Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA

Thuật ngữ "ung thư biểu mô tế bào vảy" dùng để chỉ khối u ác tính ảnh hưởng đến mô biểu mô niêm mạc có trong khoang miệng, cổ tử cung, phổi và thực quản, da và hậu môn. Một dấu hiệu ung thư cụ thể, kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA, được sản xuất như một phản ứng với sự biến đổi ác tính của các tế bào biểu mô. Kháng nguyên là một thành viên của một loạt các glycoprotein, các phân tử liên kết với oligosaccharides bằng liên kết cộng hóa trị.

Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA chỉ ra sự hiện diện của khối u mô biểu mô ác tính ở một người. [ 1 ]

Chỉ định cho thủ tục Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA.

Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA là một thành phần đặc hiệu có trong hệ tuần hoàn của bệnh nhân mắc khối u ác tính. Theo kết quả phân tích kháng nguyên này, có thể làm rõ mức độ thành công của liệu pháp, tiên lượng bệnh cho một bệnh nhân cụ thể là gì, có khả năng tái phát bệnh ung thư hay không.

Ung thư biểu mô tế bào vảy được phân loại là khối u ác tính cao, có nhiều vị trí khác nhau nhưng tiên lượng luôn không thuận lợi cho hầu hết bệnh nhân: thật không may, chúng ta đang nói đến kết cục tử vong.

Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA thuộc về một loạt các glycoprotein và thuộc họ các chất ức chế protease serine. Chỉ số khối lượng phân tử của kháng nguyên nằm trong khoảng từ 45 đến 55 kilodalton. Một lượng thành phần này được sản xuất trong mô biểu mô, nhưng không được vượt ra khỏi ranh giới của không gian nội bào.

Khi ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển, sản xuất kháng nguyên của khối u tăng lên. Điều này ảnh hưởng đến sự phát triển và lan rộng của các cấu trúc ác tính đến các mô lân cận.

Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến điểm kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA:

• Giai đoạn ung thư;
• Tốc độ phát triển của khối u;
• Mức độ xâm lấn của khối u tân sinh;
• Sự xâm nhập và lan rộng của di căn đến hệ thống bạch huyết và các cơ quan khác.

Trong mỗi trường hợp thứ hai của bệnh nhân ung thư cổ tử cung, mức kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA được phát hiện là vượt quá. Sau khi điều trị phẫu thuật, mức này gần như ổn định trong vòng vài ngày. Nếu sự ổn định này không xảy ra, thì có thể nghi ngờ bệnh tiến triển thêm. Trong phần lớn các trường hợp, mức kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA tăng cao cho phép phát hiện khối u và sự tái phát của nó trước khi bệnh nhân nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Bác sĩ chỉ định xét nghiệm kháng nguyên để xác định chiến thuật điều trị và tìm hiểu bản chất tiên lượng của bệnh lý, để đánh giá khả năng sống sót của bệnh nhân.

Cần lưu ý rằng kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA không chỉ liên quan đến khối u ác tính. Giá trị tăng cao có thể đi kèm với các bệnh như bệnh vẩy nến, suy gan hoặc suy thận, các quá trình lành tính. Để ngăn ngừa chẩn đoán sai, phân tích luôn đi kèm với một số xét nghiệm chẩn đoán bổ sung.

Việc xác định nồng độ kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA là rất cần thiết:

• Khi nghi ngờ có ổ biểu mô ác tính;
• Khi cần xác định chiến thuật điều trị cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy;
• Trước và sau phẫu thuật cắt bỏ khối u ung thư;
• Là biện pháp phòng ngừa cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy đã được chữa khỏi;
• Khi thực hiện chẩn đoán toàn diện cho những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh ung thư và di căn;
• Để theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị được thực hiện.

Chỉ định trực tiếp cho xét nghiệm điểm kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA bao gồm:

• Nghi ngờ tổn thương ác tính ở biểu mô phổi, cổ tử cung, ống thực quản, v.v.;
• Xác định chiến thuật điều trị cho bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư, đánh giá nhu cầu thay đổi phác đồ điều trị;
• Theo dõi khả năng tái phát;
• Thực hiện chẩn đoán thường quy cho những bệnh nhân đã từng phẫu thuật điều trị khối u ác tính.

Máu tĩnh mạch là cần thiết để tìm ra mức độ kháng nguyên ung thư tế bào vảy SCCA. Xét nghiệm được thực hiện mà không cần bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Vật liệu sinh học được chiết xuất được chuyển vào một thùng chứa có axit ethylene-diamine-tetraacetic.

Quan trọng: Kháng nguyên này không chỉ có trong máu mà còn có trong các dịch cơ thể khác. Do đó, nước bọt, đờm, v.v. Không được phép vào ống máu. Nếu không, kết quả xét nghiệm sẽ không có giá trị. [ 2 ]

Hiệu suất bình thường

Giá trị bình thường của kháng nguyên ung thư tế bào vảy SCCA không quá 2-2,5 ng/mL. Nhưng ngay cả chỉ số này cũng thay đổi. Ví dụ, ở một số bệnh nhân được xác nhận mắc ung thư biểu mô tế bào vảy, chỉ số của tác nhân đánh dấu có thể thấp, mặc dù quá trình ác tính tiến triển rõ ràng. Ngược lại, không phải tất cả những người có giá trị oncomarker cao đều mắc ung thư biểu mô ác tính. Với điều này, có thể tóm tắt một cách an toàn rằng không thể đưa ra chẩn đoán xác định chỉ dựa trên thông tin về mức oncomarker.

Các con số tăng cao thường được tìm thấy ở phụ nữ bị ung thư cổ tử cung. Mức độ kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA khác nhau và tùy thuộc vào giai đoạn bệnh lý ung thư. Vì vậy, khối u không xâm lấn dẫn đến sự sai lệch trong các chỉ số của khoảng một phần mười bệnh nhân. Nhưng giai đoạn đầu tiên của quá trình xâm lấn cho thấy sự gia tăng giá trị trong 30% trường hợp và ung thư giai đoạn cuối cho thấy sự gia tăng trong 70-90% trường hợp.

Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA được sử dụng như một dấu hiệu có nhãn để phát hiện tái phát ung thư cổ tử cung hoặc sự hiện diện của các hạt ung thư còn sót lại, để theo dõi chất lượng liệu pháp và phát hiện ung thư phổi tế bào nhỏ.

Mặc dù trong nhiều trường hợp, sự hiện diện của oncomarker chỉ ra sự hiện diện của ung thư biểu mô tế bào vảy, nhưng nghiên cứu này không được sử dụng để chẩn đoán quá trình ung thư nguyên phát.

Không thể đạt được giá trị bình thường ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:

• Các ổ ung thư ở hệ thống tiết niệu sinh dục;
• Khối u phổi;
• Ung thư tế bào vảy ở vùng đầu và cổ;
• Khối u hậu môn;
• Ung thư biểu mô tuyến và ung thư đường tiêu hóa.

Giá trị oncomarker tăng cao cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị xơ gan và viêm tụy, suy thận và các bệnh hô hấp mãn tính, bệnh chàm và bệnh vẩy nến, lạc nội mạc tử cung và các rối loạn phụ khoa khác. [ 3 ]

Quan trọng:

• Trong mọi trường hợp vượt quá ngưỡng kháng nguyên SCCA của ung thư biểu mô tế bào vảy, một số xét nghiệm hỗ trợ, cả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm bằng dụng cụ, đều được chỉ định;
• Nếu nghi ngờ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy, bất kể kết quả xét nghiệm oncomarker, bệnh nhân sẽ được chuyển đi để chẩn đoán mô học.

Nếu có sự sai lệch lớn về mức độ kháng nguyên so với mức chuẩn, thì thông thường, chúng ta đang nói về một quá trình bệnh lý bất lợi. Như đã biết từ thông tin thống kê, tỷ lệ sống sót sau năm năm của những bệnh nhân có giá trị oncomarker thấp cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân có mức độ cao. [ 4 ]

Nâng cao và hạ giá trị

Các chuyên gia cho rằng có mối liên quan giữa chỉ số kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA với mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, kích thước ổ u, tốc độ phát triển, khả năng di căn sang các cơ quan và hệ thống khác.

Việc không ổn định các giá trị hoặc các giá trị này tăng lên sau can thiệp phẫu thuật ung thư biểu mô cho thấy sự tái phát của ung thư, đòi hỏi phải can thiệp điều trị và phẫu thuật nhiều lần.

Xét nghiệm kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA có thể không đủ để chẩn đoán khối u ung thư. Khi chỉ số này tăng nhẹ, bác sĩ sẽ kê đơn chẩn đoán bổ sung, bao gồm xét nghiệm và siêu âm. Mức kháng nguyên tăng mạnh - lý do để chuyển bệnh nhân đến phòng khám hoặc khoa ung thư để chẩn đoán sàng lọc toàn diện hơn.

Chỉ có bác sĩ điều trị mới có trách nhiệm giải mã và diễn giải thông tin chẩn đoán liên quan đến tác nhân gắn nhãn SCCA. Tự nghiên cứu và đánh giá các chỉ số là không được phép. Việc trì hoãn điều trị luôn dẫn đến việc làm trầm trọng thêm và làm trầm trọng thêm bệnh lý ung thư, lan rộng quá trình khối u và làm xấu đi tiên lượng. [ 5 ]

Nguồn nguy hiểm nhất của giá trị cao của kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA là ung thư biểu mô. Với độ lệch rõ rệt so với chuẩn mực, hãy nói về khả năng di căn của các cấu trúc ác tính đến các cơ quan khác.

Vì không phải lúc nào sự gia tăng nồng độ kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy cũng chỉ ra sự hiện diện của khối u, nên chẩn đoán sử dụng các phương pháp để loại trừ hoặc xác nhận các nguyên nhân có thể khác của hiện tượng như vậy, cụ thể là:

• Các bệnh ngoài da lành tính như bệnh vẩy nến, bệnh chàm, bệnh liken vảy, mụn nước;
• Các bệnh về đường hô hấp, đặc biệt là bệnh lao, bệnh u hạt tự miễn, v.v.;
• Chức năng thận hoặc gan không đủ.

Oncomarker SCCA trong máu được phân tích bằng phương pháp miễn dịch hóa phát quang. Bản chất của phương pháp này là phản ứng đặc hiệu xảy ra trong liên kết "kháng nguyên/kháng thể". Kết quả là, một phức hợp bền vững được hình thành, sau đó được phát hiện bằng tia cực tím.

Để nghiên cứu có thể cung cấp nhiều thông tin nhất có thể và loại bỏ lỗi, bệnh nhân được khuyến cáo:

• Ba ngày trước khi nghiên cứu không được uống rượu;
• Buổi sáng trước khi lấy máu, không ăn sáng, không uống bất kỳ loại đồ uống nào ngoại trừ nước lọc không có ga;
• Nửa giờ trước khi lấy máu, không hút thuốc, không lo lắng.

Kết quả phân tích thường có sau 2-3 ngày. Đồng thời với chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xác định enolase thần kinh đặc hiệu, CA-125, xét nghiệm tế bào học (tế bào học ung thư). [ 6 ]

Một số số liệu thống kê. Nồng độ kháng nguyên SCCA của ung thư biểu mô tế bào vảy tăng cao thường chỉ ra:

• Đối với ung thư cổ tử cung;
• Đối với ung thư phổi (ung thư biểu mô tế bào vảy phổi, ít gặp hơn là ung thư không phải tế bào nhỏ);
• Trong gần một nửa các trường hợp - đối với các tổn thương ung thư ở đầu và cổ;
• Khoảng 30% các trường hợp là ung thư thực quản;
• Trong 4-20% trường hợp - ung thư ở nội mạc tử cung, buồng trứng, âm hộ, âm đạo;
• Trong những trường hợp hiếm gặp hơn - các bệnh lý về hệ thống gan mật, suy thận, bệnh ngoài da.

Dựa trên những thông tin trên, có thể rút ra những kết luận sau:

• Xét nghiệm kháng nguyên ung thư tế bào vảy SCCA không thể là cơ sở chẩn đoán duy nhất hiện có.
• Nguyên nhân của giá trị kháng nguyên tăng cũng có thể là các quá trình bệnh lý không phải khối u. Đồng thời, mức oncomarker thấp không phải là tiêu chí chỉ ra sự vắng mặt của quá trình ác tính hoặc di căn. Nhớ lại: kết quả của nghiên cứu - không phải là một trăm phần trăm.
• Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, bệnh nhân được khuyến cáo nên xét nghiệm oncomarker thường xuyên (thường là hàng năm).
• Quá trình ác tính được phát hiện càng sớm thì tiên lượng càng lạc quan. Do đó, điều quan trọng là phải xét nghiệm kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy SCCA kịp thời, không trì hoãn chẩn đoán và thực hiện chính xác tất cả các cuộc hẹn khám bệnh.