Làm thế nào để nhận ra những đứa trẻ sinh non?

Chẩn đoán sinh non

Phân bổ mối đe dọa, bắt đầu và bắt đầu sinh non.

Khi đe dọa người phụ nữ sinh non phàn nàn của một, đau nỗi đau dai dẳng trong cảm giác thấp hơn bụng và lưng dưới, áp lực, viên mãn trong âm đạo, tầng sinh môn, trực tràng, đi tiểu đau có thể nhanh chóng, có thể là một dấu hiệu của vị trí thấp và phần trình bày của áp lực. Lao động thường xuyên không có sẵn, các cơn co tử cung riêng lẻ được ghi lại. Khả năng kích thích và giai điệu của tử cung tăng lên.

Khám âm đạo: cổ tử cung hình thành chiều dài cổ tử cung hơn 1,5-2 cm, miệng bên ngoài hoặc phụ nữ đóng cửa hoặc nhiều lứa truyền đầu ngón tay, trong một số trường hợp, các phân khúc tử cung thấp hơn được kéo dài trình bày một phần của thai nhi, được sờ ở một phần ba phía trên hoặc giữa âm đạo .

Siêu âm: chiều dài của cổ tử cung là 2-2,5 cm, kênh cổ tử cung được mở rộng đến không quá 1 cm, đầu thai nhi nằm ở vị trí thấp.

Sự kiểm soát năng động của người phụ nữ mang thai là quan trọng nhất có thể bởi một chuyên gia do đặc điểm cá nhân của cổ tử cung ở mỗi phụ nữ. Với sự có mặt của động lực ở dạng làm mềm, rút ngắn cổ tử cung, cũng như tình trạng của van tim bên ngoài, nội mạc tử cung, đó là vấn đề bắt đầu sinh non.

Với sự bắt đầu sanh non, đau thắt lưng ở vùng bụng dưới và lưng dưới, hoặc các đợt thường xuyên với khoảng thời gian từ 3 đến 10 phút. Khi kiểm tra âm đạo, chiều dài cổ tử cung nhỏ hơn 1,5 cm, kênh cổ tử cung được truyền cho ngón tay, với tiến triển của chuyển dạ, cổ tử cung được làm mịn và mở ra.

Sự bắt đầu sinh non được đặc trưng bởi các cơn co thắt thường xuyên và sự giãn nở cổ tử cung trên 3-4 cm. Theo nguyên tắc (nhưng không nhất thiết), nước ối chảy. Ghi lại những cơn co tử cung thường xuyên mỗi 3-5 phút.

Chẩn đoán dựa trên cả những phàn nàn của người phụ nữ mang thai, và đánh giá khách quan về hoạt động co dãn của tử cung và sự thay đổi năng động trong trạng thái cổ tử cung trong khi khám âm đạo.

Với sự đe dọa hoặc bắt đầu sinh non, một chiến thuật nhằm kéo dài thai kỳ là có thể.

Khi bắt đầu sanh non, rò rỉ nước ối, dấu hiệu nhiễm trùng, xuất hiện bệnh lý ngoại vi nặng, các chiến thuật quản lý lao động tích cực là cần thiết (từ chối kéo dài thai kỳ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Phương pháp nghiên cứu đặc biệt

Các hành động trong một cuộc điều tra của một phụ nữ mang thai than phiền về những cơn đau kéo dài ở bụng dưới và lưng dưới.

• Loại bỏ các yếu tố dẫn đến các biến chứng của sinh non:
  • xả sớm dịch ối (xơ mỡ trên các yếu tố nước ối, ân xá);
  • đẻ non sớm (bản chất của tiết, sự phát hiện của tonus địa phương và đau nhức, siêu âm xác nhận);
  • nhau thai theo siêu âm.
• Tiến hành đánh giá thai nhi (theo các phương pháp chẩn đoán chức năng - siêu âm, CTG):
  • nghe nhịp tim thai nhi;
  • loại bỏ dị tật phát triển thai nhi;
  • để ước tính số lượng nước ối (polyhydramnios, nước thấp);
  • xác định chính xác tuổi thai và trọng lượng cơ thể của thai nhi, so sánh các chỉ số tăng trưởng khối lượng để phát hiện sự chậm trễ trong sự phát triển của tử cung trong tử cung;
  • tiến hành một bài kiểm tra không căng thẳng (CTG data) trong thời gian mang thai hơn 32 tuần.
• Xác định hoặc loại bỏ các dấu hiệu nhiễm trùng:
  • gieo nước tiểu để phát hiện nhiễm trùng tiểu không triệu chứng;
  • nghiên cứu vi khuẩn và PCR dịch tiết âm đạo và kênh cổ tử cung (phát hiện Streptococcus nhóm B, lậu, nhiễm trùng chlamydia);
  • kính hiển vi của một vết bới âm đạo (phát hiện viêm âm đạo do vi khuẩn, viêm vú âm đạo);
  • nhiệt kế, phân tích máu lâm sàng với nghiên cứu công thức bạch cầu cho chẩn đoán viêm màng phổi. Chiều dài cổ tử cung, được đo bằng siêu âm với cảm biến qua đường âm đạo, giúp phân biệt được nhóm nguy cơ sinh non.

Trước 20 tuần mang thai, chiều dài cổ tử cung rất khác nhau và không thể là tiêu chí để chẩn đoán sự xuất hiện của sanh non trong tương lai. Trong 24-28 tuần, độ dài trung bình của cổ tử cung là 45-35 mm, trong 32 tuần và nhiều hơn - 35-30 mm. Việc rút ngắn cổ tử cung xuống 25 mm hoặc thấp hơn trong 20-30 tuần mang thai là một yếu tố nguy cơ sinh non.

Chẩn đoán phân biệt sinh non

Khi đe dọa sinh non, triệu chứng chính trong số đó là đau bụng và lưng dưới, chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh lý của các cơ quan bụng, chủ yếu với các rối loạn ruột (viêm đại tràng co cứng, viêm ruột thừa cấp tính), bệnh thận, và nhiễm trùng đường tiết niệu (viêm bể thận, sỏi thận, viêm bàng quang).

Nếu có đau ở khu vực tử cung, cần loại trừ hoại tử nút thần kinh, không đủ sức của tử cung tử cung.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]