^

Sức khoẻ

Loại bỏ các thúc đẩy calcaneal: phương pháp cơ bản

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong 95% trường hợp, thúc đẩy calcaneal được điều trị thành công với phương pháp bảo thủ, và phẫu thuật loại bỏ các khuyến khích gót chân là một biện pháp cực đoan.

Tiêu chuẩn cho hành vi của nó là một mức độ nghiêm trọng của bệnh, khi cường độ của cơn đau không thể làm giảm tất cả các phương pháp đã được thử và phương tiện điều trị, và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được giảm đáng kể.

trusted-source[1], [2], [3]

Chỉ định cho thủ tục

Nếu vào buổi sáng những bước đầu tiên được đi kèm bởi khâu đau ở gót chân, và do đó nó đi vào từ ngày này sang ngày (với tăng đau cấp tính bằng cách tăng tải trên feet), nguyên nhân rất có thể là  plantar fasciitis  - viêm hỗ trợ plantar chân vòm (plantar) dây chằng ở vị trí gắn với calcaneus.

Ở vị trí này, như là kết quả của các sợi gân calcaneal biến dạng và viêm mạc, trước sự hình thành các vết sẹo, dần dần ossifies (ossificans) để tạo thành một lợi thế cạnh nhà cửa san sát trên xương - osteophytes biên, được gọi là gót chân spur. áp lực của nó trên mô xung quanh và xương bàn chân củ nảo cuối các dây thần kinh bên và giữa plantar và dẫn đến đau cấp tính.

Vị trí của osteophyte cận biên là diện tích của cuống lá calcaneal từ phía cây trồng hoặc vùng đính kèm gân Achilles, và đôi khi bề mặt bên của gót chân. Bằng cách này, xương spurs (lớn và rất đau đớn) có thể phát triển ngay cả trên phần trước của mắt cá chân do viêm khớp của mắt cá chân.

Nên nhớ rằng sự hiện diện của gót chân spur không nhất thiết phải kèm theo đau: do một số ước tính, lên đến 15-20% số người có một osteophyte cạnh không có triệu chứng, có thể được phát hiện một cách tình cờ - trong một chân X-quang về một chủ đề hoàn toàn khác nhau.

Do đó, chỉ một nỗi đau mạnh mẽ mà không ở lại trong vòng 6-9 tháng sau khi bắt đầu điều trị (thuốc chống viêm không steroid, glucocorticoid tiêm, vật lý trị liệu, liệu pháp tập thể dục bằng cách kéo giãn dây chằng plantar et al.) Có thể là một dấu hiệu cho một hoạt động, trong đó việc loại bỏ các gót chân Spurs được thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt bỏ gây ra nhiều ý kiến trái ngược nhau, và các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nguy cơ cao của các biến chứng sau phẫu thuật. Một giải pháp thay thế cho phẫu thuật là loại bỏ kích thích gót chân không xâm lấn bằng liệu pháp sóng xung kích (liệu pháp sóng xung kích ngoại vi, ESWT). Laser loại bỏ các khuyến khích gót chân cũng có thể.

trusted-source[4]

Chuẩn bị

Thông thường việc chuẩn bị cho can thiệp phẫu thuật cho một thúc đẩy calcaneal đòi hỏi phải nộp một xét nghiệm máu tổng quát và một coagulogram.

Để xác định các plantar osteophyte chân roentgen bắt buộc, nhưng các bác sĩ để hình dung rõ hơn về khiếm khuyết có thể chỉ định siêu âm hoặc MRI vì nó là rất quan trọng để phân biệt fasciitis và viêm cột sống dính khớp, hội chứng Reiter hay viêm khớp dạng thấp.

Một đến hai tuần trước khi phẫu thuật, điều trị bằng laser hoặc sóng xung kích, người ta không nên dùng thuốc chống đông máu, tiêm GSK và sử dụng thuốc chống viêm không steroid để giảm đau.

trusted-source[5]

Kỹ thuật loại bỏ của calcaneal spur

Các hoạt động phẫu thuật để loại bỏ sự thúc đẩy của calcaneal liên quan đến việc mổ xẻ từng phần của fascia plantar, dẫn đến giảm sự căng thẳng và cải thiện chức năng của bàn chân.

Kỹ thuật thực hiện một hoạt động như vậy liên quan đến việc loại bỏ đồng thời các tế bào xương biên. Plantar fasciotomy có thể được thực hiện thông qua truy cập trực tiếp đến một bó với mô mổ ở bên trong của chân (phương pháp tiếp cận trung gian) hoặc thông qua một vết cắt ở đế. Các vết rạch plantar được sử dụng thường xuyên hơn, vì nó cho phép dễ dàng truy cập vào các xương thúc đẩy trên phần dưới của gót chân với trực quan trực quan của nó (vắng mặt với truy cập trung gian).

Được thực hiện trong phẫu thuật chỉnh hình hiện đại, loại bỏ kích thích gót chân xâm lấn tối thiểu - cắt bỏ nội soi qua da (qua da). Phương pháp này nội soi để loại bỏ vĩnh viễn hyperextension fascia duy nhất thông qua bóc tách nó ra khỏi bề mặt đáy của xương gót chân (tại trang web của osteophyte) và loại bỏ xương build-up thông qua hai cổng (cắt nhỏ). Giống như phẫu thuật cắt bỏ thông thường, phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê tủy sống.

Ngoài ra, các thúc đẩy gót chân được loại bỏ thông qua một vết rạch nhỏ - với giám sát X-ray của các thao tác. Đầu tiên một con dao nhỏ đặc biệt được thực hiện bằng cách cắt bỏ xương đòn, và sau đó cắt lớp biểu bì từ xương bằng một máy cắt thu nhỏ.

Các bác sĩ chỉnh hình nước ngoài sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt vi mô qua da TX MicroTip, kết hợp công nghệ siêu âm truyền thống và vi phẫu.

Khi điều trị ESWT mỗi 20-30 phút thời gian của phiên sử dụng một hoặc hai ngàn xung năng lượng cao được tạo ra bởi thiết bị đặc biệt; thông thường, bốn đến năm thủ tục được thực hiện trong khoảng thời gian một tuần. ảnh hưởng chấn thương vi của những con sóng trên mô fascia plantar kích thích quá trình tái tạo tự nhiên của các tế bào bị hư hỏng (kích hoạt bởi các yếu tố tăng trưởng), mà bắt đầu được cải thiện nguồn cung cấp máu và trophism mô thúc đẩy phản ứng viêm và giảm đau. Đọc cũng -  Siêu âm với kích thích calcaneal

Việc loại bỏ các khuyến khích gót chân bằng liệu pháp sóng xung kích được thực hiện với thuốc an thần truyền tĩnh mạch và gây tê tại chỗ. Giá trị trung bình của sóng xung kích trong trường hợp này cao hơn (lên tới 20,6 kV), và số xung đạt 2,5 nghìn.

Loại bỏ sự kích thích calcaneal bằng laser với tần số thấp của bức xạ được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bằng một số thủ tục: hai lần một tuần trong 4-5 phút mỗi lần. Theo số liệu thống kê lâm sàng ngoại, đầy đủ các điều trị sau khi loại bỏ laser osteophyte trên xương gót chân được ghi nhận trong 32% các trường hợp, một sự cải thiện đáng kể - 16%, trung bình - 24%, và việc thiếu kết luận ghi trong 28% bệnh nhân. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị chính của viêm fasciitis.

Chống chỉ định

Loại bỏ Laser và điều trị gót chân thúc đẩy bức xạ maser quang được chống chỉ định ở những bệnh nhân với sự hình thành khối u của bất kỳ nguyên nhân và nội địa hóa trong sự hiện diện của cấy ghép xương kim loại trong chi tương ứng, cường giáp, suy tim nặng, mạch máu hay bệnh da liễu của chi dưới. Thủ tục này không thể được thực hiện bởi phụ nữ mang thai.

điều trị sốc sóng (sử dụng sóng âm thanh) không áp dụng với ung thư, ở những bệnh nhân với đa dây thần kinh tiểu đường hoặc một máy tạo nhịp tim cấy vào bệnh nhiễm trùng cấp tính, quá trình đông máu bị suy yếu, và bất kỳ vấn đề với hệ thống tim hoặc tuần hoàn cũng như trong suốt thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định cho phẫu thuật loại bỏ các thúc đẩy bao gồm tất cả các trường hợp được liệt kê.

trusted-source[6], [7], [8]

Hậu quả sau thủ tục

Hậu quả càng tốt sau khi các thủ tục bằng cách loại bỏ spurs fasciotomy phẫu thuật bao gồm trong việc tăng đau ở mắt cá chân (metatarsalgia), phù nề, máu tụ và chảy máu. Trong số các biến chứng hậu phẫu ghi nhận khả năng nhiễm với sự phát triển của viêm, giảm chiều cao của vòm, sự phát triển của hội chứng khoang (tăng áp lực trong các mô dưới dây chằng plantar, dẫn đến hoại tử của họ), tổn thương thần kinh và tê chân (thường với sự yếu kém ở các chi).

trusted-source[9]

Các biến chứng sau thủ thuật

Các biến chứng sau khi thủ thuật loại bỏ thúc đẩy bởi laser được biểu hiện trong sưng các mô chân, địa phương tạm thời (ở vùng gót chân và duy nhất) tăng thân nhiệt và tăng huyết áp.

Thực tế không có biến chứng sau thủ thuật loại bỏ ESWT của sự thúc đẩy: có thể có phù chân nhỏ và đủ nhanh.

Chăm sóc sau thủ thuật

Rõ ràng là rút tiền sau mổ hở mở đòi hỏi phải điều trị sát trùng đường khâu, được loại bỏ khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Và sự phục hồi của bệnh nhân - với khả năng đi một mình - thường kéo dài khoảng 6-10 tuần.

Nếu một loại nội soi xâm lấn tối thiểu xâm lấn được thực hiện, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn: trong 3-6 tuần. Nhưng, như các bác sĩ phẫu thuật nói, tất cả phụ thuộc vào các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân và tình hình lâm sàng cụ thể.

Sau khi loại bỏ kích thích gót chân bằng phương pháp laser hoặc sóng xung kích, không cần phải chăm sóc đặc biệt, cần giảm tải trên bàn chân trong hai tuần đầu và cần phải sử dụng miếng lót chỉnh hình được khuyên dùng thường xuyên.

trusted-source[10], [11]

Thay thế có nghĩa là để loại bỏ các thúc đẩy gót chân

Từ quan điểm của y học dựa trên bằng chứng, các biện pháp dân gian để loại bỏ các khuyến khích gót chân, trên thực tế, có thể làm giảm hội chứng đau, nhưng họ không thể phá hủy các osteophyte cận biên.

Đặc biệt phổ biến là các công thức nấu ăn với giấm để loại bỏ các spur gót chân xuất hiện ở bên ngoài của gót chân (phía sau), đây là cái gọi là gót chân sau - Achilles spur hoặc Haglund biến dạng.

Một trong những công thức này là chuẩn bị một hỗn hợp 100 ml giấm (bình thường hoặc táo) và cùng một lượng bơ tan chảy, đặt một quả trứng sống (trong vỏ). Hỗn hợp phải được giữ trong một nơi tối tăm trong ba ngày, sau đó trộn lẫn và hàng ngày, vào ban đêm, áp dụng cho một gót chân đau, buộc và socking. Họ nói rằng cơn đau trải qua hai đến ba tuần của các thủ thuật như vậy.

Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng thuốc mỡ bao gồm thực vật nhỏ của họ, chất acetic và bột mù tạt, lấy tỷ lệ bằng nhau.

Các đánh giá tốt liên quan đến tác dụng giảm đau của nén paraffin, nén từ lá bắp cải với mật ong, với dầu hạt lanh ấm và nhựa thông, trong bồn ngâm chân với muối và i-ốt.

trusted-source[12],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.