Bệnh lao ruột - Chẩn đoán

Trong những trường hợp này, chụp X-quang ruột cho thấy loét niêm mạc, hiện tượng loạn động, hẹp sẹo và đôi khi là khiếm khuyết lấp đầy manh tràng. Nội soi đại tràng có thể làm rõ tổn thương ở ruột già. Quan trọng hơn nữa là xét nghiệm phân: phản ứng với máu ẩn và xét nghiệm Triboulet đối với protein hòa tan thường dương tính; vi khuẩn lao hiếm khi được phát hiện trong phân. Xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu nhược sắc, giảm bạch cầu với tăng lympho bào tương đối và trong đợt cấp - tăng bạch cầu trung tính, tăng ESR. Xét nghiệm lao thường dương tính mạnh.

Lao ruột nguyên phát thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn của bệnh. Lao ruột thứ phát dễ chẩn đoán hơn, đặc biệt là nếu có quá trình đặc hiệu hoạt động ở phổi. Cần phải tính đến dữ liệu của các phương pháp kiểm tra lâm sàng, xét nghiệm, vi khuẩn học, nội soi và X quang. Tuy nhiên, nuôi cấy vi khuẩn âm tính xảy ra ở một số lượng đáng kể các trường hợp lao ruột và do đó, không thể góp phần chẩn đoán kịp thời. Người ta tin rằng nuôi cấy âm tính có thể là hậu quả của liệu pháp kháng khuẩn dài hạn hoặc tổn thương các lớp sâu của thành ruột, chứ không phải niêm mạc.

Trong những năm gần đây, siêu âm đã được sử dụng để chẩn đoán nhiều tổn thương đường tiêu hóa khác nhau. Các phần không thay đổi của đường tiêu hóa hầu như không thể nhìn thấy trong quá trình siêu âm. Trong trường hợp quá trình bệnh lý kèm theo dày thành ruột hoặc dạ dày, cái gọi là triệu chứng của một cơ quan rỗng bị ảnh hưởng (AHO) được tiết lộ - hình ảnh siêu âm có hình bầu dục hoặc hình tròn với ngoại vi không phản xạ và trung tâm phản xạ. Phần ngoại vi phản ánh thành ruột bị thay đổi bệnh lý, trung tâm phản xạ - nội dung và nếp gấp của niêm mạc. Trong quá trình kiểm tra, có thể thu được mặt cắt ngang của khu vực bị ảnh hưởng, cũng như theo dõi chiều dài của nó.

Với việc phân tích cẩn thận dữ liệu lâm sàng bằng một bộ các phương pháp chẩn đoán hiện đại, có thể chẩn đoán bệnh lao đường tiêu hóa khá đáng tin cậy. Phát hiện Mycobacterium tuberculosis và u hạt biểu mô với các tế bào Pirogov-Langhans khổng lồ cuối cùng xác nhận chẩn đoán. Trong trường hợp không có các yếu tố này trong các tổn thương, các dấu hiệu lâm sàng, nội soi, X quang, siêu âm đặc trưng của tổn thương đường tiêu hóa làm cho chẩn đoán bệnh lao đường ruột có khả năng xảy ra và chỉ ra nhu cầu điều trị chống lao. Sự kết hợp của các dấu hiệu trên với bệnh lao của các cơ quan khác nên được đánh giá là bệnh lao đường tiêu hóa.

Bệnh lao, bao gồm cả bệnh lao ruột, có những đặc điểm riêng ở những quốc gia có trình độ kinh tế tương đối thấp. Về vấn đề này, các trường hợp bệnh lao ruột non mà chúng tôi quan sát thấy ở Afghanistan, được chứng minh bằng mô học, rất đáng quan tâm.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với viêm ruột không đặc hiệu, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng không đặc hiệu và ung thư manh tràng.