^

Sức khoẻ

A
A
A

Lipoid nephrosis

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Lipoid nephrosis - một hình thức độc lập của thận chỉ thiệt hại ở trẻ em với thay đổi cầu thận tối thiểu (podotsitarnymi).

Lipoid nephrosis là một bệnh của trẻ nhỏ (chủ yếu là 2-4 năm), thường là con trai. Lipoid nephrosis là một bệnh thận, trong đó chỉ có những thay đổi nhỏ nhất là hình thái học. Các chuyên gia của WHO xác định nephrosis lipid là những thay đổi tối thiểu trong quá trình "podcitis nhỏ", trải qua những thay đổi dẻo dai, màng phấn và mesangium phản ứng lần thứ hai.

Kính hiển vi điện tử chỉ cho thấy những thay đổi nhỏ nhất trong thận của thận với sự hư hỏng hoặc biến mất của các quá trình nhỏ (pedicula) của các tế bào tiểu cầu, sự dịch chuyển của chúng và lan truyền dọc theo màng nền của các mao mạch cầu.

Kiểm tra mô miễn dịch bằng xét nghiệm sinh thiết thận với bệnh nephrosis lipid cho kết quả âm tính và giúp phân biệt nephroloc lipida và các loại bệnh thận cầu thận khác. Các bằng chứng quan trọng nhất là, theo dữ liệu miễn dịch huỳnh quang, sự vắng mặt ở nidrosis lipid của tiền gửi có chứa IgG, IgM, bổ sung và kháng nguyên tương ứng.

Nguyên nhân của nephroloc lipid là không rõ.

Trong quá trình sinh bệnh học của nephrosis lipid, rối loạn chức năng đóng một vai trò trong hệ thống miễn dịch tế bào T, tăng hoạt tính của T subpopulation và tăng sản của cytokines. Trong huyết thanh huyết thanh, bệnh nhân cho thấy hoạt động tăng của IL-2, IL-4, IL-8, IL-10. Interleukin-8 đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sinh bệnh của rối loạn chọn lọc cầu thận. Có một sự mất mát về chức năng chọn lọc của hàng rào cầu lọc, do đó tính thấm của mao mạch cho protein, đặc biệt là albumin tích điện âm, tăng lên. Protein niệu phát triển (chủ yếu là anbumin niệu). Sự gia tăng sự lọc các mao mạch cầu thận của protein dẫn đến sự gia tăng chức năng của thiết bị ống. Cùng với việc tăng khả năng hấp thụ lại protein đã lọc, sự thiếu hụt ống dẫn lưu lại xảy ra.

Việc phát triển hạ natri máu dẫn đến giảm huyết áp trong huyết tương và tạo ra khả năng truyền bệnh từ giường mạch vào không gian kẽ hở. Điều này, đến lượt nó, làm giảm lượng máu tuần hoàn (BCC). Giảm BCC dẫn đến giảm áp lực perfusion ở thận, kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Kích hoạt RAAS kích thích sự hấp thụ natri lại trong các ống xa. Giảm bcc kích thích sự giải phóng hormone kháng niệu (ADH), làm tăng khả năng hấp thu lại nước trong ống thu thập của thận. Ngoài ra, sự rối loạn của các quá trình vận chuyển trong các ống thu của ống thận và sự hình thành phù nề được tạo điều kiện bằng peptide natriuretic nhĩ ở phổi.

Sodium natri và nước bị hấp thu vào không gian kẽ hở, làm tăng chứng phù nề nephrolip lipid.

Một yếu tố sinh bệnh học bổ sung trong việc phát triển phù nề nephrolip lipid là sự suy giảm chức năng của hệ thống bạch huyết của thận, đó là sự thoát nước lymphô bị xáo trộn.

Phát ban phù nề với lipoid nephrosis xảy ra khi nồng độ albumin huyết thanh dưới 25 g / l. Sự phát triển hạ lipid máu kích thích sự tổng hợp protein trong gan, bao gồm lipoprotein. Tuy nhiên, sự dị dị lipid giảm do giảm lipoprotein lipase trong huyết tương, hệ thống enzym chính ảnh hưởng đến việc loại bỏ lipid. Kết quả là tăng lipid máu và rối loạn lipid máu phát triển: sự gia tăng hàm lượng cholesterol, triglycerides và phospholipids trong máu.

Sự mất đi protein do thận dẫn đến một sự vi phạm phản ứng miễn dịch - mất IgG, IgA trong nước tiểu, sự giảm tổng hợp globulin miễn dịch và sự phát triển của suy giảm miễn dịch thứ phát. Bệnh nhân bị bệnh nephrosis lipida dễ bị nhiễm virut và vi khuẩn. Điều này được tạo điều kiện bởi việc mất vitamin, vi lượng. Protein niệu lớn được phản ánh trong việc vận chuyển hocmon tuyến giáp.

Sự phát triển của bệnh và tái phát gần như luôn luôn là do ARVI hoặc nhiễm khuẩn. Với tuổi tác, khi sự trưởng thành của tuyến ức xảy ra, xu hướng tái phát lipid nephrosis rõ ràng là giảm.

Các triệu chứng của bệnh thận nôn lipid. Lipoid nephrosis phát triển dần dần (dần dần) và lúc đầu là không thể nhận thấy cho cha mẹ của đứa trẻ và những người xung quanh mình. Trong giai đoạn đầu, sự yếu kém, mệt mỏi và sự thèm ăn có thể giảm. Trên mặt và chân có một cái núm vú, nhưng cha mẹ nhớ lại khi nhìn lại. Edemas tích lũy và trở nên đáng chú ý - đây là lý do để đi đến bác sĩ. Sưng lan rộng đến vùng thắt lưng, cơ quan sinh dục, cổ trướng và thủy tràng thường phát triển. Với tình trạng nong vẩy nang lipid lỏng lẻo, dễ di chuyển, bất đối xứng. Da nhợt, có dấu hiệu của hypopolyvitaminosis A, C, B 1, B 2. Các vết nứt có thể phát triển trên da, da khô được ghi nhận. Khi phù lớn xuất hiện nhịp thở, nhịp tim nhanh, tiếng sụp đổ về chức năng ở đỉnh tai sẽ được nghe. Huyết áp là bình thường. Ở độ cao của sự hình thành phù nề xuất hiện niệu quản có mật độ nước tiểu cao (1.026-1.028).

Trong nghiên cứu về nước tiểu, protein niệu tăng lên, hàm lượng protein 3-3,5g / ngày đến 16g / ngày hoặc nhiều hơn. Cylindrarium. Erythrocytes - cá nhân. Khi bắt đầu bệnh có thể có bạch cầu ure liên quan đến quá trình chính ở thận, nó là một chỉ báo về hoạt động của quá trình. Lọc cầu thận bằng creatinin nội sinh là bình thường hoặc bình thường. Mức albumin trong máu thấp hơn 30-25 g / l, đôi khi hàm lượng albumin là 15-10 g / l ở bệnh nhân. Mức độ giảm albumin trong máu xác định mức độ nghiêm trọng của nephroloc lipid và mức độ hội chứng phù. Hàm lượng chất béo của tất cả các phần lipid lớn được tăng lên. Chúng có thể đạt được số liệu rất cao: cholesterol trên 6,5 mmol / l và lên đến 8,5-16 mmol / l; phospholipids 6,2-10,5 mmol / l. Protein huyết thanh dưới 40-50g / l. Đặc trưng bởi một ESR nâng cao 60-80 mm / h.

Quá trình nephrosis lipoid là biểu hiện nhấp nhô, tự phát và tái phát của bệnh là đặc trưng. Sự trầm trọng có thể gây SARS, nhiễm khuẩn; Ở trẻ em có phản ứng dị ứng, chất dị ứng tương ứng có thể đóng một vai trò.

Sự chèn ép được chẩn đoán khi mức albumin máu đạt đến 35 g / l, trong trường hợp không có protein niệu. Sự tái phát của nephrosis lipoid được chẩn đoán với sự xuất hiện protein niệu đáng kể trong vòng 3 ngày.

Điều trị bệnh thận nôn lipid.

Chế độ - giường trong giai đoạn hoạt động, với phù nề rõ rệt vào những ngày 7-14. Trong tương lai, chế độ không cung cấp cho các giới hạn, trái lại, một chế độ động cơ hoạt động được khuyến khích để cải thiện các quá trình trao đổi chất, máu và bạch huyết lưu thông. Bệnh nhân phải cung cấp việc tiếp cận không khí trong lành, thủ tục vệ sinh, liệu pháp tập thể dục.

Chế độ ăn uống nên đầy đủ, có tính đến tuổi tác. Khi có dị ứng - dị ứng. Lượng protein cho chỉ số tuổi, với protein niệu, là sự bổ sung lượng protein bị mất trong nước tiểu mỗi ngày. Chất béo chủ yếu là rau. Với chứng tăng cholesterol máu, giảm tiêu thụ thịt, ưu tiên cho cá và gia cầm. Chế độ ăn uống không có muối - 3-4 tuần với việc bổ sung natri clorua dần dần đến 2-3 g. Khuyến cáo sử dụng chế độ ăn uống hypochloride (4-5g) cho bệnh nhân trong nhiều năm. Chất lỏng không giới hạn, như chức năng thận bị tổn thương, càng có nhiều mà hạn chế chất lỏng trên điều trị nền tảng của thể tích tuần hoàn và glucocorticosteroid (GCS) làm suy yếu các thuộc tính lưu biến của máu và có thể góp phần vào huyết khối. Giữa phù tụ và nhận liều tối đa phải glyukokoritkosteroidov sản phẩm mục đích chứa kali - nướng khoai tây, nho khô, mơ khô, mận khô, chuối, bí đỏ, bí xanh.

Trong thời gian nghỉ ngơi, đứa trẻ không cần phải hạn chế chế độ ăn uống và hoạt động thể chất.

Điều trị bằng thuốc của nephrosis lipid Việc điều trị đầu nephrosis lipoid về cơ bản làm giảm đến việc bổ nhiệm glucocorticosteroid, liệu pháp mà là gây bệnh. Trên nền glucocorticosteroid, thuốc kháng sinh được kê đơn đầu tiên. Các penicillin bán tổng hợp, amoxiclav, và khi có một bệnh nhân có phản ứng dị ứng với penicillin-cephalosporins III và IV thế hệ.

Prednisolone được kê với liều 2 mg / kg / ngày trong 3 hoặc 4 liều hàng ngày đến 3-4 lần xét nghiệm nước tiểu hàng ngày không đều trên mỗi protein. Thông thường điều này xảy ra ở 3-4 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Sau đó 2 mg / kg được dùng mỗi ngày trong 4-6 tuần; thêm 1,5 mg / kg mỗi ngày khác - 2 tuần; 1 mg / kg mỗi ngày - 4 tuần; 0,5 mg / kg mỗi ngày - 2 tuần với việc hủy prednisolone tiếp theo. Khóa học 3 tháng. Dự đoán kết quả điều trị bằng glucocorticosteroid có thể được thực hiện bằng cách đánh giá sự phát triển của phản ứng thuốc lợi tiểu trong 4-7 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Với sự phát triển nhanh chóng của steroid diurex, có thể giả định rằng điều trị sẽ thành công. Trong trường hợp không có đáp ứng với steroid đối với diureis hoặc sự phát triển muộn (3-4 tuần), hầu hết các trường hợp điều trị không hiệu quả. Bạn nên tìm kiếm nguyên nhân của sự thiếu hiệu quả, dysplasia thận là có thể. Một cuộc khảo sát được tiến hành về khả năng ẩn núp của nhiễm trùng và sanation foci của nhiễm trùng.

Khi steroidorezistentnosti - thiếu ảnh hưởng của glyukokoritkosteroidami điều trị 4-8 tuần - giao cyclophosphamide 1,5-2,5 mg / kg / ngày cho 6-16 tuần kết hợp với prednisone 0,5-1 mg / kg / ngày; điều trị duy trì hơn nữa trong kìm chế sự tăng nửa liều cho thêm 3-6 tháng liên tục.

Với sự tham gia vào sự tái phát của bệnh thận nôn lipid, nên dùng thuốc chống dị ứng cho trẻ em có tiền sử dị ứng dị ứng trong điều trị nội tại.

Trong ARVI sử dụng reaferon, interferon, anaferon cho trẻ em.

Theo dõi lâm sàng được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa và bác sĩ điều trị bệnh thận, họ sẽ điều trị đúng cách nếu cần. Cần hỏi ý kiến bác sĩ ENT và nha sĩ 2 lần một năm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.