Cách tăng estrogen ở thời kỳ mãn kinh: thuốc, thảo dược, sản phẩm

Trong quá trình phát triển hội chứng mãn kinh, phương pháp chính để điều trị và phòng ngừa các rối loạn do thiếu estrogen trong cơ thể phụ nữ là HRT sử dụng các chất tương tự của các hormone sinh dục này. Estrogen trong thời kỳ mãn kinh là một loại thuốc rất hiệu quả, giúp ích rất nhiều cho các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng. Nhưng cần lưu ý rằng khi điều trị bằng các loại thuốc như vậy, cần phải thường xuyên đi khám bác sĩ cũng như khám định kỳ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chỉ định estrogen trong thời kỳ mãn kinh

Estrogen được chỉ định là thành phần của HRT trong thời kỳ mãn kinh. Ngoài ra, trong thời kỳ mãn kinh, thuốc chỉ chứa estrogen được kê đơn để sử dụng liên tục cho phụ nữ sau khi cắt bỏ tử cung.

[ 5 ], [ 6 ]

Bản phát hành

Estrogen trong thời kỳ mãn kinh không chỉ có thể được sử dụng bằng đường uống - để giảm tác động tiêu cực lên cơ thể, một số loại thuốc có sẵn dưới dạng thuốc đạn đặt âm đạo, cũng như kem và gel.

Thông thường, viên nén được sử dụng - chúng có hiệu quả hơn cả trong điều trị và phòng ngừa các biểu hiện mãn kinh. Gel được sử dụng để sử dụng qua da (chúng được kê đơn nếu bệnh nhân có bệnh lý về gan, vì với phương pháp dùng thuốc này, thuốc đi trực tiếp vào máu, không qua gan). Thuốc đạn đặt âm đạo và kem có chứa estriol, là một loại estrogen yếu.

Estrogen tự nhiên trong thời kỳ mãn kinh

Estrogen tự nhiên (hay phytoestrogen) là hợp chất dược liệu có nguồn gốc từ thực vật có cấu trúc hóa học tương tự như hormone nữ tự nhiên, có nghĩa là chúng có thể hoạt động trong cơ thể như một chất thay thế estrogen.

Các hợp chất hóa học giống như hormone có trong một số loại thực vật có thể giúp ích đáng kể cho quá trình phục hồi sự cân bằng hormone trong cơ thể. Vì nhiều khó chịu của thời kỳ mãn kinh phát sinh chính xác là do sự suy giảm nồng độ estrogen, nên các chất thực vật này là một trong những lựa chọn điều trị phổ biến nhất cho hội chứng này.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Thảo dược cho thời kỳ mãn kinh có chứa estrogen

Estrogen thực vật được tìm thấy với số lượng kỷ lục trong các loại thảo dược sau: cây túi chăn cừu, nhân sâm Siberia và cây orthilia secunda.

Các loại thảo mộc có chứa một lượng nhỏ hormone này: hoa cúc, cây xô thơm, rễ cam thảo, rau mùi tây, hoa cây bồ đề, cỏ ba lá ngọt và hạt lanh, cũng như cỏ linh lăng và cỏ ba lá.

Có 300 loài thực vật trong 16 họ khác nhau có chứa một lượng estrogen nhất định. Trong số đó, được nghiên cứu nhiều nhất là lignan, tiếp theo là isoflavone.

Isoflavone glabridin có trong rễ cam thảo. Một lượng lớn chất này có thể ức chế quá trình sinh sản của tế bào ung thư, nhưng ngược lại, một lượng nhỏ lại kích thích sự phát triển của các tế bào này.

Lignans chiết xuất từ hạt lanh có được bản chất steroid chỉ có trong ruột người. Tính chất sinh học của chúng tương tự như isoflavone.

Thuốc đạn estrogen trong thời kỳ mãn kinh

Thuốc đạn nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh được sử dụng để làm giảm các triệu chứng nóng rát và ngứa ở âm đạo.

Thuốc đạn Ovestin là một trong những sản phẩm hiệu quả và phổ biến nhất có chứa estrogen – dưới dạng estriol. Estriol là một loại hormone có tác dụng ngắn hạn, giúp loại bỏ nguy cơ hình thành tế bào mới trong nội mạc tử cung.

Thuốc thúc đẩy quá trình tái tạo lớp biểu mô trên niêm mạc âm đạo, ngoài ra còn phục hồi hệ vi sinh vật tự nhiên và cân bằng axit - do đó ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh. Đồng thời, mức độ miễn dịch tại chỗ tăng lên.

Estrogen dạng viên trong thời kỳ mãn kinh

Trong số các loại thuốc estrogen phổ biến và hiệu quả nhất được sản xuất dưới dạng viên nén, được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh là:

• Premarin, có chứa estrogen liên hợp. Nó được sử dụng như một phần của liệu pháp hormone – cho hội chứng mãn kinh, chảy máu tử cung và loãng xương phát triển trong thời kỳ mãn kinh;
• Estradiol, chứa các thành phần có thành phần gần nhất với hormone nữ tự nhiên. Nó được sử dụng để ổn định sự cân bằng hormone trong máu;
• Presomen, thường được sử dụng trong HRT. Tính chất dược liệu của nó giúp duy trì chức năng của hệ thống sinh sản của phụ nữ;
• Tefestrol – giúp phục hồi tình trạng niêm mạc âm đạo và kích thích chức năng tử cung;
• Estrofem được sử dụng để bổ sung lượng estrogen nội sinh thiếu hụt trong cơ thể phụ nữ.

Tính chất của estrogen trong thời kỳ mãn kinh sẽ được thảo luận bằng ví dụ về thuốc Estrofem và Ovestin.

[ 11 ]

Dược động học

Estrofem được tạo ra trên cơ sở chất 17-β-estadiol, trong thành phần của nó tương ứng với estrogen tự nhiên do buồng trứng sản xuất. Nó giúp phục hồi chức năng bình thường của các cơ quan sinh dục nữ - tử cung với ống dẫn trứng, âm đạo, ống dẫn sữa và mô đệm. Đồng thời, nó ảnh hưởng đến sắc tố của vùng gần núm vú và bộ phận sinh dục.

Thuốc còn tác động đến chức năng sinh dục thứ 2 của nữ, ức chế quá trình tiết sữa, ổn định chu kỳ kinh nguyệt và cùng với các quá trình chuyển hóa chất béo, protein với carbohydrate.

Nhờ LS, có thể làm giảm mức cholesterol trong máu, và cũng làm tăng ham muốn tình dục và trạng thái cảm xúc của bệnh nhân. Tác dụng của nó giúp tăng cường khối lượng xương, cũng như mật độ của chúng - điều này giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh loãng xương và làm cho xương chắc khỏe hơn, do đó làm giảm nguy cơ gãy xương đốt sống và khớp ở vùng hông.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dược động học

Sau khi sử dụng âm đạo, hoạt chất cung cấp khả dụng sinh học tại chỗ tối ưu cho tác dụng thuốc. Đồng thời, nó được hấp thu nhanh chóng, thâm nhập vào hệ thống tạo máu nói chung. Kết quả là, nồng độ estriol không liên kết trong huyết tương tăng nhanh. Chỉ số này đạt đỉnh sau 1-2 giờ sử dụng.

Hầu như toàn bộ thành phần hoạt tính trong huyết tương đều liên kết với albumin (không giống như các estrogen khác, nó hầu như không tương tác với globulin, tạo nên sự kết nối với hormone sinh dục).

Trong quá trình chuyển hóa, estriol chủ yếu được chuyển thành trạng thái liên hợp và không liên hợp do tuần hoàn trong ruột và gan. Đây là sản phẩm cuối cùng của quá trình phân hủy và thường được bài tiết ra khỏi cơ thể dưới dạng liên kết cùng với nước tiểu. Chỉ một phần nhỏ (khoảng 2%) được bài tiết cùng với phân (thường là estriol không liên kết). Thời gian bán hủy kéo dài khoảng 6-9 giờ.

Khi dùng 0,5 mg hoạt chất qua đường âm đạo, nồng độ đỉnh xấp xỉ 100 pg/ml. Nồng độ tối thiểu xấp xỉ 25 pg/ml và nồng độ trung bình xấp xỉ 70 pg/ml. Với ba tuần dùng estriol hàng ngày ở liều lượng này, giá trị trung bình giảm xuống còn 40 pg/ml.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liều và cách dùng

Divigel được sử dụng qua da. Thuốc được kê đơn để điều trị theo chu kỳ hoặc liên tục trong thời gian dài. Gel được bôi lên vùng da ở bụng dưới hoặc mông. Diện tích điều trị bằng một gói thuốc phải bằng kích thước của 1-2 lòng bàn tay. Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, hãy rửa tay thật sạch và đợi 1-2 phút để gel khô. Không được điều trị các vùng da mặt, ngực hoặc bộ phận sinh dục bằng thuốc, cũng như vùng da bị tổn thương. Gel không được dính vào mắt.

Nếu bỏ lỡ một đợt điều trị theo lịch trình bằng thuốc, nên áp dụng sớm hơn - không quá 12 giờ kể từ thời điểm dự kiến thực hiện thủ thuật. Nếu thời gian này đã trôi qua, không nên thực hiện đợt điều trị đã bỏ lỡ và nên thực hiện đợt tiếp theo vào thời điểm đã định. Trong trường hợp bỏ lỡ điều trị thường xuyên, có thể xảy ra chảy máu tử cung (tương tự như kinh nguyệt).

Thời gian điều trị cũng như liều lượng thuốc Divigel sẽ do bác sĩ kê đơn.

Ở giai đoạn đầu điều trị, thường được kê đơn 1 g gel mỗi ngày. Sau 2-3 chu kỳ kể từ khi bắt đầu điều trị, liều lượng được điều chỉnh, có tính đến tình trạng của phụ nữ, cũng như hiệu quả của thuốc. Trung bình, liều điều trị là 0,5-1,5 mg estradiol (hoặc 0,5-1,5 g thuốc).

Estrofem được uống bằng đường uống, và phải thực hiện mỗi lần vào cùng một thời điểm trong ngày. Quá trình điều trị bắt đầu với liều lượng tối thiểu - 1 viên một lần một ngày. Liều lượng có thể được điều chỉnh ít nhất 3 tháng sau khi bắt đầu liệu trình điều trị. Trong thời kỳ mãn kinh (hoặc cắt bỏ tử cung), phụ nữ có thể bắt đầu liệu trình vào bất kỳ ngày nào.

Nếu bạn quên uống một liều, bạn nên uống thuốc càng sớm càng tốt, nhưng nếu bạn quên uống một liều trong cả một ngày, thì không được dùng viên thuốc đã quên – nghiêm cấm uống gấp đôi liều thuốc.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc có chứa hormone bao gồm sự hiện diện của các bệnh lý hoặc tình trạng sau đây ở bệnh nhân:

• tiền sử huyết khối hoặc tắc mạch;
• bệnh tiểu đường nặng;
• bệnh lý ung thư nội mạc tử cung hoặc tuyến vú;
• khối u ác tính phụ thuộc estrogen;
• bệnh lý về thận hoặc gan, trong đó có sự rối loạn trong hoạt động của các cơ quan này;
• bị chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân;
• nghi ngờ bệnh nhân đang mang thai.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tác dụng phụ estrogen trong thời kỳ mãn kinh

Thuốc chống mãn kinh có chứa hormone được biết là gây ra nhiều tác dụng phụ - tóm lại, danh sách này bao gồm những khả năng xảy ra các vấn đề như sau:

• tăng cân;
• đau đầu
• xuất hiện phù nề do cơ thể tích nước;
• sự thô ráp của các tuyến vú;
• sự phát triển của tình trạng ứ mật, dẫn đến gián đoạn quá trình tiêu hóa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Quá liều

Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng Divigel, có thể xảy ra cảm giác đau ở tuyến vú, cảm giác cáu kỉnh hoặc lo lắng và đầy hơi. Không có thuốc giải độc đặc hiệu - cần phải giảm liều hoặc ngừng thuốc hoàn toàn.

Nếu vượt quá liều lượng Estrofem, các triệu chứng đặc trưng của chứng khó tiêu có thể xuất hiện, chẳng hạn như nôn mửa kèm buồn nôn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tương tác với các thuốc khác

Estrofem làm tăng đáng kể tác dụng của thuốc hạ lipid máu đối với cơ thể.

Khi kết hợp với Estrofem, tác dụng của thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp, cũng như thuốc hạ đường huyết và hormone nam sẽ bị suy yếu.

Quá trình chuyển hóa Estrofem trở nên mạnh hơn nhiều khi kết hợp với thuốc barbiturat, thuốc chống co giật, thuốc an thần, thuốc giảm đau opioid, thuốc gây mê và thuốc gây cảm ứng enzym gan ở microsome.

Rifampicin, phenylbutazone và ampicillin làm thay đổi sự cân bằng của hệ vi khuẩn đường ruột, do đó làm giảm khả năng hấp thu Estrofem.

Hiệu quả điều trị của estradiol được tăng cường khi kết hợp với axit folic và thuốc tuyến giáp.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc điều trị mãn kinh phải được bảo quản ở điều kiện tiêu chuẩn đối với các sản phẩm thuốc. Không được đông lạnh và nhiệt độ không được vượt quá 25°C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Thời hạn sử dụng

Estrogen trong thời kỳ mãn kinh được phép sử dụng trong vòng 3-4 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]