U lành tính ở vòm họng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Theo nhiều tác giả, khối u ở hầu giữa chiếm từ 0,5 đến 5% tổng số khối u ở người. Giống như khối u ở các vị trí khác, tổn thương khối u ở hầu họng được chia thành khối u giống khối u và khối u thực sự. Khối u thực sự có thể lành tính và ác tính.

Chúng được chẩn đoán thường xuyên hơn 1,5-2 lần so với u ác tính. U nhú là khối u lành tính phổ biến nhất. Chúng thường khu trú ở cung khẩu cái, amidan, niêm mạc vòm miệng mềm và hiếm khi ở thành sau của hầu. U nhú hầu là những khối u đơn lẻ, đường kính hiếm khi vượt quá 1 cm.

U nhú khá phổ biến trong các khối u lành tính của hầu họng. U nhú tế bào vảy của cung vòm miệng, amidan, lưỡi gà và bờ tự do của vòm miệng mềm thường được phân lập.

Papilloma là một khối u có màu xám, các cạnh không đều và bề mặt dạng hạt, di động, vì thường có đáy mỏng (cuống). Màng nhầy xung quanh papilloma không thay đổi.

Chẩn đoán cuối cùng được đưa ra dựa trên kết quả xét nghiệm mô học.

Một khối u thường gặp ở hầu họng là u máu. U máu có nhiều loại, nhưng ở phần giữa của hầu, u máu mao mạch lan tỏa dạng hang và sâu chiếm ưu thế. Ít gặp hơn, bạn có thể gặp khối u mạch máu tĩnh mạch hoặc động mạch phân nhánh.

U máu ở phần giữa họng ít gặp hơn u nhú.

U máu mao mạch sâu được bao phủ bởi niêm mạc không thay đổi, đường viền không rõ ràng

Khối u khó phân biệt với u thần kinh và các khối u tân sinh khác nằm trong độ dày của mô theo hình dạng của nó. U máu dạng hang và tĩnh mạch thường nằm ở nông. Chúng có màu hơi xanh, bề mặt của những khối u này gồ ghề, độ đặc mềm. U máu dạng hang có vỏ bọc có ranh giới rõ ràng. U máu động mạch phân nhánh, theo quy luật, đập và sự đập này có thể nhận thấy trong quá trình soi họng. Bề mặt của khối u có thể gồ ghề. U máu động mạch phải được phân biệt chủ yếu với phình động mạch (sử dụng chụp mạch).

Ranh giới của u máu rất khó xác định. Điều này là do khối u không chỉ lan rộng trên bề mặt mà còn lan sâu vào các mô, thường lan đến bó mạch thần kinh cổ, lấp đầy vùng dưới hàm hoặc xuất hiện dưới dạng sưng, thường là ở phía trước cơ ức đòn chũm.

Khối u hỗn hợp được tìm thấy ở hầu giữa thường xuyên như u máu. Nó phát triển từ các tuyến nước bọt nhỏ. Về tần suất xuất hiện, khối u này chỉ đứng sau u nhú. Do có tính đa hình cao, nó thường được gọi là khối u hỗn hợp hoặc u tuyến đa hình. Ở hầu họng, khối u hỗn hợp có thể nằm ở độ dày của vòm miệng mềm, trên thành bên và ít gặp hơn là thành sau của hầu giữa. Vì khối u xuất hiện và phát triển sâu trong các mô, nên trên bề mặt của thành hầu, nó có thể nhìn thấy như một khối sưng đặc được xác định rõ, không đau khi sờ vào, với bề mặt không bằng phẳng. Niêm mạc phía trên khối u không thay đổi. Không thể phân biệt khối u hỗn hợp với các khối u khác có cùng vị trí này (u thần kinh, u sợi thần kinh, u tuyến) bằng cách nhìn bề ngoài. Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập dựa trên kết quả xét nghiệm mô học.

Các khối u như u mỡ, u mạch bạch huyết, v.v., hiếm khi gặp ở phần giữa của hầu. Trong số các khối u này, chỉ có u xương có thể được chẩn đoán mà không cần kiểm tra mô học. Nó cản quang, nhưng chẩn đoán cuối cùng vẫn được thiết lập dựa trên kết quả kiểm tra mô học, cho phép xác định cấu trúc hình thái của ổ u.

Triệu chứng của khối u lành tính ở vòm họng

Triệu chứng lâm sàng của khối u lành tính ở họng giữa không đa dạng lắm. Cả khối u giống u và khối u lành tính đều không biểu hiện theo bất kỳ cách nào trong một khoảng thời gian nhất định, trong nhiều năm. Ở 20-25% bệnh nhân, khối u lành tính ở họng được phát hiện tình cờ.

Ở hầu hết bệnh nhân bị khối u ở hầu họng, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh là cảm giác có dị vật trong họng, đau họng hoặc các chứng dị cảm khác. Bệnh nhân thường phàn nàn về tình trạng khô họng và đôi khi đau nhẹ vào buổi sáng khi nuốt nước bọt ("nuốt rỗng").

Các khối u như u nhú, u xơ, u nang nằm trên cung vòm miệng hoặc amidan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm; chỉ khi khối u đạt kích thước lớn (đường kính 1,5-2 cm) thì mới xuất hiện cảm giác có dị vật trong họng. Khó nuốt thường gặp hơn ở các khối u ở vòm miệng mềm. Vi phạm độ khít của vòm họng trong khi nuốt dẫn đến rối loạn hành động nuốt, thức ăn dạng lỏng đi vào mũi. Những bệnh nhân như vậy đôi khi nói giọng mũi. Cảm giác có dị vật trong họng và các dị cảm khác xuất hiện rất sớm ở các khối u ở gốc lưỡi và thung lũng. Những khối u này có thể gây khó nuốt, bao gồm cả nghẹn khi ăn thức ăn dạng lỏng.

Cảm giác đau không phải là điển hình của khối u lành tính ở hầu họng. Đau khi nuốt hoặc không liên quan đến nuốt có thể xảy ra với u thần kinh, u sợi thần kinh và rất hiếm khi xảy ra với khối u mạch loét.

Chảy máu và có máu trong đờm và nước bọt chỉ là đặc điểm của u máu, cũng như khối u ác tính loét và tan rã.

Chẩn đoán khối u lành tính ở vòm họng

Khám sức khỏe

Trong chẩn đoán khối u của các cơ quan tai mũi họng nói chung và hầu họng nói riêng, việc thu thập tiền sử bệnh cẩn thận có tầm quan trọng không nhỏ. Từ dữ liệu tiền sử bệnh, thông tin về độ tuổi của bệnh nhân, thói quen xấu và thứ tự xuất hiện các triệu chứng là rất quan trọng. Các khối u được đặc trưng bởi sự gia tăng đều đặn các triệu chứng.

Trong chẩn đoán sớm, sự cảnh giác về ung thư của các bác sĩ lâm sàng có tầm quan trọng rất lớn. Điều rất quan trọng là phải nghi ngờ khối u kịp thời và tiến hành kiểm tra có mục tiêu, và chỉ những kiểm tra cần thiết và có nhiều thông tin nhất, để không lãng phí thời gian. Khoảng thời gian từ lần khám đầu tiên của bệnh nhân đến khi thiết lập chẩn đoán và bắt đầu điều trị phải là tối thiểu. Thường thì tại các phòng khám, và đặc biệt là tại các cơ sở phát thuốc ung thư, khi nghi ngờ có khối u, bệnh nhân được chỉ định một số xét nghiệm. Chỉ khi nhận được kết quả của nhiều xét nghiệm, một dấu ấn tế bào học hoặc một mảnh mô để kiểm tra mô học mới được thực hiện, trong khi các thao tác này có thể được thực hiện trong lần đầu tiên, do đó rút ngắn thời gian của giai đoạn kiểm tra và chẩn đoán xuống 10-12 ngày.

Nghiên cứu công cụ

Phương pháp chính để kiểm tra hầu là soi hầu. Nó cho phép xác định vị trí của khối u, hình dạng của khối u và tính di động của từng mảnh hầu.

Chụp mạch, kiểm tra phóng xạ và CT có thể được sử dụng như các phương pháp kiểm tra hỗ trợ cho u máu. Chụp mạch là phương pháp cung cấp nhiều thông tin nhất, cho phép xác định các mạch máu mà khối u nhận máu. Trong giai đoạn mao mạch của chụp mạch, các đường viền của u máu mao mạch có thể nhìn thấy rõ ràng. U máu hang và tĩnh mạch được nhìn thấy rõ hơn trong giai đoạn tĩnh mạch, và u máu động mạch nhánh - trong giai đoạn động mạch của chụp mạch. Chẩn đoán u máu thường được thiết lập mà không cần kiểm tra mô học, vì sinh thiết có thể gây chảy máu dữ dội. Cấu trúc mô học của khối u thường được biết sau khi can thiệp phẫu thuật.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]