sự có mặt của loãng xương ở họ hàng gần gũi;
  • tuổi già;
  • trọng lượng cơ thể thấp (chỉ số cơ thể dưới 20);
  • menarche sau (sau 15 năm);
  • mãn kinh sớm (đến 45 tuổi);
  • cắt bỏ buồng trứng hai bên (đặc biệt là ở độ tuổi trẻ);
  • ho kéo dài (hơn 1 năm) hoặc các giai đoạn kinh niên và / hoặc bệnh sỏi tủy (ligomenorrhoea);
  • trên 3 tuổi sinh đẻ;
  • chu kỳ sữa dài (hơn 6 tháng);
  • thiếu vitamin D;
  • giảm lượng canxi;
  • lạm dụng rượu, cà phê, hút thuốc;
  • hoạt động thể chất quá mức;
  • lối sống tĩnh tại.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Triệu chứng loãng xương sau mãn kinh

Các triệu chứng của chứng loãng xương là khá ít. Bệnh được đặc trưng bởi cơn đau ở cột sống, xương chậu và gãy xương chày của xương trabecular (gãy xương nén đốt sống, gãy xương của bán kính xa, mắt cá chân, hông). Như sự tiến triển của bệnh loãng xương, biến dạng của thân đốt sống, tăng cường yếu cơ, thay đổi tư thế (hình thành gù cột sống của cột sống ngực), chuyển động hạn chế trong cột sống thắt lưng, giảm tăng trưởng.

Các hình thức

Có loãng xương sơ cấp và thứ phát. Bệnh loãng xương ban đầu phát triển trong giai đoạn đỉnh cao. Bệnh loãng xương thứ phát xuất hiện trong điều kiện sau:

  • các bệnh nội tiết (cường giáp, hạ giáp, tăng thị lực, tiểu đường, suy nhược thần kinh);
  • suy thận mãn;
  • các bệnh về đường tiêu hóa, trong đó sự hấp thu canxi trong ruột giảm;
  • kéo dài thời gian cố định;
  • suy dinh dưỡng (thiếu vitamin D, giảm lượng canxi);
  • tiêu thụ quá nhiều rượu, cà phê, hút thuốc;
  • sử dụng kéo dài corticosteroid, heparin, thuốc chống co giật.

trusted-source[20]

Chẩn đoán loãng xương sau mãn kinh

  • Để xác nhận chẩn đoán loãng xương hoặc loãng xương, cần xác định mật độ khoáng xương (BMD) bằng cách sử dụng đo mật độ xương. Tiêu chuẩn vàng giữa các phương pháp đo mật độ xương là phương pháp đo mật độ bằng tia X năng lượng kép.
  • Ngoài ra còn có máy đo nồng độ photon đơn để đo các sợi lông BMD, xương cẳng và xương chày. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng BMD của xương xa ở hầu hết phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh rất khác so với những người bình thường và không phải lúc nào cũng phản ánh những thay đổi về chuyển hoá do tuổi tác.
  • Đo mật độ siêu âm của võng mạc cũng được sử dụng để chẩn đoán loãng xương.
  • Chẩn đoán X-quang là thông tin chỉ khi có hơn 30% khối lượng xương bị mất.
  • Dấu hiệu sinh học của resorption xương trong nước tiểu:
    • ion hoá canxi / creatinin;
    • hydroxyproline / creatinine;
    • các thành phần cấu trúc của collagen loại I (pyridoline và deoxypyrininoline);
    • xương alkaline phosphatase.
  • Whey osteocalcin.

trusted-source[21], [22]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện nếu:

  • các bệnh nội tiết (cường giáp, hạ giáp, tăng thị lực, tiểu đường, suy nhược thần kinh);
  • suy thận mãn;
  • các bệnh về đường tiêu hóa, trong đó sự hấp thu canxi trong ruột giảm;
  • kéo dài thời gian cố định;
  • suy dinh dưỡng (thiếu vitamin D, giảm lượng canxi);
  • uống quá nhiều rượu, cà phê, hút thuốc;
  • sử dụng lâu dài corticosteroid, heparin, thuốc chống co giật.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Điều trị loãng xương sau mãn kinh

Mục tiêu điều trị loãng xương sau mãn kinh là việc phong tỏa các quá trình tái hấp thu xương và kích hoạt các quá trình tu sửa xương.

Không điều trị dược lý về loãng xương sau mãn kinh

Khi loãng xương được khuyến khích để có lối sống lành mạnh, tích cực với hoạt động thể chất vừa phải. Đặc biệt là cần tránh những cử động bất ngờ, ngã và nâng trọng lượng.

Trong chế độ ăn kiêng nên bao gồm thức ăn giàu canxi (cá, hải sản, sữa), cũng như loại trừ rượu, cà phê và thuốc lá bỏ hút thuốc.

Liệu pháp điều trị loãng xương sau mãn kinh

Trong chứng loãng xương sau mãn kinh, liệu pháp thay thế hormon gây bệnh được thực hiện. Cũng được dùng thuốc của các nhóm khác.

  • Calcitonin 50 IU dưới da hoặc tiêm bắp sau 1 ngày hoặc 50 IU trực tiếp 2 lần một ngày, từ 3 tuần đến 3 tháng với các triệu chứng loãng xương hoặc điều trị duy trì. Trong bệnh loãng xương trầm trọng và gãy cột sống, nên tăng liều lên 100 IU mỗi ngày dưới da hoặc tiêm bắp mỗi ngày một lần trong 1 tuần, sau đó 50 IU mỗi ngày hoặc mỗi ngày khác trong 2-3 tuần.
  • Bisphosphonates (etidronic acid) ở 5-7 mg / kg thể trọng trong 2 tuần mỗi 3 tháng.
  • Alendronic acid 1 viên một lần mỗi tuần.
  • Canxi cacbonat (1000 mg) kết hợp với colcalciferol (800 IU). Thuốc được chỉ định cả về phòng ngừa loãng xương và gãy xương, và điều trị loãng xương phức hợp kết hợp với calcitonin ylm bisphosphonate. Uống canxi cacbonat với cholecalciferol được chỉ định cho sự sống.
  • Tamoxifen hoặc raloxifene 1 viên mỗi ngày một lần trong vòng 5 năm thường được kê toa cho ung thư vú và loãng xương. Thuốc không có tác dụng chống ung thư, nhưng chúng có tác dụng giống estrogen đối với mô xương, làm tăng BMD.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31],

Điều trị phẫu thuật loãng xương sau mãn kinh

Không sử dụng cho bệnh này.

Đào tạo sinh viên

Cần phải giải thích cho bệnh nhân rằng sẽ khó khăn hơn để khôi phục mô xương hơn là bảo quản nó. Khối lượng xương tối đa đạt được ở tuổi 20-30 tuổi, và 3 yếu tố bảo vệ chính: hoạt động thể chất, dinh dưỡng cấp cao và mức độ bình thường của hoóc môn giới tính - là điều kiện cần thiết cho việc bảo quản.

Quản lý bệnh nhân

Liệu pháp điều trị loãng xương sau mãn kinh là dài. Cần phải theo dõi BMD với độ đậm độ xương mỗi năm một lần.

Để đánh giá hiệu quả điều trị một cách năng động, cần xác định dấu hiệu của sự hình thành mô xương:

  • osteocalcin huyết thanh;
  • isoenzyme của alkaline phosphatase;
  • procollagen peptides.

Phòng ngừa

Để phòng ngừa bệnh loãng xương, hãy đề nghị một chế độ ăn kiêng đầy đủ với hàm lượng canxi đủ, loại bỏ những thói quen xấu. Với việc thiếu canxi từ thực phẩm, cần bổ sung thêm các chế phẩm canxi kết hợp với vitamin D3.

Sử dụng sớm liệu pháp thay thế hormone trong tiền mãn kinh hoặc sau khi tổng ovariectomy ngăn ngừa bệnh loãng xương sau mãn kinh, như tu sửa xương phụ thuộc vào mức độ steroid sinh dục (estrogen, progesterone, testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone sulfate) trong cơ thể nữ giới.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

Dự báo

Nợ nghi ngờ, vì khó khăn hơn để khôi phục lại mô xương hơn là bảo quản nó. Duy trì một mức độ đầy đủ của hoóc môn giới tính ở phụ nữ mãn kinh và điều trị đầy đủ làm giảm đáng kể nguy cơ tiến triển của loãng xương sau mãn kinh.

trusted-source[42], [43], [44], [45]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.