Thuốc kháng sinh cho con bú

Trong thời gian cho con bú, phụ nữ không ít khả năng bị bệnh hơn so với trước hoặc trong khi mang thai. Và vào thời điểm này, người mẹ cần phải suy nghĩ không chỉ về việc liệu một loại thuốc kháng khuẩn cụ thể có phù hợp với mình hay không mà còn về cách nó sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe và hạnh phúc của em bé. Hầu hết các loại thuốc mà một phụ nữ đang cho con bú uống đều nhanh chóng đi vào sữa mẹ. Phải làm gì? Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết cách dùng thuốc kháng sinh trong thời kỳ cho con bú nếu cần phải dùng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Có thể dùng thuốc kháng sinh trong thời kỳ cho con bú không?

Trước khi kê đơn thuốc kháng sinh cho bà mẹ đang cho con bú, bác sĩ cần trả lời những câu hỏi sau:

• Thuốc này có gây hại cho em bé không?
• Uống thuốc kháng sinh có ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa không?
• Có thể không cần dùng thuốc kháng sinh không?
• Nên dùng thuốc gì và liều lượng như thế nào để giảm tỷ lệ thuốc thẩm thấu vào sữa?

Tất nhiên, không phải tất cả các loại kháng sinh đều phù hợp để sử dụng trong thời kỳ cho con bú. Do đó, không nên nói đến việc tự điều trị bằng kháng sinh; bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ. Bác sĩ sẽ lựa chọn loại thuốc phù hợp cho người phụ nữ được phép sử dụng trong thời kỳ cho con bú. Tuy nhiên, nhiệm vụ của bà mẹ đang cho con bú là giảm thiểu nguy cơ truyền thuốc cho em bé càng nhiều càng tốt.

• Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thực sự cần loại thuốc này không và liệu có thể thay thế bằng loại thuốc khác ít độc hơn không.
• Trong số tất cả các loại kháng sinh được cung cấp, hãy chọn loại có nồng độ thấp hơn vào sữa. Nếu bác sĩ khuyên bạn ngừng cho con bú, hãy giải thích với bác sĩ về tầm quan trọng của nhu cầu tiết sữa đối với bạn và em bé: có thể có cách để tránh gián đoạn việc cho con bú.
• Để ngăn chặn thuốc xâm nhập vào máu tối đa, trong một số trường hợp, có thể thay thế thuốc kháng sinh dạng viên bằng thuốc mỡ hoặc thuốc xịt mũi.
• Hãy nhớ rằng thuốc kháng sinh đào thải nhanh khỏi máu (cần uống ít nhất 3 hoặc 4 lần một ngày) sẽ tốt hơn trong thời kỳ cho con bú so với thuốc giải phóng kéo dài (uống 1-2 lần một ngày).
• Điều chỉnh thời gian cho ăn theo lượng kháng sinh hấp thụ. Hỏi bác sĩ xem sau khi uống thuốc bao lâu thì nồng độ thuốc trong máu đạt mức tối đa - tốt nhất là không nên cho ăn trong thời gian này.
• Nếu có thể, hãy cho bé bú trước khi uống thuốc. Bạn cũng có thể vắt sữa trước và giữ lại để cho bé bú sau.
• Tốt nhất là bạn nên uống thuốc ngay trước giấc ngủ dài nhất của bé, ví dụ như sau khi bú đêm.
• Nếu bạn nghi ngờ thuốc kháng sinh được kê đơn là an toàn và bạn không thể tạm thời ngừng cho con bú (ví dụ, con bạn bị dị ứng với sữa công thức), hãy yêu cầu bác sĩ theo dõi hàm lượng thuốc trong sữa hoặc trong máu của con bạn.

Chỉ định sử dụng kháng sinh trong thời kỳ cho con bú

Thuốc kháng sinh trong thời kỳ cho con bú chỉ được kê đơn trong những trường hợp cực đoan. Phải có chỉ định bắt buộc cho việc này. Ví dụ, có danh sách các bệnh sau đây được chỉ định điều trị bằng thuốc kháng sinh:

• viêm amidan họng;
• bệnh viêm quầng;
• viêm phổi, viêm xoang, đợt cấp của viêm phế quản mãn tính;
• viêm màng não, nhiễm não mô cầu;
• nhiễm trùng huyết;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• bệnh truyền nhiễm đường ruột (bệnh lỵ trực khuẩn, bệnh thương hàn);
• viêm da truyền nhiễm;
• các bệnh truyền nhiễm ở khoang miệng (viêm nha chu, viêm màng xương);
• viêm bể thận;
• tổn thương nhiễm trùng ở các cơ quan vùng chậu;
• viêm tủy xương;
• nhiễm trùng cụ thể.

Trong thời kỳ cho con bú, không nên sử dụng kháng sinh khi không có chỉ định hoặc với mục đích dự phòng. Việc kê đơn thuốc phải có lý do chính đáng.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biểu mẫu phát hành

Thuốc kháng sinh được phép sử dụng trong thời kỳ cho con bú có thể tồn tại ở nhiều dạng thuốc khác nhau. Việc lựa chọn dạng thuốc thường được xác định bởi sự tiện lợi khi dùng thuốc, cũng như giảm thiểu sự xâm nhập của chất thuốc (kháng khuẩn) vào máu.

Tiêm – trong thời kỳ cho con bú, tiêm bắp dung dịch thường được sử dụng nhiều hơn – một dạng thuốc dạng lỏng, thu được bằng cách hòa tan một hoặc nhiều chế phẩm thuốc. Dung dịch như vậy có thể được sử dụng không chỉ trực tiếp để tiêm mà còn để điều trị ngoài mô.

Viên nén, có hoặc không có lớp phủ, là loại dạng bào chế rắn phổ biến nhất, đã được dán nhãn liều lượng phù hợp. Viên nén là phiên bản nén của một hoặc nhiều chất thuốc.

Thuốc mỡ là dạng thuốc mềm, thường có độ nhớt. Chúng được sử dụng để bôi ngoài da. Thuốc xoa bóp, thuốc mỡ dạng lỏng, thuộc dạng này.

Thuốc đạn là một dạng thuốc vẫn rắn ở nhiệt độ phòng và tan chảy ở nhiệt độ cơ thể. Thuốc được kê đơn để đưa vào các khoang (thường là trực tràng hoặc âm đạo).

Thuốc nhỏ giọt là thuốc dạng lỏng bao gồm dung dịch thật và dung dịch keo. Liều lượng được nhỏ từng giọt.

[ 9 ]

Dược động học

Đặc điểm của thuốc kháng sinh là thế hệ càng hiện đại thì phổ tác dụng càng rộng.

Theo nguyên tắc, kháng sinh có tác dụng chống lại liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, trực khuẩn, cầu khuẩn đường ruột, vi khuẩn listeria, vi khuẩn corynebacteria, vi khuẩn neucheria, xoắn khuẩn và các vi sinh vật khác.

Một số loại kháng sinh như aminoglycoside có khả năng tiêu diệt Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, v.v.

Trong mọi trường hợp, trước khi kê đơn thuốc và bắt đầu điều trị, nên tiến hành xét nghiệm độ nhạy cảm của vi sinh vật với tác dụng của thuốc kháng sinh. Chỉ trong trường hợp này, bạn mới có thể kê đơn thuốc hiệu quả nhất để điều trị và đồng thời an toàn cho trẻ bú mẹ.

Dược động học

Hầu hết các loại thuốc có thể bị phá hủy đáng kể bởi môi trường axit của dịch dạ dày. Vì lý do này, kháng sinh thường được kê đơn bằng cách tiêm hoặc dạng viên nang (có bảo vệ khỏi tác dụng của axit clohydric). Amoxicillin được hấp thụ thoải mái nhất trong hệ tiêu hóa (hơn 80%).

Theo nguyên tắc, khả dụng sinh học của thuốc phụ thuộc ít vào việc sử dụng đồng thời với thức ăn. Ngoại trừ ampicillin và oxacillin.

Kháng sinh có thể phân bố ở hầu hết các cơ quan, mô và môi trường sinh học. Một lượng lớn các hoạt chất được quan sát thấy trong các cơ quan hô hấp, hệ tiết niệu, niêm mạc ruột, cơ quan sinh dục và hệ xương. Trong số các kháng sinh được chấp thuận sử dụng trong thời kỳ cho con bú, tỷ lệ thâm nhập vào sữa mẹ là thấp nhất - dưới 1%. Thời gian bán hủy của kháng sinh có thể thay đổi từ 1 giờ đến 55 giờ, vì vậy dữ liệu này phải được làm rõ, áp dụng cho từng loại thuốc kháng khuẩn cụ thể.

Thuốc kháng sinh được phép dùng trong thời kỳ cho con bú

Các loại thuốc kháng khuẩn có thể kết hợp với việc cho con bú là:

• Kháng sinh nhóm penicillin. Có nguồn gốc tự nhiên (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin), có nguồn gốc bán tổng hợp (oxacillin, ampicillin, amoxicillin, carbenicillin, ticarcillin, azlocillin, piperacillin, amoxiclav). Dùng những loại thuốc này không gây ra sự hình thành nồng độ cao trong sữa, nhưng cần thận trọng vì việc sử dụng chúng có thể gây ra tình trạng nhạy cảm ở trẻ sơ sinh, xuất hiện phát ban, nhiễm nấm và tiêu chảy.
• Nhóm cephalosporin (ß-lactam). Kháng sinh thế hệ 1 (cefazolin, cephalexin, cefadroxil), thuốc thế hệ 2 (cefuroxime, cefaclor), thuốc thế hệ 3 (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone) và thuốc thế hệ 4 cefepime. Cần thận trọng khi dùng cefixime và ceftibuten vì những thuốc này vẫn chưa trải qua thử nghiệm lâm sàng đầy đủ.
• Nhóm aminoglycoside. Thuốc kháng khuẩn thế hệ thứ nhất (streptomycin, kanamycin), thuốc thế hệ thứ hai (gentamicin, tobramycin, netilmicin) và thuốc thế hệ thứ ba amikacin. Lưu ý rằng neomycin cũng là aminoglycoside thế hệ thứ nhất, nhưng việc sử dụng trong thời kỳ cho con bú bị cấm.
• Kháng sinh nhóm macrolide. Các loại thuốc này bao gồm erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin, azithromycin, josamycin và midecamycin. Tuy nhiên, trong số tất cả các loại thuốc được liệt kê, chỉ có erythromycin được coi là an toàn cho em bé, trong khi phụ nữ cho con bú được khuyên nên tránh các loại kháng sinh nhóm macrolide khác.

Cách dùng và liều dùng

Liều lượng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú chỉ được bác sĩ xác định trực tiếp tại cuộc hẹn. Không nên tự ý sử dụng thuốc cũng như điều chỉnh phác đồ điều trị do bác sĩ chỉ định.

Tuy nhiên, có một số tính năng của ứng dụng mà bạn cần phải biết.

• Thuốc kháng sinh được uống với nhiều chất lỏng. Oxacillin và ampicillin được uống khi bụng đói, và các loại thuốc còn lại được uống bất kể có ăn hay không.
• Nếu thuốc được dùng dưới dạng hỗn dịch, cần phải pha chế và sử dụng theo đúng hướng dẫn sử dụng thuốc.
• Cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị đã kê đơn, không được quên liều thuốc. Nên uống thuốc cách đều nhau. Nếu vô tình quên uống một liều, phải uống ngay khi có thể, nhưng nếu đã đến giờ uống liều tiếp theo, không cần uống gấp đôi liều thuốc.
• Đọc kỹ bao bì: trong mọi trường hợp, bạn không nên sử dụng thuốc đã hết hạn sử dụng vì điều này có thể làm tăng tác dụng độc hại của thuốc.
• Nếu xảy ra tác dụng phụ, bạn chắc chắn phải ngừng dùng thuốc kháng sinh và báo ngay cho bác sĩ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Chống chỉ định sử dụng kháng sinh trong thời kỳ cho con bú

Không sử dụng kháng sinh trong thời kỳ cho con bú trong các trường hợp sau:

• nếu phụ nữ có xu hướng bị dị ứng với thuốc kháng sinh;
• trong quá trình phát triển các triệu chứng không mong muốn ở trẻ em (rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột, các dấu hiệu nhạy cảm, phát ban trên da, tổn thương nấm ở da, bộ phận sinh dục, khoang miệng);
• trong trường hợp suy gan, suy thận nặng (suy thận, suy gan);
• trong trường hợp bà mẹ đang cho con bú bị bệnh nấm.

Khi sử dụng kháng sinh trong thời kỳ cho con bú, cần theo dõi chặt chẽ tình trạng và sức khỏe của trẻ để kịp thời phát hiện những dấu hiệu bất lợi và có biện pháp xử lý phù hợp.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh trong thời kỳ cho con bú

Uống thuốc kháng sinh trong thời kỳ cho con bú có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng:

• rối loạn hệ tiêu hóa (rối loạn vi khuẩn đường ruột);
• giảm khả năng bảo vệ của cơ thể (miễn dịch);
• rối loạn gan, hệ tiết niệu, cơ quan tạo máu, điều hòa thần kinh, v.v.

Vì chất thuốc, mặc dù với số lượng nhỏ, vẫn thấm vào sữa mẹ, ở trẻ em đặc biệt nhạy cảm, điều này có thể gây ra tác dụng phụ dưới dạng gây mẫn cảm cho cơ thể trẻ. Điều này có nghĩa là gì?

Nhạy cảm ở trẻ em là sự phát triển quá mức độ nhạy cảm của cơ thể đối với thuốc. Nghĩa là, bằng cách sử dụng thuốc kháng sinh, chúng ta có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch của trẻ em đến mức nhạy cảm quá mức. Kết quả là, trẻ có thể bị dị ứng, tạng tạng và các hiện tượng khó chịu khác.

Quá liều

Dùng quá nhiều thuốc có thể làm tăng tác dụng phụ, làm tình trạng của trẻ xấu đi và gây ra phản ứng dị ứng. Ngoài ra có thể quan sát thấy các triệu chứng không mong muốn sau:

• đau và khó chịu ở vùng bụng, rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy);
• từ gan – tăng hoạt động transaminase, vàng da;
• đau đầu, chóng mặt, suy giảm khả năng phối hợp vận động, suy giảm thính lực.

Khi có dấu hiệu đầu tiên của quá liều, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ. Có thể thực hiện rửa dạ dày, kê đơn thuốc hấp thụ và có thể chỉ định thẩm phân máu trong trường hợp nghiêm trọng.

Tương tác với các thuốc khác

Không thể trộn lẫn chế phẩm penicillin và aminoglycoside trong một lần tiêm vì các dung dịch này không tương thích về mặt đặc tính vật lý và hóa học.

Khi sử dụng muối kali benzylpenicillin kết hợp với thuốc lợi tiểu giữ kali hoặc thuốc có chứa kali, có thể gây tăng kali máu.

Không nên dùng chế phẩm penicillin cùng với thuốc làm loãng máu vì có thể gây chảy máu.

Thuốc kháng axit làm giảm sự hấp thu một số loại kháng sinh ở đường tiêu hóa.

Điều kiện lưu trữ

Khi mua thuốc kháng sinh, cần chú ý đến điều kiện bảo quản thuốc, cũng như ngày sản xuất và ngày hết hạn - thời hạn như vậy, theo quy định, không quá 2 hoặc 3 năm. Khi hết thời hạn sử dụng cho phép, hiệu quả của thuốc kháng sinh có thể giảm và độc tính của thuốc có thể tăng lên, điều này đặc biệt không mong muốn đối với phụ nữ đang cho con bú.

Hơn nữa, thuốc kháng sinh hết hạn trong thời kỳ cho con bú có thể gây ra các tác dụng phụ và phản ứng bất ngờ cho cơ thể, cả mẹ và con. Do đó, chỉ mua những loại thuốc phù hợp đã được bảo quản đúng cách: nếu bao bì ghi rằng dung dịch kháng sinh phải được bảo quản trong tủ lạnh và dược sĩ tại hiệu thuốc lấy thuốc cho bạn từ tủ thuốc thông thường - hãy tránh mua loại thuốc như vậy.