^

Sức khoẻ

Làm thế nào để ngăn ngừa xung đột Rhesus trong thời kỳ mang thai?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc đưa ra thuốc chống Rh0 (D) vào thực tiễn là một trong những thành tựu lớn nhất của sản khoa trong vài thập kỷ qua.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cơ chế tác dụng của thuốc chống Rh0 (D) -immunoglobulin

Người ta đã chứng minh rằng nếu một kháng nguyên và kháng thể của nó tiêm với nhau, phản ứng miễn dịch không được quan sát trong điều kiện của một liều đủ kháng thể. Bằng cách phản ứng miễn dịch Tương tự chống RH0 (D) -immunoglobulin (kháng thể) bảo vệ chống lại khi người phụ nữ có Rh âm tính phải trải qua những hành động của Rh (+) [D (+)] tế bào của thai nhi (kháng nguyên). Anti-RH0 (D) -immunoglobulin không ảnh hưởng xấu đến thai nhi và trẻ sơ sinh. Anti-RH0 (D) -immunoglobulin không bảo vệ chống lại kháng nguyên khác hệ thống nhạy cảm Rh (trừ mã hóa bởi gen D, C và E), nhưng hệ thống nguy cơ mắc bệnh tan máu thai nhi kháng thể gây ra đối với Kell kháng nguyên, Duffy, Kidd et al., Là thấp hơn nhiều.

Một liều 300 .mu.g chống RH0 (D) -immunoglobulina giới thiệu trong 28 tuần của thai kỳ, để giảm nguy cơ isoimmunization trong thời kỳ mang thai đầu tiên với 1,5 đến 0,2%. Do đó, trong 28 của thai kỳ tất cả các chủng ngừa phụ nữ có thai Rhesus âm tính (không kháng thể), khi người cha thai nhi Rh dương tính cần được điều trị dự phòng 300 ug chống RH0 (D) -immunoglobulina.

Nếu công tác phòng chống mang thai ở hạn 28 tuần không được thực hiện, sau đó mỗi phụ nữ không chủng ngừa với máu Rh âm tính trong vòng 72 giờ sau khi sinh lúc sinh với máu Rh dương tính được giới thiệu 300 g (1500 IU) chống RH0 (D) - immunoglobulin. Các chiến thuật tương tự được theo sau nếu, vì lý do này hay cách khác, thành phần Rh của đứa trẻ không thể được xác định.

Việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp Rh0 (D) -immunoglobulin đối với phụ nữ không bị ức chế Rh trong thời kỳ mang thai là cần thiết sau khi làm thủ thuật kèm theo nguy cơ truyền máu của người mẹ:

  • gây nạo phá thai hay sẩy thai tự phát;
  • thai ngoài tử cung;
  • sơ tán chuột rút;
  • chọc ối (đặc biệt là chuyển vị trí), sinh thiết màng phổi, co thắt tim;
  • chảy máu trong khi mang thai do sự vỡ đẻ non bình thường hoặc rau lấm nhau thai;
  • thương tích đóng của phúc mạc của người mẹ (tai nạn xe hơi);
  • rẽ bên ngoài tại một trình bày mông;
  • tử vong trong tử cung thai nhi;
  • truyền máu Rh dương tính đến người phụ nữ Rh âm tính ngẫu nhiên;
  • truyền máu tiểu cầu.

Nếu mang thai đến 13 tuần, liều thuốc chống Rh0 (D) -immunoglobulin là 50-75 μg, với thời gian trên 13 tuần - 300 μg.

Giới thiệu kháng-Rh0 (D) -immunoglobulin

Anti-RH0 (D) -immunoglobulin tiêm bắp vào cơ delta của mông hay, chặt chẽ, nếu không nếu nó đi vào sự hấp thu chất béo dưới da bị trì hoãn. Liều tiêu chuẩn của 300 microgram (1500 IU) chống RH0 (D) chồng chéo -immunoglobulina xuất huyết trái cây mẹ trong một thể tích 30 ml máu toàn phần Rh dương hoặc 15 ml hồng cầu thai nhi.

Hiệu chỉnh liều chống lại Rh0-immunoglobulin

Cần thiết cho nghi ngờ chảy máu mẹ đáng kể.

Với sự trợ giúp của bài kiểm tra Kleichauer-Betke (Kleihauer-Wetke), lượng hồng cầu trong bào thai trong tuần hoàn của mẹ được xác lập. Nếu khối lượng xuất huyết của mẹ không vượt quá 25 ml thì tiêm 300 μg thuốc chống Rh0 (D) -immunoglobulin (liều chuẩn) với dung tích 25-50 ml-600 μg.

Thử nghiệm Coombs gián tiếp cho phép xác định miễn phí lưu hành chống D-kháng thể hoặc Rh-immunoglobulin. Nếu lượng Rh0 (D) -immunoglobulin yêu cầu được sử dụng, thử nghiệm Coombs gián tiếp dương tính (kháng thể miễn phí thừa) được xác định vào ngày hôm sau.

Cần tăng liều anti-Rh0 (D) -immunoglobulin tại:

  • Mổ lấy thai;
  • nhau thai;
  • sự phá thai sớm nhau thai sớm;
  • tách nhau bằng tay và cách ly nhau thai.

Phòng ngừa có thể không có hiệu quả trong các tình huống sau:

  • Liều dùng quá nhỏ và không tương ứng với khối lượng chảy máu của bà mẹ; liều đã quá muộn. Chống Rh (D) -immunoglobulin có hiệu quả nếu sử dụng trong vòng 72 giờ sau khi sinh hoặc tiếp xúc với các tế bào Rh dương tính trên cơ thể của người mẹ;
  • Bệnh nhân đã được chủng ngừa, nhưng mức độ kháng thể có ít hơn là cần thiết để xác định trong phòng thí nghiệm; tùy chỉnh giới thiệu chống Rh (D) -immunoglobulin (không đủ hoạt động) để trung hòa các hồng cầu thai nhi thâm nhập vào cơ thể của người mẹ.

trusted-source[7], [8]

Giáo dục bệnh nhân

Mỗi phụ nữ nên biết nhóm máu và yếu tố Rh, cũng như nhóm máu và yếu tố Rh trước khi mang thai.

Tất cả các phụ nữ có máu Rh âm tính nên được thông báo về sự cần thiết cho việc sử dụng dự phòng trong 72 giờ đầu tiên của globulin miễn dịch chống Rhesus sau khi sinh nở, phá thai, sẩy thai, thai ngoài tử cung bằng cách đối tác Rh dương tính. Mặc dù tác động tích cực của việc ngăn ngừa immunoglobulin chống Rhesus, nó là không mong muốn chấm dứt nhân tạo của thời kỳ mang thai (phá thai) vì nguy cơ tiêm chủng của một phụ nữ với máu Rh âm tính từ một đối tác với máu Rh dương tính, đặc biệt là trong điều kiện của hơn 7 tuần của thai kỳ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.