^

Sức khoẻ

Gestosis: điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Với sưng, điều trị có thể được tiến hành trong điều kiện tham vấn của phụ nữ. Phụ nữ mang thai bị tiền sản giật, tiền sản giật và sản giật phải nhập viện tại các bệnh viện phụ sản ở bệnh viện đa khoa với một đơn vị chăm sóc đặc biệt và một đơn vị cho việc chăm sóc trẻ sinh non, hoặc các trung tâm chu sinh.

Liệu pháp điều trị cho phụ nữ mang thai dựa trên việc điều trị các triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện thứ phát của chứng gestosis, đồng thời theo đuổi mục tiêu giảm tỷ lệ biến chứng từ mẹ và thai nhi.

Các nguyên tắc của liệu pháp gestosis bao gồm việc thiết lập một chế độ điều trị và bảo vệ; phục hồi chức năng của các cơ quan quan trọng; giao hàng nhanh và nhẹ nhàng.

Việc tạo ra một chế độ bảo vệ được thực hiện do sự bình thường hóa chức năng của hệ thống thần kinh trung ương.

Khôi phục các chức năng của cơ quan quan trọng cùng với hạ huyết áp, truyền-truyền (ITT) và liệu pháp giải độc, bình thường hóa quá trình chuyển hóa nước muối, tính chất lưu biến và đông máu, cải thiện lưu lượng máu tử cung-nhau thai bao gồm bình thường hóa tính chất cấu trúc và chức năng của màng tế bào.

Cần điều trị liệu pháp gestosis:

  • CVP (trong phạm vi 3-4 cm của mực nước);
  • diurexis (không ít hơn 35 ml / h);
  • nồng độ của các thông số máu (hemoglobin tối thiểu là 70 g / l, hematocrit là ít hơn 0,25 l / l, số lượng các tế bào máu đỏ ít nhất 2,5 × 10 12 / l, và tiểu cầu ít nhất 100 × 10 9 / l);
  • các chỉ tiêu sinh hóa của máu (tổng protein không dưới 60g / l, alkaline phosphatase, AST, ALT, bilirubin tổng số, creatinine trong chỉ tiêu sinh lý, tùy thuộc vào phương pháp xác định);
  • điện phân (K + không quá 5,5 mmol / l, Na + không quá 130-159 mmol / l). Bình thường hóa chức năng hệ thần kinh trung ương được thực hiện thông qua điều trị tâm thần và thần kinh.

Ở bệnh nhân tiền sản giật nhẹ đến trung bình mà không thích extragenital được đưa ra thuốc an thần thảo dược (thân rễ valerian với rễ hoặc thân rễ của valerian cồn 3 lần một ngày; motherwort thảo mộc - lỏng chiết xuất - 20 giọt 3-4 lần; cỏ hoa mẫu đơn để bén rễ, thân rễ và rễ - truyền - 1 muỗng cà phê ba lần) kết hợp với thuốc ngủ (nitrazepam 1 viên vào ban đêm) hoặc anxiolytics (diazepam, oxazepam) ở liều tùy thuộc vào tình trạng này.

Với tiền sản giật và sản giật vừa phải tất cả các thao tác ban đầu được thực hiện trên nền neyroleptoanalgezii sử dụng anxiolytics benzodiazepine, thuốc chống loạn thần, thuốc giảm đau, kháng histamin, thuốc an thần chỉ định.

Đặt nội khí quản và hô hấp nhân tạo được chỉ định cho chứng sản giật và các biến chứng của nó. Trong hậu phẫu hoặc sau sinh trong thời gian chuyển hậu sản của thở tự phát có thể không sớm hơn 2 giờ sau khi sinh, và chỉ khi ổn định huyết áp tâm thu (không cao hơn 140-150 mm Hg. V.), Normalization của CVP, nhịp tim, lượng nước tiểu (hơn 35 ml / h) so với hồi phục ý thức.

Việc sử dụng axit gamma-hydroxybutricric, muối canxi được chống chỉ định bởi vì nó có khả năng gây tăng huyết áp động mạch và kích động tâm thần.

Liệu pháp hạ huyết áp được thực hiện ở mức huyết áp tâm thu vượt quá thời gian ban đầu trước khi mang thai 30 mmHg. Và tâm trương - bằng 15mmHg. Nghệ thuật Hiện đề nghị:

  • chất đối kháng canxi (magnesium sulfate lên đến 12 g / ngày, verapamil 80 mg 3 lần một ngày, amlodipin 5 mg x 1 lần / ngày);
  • thuốc chẹn và kích thích thụ thể adrenergic (clonidin 150 mg 3 lần một ngày, betaxolol 20 mg x 1 lần mỗi ngày, nebivolol 2,5 mg 2 lần một ngày);
  • thuốc giãn mạch (hydralazine 10-25 mg 3 lần một ngày, sodium nitroprusside 50-100 μg, prazosin 1 mg 1-2 lần một ngày);
  • chất chống oxy hoá (azamethonium bromide 5% 0,2-0,75 ml, hexamethonium benzenesulfonat 2,5% 1-1,5 ml).

Với gestosis nhẹ, dùng đơn trị liệu (antagonist canxi, thuốc chống co thắt) được sử dụng, với phương pháp điều trị bằng mức độ trung bình trong 5-7 ngày và sau đó chuyển sang đơn trị liệu khi có hiệu lực.

Cách hiệu quả nhất là các kết hợp sau:

  • chất đối kháng canxi + clonidin (85%);
  • chất làm giãn mạch + clonidin (82%).

Trong các hình thức nặng của gestosis, bao gồm tiền sản giật và sản giật, liệu pháp hạ áp được thực hiện phức tạp. Ở những con số CVP thấp (dưới 3 cm H2O), liệu pháp hạ áp phải được ITT đưa ra trước. Thuốc được lựa chọn là magnesium sulfate. Liều khởi đầu là 2,5 g chất khô. Tổng liều magnesium sulfate hàng ngày không dưới 12 g tiêm tĩnh mạch dưới sự kiểm soát của tỷ lệ hô hấp, đi tiểu đôi giờ và hoạt động phản xạ gối. Đồng thời với magnesium sulfate, chất đối kháng canxi có thể được sử dụng: verapamil ở liều 80 mg / ngày hoặc amlodipine 5-10 mg / ngày. Canxi antagonists có thể kết hợp với clonidine với liều riêng lẻ. Khi không có tác dụng của liệu pháp hạ áp, các thuốc chẹn hẹp ngắn hoạt tính (azamethonium bromide) hoặc các chất dẫn xuất nitrat (nitroprusside natri) được sử dụng.

Liệu pháp tiêm truyền-truyền (ITT) được sử dụng để chuẩn hóa khối lượng tuần hoàn máu, áp suất thẩm thấu keo của huyết tương, và các tính chất lưu biến của đông máu, microhemodynamics vĩ mô và các thông số.

  • Thành phần cùng với tinh thể ITT ( "Mafusol" - + kali clorua, magiê clorua, natri clorua + Natri fumarate + "Chlosol" - acetate Natri + Natri clorua + kali clorua) bao gồm Infukol.
  • Tỷ lệ chất keo và tinh thể ITT khối lượng phụ thuộc vào giá trị hematocrit (không thấp hơn 0,27 lít / lít và không quá 0,35 l / l), lợi tiểu (50-100 ml / giờ), áp lực tĩnh mạch trung ương (nước 3-4 cm tối thiểu ), các thông số hemostatic (ít nhất là 70% mức độ antithrombin, heparin nội sinh không thấp hơn 0,07 U / ml), huyết áp, hàm lượng protein trong huyết tương (không thấp hơn 50 g / l).

Với sự phổ biến của ITT trong các chất keo, có thể xảy ra các biến chứng như hoại thận dạng keo và tăng huyết áp; Trong trường hợp quá liều của crystalloids tăng lên.

Khi thực hiện ITT, tỷ lệ quản lý chất lỏng và tỷ lệ của nó để diuresis là quan trọng. Khi bắt đầu truyền, tỷ lệ dùng dung dịch cao hơn gấp 2-3 lần so với diurexis, sau đó, so với nền hoặc khi kết thúc dung dịch, lượng nước tiểu mỗi giờ sẽ vượt quá thể tích dung dịch tiêm 1,5-2 lần.

Đối với bình thường hóa lợi tiểu gestosis nhẹ đến trung bình với không ảnh hưởng đến bedrest sử dụng thuốc lợi tiểu fitosbory (trái cây bách xù 1 muỗng canh ba lần mỗi ngày, Bearberry lá 30 ml 3 lần mỗi ngày, đuôi ngựa thảo mộc Orthosiphon lá staminal, lá cowberry , hoa ngô đồng hoa màu xanh, nụ bạch dương) và thuốc lợi tiểu thảo dược (lespedezy chồi màu kép cồn lespedezy có bông dính chùm) 1-2 muỗng cà phê mỗi ngày.

Trong trường hợp không có hiệu lực của thuốc sau, cần kê toa thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (hydrochlorothiazide + triamterene cho 1 viên trong 2-3 ngày).

Saluretics (furosemide) được điều trị bằng gestosis vừa và nặng với việc khôi phục lại CVP đến 3-4 cm nước. Hàm lượng protein trong máu không thấp hơn 50 g / l, hiện tượng mất nước, với diisis ít hơn 30 ml / h.

Trong trường hợp không có tác dụng của furosemide với liều tối đa (500 mg / ngày phân đoạn), với mục đích mất nước, cần phải sử dụng ultrafiltration cô lập.

Với sự phát triển của suy thận cấp, bệnh nhân được chuyển đến khoa thận chuyên khoa để thẩm tách máu. Chuẩn hoá các đặc tính lưu biến và đông máu của máu nên bao gồm một trong số các số liệu phân tán. Chỉ định dipyridamole (2 viên 3 lần) hoặc pentoxifylline (1 viên 3 lần), hoặc nicotinate xantinol (1 viên 3 lần) hoặc axit acetylsalicylic. Dipiridamole là một trong những loại thuốc hiệu quả nhất, nó điều chỉnh lưu lượng máu nhau, ngăn ngừa chứng loạn dưỡng của nhau thai, loại bỏ tình trạng thiếu oxy huyết ở bào thai. Có thể sử dụng thuốc chống đông máu - heparin có trọng lượng phân tử thấp (calcium supraparin, natri enoxaparin, dalteparin sodium). Thuốc giảm đau ban đầu được sử dụng dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch, trong các viên sau đây - dạng viên, không dưới 1 tháng.

Chỉ cho việc sử dụng trọng lượng phân tử thấp heparins (nadroparin canxi, enoxaparin natri, dalteparin natri) - giảm heparin nội sinh để 0,07-0,04 U / ml và dưới, antithrombin III đến 85,0-60,0% hoặc thấp hơn, và chronometric gipertsirkulyatsiya khối theo thromboelastogram, tiểu cầu tăng kết hợp tới 60% trở lên. Trọng lượng phân tử thấp heparins sử dụng trong phòng thí nghiệm có thể kiểm soát năng động của tính đông máu. Họ không nên được áp dụng tại giảm tiểu cầu, tăng huyết áp nặng (huyết áp V. 160/100 mm Hg. Hoặc cao hơn), kể từ khi có nguy cơ xuất huyết.

Bình thường hóa tính chất cấu trúc và chức năng của màng tế bào và chuyển hóa tế bào chất chống oxy hóa thực (vitamin E, aktovegin, Solcoseryl) Màng chứa axit không no béo (phospholipid, dầu + triglyceride đậu nành, triglyceride của omega-3 [20%]).

Correction các rối loạn về cấu trúc và chức năng của màng tế bào ở thai phụ có tiền sản giật nhẹ đạt bao gồm điều trị phức tạp thuốc dạng viên (Vitamin E 600 mg / ngày), và phospholipid bởi 2 giọt 3 lần một ngày).

Với gestosis ở mức độ vừa phải đến mức nghiêm trọng, các chất hoạt động của màng được tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch cho tới khi hiệu quả đạt được, tiếp theo là chuyển sang dạng viên, khóa học kéo dài đến 3-4 tuần.

Ở những bệnh nhân vừa phải và gestosis mặt phát triển của thai nhi trong tử cung trong thai kỳ lên đến 30-32 tuần hoặc ít hơn được quản lý triglyceride dầu đậu nành + 100 ml 2-3 ngày và "Solcoseril" tới 1 ml cho 15-20 ngày.

Tiến hành điều trị phức tạp của gestosis được điều khiển đồng thời tại quá trình bình thường hóa tuần hoàn máu uteroplacental. Ngoài ra, beta-adrenomimetics (hexoprenaline) được sử dụng cho mục đích này.

Liệu pháp miễn dịch với lympho bào allogenic của người chồng (immunocytotherapy) và immunoglobulin. Cơ chế tác dụng điều trị immunotsitoterapii lympho đồng loại được gắn liền với quá trình bình thường hóa nhận miễn dịch của cơ thể alloantigens mẹ của thai nhi, và tăng cường các cơ chế ức chế [34]. Tiêm chủng mẹ lympho đồng loại chồng, kích hoạt lại làm suy yếu phản ứng miễn dịch của địa phương, kích hoạt quá trình tổng hợp của interleukins và các yếu tố tăng trưởng, tiết nhau thai của các protein để đảm bảo sự phát triển bình thường của thai. Liệu pháp miễn dịch được thực hiện mỗi tháng một lần. Thời gian mang thai tối ưu đối với liệu pháp miễn dịch là 15-20, 20-24, 25-29 và 30-33 tuần.

Việc kiểm soát được thực hiện bởi nghiên cứu lâm sàng tổng quát hàng tuần trong 1 tháng. Sự đa dạng của việc giới thiệu lympho bào phụ thuộc vào hiệu quả lâm sàng, protein niệu, thông số huyết động, trọng lượng cơ thể và mức độ protein trong nhau trong huyết thanh.

Phương pháp cai nghiện và mất nước - phương pháp cạo râu và ultrafiltration - được sử dụng trong điều trị các dạng nặng của gestosis.

Chỉ định cho sự thay đổi huyết áp:

  • trầm trọng với thời gian mang thai đến 34 tuần và không có ảnh hưởng của ITT vì mục đích kéo dài thai kỳ;
  • các dạng tiền sản phức tạp (HELLP-syndrome và OZHGB) để giảm sự tan máu, hội chứng DIC, loại trừ bilirubin máu. Chỉ định cho siêu lọc:
  • chứng hôn mê;
  • phù não;
  • phù phổi không kiểm soát được;
  • anasarka.

Sự thay đổi huyết áp và ultrafiltration rời rạc được tiến hành bởi một chuyên gia đã được đào tạo tại khoa các phương pháp cai nghiện ngoài cơ thể.

Các nghiên cứu trong những năm gần đây cho thấy bổ sung canxi có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp, tiền sản giật, sinh non. Thật thú vị khi lưu ý rằng ở phụ nữ mang thai với một quả thận cấy trong khi điều trị với glucocorticoid (methylprednisolone) và immunnosupressivnoy trị kìm tế bào (cyclosporine) đã không phát triển tiền sản giật và những người có cổ chướng không biến thành một dạng nặng hơn. Ngoài ra, trong dự phòng hội chứng suy giảm glucocorticoid ở phụ nữ có gestosis nặng có cải thiện tình trạng và khả năng kéo dài thời gian mang thai của họ lên hơn 2 tuần.

Trong điều trị gestosis, thời gian trị liệu ở phụ nữ mang thai là rất quan trọng. Với gestosis nhẹ, điều trị tại bệnh viện được khuyến khích thực hiện trong vòng 14 ngày, với trung bình 14-20 ngày. Trong tương lai, các biện pháp được thực hiện để ngăn ngừa tái phát gestosis trong cuộc tư vấn của phụ nữ. Với gestosis nặng, điều trị bệnh viện được thực hiện trước khi sinh.

Quản lý và điều trị phụ nữ mang thai có hội chứng HELLP và OBZHB:

  • chuẩn bị trước mổ (ITT);
  • giao hàng khẩn cấp;
  • thay thế và điều trị viêm gan;
  • phòng ngừa mất máu to lớn trong quá trình phẫu thuật và trong giai đoạn sau sinh;
  • kháng khuẩn.

Điều trị phụ nữ mang thai và puerperas cho những biến chứng này được thực hiện với kiểm soát bổ sung mỗi 6 giờ:

  • số hồng cầu và tiểu cầu;
  • tổng protein;
  • bilirubin;
  • chỉ số prothrombin;
  • APTT;
  • thời gian đông máu theo Lee-White;
  • mức transaminase gan.

Cung cấp dịch vụ sinh thiết khẩn cấp trong bụng được thực hiện dựa trên nền tảng của liệu pháp điều trị chuyên sâu phức tạp.

Infusion-truyền hepatoprotectors liệu pháp bổ sung (dung dịch glucose 10% được kết hợp với axit makrodozami ascorbic - lên đến 10 g / ngày) liệu pháp thay thế [plasma tươi đông lạnh là không ít hơn 20 ml / (kghsut), truyền tiểu cầu đậm đặc (ít nhất 2 liều) với số lượng tiểu cầu ít hơn 50 x 10 9 / l]. Trong trường hợp không thể chấp nhận Quản tiểu cầu ít nhất 4 liều plasma giàu tiểu cầu, có thể được thu hoạch từ dự trữ nhà tài trợ trên các loại khác nhau của máy ly tâm ở chế độ bồi lắng mềm. Với sự gia tăng huyết áp tâm thu trên 140 mm Hg. Nghệ thuật cho thấy hành vi hạ huyết áp có kiểm soát tương đối

Liệu pháp phức tạp này được thực hiện dựa trên nền của việc dùng glucocorticoids (prednisolone ít nhất 500 mg / ngày tiêm tĩnh mạch).

Sau phẫu thuật trong bối cảnh triệt để theo dõi lâm sàng và xét nghiệm tiếp tục bổ sung các yếu tố đông máu huyết tương [12-15 ml tươi đông lạnh huyết tương / (kghsut)], điều trị hepatoprotective (axit glutamic) so với điều trị kháng sinh đồ sộ, huyết tương được thực hiện trên các chỉ định và siêu lọc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Chiến thuật quản lý thai nghén và sinh con

Với hiệu quả của liệu pháp gestosis đang diễn ra, thai vẫn tiếp tục cho đến khi đảm bảo sinh ra một bào thai khả thi, hoặc trước khi bắt đầu chuyển dạ.

Hiện tại, với những hình thức nặng nề của việc mang thai, các chiến thuật quản lý thai nghén sẽ được thực hiện. Các dấu hiệu cho sinh sớm phục vụ không chỉ sản giật và các biến chứng của nó, nhưng mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật và tiền sản giật không có hiệu lực kể từ liệu pháp cho 3-12 h, và mức độ nghiêm trọng trung bình của tiền sản giật trong trường hợp không hiệu quả điều trị trong vòng 5-6 ngày.

Hiện nay, chỉ định cho mổ lấy thai đã được mở rộng:

  • chứng sản giật và các biến chứng của nó;
  • biến chứng của tiền sản giật:. Tình trạng hôn mê, xuất huyết não, suy thận cấp, hội chứng HELLP hội chứng, OZHGB, bong võng mạc và chảy máu trong đội non cô nhau thai thường nằm, vv;
  • nặng nề và tiền sản với cổ tử cung không được điều trị và sự có mặt của các chỉ định để sinh sớm;
  • sự kết hợp của gestosis với các bệnh lý sản khoa khác;
  • có thai lâu dài (hơn 3 tuần).

Phần Cesarean trong gestosis được thực hiện trên nền gây tê ngoài màng cứng. Sau khi chiết xuất bào thai để dự phòng chảy máu, nên tiêm 20.000 đơn vị aprotinin tiêm tĩnh mạch, tiếp theo là 5 IU oxytocin. Tổn thương máu trong mổ được bù đắp bằng huyết tương đông lạnh tươi, dung dịch hydroxyethyl tinh bột (6 hoặc 10%), và crystalloids.

Nếu có thể tiến hành chuyển dạ qua kênh sinh tự nhiên, một chất prostaglandin gel được sử dụng để cải thiện trạng thái chức năng của tử cung và chuẩn bị cổ tử cung cho ống cổ tử cung hoặc cho kho tiền âm đạo phía sau. Với cổ tử cung đã được chuẩn bị, tử cung được thụ tinh với khởi phát sau đó.

Đối với ống sinh âm đạo trong giai đoạn đầu chuyển dạ, cùng với việc sử dụng các phương pháp cổ điển (mở đầu của màng, đầy đủ điều trị hạ huyết áp, ITT không quá 500 ml) được tiến hành từng bước giảm đau kéo dài, bao gồm cả ngoài màng cứng.

Trong giai đoạn hai của chuyển dạ, việc tiếp tục gây mê ngoài màng tối ưu nhất.

Khi sử dụng lao động ở phụ nữ mang thai có gestosis, cần phải phòng ngừa chảy máu trong giai đoạn thứ hai, thay thế hoàn toàn lượng máu mất trong giai đoạn ba và sau đẻ.

Trong thời kỳ hậu sản, ITT được thực hiện đầy đủ trong ít nhất 3-5 ngày, tùy thuộc vào hồi quy các triệu chứng của quá trình bệnh lý dưới sự kiểm soát của dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm.

Những sai lầm phổ biến nhất trong điều trị các hình thức nặng của gestosis:

  • đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng;
  • điều trị không đầy đủ và / hoặc hành vi không đúng thời hạn;
  • không kiểm soát được ITT, nó thúc đẩy quá trình mất nước;
  • chiến thuật giao hàng không chính xác - quản lý sinh đẻ thông qua các vết bớt tự nhiên dưới dạng gestosis nặng và các biến chứng của chúng;
  • dự phòng không đầy đủ về chảy máu.

Chiến thuật gây nghiện. Nếu có một tác dụng của liệu pháp gestosis đang diễn ra, thai vẫn tiếp tục cho đến khi đảm bảo sinh ra một bào thai khả thi hoặc trước khi bắt đầu chuyển dạ.

Hiện tại, với các dạng gestosis vừa và nặng, một chiến thuật tích cực về quản lý thai nghén được thực hiện. Chỉ định để sinh sớm không chỉ là chứng sản giật và các biến chứng của nó, mà còn là các dạng nặng (khi không có hiệu quả của liệu pháp trong 3-6 giờ) và các dạng gestosis (không có tác dụng trong 5-6 ngày).

Chỉ định cho mổ lấy thai cho bệnh gestosis là:

  1. Chứng sản giật và các biến chứng của nó.
  2. Các biến chứng của tiền sản giật (hôn mê, xuất huyết não, OPN, HELLP hội chứng, OZHGB, bong võng mạc, chảy máu vào nó, nhau bong non, suy placentofetal).
  3. Gestosis nặng, tiền sản giật với cổ tử cung không được điều trị.
  4. Kết hợp gestosis với các bệnh lý sản khoa khác.

Ở những hình thức nặng nề của việc mang thai, mổ lấy thai chỉ được thực hiện dưới gây tê tủy. Việc sử dụng gây mê gây tê ngoài màng cứng chỉ được phép dùng cho các trường hợp mang thai nặng nhẹ và trung bình.

Nếu có thể tiến hành chuyển dạ qua kênh sinh tự nhiên để chuẩn bị cổ tử cung, nên sử dụng gel có chứa prostaglandin (cerviprost). Với cổ tử cung được chuẩn bị, phẫu thuật chọc dò được thực hiện, tiếp theo là cảm ứng.

Khi truyền qua kênh sinh tự nhiên, một thuốc giảm đau kéo dài dần dần được thực hiện, bao gồm tê ngoài màng cứng gây tê ngoài màng cứng.

Những sai lầm phổ biến nhất trong điều trị chứng gestosis là:

  • đánh giá thấp về lịch sử và các phương pháp nghiên cứu lâm sàng;
  • diễn giải không chính xác các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;
  • điều trị không đầy đủ và bắt đầu không kịp thời;
  • không kiểm soát được ITT, nó thúc đẩy quá trình mất nước;
  • sai chiến thuật giao hàng;
  • dự phòng không đầy đủ về chảy máu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.