Cabivenes ngoại vi

Thuốc Kabiven ngoại vi chứa dung dịch axit amin và glucose, cũng như nhũ tương chất béo. Thuốc này được thiết kế để cứu sống những bệnh nhân không thể nhận được dinh dưỡng qua đường tiêu hóa do hoàn cảnh. Do đó, phức hợp thuốc quan trọng "ba trong một" thực hiện các chức năng quan trọng nhất: bổ sung sự thiếu hụt carbohydrate, chất béo và protein trong cơ thể.

Chỉ định Cabivenes ngoại vi

Chỉ định sử dụng Kabiven ngoại vi - đảm bảo dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa chất lượng cao cho bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý khác nhau. Tác dụng hiệu quả của thuốc này là do hoạt động dược lý của các thành phần của nó. Do đó, Vamin 18 Novum bổ sung sự thiếu hụt protein trong cơ thể khi không thể nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa cho bệnh nhân. Intralipid hoạt động như một chất cung cấp các axit béo thiết yếu. Glucose đảm bảo quá trình chuyển hóa bình thường của các axit amin. Truyền dung dịch glucose cùng với nhũ tương lipid giúp giảm nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch, thường xảy ra khi truyền tĩnh mạch nhiều dung dịch ưu trương khác nhau.

[ 1 ]

Bản phát hành

Kabiven Peripheral được bào chế dưới dạng nhũ tương và dùng để truyền trong trường hợp suy dinh dưỡng protein-năng lượng từ nhẹ đến trung bình.

Thuốc có sẵn trong một túi ba ngăn (hộp nhựa) chứa dung dịch axit amin và glucose, cũng như nhũ tương chất béo, và có ba tùy chọn thể tích: 2400 ml, 1920 ml và 1440 ml. Thể tích hộp chứa quyết định lượng dung dịch. Ba thành phần chính của Kabiven ngoại vi được trình bày theo tỷ lệ cân bằng.

Kết quả của việc trộn lẫn các thành phần của 3 khoang sẽ tạo thành một nhũ tương đồng nhất, có màu trắng.

• Vamine (axit amin + chất điện giải) là dung dịch axit amin có giá trị sinh học tối đa.
• Intralipid được gọi là “tiêu chuẩn vàng” của nhũ tương chất béo được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ và Châu Âu.
• Glucose có nhiều ưu điểm, trong đó cần phải nhấn mạnh đến thành phần cân bằng tối ưu, tính đơn giản và dễ sử dụng, khả năng giảm nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng. Ngoài ra, thông qua một cổng đặc biệt, có thể đưa glucose vào tĩnh mạch trung tâm và ngoại vi cùng với vitamin và các nguyên tố vi lượng khác nhau.

Cần lưu ý rằng sản phẩm thuốc ngoại vi Kabiven đã được trao Giải thưởng Thiết kế Y tế Xuất sắc năm 2001 (New York) nhờ công nghệ và thiết kế tốt nhất.

Dược động học

Thuốc Kabiven Peripheral có hiệu quả là nhờ vào thành phần đặc biệt quyết định tính chất dược lý của loại thuốc này.

Dược lực học của Kabiven ngoại biên là do tác dụng của các thành phần hoạt tính của nó – dung dịch axit amin và glucose, cũng như intralipid (nhũ tương chất béo).

Vamin 18 N (dung dịch axit amin) là giải pháp tối ưu cho những bệnh nhân cần bù đắp tình trạng thiếu protein do can thiệp phẫu thuật, bỏng và các chấn thương khác; được sử dụng rộng rãi trong thực hành tai mũi họng và phẫu thuật (bao gồm cả phẫu thuật hàm mặt), trong những trường hợp không thể nuôi dưỡng bệnh nhân qua đường tiêu hóa hoặc không mang lại hiệu quả mong muốn.

Nhũ tương chất béo intralipid là nguồn năng lượng hiệu quả, được chỉ định cho những bệnh nhân bị thiếu hụt nghiêm trọng các axit béo thiết yếu. Nó cần thiết cho những bệnh nhân có nhu cầu cấp tính để bình thường hóa sự cân bằng của các axit béo thiết yếu.

Glucose là nguồn năng lượng thiết yếu được gọi là năng lượng “giải phóng nhanh” và đóng vai trò chính trong quá trình chuyển hóa axit amin.

Cả ba thành phần chính của Kabiven Peripheral đều mang lại kết quả tích cực trong quá trình điều trị và giúp bổ sung nhanh chóng lượng chất béo, protein và carbohydrate còn thiếu trong cơ thể bệnh nhân.

[ 2 ], [ 3 ]

Dược động học

Kabiven Peripheral là một sản phẩm thuốc dưới dạng hỗn hợp ba thành phần, được sử dụng trong thực hành y tế để duy trì quá trình chuyển hóa protein-năng lượng tối ưu. Thời gian truyền khuyến cáo của Kabiven Peripheral thường là từ 12 đến 24 giờ.

Dược động học của Kabiven ngoại biên được xác định bằng cách loại bỏ ba thành phần của nó khỏi cơ thể. Do đó, việc loại bỏ Intralipid khỏi máu diễn ra theo cách tương tự như chylomicron (các hạt chất béo trung tính). Nhìn chung, quá trình thủy phân các hạt chất béo ngoại sinh diễn ra trong máu. Về tốc độ loại bỏ, nó phụ thuộc trực tiếp vào tốc độ truyền, thành phần của các hạt chất béo và tình trạng chung của bệnh nhân.

Dung dịch amino axit và chất điện giải tiêm tĩnh mạch (Vamin 18 N) có đặc điểm dược động học thực tế giống như khi amino axit đi vào cơ thể cùng với thức ăn. Điểm khác biệt duy nhất là amino axit của protein thực phẩm đi vào máu qua tĩnh mạch cửa gan, còn amino axit tiêm tĩnh mạch đi vào máu toàn thân ngay lập tức. Đối với đặc điểm dược động học của glucose tiêm truyền, chúng không khác gì những đặc điểm quan sát được khi glucose đi vào cơ thể cùng với thức ăn.

[ 4 ], [ 5 ]

Liều và cách dùng

Kabiven ngoại vi được dùng theo đường tĩnh mạch. Có thể truyền vào tĩnh mạch trung tâm hoặc ngoại vi của bệnh nhân. Việc lựa chọn liều lượng thuốc và tốc độ truyền tĩnh mạch phụ thuộc vào khả năng loại bỏ lipid và chuyển hóa glucose của cơ thể con người.

Phương pháp dùng thuốc và liều dùng của thuốc này được lựa chọn riêng, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh. Việc lựa chọn thể tích lọ chứa các hoạt chất của Kabiven ngoại biên phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, cân nặng của bệnh nhân và mức độ nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể. Việc thực hiện dinh dưỡng qua đường tiêm truyền đầy đủ có thể cần bổ sung thêm các loại vitamin, chất điện giải và nguyên tố vi lượng riêng lẻ.

Liều tối đa hàng ngày thường là 40 ml/kg/ngày, tương đương với một túi ba ngăn Kabiven ngoại vi, có kích thước lớn nhất - thể tích 2400 ml. Liều này là tối ưu cho người lớn có cân nặng trung bình là 64 kg. Cần lưu ý rằng việc lựa chọn liều tối đa hàng ngày có thể thay đổi, vì chỉ số này hoàn toàn phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Đối với người béo phì, liều dùng của thuốc được xác định có tính đến cân nặng lý tưởng của cơ thể.

Kabiven ngoại biên có thể được kê đơn cho trẻ em từ hai tuổi. Trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc được thực hiện bắt đầu với liều lượng thấp nhất (từ 14 đến 28 ml/kg/ngày), sau đó liều lượng được tăng dần đến chỉ số tối đa - 40 ml/kg/ngày. Đối với trẻ em trên 10 tuổi, liều lượng Kabiven ngoại biên được thiết lập theo cùng số lượng như đối với người lớn.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sử Cabivenes ngoại vi dụng trong thời kỳ mang thai

Kabiven ngoại vi thuộc nhóm thuốc phối hợp được sử dụng trong y học hiện đại để nuôi dưỡng qua đường tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân trong trường hợp dinh dưỡng qua đường uống hoặc đường tiêu hóa bị chống chỉ định, không đủ số lượng hoặc thực tế không thể thực hiện được.

Hướng dẫn sử dụng thuốc cho biết thuốc có thể dùng cho cả người lớn và trẻ em trên 2 tuổi. Việc sử dụng Kabiven Peripheral trong thời kỳ mang thai vẫn còn là một câu hỏi, vì chú thích của thuốc nêu rằng cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu đặc biệt nào được tiến hành về tính an toàn của Kabiven Peripheral trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Hướng dẫn cũng nhấn mạnh rằng, về nguyên tắc, có thể kê đơn thuốc này cho phụ nữ mang thai và bà mẹ đang cho con bú, nhưng chỉ trong trường hợp hiệu quả điều trị mong đợi vượt quá những rủi ro có thể xảy ra đối với thai nhi.

Do đó, quyết định kê đơn Kabiven ngoại vi như một tác nhân điều trị trong thời kỳ mang thai phải được đưa ra độc quyền bởi bác sĩ, người sẽ cân nhắc tất cả các ưu và nhược điểm và chỉ sử dụng loại thuốc này để điều trị trong trường hợp cực kỳ cần thiết. Trong trường hợp này, cần phải tính đến tình trạng của phụ nữ mang thai, kết quả khám và xét nghiệm y tế của cô ấy.

Chống chỉ định

Thuốc Kabiven Peripheral được kê đơn thận trọng cho bệnh nhân do có một số chống chỉ định có thể gây ra biến chứng trong quá trình điều trị.

Chống chỉ định sử dụng Kabiven ngoại vi liên quan đến các tình trạng bệnh lý sau:

• quá mẫn với một trong các thành phần phụ của thuốc, đặc biệt là protein đậu nành và trứng;
• tăng đường huyết;
• tăng lipid máu;
• suy gan/thận (dạng cấp tính của bệnh);
• rối loạn đông máu nghiêm trọng;
• chống chỉ định truyền dịch (tích tụ quá nhiều dịch trong cơ thể), mất nước (mất nước đáng kể), suy tim hoặc phù phổi cấp, v.v.);
• lỗi bẩm sinh của quá trình chuyển hóa axit amin;
• tăng bất thường nồng độ trong huyết tương của bất kỳ chất điện giải ngoại vi nào có trong Kabiven;
• giai đoạn sốc cấp tính;
• nhiều tình trạng không ổn định khác nhau (nhiễm trùng huyết nặng, bệnh nhân bị tiểu đường, tất cả các loại tình trạng sau chấn thương, đau tim, v.v.).

Thuốc Kabiven ngoại biên được kê đơn rất thận trọng khi bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa lipid sau khi mắc bệnh đái tháo đường, cũng như suy thận hoặc rối loạn chức năng gan, viêm tụy, nhiễm toan chuyển hóa (thay đổi trạng thái axit), nhiễm trùng huyết, có xu hướng giữ điện giải, nhu cầu điều trị thay thế huyết tương rõ rệt, tăng thẩm thấu máu, v.v.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tác dụng phụ Cabivenes ngoại vi

Kabiven ngoại biên chỉ có thể có tác dụng phụ trong những trường hợp hiếm hoi. Nếu truyền dịch đúng cách, tác dụng phụ khi dùng thuốc này thường không xảy ra.

Tác dụng phụ của Kabiven ngoại biên bao gồm các triệu chứng sau:

• phản ứng dị ứng (phát ban da, run, sốt, nổi mề đay, ớn lạnh, phản ứng phản vệ);
• hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp động mạch;
• nhịp thở nhanh (rối loạn hô hấp);
• đau bụng (đau bụng do thần kinh);
• đau đầu;
• tăng hồng cầu lưới (tăng số lượng hồng cầu lưới trong máu ngoại vi);
• tăng hoạt động của các enzym gan;
• tan máu (quá trình phá hủy các tế bào hồng cầu);
• chứng cương cứng dương vật (cương cứng bất thường (gây đau đớn) ở dương vật).

Các phản ứng tại chỗ có thể xảy ra bao gồm tình trạng viêm tắc tĩnh mạch khi thuốc được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi của bệnh nhân.

Nếu có bất kỳ phản ứng phụ nào xảy ra do dùng Kabiven Peripheral, liều dùng của thuốc sẽ được thay đổi hoặc lựa chọn liệu pháp thay thế. Mọi thứ phụ thuộc vào tình huống cụ thể và cách dùng thuốc đúng cách. Trong mọi trường hợp, truyền dịch Kabiven Peripheral được thực hiện tại một cơ sở y tế dưới sự giám sát chặt chẽ của nhân viên y tế.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Quá liều

Thuốc Kabiven Peripheral phải được dùng cho bệnh nhân dựa trên tình trạng chung của bệnh và tình trạng của bệnh nhân, vì có thể xảy ra nhiều biến chứng do dùng quá liều.

Quá liều có thể gây ra cái gọi là "hội chứng quá tải chất béo", là một rối loạn về khả năng loại bỏ chất béo của cơ thể. Hội chứng này có thể là kết quả của việc dùng thuốc quá liều hoặc do vi phạm tốc độ truyền trong trường hợp tình trạng lâm sàng của bệnh nhân thay đổi đột ngột, dẫn đến suy gan hoặc suy thận cấp tính. Điều trị các tình trạng như vậy bao gồm việc ngừng cung cấp lipid.

Các dấu hiệu chính của hội chứng quá tải mỡ:

• sốt;
• bệnh rối loạn đông máu (rối loạn đông máu);
• thiếu máu (giảm hemoglobin);
• tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid);
• gan lách to (gan và lách to đồng thời);
• giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu trong máu);
• giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu trong máu thấp);
• hôn mê (mất ý thức sâu do tình trạng cực khoái nghiêm trọng do bệnh lý).

Để tránh dùng thuốc quá liều, điều quan trọng là phải truyền dịch ngoại vi Kabiven tại bệnh viện, dưới sự giám sát của nhân viên y tế và theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Tương tác với các thuốc khác

Kabiven Peripheral có thể tương tác với các thuốc khác, ảnh hưởng xấu đến một số quá trình trong cơ thể. Cần lưu ý điều này khi kết hợp thuốc này.

Tương tác của Kabiven ngoại vi với các thuốc khác có đặc điểm riêng. Đặc biệt, thuốc chỉ có thể kết hợp với các thuốc và dung dịch dinh dưỡng tương thích với thuốc ở cấp độ hóa học, tức là sẽ không gây ra bất kỳ hậu quả và biến chứng tiêu cực nào. Các thuốc đó bao gồm: Vitalipid N (dành cho người lớn và trẻ em), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Việc pha trộn các dung dịch phải được thực hiện hoàn toàn trong điều kiện vô trùng.

Heparin ở liều dùng lâm sàng gây ra sự giải phóng tạm thời lipoprotein lipase vào máu, ban đầu có thể dẫn đến tăng phân giải lipid trong huyết tương và sau đó là giảm tạm thời độ thanh thải triglyceride.

Insulin cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của lipase, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy yếu tố này có tác dụng phụ đến giá trị điều trị của thuốc.

Vitamin K1 có trong dầu đậu nành là chất đối kháng với các dẫn xuất coumarin, do đó cần theo dõi chặt chẽ quá trình đông máu ở những bệnh nhân đang dùng các loại thuốc này.

Kabiven ngoại vi chỉ có thể được trộn với các loại thuốc đã được xác nhận là có khả năng tương thích, ví dụ: người lớn và Vitalipid N cho trẻ em;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Điều kiện bảo quản

Ở nhiệt độ không quá 25 °C. Không đông lạnh. Để xa tầm tay trẻ em.

Sau khi mở các chất cố định, độ ổn định về mặt hóa học và vật lý của hỗn hợp chứa trong 3 khoang được duy trì trong 24 giờ ở nhiệt độ 25 °C. Để đảm bảo an toàn vi sinh, hỗn hợp phải được sử dụng ngay sau khi thêm chất phụ gia. Nếu hỗn hợp không được sử dụng ngay, thì, với điều kiện tuân thủ các điều kiện vô trùng khi thêm chất phụ gia, hỗn hợp nhũ tương có thể được bảo quản trong tối đa 6 ngày ở nhiệt độ 2–8 °C, sau đó phải sử dụng trong vòng 24 giờ.

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng của thuốc trong túi ngoài là 2 năm.

[ 20 ]