Thuốc Lisinopril

Lisinopril là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI). Thuốc được dùng để điều trị tăng huyết áp (huyết áp cao), suy tim và ngăn ngừa biến chứng sau nhồi máu cơ tim.

Lisinopril hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu, giúp hạ huyết áp và cải thiện chức năng tim. Thuốc thường được dùng dưới dạng viên nén, thường là một lần một ngày. Giống như bất kỳ loại thuốc nào, lisinopril có tác dụng phụ và nên được dùng dưới sự giám sát của bác sĩ.

Trước khi bắt đầu sử dụng lisinopril hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ để nhận được lời khuyên và liều lượng tốt nhất cho tình trạng sức khỏe của bạn.

Chỉ định Thuốc Lisinopril

1. Tăng huyết áp (huyết áp cao): Lisinopril giúp hạ huyết áp bằng cách ngăn ngừa co mạch và cải thiện lưu lượng máu.
2. Suy tim: Lisinopril có thể giúp cải thiện chức năng tim ở những bệnh nhân suy tim bằng cách giảm gánh nặng cho tim và cải thiện khả năng co bóp của tim.
3. Phòng ngừa biến chứng sau nhồi máu cơ tim: Lisinopril có thể được kê đơn sau nhồi máu cơ tim để phòng ngừa các biến chứng tim mạch tiếp theo.

Bản phát hành

Lisinopril có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Viên nén: Dạng giải phóng phổ biến nhất. Viên nén Lisinopril có thể chứa nhiều lượng hoạt chất khác nhau - thường từ 2,5 mg đến 40 mg. Viên nén có thể được bao phủ hoặc không bao phủ và được dùng để uống. Đôi khi, viên nén có thể được thiết kế để nhai hoặc có dạng giải phóng để dễ dàng dùng thuốc.

Lisinopril không có nhiều dạng giải phóng, chẳng hạn như xi-rô hoặc thuốc tiêm, do tính đặc hiệu của tác dụng và cơ chế hấp thu trong cơ thể. Dạng viên nén cung cấp sự tiện lợi khi dùng, độ chính xác của liều lượng và là cách thích hợp để cung cấp hoạt chất để điều trị các bệnh mà lisinopril có tác dụng điều trị.

Dược động học

1. Ức chế ACE: Lisinopril ức chế men chuyển angiotensin, men này chuyển angiotensin I thành angiotensin II hoạt động. Angiotensin II là chất co mạch mạnh và kích thích tiết aldosterone, dẫn đến tăng huyết áp. Ức chế ACE làm giảm nồng độ angiotensin II, dẫn đến giãn mạch và hạ huyết áp.
2. Giảm tải trước và sau tim: Lisinopril làm giảm sức cản mạch máu, dẫn đến giảm tải sau tim. Thuốc cũng làm giảm tái hấp thu natri và nước ở thận, cùng với việc giảm sức cản mạch máu làm giảm tải trước tim.
3. Tác dụng chống tái tạo: Lisinopril giúp làm giảm quá trình tái tạo tim và mạch máu, nghĩa là bảo tồn cấu trúc và chức năng của tim và mạch máu trong nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như suy tim và sau nhồi máu cơ tim.
4. Tác dụng bảo vệ thận: Bằng cách hạ huyết áp và tái tạo mạch máu, lisinopril cũng có thể bảo vệ thận khỏi những tổn thương liên quan đến tăng huyết áp động mạch.
5. Tác dụng kháng khuẩn: Trong một số trường hợp, lisinopril có thể có đặc tính kháng khuẩn do điều hòa hệ thống miễn dịch.
6. Tác dụng chống xơ vữa động mạch: Có bằng chứng cho thấy lisinopril có thể có tác dụng bảo vệ thành mạch, giúp làm chậm quá trình phát triển xơ vữa động mạch.

Dược động học

1. Hấp thu: Lisinopril thường được hấp thu tốt từ đường tiêu hóa sau khi uống. Hầu hết các dạng bào chế của lisinopril đều có sinh khả dụng cao, nghĩa là hầu hết liều dùng đi vào máu.
2. Nồng độ tối đa (Cmax): Nồng độ tối đa trong huyết tương của lisinopril thường đạt được khoảng 6-8 giờ sau khi uống thuốc.
3. Sinh khả dụng: Sinh khả dụng của lisinopril khi uống là khoảng 25%, vì một phần đáng kể thuốc được chuyển hóa trong lần đầu đi qua gan.
4. Chuyển hóa: Lisinopril được chuyển hóa ở gan thành chất chuyển hóa có hoạt tính là lisinoprilate.
5. Thời gian bán hủy (T1/2): Lisinopril có thời gian bán hủy tương đối dài, khoảng 12 giờ. Điều này có nghĩa là thuốc thường được dùng một lần một ngày.
6. Bài tiết: Lisinopril và các chất chuyển hóa của nó được đào thải khỏi cơ thể chủ yếu qua thận.
7. Liên kết với protein: Khoảng 25% lisinopril liên kết với protein huyết tương.
8. Ảnh hưởng của thức ăn: Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của lisinopril, do đó có thể dùng thuốc mà không cần quan tâm đến thức ăn.

Liều và cách dùng

Sau đây là hướng dẫn chung về việc sử dụng Lisinopril, nhưng bạn nên luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.

Tăng huyết áp (Huyết áp cao)

• Liều khởi đầu thường là 10 mg một lần mỗi ngày.
• Liều duy trì có thể thay đổi từ 20 đến 40 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân với phương pháp điều trị. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị tăng liều chậm.

Suy tim

• Liều khởi đầu cho bệnh nhân suy tim thường là 2,5-5 mg một lần mỗi ngày.
• Bác sĩ có thể tăng dần liều duy trì đến liều tối đa được khuyến cáo là 35-40 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào khả năng dung nạp thuốc của bệnh nhân.

Sau nhồi máu cơ tim

• Việc bắt đầu điều trị sớm (trong vòng 24 giờ sau nhồi máu cơ tim) thường bắt đầu bằng liều 5 mg, tiếp theo là 5 mg sau 24 giờ, 10 mg sau 48 giờ và sau đó là 10 mg một lần mỗi ngày.
• Bệnh nhân huyết áp thấp có thể dùng liều khởi đầu thấp hơn.

Khuyến nghị chung

• Lisinopril được uống một lần mỗi ngày, tốt nhất là uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Điều quan trọng là phải uống đủ nước trong ngày trong quá trình điều trị bằng Lisinopril.
• Cần theo dõi huyết áp thường xuyên để theo dõi hiệu quả điều trị.

Điều quan trọng cần nhớ

• Không được ngừng dùng Lisinopril mà không hỏi ý kiến bác sĩ, ngay cả khi bạn cảm thấy bệnh tình đã cải thiện.
• Khi thay đổi liều dùng, cần theo dõi cẩn thận phản ứng của cơ thể.
• Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng, vì có nguy cơ tương tác với Lisinopril.
• Nên tránh uống rượu và thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi biết được phản ứng của bạn với Lisinopril.

Sử Thuốc Lisinopril dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng lisinopril trong thời kỳ mang thai được khuyến cáo không nên. Thuốc trong nhóm thuốc ức chế ACE, chẳng hạn như lisinopril, có thể gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở thai nhi, đặc biệt là khi sử dụng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ. Những dị tật này có thể bao gồm chứng giảm sản (phát triển kém) của phổi, hộp sọ kém phát triển, chậm phát triển và phát triển của thai nhi và các vấn đề khác.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với lisinopril hoặc bất kỳ thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI) nào khác không nên sử dụng thuốc này vì có nguy cơ gây ra phản ứng dị ứng.
2. Hạ huyết áp động mạch thực sự: Lisinopril có thể gây hạ huyết áp, do đó cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hạ huyết áp động mạch thực sự (huyết áp quá thấp) để tránh gây ra phản ứng hạ huyết áp.
3. Hẹp động mạch thận: Lisinopril nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận vì nó có thể làm suy giảm chức năng thận.
4. Mang thai: Sử dụng lisinopril trong thời kỳ mang thai có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng cho thai nhi, bao gồm dị tật, chậm phát triển phổi, bàng quang nhỏ và thậm chí tử vong thai nhi. Do đó, lisinopril chống chỉ định trong thời kỳ mang thai.
5. Cho con bú: Lisinopril được bài tiết vào sữa mẹ và có thể gây ra tác dụng phụ cho trẻ sơ sinh, do đó, có thể cần phải ngừng cho con bú trong thời gian dùng thuốc.
6. Phù mạch: Lisinopril có thể gây phù mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử bị các phản ứng như vậy.
7. Tăng kali máu: Việc sử dụng lisinopril có thể dẫn đến tăng nồng độ kali trong máu, do đó cần thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị tăng kali máu.
8. Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của lisinopril ở trẻ nhỏ chưa được xác định; do đó, việc sử dụng thuốc này ở nhóm tuổi này có thể bị hạn chế.

Tác dụng phụ Thuốc Lisinopril

1. Hạ huyết áp (huyết áp giảm), có thể biểu hiện bằng chóng mặt hoặc cảm giác yếu ớt.
2. Ho có thể khô và gây khó chịu. Ho này thường được gọi là ho thuốc.
3. Đau đầu.
4. Mệt mỏi hoặc yếu ớt.
5. Buồn ngủ.
6. Tăng kali máu (nồng độ kali trong máu tăng cao), đặc biệt ở những người bị suy giảm chức năng thận.
7. Nồng độ urê và creatinin trong máu tăng cao.
8. Sưng, đặc biệt là ở mặt, môi, lưỡi hoặc thanh quản, có thể là dấu hiệu của phù mạch.
9. Thay đổi về cảm giác vị giác.
10. Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như phù mạch, mất bạch cầu hạt (giảm số lượng bạch cầu) và phản ứng trên da như nổi mề đay hoặc phát ban.

Quá liều

1. Hạ huyết áp nghiêm trọng: Dùng quá liều lisinopril có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng, dẫn đến ngất xỉu, chóng mặt, suy nhược và thậm chí mất ý thức.
2. Rối loạn điện giải: Tác dụng quá mức của lisinopril lên thận có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải trong cơ thể, có thể gây ra rối loạn nhịp tim, chuột rút cơ và các biến chứng nghiêm trọng khác.
3. Suy thận: Quá liều lisinopril có thể gây suy thận cấp do ảnh hưởng đến chức năng thận và điều hòa huyết áp.
4. Tăng kali máu: Có thể xảy ra tình trạng tăng kali máu (tăng kali trong máu), có thể gây nguy hiểm cho tim.
5. Các triệu chứng khác: Các triệu chứng khác của quá liều lisinopril có thể bao gồm buồn nôn, nôn, mất ngủ, đau đầu và nhịp tim chậm.

Điều trị quá liều lisinopril thường bao gồm các biện pháp khẩn cấp để duy trì các chức năng sống, chẳng hạn như duy trì tuần hoàn và chức năng hô hấp đầy đủ. Điều này có thể bao gồm truyền dịch tĩnh mạch, dùng thuốc làm co mạch và các biện pháp khác. Ngoài ra, có thể cần điều trị thêm để khôi phục cân bằng điện giải và điều trị các biến chứng khác.

Tương tác với các thuốc khác

Lisinopril có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác nhau, có thể ảnh hưởng đến hiệu quả, độ an toàn và/hoặc dược động học của chúng. Sau đây là một số tương tác phổ biến cần lưu ý:

1. Thuốc lợi tiểu (diuretics): Sử dụng kết hợp lisinopril với thuốc lợi tiểu có thể dẫn đến hạ huyết áp nghiêm trọng. Tuy nhiên, nó có thể hữu ích trong điều trị tăng huyết áp và suy tim. Điều quan trọng là phải theo dõi nồng độ kali trong máu.
2. Thuốc làm tăng nồng độ kali trong máu (thuốc lợi tiểu giữ kali, spironolactone, thuốc bổ sung có chứa kali): Sự kết hợp lisinopril với các thuốc này có thể dẫn đến tăng kali máu (tăng nồng độ kali trong máu), đặc biệt ở những bệnh nhân bị tổn thương thận.
3. Thuốc làm giảm nồng độ kali trong máu (thuốc chống viêm không steroid, glucocorticoid): Lisinopril có thể làm tăng tác dụng của các thuốc này, có thể dẫn đến tình trạng hạ kali máu (giảm nồng độ kali trong máu).
4. Thuốc làm tăng huyết áp (ví dụ thuốc cường giao cảm): Lisinopril có thể làm suy yếu tác dụng của những loại thuốc này, dẫn đến kiểm soát huyết áp kém hơn.
5. Thuốc gây hạ huyết áp (thuốc gây mê, thuốc giảm đau gây ngủ): Phối hợp với lisinopril có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp và dẫn đến giảm huyết áp quá mức.
6. Thuốc làm tăng nguy cơ tăng kali máu (thuốc chống viêm không steroid, thuốc bổ sung kali): Lisinopril có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu khi dùng đồng thời với các thuốc này.
7. Thuốc làm tăng nguy cơ phù mạch (ví dụ thuốc ức chế Calcineurin): Kết hợp với lisinopril có thể làm tăng nguy cơ phù mạch.
8. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận: Lisinopril có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận khi dùng đồng thời với các thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng thận.

Điều kiện bảo quản

1. Nhiệt độ: Lisinopril thường được bảo quản ở nhiệt độ phòng, thường là 15°C đến 30°C (59°F đến 86°F). Tránh bảo quản thuốc ở những nơi có nhiệt độ khắc nghiệt.
2. Độ ẩm: Thuốc phải được bảo quản ở nơi khô ráo để tránh tình trạng viên thuốc bị vón cục hoặc dính vào nhau.
3. Ánh sáng: Nên bảo quản lisinopril ở nơi tối, tránh ánh nắng trực tiếp để tránh phân hủy hoạt chất bởi ánh sáng.
4. Bao bì: Bảo quản thuốc trong bao bì hoặc hộp đựng ban đầu để tránh tiếp xúc thuốc ngoài ý muốn và bảo vệ thuốc khỏi các tác nhân bên ngoài.
5. Khả năng sử dụng cho trẻ em: Đảm bảo lisinopril được cất giữ xa tầm với của trẻ em để tránh sử dụng nhầm.