Thuốc Levobax

Levobax là một chất kháng khuẩn có đặc tính diệt khuẩn rõ rệt.

Chỉ định Thuốc Levobaxa

Thuốc được dùng để điều trị cho những người bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, viêm phổi và các bệnh về da và mô mềm phát triển dưới tác động của hệ vi khuẩn nhạy cảm với levofloxacin.

Ngoài ra, thuốc còn có thể dùng để loại bỏ tình trạng viêm xoang cấp tính và viêm phế quản mãn tính ở giai đoạn nặng.

Khi điều trị viêm phổi nặng, cũng như các bệnh do hoạt động của vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa gây ra, thuốc nên được sử dụng kết hợp với các thuốc kháng khuẩn khác.

Bản phát hành

Sản phẩm được phát hành dưới dạng dung dịch truyền, trong chai 100 ml. Có 1 chai như vậy bên trong hộp.

Thuốc cũng được sản xuất dưới dạng viên nén, 7 viên trong một vỉ. Có 1 vỉ như vậy trong một vỉ.

Dược động học

Thành phần hoạt chất của Levobax là levofloxacin, một thành phần tổng hợp từ nhóm fluoroquinolone. Tác dụng của nó phát triển bằng cách tác động lên topoisomerase 4 của vi khuẩn, cũng như DNA gyrase.

Thuốc có hoạt tính chống lại nhiều loại vi khuẩn gram dương và gram âm. Ví dụ, các chủng sau đây nhạy cảm với levofloxacin:

• phế cầu khuẩn, liên cầu khuẩn agalactia, liên cầu khuẩn pyogenes;
• Staphylococcus aureus và Staphylococcus epidermidis, cũng như Enterococcus faecalis;
• Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Enterobacter cloacae;
• Vi khuẩn E. coli;
• Trực khuẩn Pfeiffer, Haemophilus parainfluenzae;
• loại liên cầu khuẩn Viridans;
• Proteus mirabilis, Proteus Vulgaris;
• Klebsiella oxytoca và trực khuẩn Friedlander;
• vi khuẩn huỳnh quang Pseudomonas aeruginosa;
• Nấm Moraxella catharalis;
• Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii và Acinetobacter calcoaceticus;
• Vi khuẩn Legionella pneumophila, vi khuẩn Chlamydophila pneumoniae, vi khuẩn ho gà;
• Citrobacter freundii và Citrobacter koseri;
• Clostridium perfringens, Mycoplasma pneumoniae, trực khuẩn Morgan, Providence Rettger và Stewart, và Serratia marcescens.

Spirochetes kháng levofloxacin. Kháng chéo với thuốc và các fluoroquinolone khác cũng có thể phát triển. Tuy nhiên, kháng chéo với các thuốc kháng khuẩn từ các nhóm khác và Levobax thường không phát triển.

Dược động học

Sau khi uống, mức độ sinh khả dụng tuyệt đối của thuốc đạt 100%. Giá trị đỉnh của chất trong huyết tương được ghi nhận sau 1 giờ sau khi uống. Thức ăn không ảnh hưởng đến mức độ sinh khả dụng và tốc độ hấp thu của thuốc.

Khoảng 40% thuốc được tổng hợp với protein huyết tương. Hoạt chất của nó hầu như không đi vào dịch não tủy. Levofloxacin tạo thành nồng độ thuốc cao bên trong phế quản, mô phổi, các cơ quan hệ tiết niệu, tuyến tiền liệt và đồng thời bên trong dịch tiết do phế quản tiết ra.

Thuốc được chuyển hóa ở gan và bài tiết chủ yếu qua thận dưới dạng nguyên tố không đổi (khoảng 5% thuốc được bài tiết dưới dạng sản phẩm chuyển hóa). Thời gian bán thải của thành phần này là khoảng 6-8 giờ ở những người có chức năng thận khỏe mạnh.

Ở những người bị suy thận, thời gian bán hủy có thể kéo dài (với giá trị CC dưới 20 ml/phút, thời gian này có thể kéo dài đến 35 giờ).

Liều và cách dùng

Sử dụng máy tính bảng.

Thuốc được uống, không cần nghiền viên thuốc trước khi sử dụng. Thuốc được uống mà không cần tham khảo chế độ ăn uống. Liều dùng Levobax hàng ngày có thể được uống 1 lần hoặc chia thành 2 lần (một liều duy nhất không được vượt quá 0,5 g).

Thời gian điều trị cũng như liều lượng thuốc sẽ được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân.

Người bị viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, viêm xoang cấp tính, viêm tuyến tiền liệt mạn tính có nguồn gốc từ vi khuẩn, ngoài ra, có nhiễm trùng ảnh hưởng đến da và các lớp dưới da, thường được kê đơn sử dụng 0,5 g thuốc mỗi ngày. Khi điều trị viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, liều dùng của thuốc có thể tăng lên 1 g mỗi ngày.

Những người bị viêm phế quản mãn tính ở giai đoạn cấp tính và có nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ tiết niệu thường được kê đơn 0,25 g thuốc mỗi ngày. Những người bị viêm phế quản nặng hơn, nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 0,5 g mỗi ngày. Thời gian điều trị như vậy thường là trong vòng 7-10/14 ngày. Trong trường hợp nhiễm trùng hệ tiết niệu không biến chứng, liệu pháp kéo dài 3 ngày và trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt mãn tính - 28 ngày.

Nên tiếp tục điều trị bằng Levobax cho đến khi có kết quả xét nghiệm vi sinh âm tính hoặc thêm 2 ngày nữa sau khi các biểu hiện lâm sàng của bệnh đã biến mất.

Sử dụng dịch truyền.

Thuốc được truyền tĩnh mạch qua ống nhỏ giọt. Tốc độ truyền không được cao hơn 0,25 g/nửa giờ. Nếu huyết áp bắt đầu giảm trong quá trình truyền, phải ngừng truyền ngay lập tức. Xem xét tình trạng của bệnh nhân, cần phải chuyển sang dùng thuốc uống (viên nén) càng sớm càng tốt. Thời gian điều trị như vậy và liều lượng thuốc do bác sĩ lựa chọn.

Trong điều trị viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, nhiễm trùng ở vùng bề mặt da và lớp dưới da, và cùng với viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc từ vi khuẩn, thường dùng 0,5 g thuốc mỗi ngày. Khi loại trừ nhiễm trùng da và viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, liều dùng hàng ngày của thuốc có thể tăng lên 1 g (chia thành 2 lần truyền).

Trong quá trình điều trị nhiễm trùng niệu đạo, thường dùng liều 0,25 g thuốc mỗi ngày.

Tổng thời gian điều trị (cả đường tiêm và đường uống) không được vượt quá 2 tuần (trừ liệu pháp điều trị viêm tuyến tiền liệt, khi đó liệu trình có thể kéo dài tới 28 ngày).

Đối với những người có vấn đề về thận, cần phải điều chỉnh liều dùng Levobax (cả hai dạng).

Với giá trị CC trong vòng 20-50 ml/phút, thường dùng 0,25 g thuốc vào ngày đầu tiên, sau đó dùng 125 mg/ngày. Nếu bệnh nặng, có thể tăng liều vào ngày đầu tiên lên 0,5 g, sau đó dùng thuốc theo liều 125 mg cách nhau 12 giờ.

Nếu mức CC dưới 20 ml/phút vào ngày đầu tiên, thường dùng 0,25 g thuốc, sau đó dùng liều 125 mg cách nhau 48 giờ. Trong các bệnh lý có mức độ biểu hiện nghiêm trọng, liều có thể tăng lên 0,5 g vào ngày đầu tiên, sau đó bệnh nhân nên dùng 125 mg thuốc cách nhau 12-24 giờ.

[ 1 ]

Sử Thuốc Levobaxa dụng trong thời kỳ mang thai

Không được kê đơn Levobax cho phụ nữ có thai vì có nguy cơ gây tổn thương vùng sụn khớp ở thai nhi.

Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, cần loại trừ khả năng mang thai trước khi bắt đầu điều trị. Trong quá trình sử dụng thuốc, nên sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy. Nếu có thai trong quá trình điều trị, cần thông báo cho bác sĩ.

Trong thời kỳ cho con bú, chỉ được sử dụng thuốc nếu ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• sự hiện diện của tình trạng quá mẫn với levofloxacin hoặc các thuốc kháng khuẩn khác thuộc nhóm fluoroquinolone;
• Thuốc này không dùng cho những người bị thiếu hụt lactase, galactosemia và kém hấp thu glucose-galactose;
• hẹn khám cho người bị động kinh (kể cả người có tiền sử động kinh);
• bệnh nhân có tiền sử viêm gân do sử dụng thuốc fluoroquinolone.

Thuốc được kê đơn thận trọng trong các trường hợp sau:

• những người sử dụng corticosteroid, cũng như bệnh nhân lớn tuổi (do khả năng đứt gân Achilles ở nhóm bệnh nhân này cao);
• chỉ định cho những người có nguy cơ bị động kinh;
• những người bị thiếu hụt nguyên tố G6PD trong cơ thể, cũng như bị rối loạn chức năng gan hoặc thận;
• bệnh nhân bị đái tháo đường, cũng như mắc chứng rối loạn tâm thần và sợ ánh sáng (kể cả những bệnh nhân có tiền sử nhạy cảm với ánh sáng);
• sử dụng ở những người mắc hội chứng kéo dài khoảng QT bẩm sinh;
• để điều trị mất cân bằng điện giải và các bệnh lý trong hệ thống tim mạch.

Tác dụng phụ Thuốc Levobaxa

Việc sử dụng thuốc có thể dẫn tới các tác dụng phụ sau:

• rối loạn trong hoạt động của hệ thần kinh: xuất hiện lo lắng vô cớ, ảo giác, ý nghĩ tự tử, co giật, đau đầu và dị cảm. Phát triển trạng thái trầm cảm, run ở chân tay, kích động, bệnh đa dây thần kinh, cũng như rối loạn chế độ ngủ-thức. Ngoài ra, có thể xảy ra rối loạn vị giác, khứu giác và đồng thời thị giác và thính giác, và ngoài ra, ù tai xảy ra. Có dữ liệu về sự xuất hiện của các rối loạn phối hợp vận động và các triệu chứng ngoại tháp;
• các vấn đề về chức năng tạo máu và hệ thống tim mạch: huyết áp giảm, phát triển giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm toàn thể tế bào hoặc giảm bạch cầu trung tính, cũng như mất bạch cầu hạt, tăng bạch cầu ái toan và thiếu máu tan máu. Khoảng QT kéo dài cũng xảy ra;
• rối loạn hệ tiêu hóa và gan mật: giảm glucose huyết tương, chán ăn, đầy hơi, rối loạn đường ruột, buồn nôn, các triệu chứng khó tiêu, viêm gan, nôn mửa, tăng bilirubin máu và tăng hoạt động của các enzym gan. Đồng thời, việc sử dụng thuốc có thể gây viêm đại tràng giả mạc, suy gan cấp và các bệnh lý gan nghiêm trọng;
• rối loạn hệ thống cơ xương: đau cơ hoặc khớp, tiêu cơ vân, nhược cơ, cũng như viêm gân và đứt gân ở vùng gân;
• dấu hiệu dị ứng: nổi mề đay, phù Quincke, co thắt phế quản, viêm phổi dị ứng, viêm mạch, TEN, tăng tiết mồ hôi, nhạy cảm với ánh sáng, hội chứng Stevens-Johnson và phản vệ;
• Khác: xuất hiện bệnh nấm candida, bội nhiễm, suy thận cấp, tăng creatinin máu, đau xương ức, chân tay và lưng, và ngoài ra, làm trầm trọng thêm bệnh porphyria. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc có thể dẫn đến kết quả dương tính giả của các nghiên cứu về thuốc phiện.

Quá liều

Việc sử dụng liều rất lớn của thuốc có thể gây ra co giật, chóng mặt và cũng có thể gây rối loạn ý thức. Ngoài ra, ngộ độc Levobax dẫn đến kéo dài khoảng QT. Đồng thời, trong trường hợp ngộ độc thuốc viên, rối loạn tiêu hóa được ghi nhận (xói mòn ở vùng niêm mạc dạ dày và nôn mửa).

Thuốc không có thuốc giải độc. Nếu xuất hiện dấu hiệu ngộ độc, hãy ngừng truyền hoặc rửa dạ dày và uống thuốc kháng axit có chất hấp thụ ruột (dạng uống của thuốc). Nếu cần, hãy thực hiện các biện pháp điều trị triệu chứng. Những người dùng quá liều levofloxacin phải được nhân viên y tế giám sát (cần theo dõi điện tâm đồ và theo dõi tình trạng chung của nạn nhân cho đến khi các dấu hiệu ngộ độc biến mất hoàn toàn).

Các thủ thuật thẩm phân phúc mạc và thẩm phân máu sẽ không làm giảm nồng độ levofloxacin.

Tương tác với các thuốc khác

Khi uống cùng với thuốc chứa sắt, sucralfat và thuốc kháng axit có chứa nhôm và magie, khả dụng sinh học của thuốc sẽ giảm.

Levobax không thể kết hợp với ethanol.

Không được trộn dịch truyền với heparin, dung dịch kiềm và các thuốc tiêm khác (bao gồm dung dịch glucose 5%, dung dịch muối và dung dịch dextrose 2,5% trong dung dịch Ringer).

Không được kết hợp levofloxacin với các thuốc làm giảm ngưỡng co giật.

Sự kết hợp thuốc với cimetidine, fenbufen và probenecid làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương.

Người ta quan sát thấy thời gian bán hủy của cyclosporin tăng lên khi dùng kết hợp với thuốc này.

Cần theo dõi mức độ đông máu trong trường hợp dùng phối hợp thuốc với thuốc đối kháng vitamin K.

Thận trọng khi dùng thuốc này cho những người đang dùng thuốc kéo dài khoảng QT.

[ 2 ], [ 3 ]

Điều kiện bảo quản

Levobax ở bất kỳ dạng sản xuất nào cũng phải được bảo quản ở nhiệt độ không quá 25°C.

Dịch truyền phải được bảo quản ở nơi tối, tránh ánh sáng (tuy nhiên, dung dịch có thể ổn định trong 3 ngày dưới ánh sáng của đèn phòng).

[ 4 ]

Thời hạn sử dụng

Viên nén Levobax có thể được sử dụng trong 3 năm kể từ ngày phát hành thuốc điều trị.

Thuốc truyền có thời hạn sử dụng là 2 năm. Nên sử dụng ngay lọ thuốc đã mở để dùng. Bất kỳ thuốc nào còn lại sau khi truyền đủ liều điều trị cần thiết đều phải được thải bỏ.

Ứng dụng cho trẻ em

Không được kê đơn thuốc này cho trẻ em.

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc là Oftaquix, Levofloxacin, Loxof với Leflozin và Tigeron, cũng như Glevo, Abiflox, L-Flox, Levoximed với Levoflox và Tavanic với Levomak, Eleflox, Flexid và Floracid.