U lành tính ở thanh quản: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

[ 1 ]

U sụn thanh quản

U sụn thanh quản là một căn bệnh rất hiếm gặp trong khoa tai mũi họng, hầu như luôn khu trú ở đĩa sụn nhẫn, từ đó, khi phát triển, nó xâm nhập vào nhiều vùng khác nhau của thanh quản. Các bác sĩ tai mũi họng người Romania đã xác định rằng vào năm 1952, chỉ có 87 trường hợp mắc bệnh này được mô tả trong tài liệu thế giới. Ít gặp hơn, u sụn thanh quản phát triển ở nắp thanh quản và sụn tuyến giáp.

[ 2 ]

Giải phẫu bệnh lý của u sụn thanh quản

Khi u sụn phát triển trên sụn giáp, chúng thường xâm nhập vào bề mặt trước của cổ và có thể sờ thấy. Thông thường, các khối u này được phân định rõ ràng với các mô xung quanh, có hình tròn, được bao phủ từ bên trong bởi niêm mạc bình thường và từ bên ngoài (u sụn sụn giáp) bởi da bình thường không hợp nhất với nó; chúng được đặc trưng bởi mật độ đáng kể, ngăn cản sinh thiết, do đó, để sinh thiết, họ thường dùng đến phẫu thuật cắt tuyến giáp kết hợp với điều trị phẫu thuật đồng thời. Với soi thanh quản gián tiếp, chỉ có thể kiểm tra u sụn ở thanh quản trên. Chỉ có thể hình dung chi tiết chúng bằng soi thanh quản trực tiếp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Triệu chứng của bệnh u sụn thanh quản

Các triệu chứng của u sụn thanh quản phụ thuộc vào vị trí của khối u và kích thước của nó. U sụn của mảng sụn nhẫn gây ra các rối loạn về hô hấp và nuốt, vì chúng thu hẹp không gian dưới thanh quản và chèn ép thanh quản hầu. U sụn thanh quản có thể thoái hóa thành khối u ác tính - chondrosarcoma. U sụn tuyến giáp, với sự phát triển nội sinh của chúng, gây ra sự vi phạm hình thành giọng nói và, nếu có kích thước đáng kể, gây ra sự hô hấp. Với u sụn của nắp thanh quản, chức năng khóa của nó có thể bị suy yếu khi nuốt, với sự xuất hiện của tình trạng nghẹn.

[ 9 ], [ 10 ]

Chẩn đoán bệnh u sụn thanh quản

Trong trường hợp u sụn thanh quản, bắt buộc phải chụp X-quang thanh quản để xác định vị trí và mức độ của khối u.

Điều trị u sụn thanh quản

Điều trị u sụn thanh quản là phẫu thuật trong mọi trường hợp. Trong trường hợp u sụn thanh quản, phẫu thuật mở khí quản sơ bộ và gây mê toàn thân được chỉ định trong quá trình đặt nội khí quản qua lỗ mở khí quản. Khối u được cắt bỏ bằng cách tiếp cận bên ngoài (phẫu thuật tuyến giáp) bằng iodopericone, nếu có thể, tuân thủ nguyên tắc bảo tồn các mô thanh quản cần thiết để duy trì khoang hô hấp và chức năng phát âm. Một số tác giả khuyên nên thực hiện liệu pháp X-quang sau phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát có thể xảy ra khi cắt bỏ không hoàn toàn khối u.

U mỡ thanh quản

U mỡ thanh quản rất hiếm khi xảy ra, có thể khu trú ở nắp thanh quản, nếp thanh quản, ở não thất thanh quản; trong những trường hợp khác, nó bắt nguồn từ phần thanh quản của hầu, từ đó lan đến tiền đình thanh quản; nó có thể là nhiều. U mỡ thanh quản có hình dạng tròn với bề mặt nhẵn hoặc thùy có màu xanh lam.

[ 11 ]

Triệu chứng của u mỡ thanh quản

Các triệu chứng của u mỡ thanh quản phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u; suy hô hấp thường gặp hơn suy phát âm.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chẩn đoán u mỡ thanh quản

Chẩn đoán u mỡ thanh quản chỉ có thể thực hiện được sau khi cắt bỏ khối u và xét nghiệm mô học.

[ 15 ]

Điều trị u mỡ thanh quản

Các khối u nhỏ được cắt bỏ bằng phương pháp đốt điện hoặc laser. Các khối u lớn - bằng cách tiếp cận bên ngoài (pharyngotsmia, phẫu thuật tuyến giáp).

[ 16 ]

U tuyến thanh quản

U tuyến thanh quản là một khối u cực kỳ hiếm gặp, chẩn đoán chỉ có thể được xác định sau khi cắt bỏ và xét nghiệm mô học.

Cấu trúc của khối u được biểu hiện bằng nhiều mô tuyến và xét về hình dáng, có thể bị nhầm là polyp tuyến hoặc ung thư biểu mô tuyến.

[ 17 ], [ 18 ]

Điều trị u tuyến thanh quản

Điều trị u tuyến thanh quản bằng phẫu thuật.

U nhầy thanh quản

Các thành phần myxomatous có thể có trong một số dạng polyp thanh quản và tùy thuộc vào thể tích tương đối của chúng, có thể được gọi là polyp myxomatous, u nhầy thanh quản hoặc u xơ niêm. Trong hầu hết các ấn phẩm, loại khối u này không được phân biệt là dạng bệnh học và hình thái.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Điều trị u nhầy thanh quản

Điều trị u nhầy thanh quản bằng phẫu thuật.

U xơ cơ thanh quản

U xơ cơ thanh quản là một khối u cực kỳ hiếm gặp; khối u này bắt nguồn từ mô cơ của các cơ bên trong thanh quản và thường nằm ở bề mặt sau hoặc bên của sụn nhẫn, từ đó khối u lan vào nếp phễu và tiền đình của thanh quản.

[ 23 ]

Triệu chứng của u xơ thanh quản

Khối u có thể đạt kích thước bằng quả óc chó và đôi khi xâm nhập vào vùng bên của cổ ở mức màng giáp móng. Về hình dạng, nó có thể giống như u nang, bướu cổ bất thường, u sụn. U xơ cơ thanh quản có thể thoái hóa thành u cơ.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Điều trị u xơ thanh quản

Điều trị u xơ thanh quản bằng phẫu thuật.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

U thần kinh thanh quản

U thần kinh thanh quản là khối u xuất phát từ dây thần kinh thanh quản trên và nằm ở phía trên dây thanh quản, tại lối vào thanh quản. Khối u có hình dạng tròn với bề mặt nhẵn, màu từ hồng đến đỏ sẫm.

U thần kinh thanh quản có thể xuất hiện như một khối u đơn lẻ do sự tăng sinh của tế bào lemmocyte của dây thần kinh cụ thể (u thần kinh Schwann lành tính), nhưng cũng có thể là một bệnh toàn thân như bệnh u xơ thần kinh Recklinghausen, một bệnh di truyền của mô thần kinh chưa phân hóa (di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường).

[ 30 ]

Triệu chứng của u thần kinh thanh quản

Bệnh thường biểu hiện ở trẻ em; các đốm sắc tố có màu "cà phê sữa", nhiều u xơ thần kinh không đau (triệu chứng của "nút chuông"); u thần kinh đệm được quan sát thấy ở vùng bó dây thần kinh (đặc biệt là cổ và cánh tay); phù chân voi ở mí mắt là phổ biến. Sự xuất hiện của các hạch xơ ở tủy sống và não gây ra các triệu chứng tương ứng. Nhiều ổ xơ ở xương kết hợp với các thay đổi thoái hóa và bất thường chung, đặc biệt là hệ thống xương. Bệnh có thể kết hợp với suy giảm thị lực và thính lực, chứng mất trí, cong vẹo cột sống.

Các hạch có thể chèn ép các cơ quan lân cận, gây rối loạn chức năng. Do đó, nếu khu trú ở cổ hoặc trung thất, có thể quan sát thấy các rối loạn hô hấp, tuần hoàn và bạch huyết. Nam giới bị bệnh gấp đôi.

Sự xuất hiện của những triệu chứng này hoặc một số trong số chúng giúp nghi ngờ sự hiện diện của u thần kinh thanh quản khi các triệu chứng “thanh quản” xuất hiện.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Điều trị u thần kinh thanh quản

Trong trường hợp có một khối u thần kinh đơn độc ở thanh quản, không liên quan đến bệnh u xơ thần kinh toàn thân và gây ra các rối loạn chức năng, thì cần phải cắt bỏ khối u. Trong trường hợp có bệnh toàn thân, việc cắt bỏ khối u xơ thần kinh thanh quản phải triệt để, vì phần còn lại của nó có thể nhanh chóng tái phát hoặc thậm chí thoái hóa thành khối u ác tính.

Tiên lượng của bệnh u thần kinh thanh quản là gì?

Tiên lượng thường thuận lợi, ác tính hiếm khi xảy ra. Trong trường hợp ác tính, hạch nhanh chóng tăng kích thước, chèn ép các mô xung quanh và phát triển vào chúng, gây ra hình ảnh lâm sàng của khối u ác tính ở thanh quản.

Bệnh lắng đọng chất amyloid thanh quản

Bệnh amyloidosis thanh quản là một căn bệnh hiếm gặp, nguyên nhân gây bệnh chưa hoàn toàn rõ ràng. Trong một số trường hợp, bệnh kết hợp với bệnh amyloidosis của các cơ quan khác. Trong 75% các trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến nam giới. Các khối amyloid là các khối tròn riêng biệt tỏa sáng qua niêm mạc thanh quản dưới dạng màu xanh lam; chúng không bị phân hủy và không gây đau; khi khu trú trên sụn phễu, chúng gây ra sự vi phạm hình thành giọng nói. Các tế bào đa nhân khổng lồ kết tụ xung quanh các khối amyloid - phản ứng với một chất amyloid lạ.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Chẩn đoán bệnh amyloidosis thanh quản

Chẩn đoán bệnh amyloidosis thanh quản không khó, nhưng cần phải xác nhận bằng phương pháp mô học. AT Bondarenko (1924) đã đề xuất một phương pháp ban đầu để chẩn đoán bệnh amyloidosis thanh quản bằng cách tiêm tĩnh mạch

10 ml dung dịch đỏ Congo 1%. Khối u amyloid chuyển sang màu cam sau 1 giờ và đỏ đậm sau 2 giờ.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Điều trị bệnh lắng đọng chất amyloid thanh quản

Điều trị bệnh amyloidosis thanh quản bằng phẫu thuật. Tái phát rất hiếm.

Tiên lượng của bệnh lắng đọng chất amyloid thanh quản là gì?

Bệnh amyloidosis thanh quản có tiên lượng thuận lợi. Trong trường hợp bệnh amyloidosis toàn thân, tiên lượng sẽ nghiêm trọng do suy giảm chức năng gan và thận và dẫn đến chứng suy mòn.