^

Sức khoẻ

Insulin trong bệnh tiểu đường: khi được bổ nhiệm, tính toán liều lượng, làm thế nào để đâm?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các hormone insulin được sản xuất bởi tuyến tụy là cần thiết để duy trì cân bằng nội môi glucose, điều hòa sự chuyển hóa carbohydrate và protein, và chuyển hóa năng lượng. Khi hormon này không đủ, tăng đường huyết mạn tính phát triển, thường là dấu hiệu của đái tháo đường, và sau đó insulin được kê toa cho bệnh tiểu đường.

Điều trị bằng insulin cho bệnh tiểu đường

Insulin là gì? Vấn đề được giải quyết bằng cách  điều trị insulin trong bệnh tiểu đường là cung cấp cho cơ thể nội tiết tố này, bởi vì trong bệnh tiểu đường loại 1, tế bào tụy không thực hiện chức năng tiết của chúng và không tổng hợp insulin. Các nhà nội tiết học gọi tiêm insulin thường xuyên trong bệnh tiểu đường loại này bằng liệu pháp insulin thay thế, nhằm chống tăng đường huyết - tăng nồng độ glucose trong máu.

Và các chỉ định chính cho việc sử dụng các chế phẩm insulin là đái tháo đường phụ thuộc insulin. Tôi có thể từ bỏ insulin cho bệnh tiểu đường không? Không, để chích insulin trong bệnh tiểu đường loại 1 là cần thiết, vì trong trường hợp không có nội tiết tố nội tiết, nó là cách duy nhất để điều chỉnh nồng độ glucose trong máu và tránh những hậu quả tiêu cực của sự gia tăng của nó. Trong trường hợp này, tác dụng dược lý của insulin, đó là, các chế phẩm insulin, tái tạo chính xác tác dụng sinh lý của insulin do tuyến tụy tạo ra. Chính vì lý do này mà việc nghiện insulin trong bệnh tiểu đường không phát triển.

Khi nào insulin được kê toa cho đái tháo đường, không liên quan đến sự phụ thuộc vào hormone này? Insulin trong bệnh tiểu đường loại 2 - với các yêu cầu insulin tăng lên do sự ổn định của các thụ thể của một số mô đối với hormon tuần hoàn trong máu và vi phạm chuyển hóa carbohydrate - được sử dụng khi tế bào tuyến tụy không đáp ứng nhu cầu này. Ngoài ra, rối loạn chức năng tiến triển của β-tế bào ở nhiều bệnh nhân béo phì dẫn đến tăng đường huyết kéo dài, mặc dù việc sử dụng thuốc để làm giảm lượng đường trong máu. Và sau đó chuyển sang insulin trong bệnh tiểu đường loại 2 có thể phục hồi kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường tiến triển (bao gồm hôn mê đái tháo đường).

Các nghiên cứu được công bố vào năm 2013 trên tạp chí The Lancet Diabetes & Endocrinology đã chứng minh hiệu quả của việc sử dụng liệu pháp insulin ngắn hạn chuyên sâu ở 59-65% bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Ngoài ra, tiêm insulin cho bệnh tiểu đường thuộc loại này có thể được chỉ định trong một thời gian hạn chế liên quan đến phẫu thuật, các bệnh lý nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc các tình trạng cấp tính và cấp bách (chủ yếu trong đột quỵ và nhồi máu cơ tim).

Insulin được sử dụng cho bệnh tiểu đường của phụ nữ mang thai (cái gọi là đái tháo đường thai kỳ) - nếu bạn bình thường hóa sự trao đổi chất carbohydrate và kiềm chế tăng đường huyết, bạn không thể sử dụng chế độ ăn uống. Nhưng trong khi mang thai, không phải tất cả các chế phẩm insulin (nhưng chỉ có insulin của con người) đều có thể được sử dụng: nhà nội tiết phải chọn phương thuốc đúng - có tính đến chống chỉ định của thuốc và lượng đường trong máu ở một bệnh nhân cụ thể.

Bản phát hành

Các chế phẩm insulin có sẵn dưới dạng một dung dịch và một hệ thống treo để tiêm. Đây là một trong hai chai thủy tinh thông thường (được bọc kín) - để dùng dung dịch với ống tiêm insulin, hoặc lọ đựng thuốc (penfill) - dùng để tiêm bằng ống tiêm đặc biệt.

Tên của các chế phẩm nhóm insulin: insulin tốt nhất cho bệnh tiểu đường

Cho đến nay, tất cả các thuốc được sản xuất của nhóm insulin được phân loại theo tốc độ mà chúng bắt đầu hành động sau khi dùng và thời gian của hành động này.

Tên tăng tốc chuẩn bị tương tự như insulin của con người: (. Trong các phương án khác - Epaydra) Insulin aspart, Humalog, Novorapid Penfill (Novorapid FleksPen), Apidra. Những loại thuốc này có tác dụng siêu ngắn ngay từ đầu (đã 10 phút sau khi tiêm); tác dụng tối đa (đỉnh) được quan sát không quá 1,5-2 giờ, và tác dụng hạ đường huyết sau khi một liều duy nhất được duy trì trong khoảng ba đến năm giờ.

Trong các chế insulin tác dụng ngắn, trong đó bao gồm insulin, actrapid, Apidra SoloSTAR, Iletin, Insuman nhanh, Insulrap, Monosuinsulin MC Gensulin P Homorap, Humalog, Humodar P et al., Antiglikemicheskogo thời gian ảnh hưởng của 7-8 giờ, và họ bắt đầu hành động 20-30 phút sau khi tiêm insulin ở cả hai loại bệnh tiểu đường.

Thuốc như HM Aktrafan, Inuzofan (isophane HM, HM protofan), Insuman đáy, đứng riêng biệt Stabil, Lente, Lente Iletin II, Monotard, Homolong 40, Humulin NPH insulin với thời gian trung bình của hành động (trong vòng 14-16 giờ ), trong khi chúng bắt đầu hành động chỉ sau một nửa đến hai giờ sau khi tiêm.

Người ta tin rằng insulin tốt nhất trong bệnh tiểu đường là những người có thể được chích mỗi ngày một lần. Một hành động như vậy kéo dài của insulin trong đái tháo đường (thực tế trong vòng 24-28 giờ) và nồng độ của các công thức ổn định của nó cung cấp Lantus (Lantus OptiSet, Lantus SoloSTAR) Humulin Ultralente insulin superlente, Tudzheo SoloSTAR, Ultratard HM, Levermir Penfill (Levermir FleksPen).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Dược động học

Sau khi tiêm thuốc insulin, họ đi vào hệ tuần hoàn. Dược đại lý hoạt động liên kết với plasma protein hình cầu (thường lớn hơn 25%) và sau đó nhanh chóng xóa khỏi máu và tương tác với thụ thể insulin trên màng tế bào - để tăng sự trao đổi chất glucose trong tế bào, giúp giảm mức độ của nó trong máu.

Tách insulin ngoại sinh xảy ra do thủy phân dưới tác dụng của các enzym gan và thận; Loại bỏ - với nước tiểu và mật.

Dược động học của các chế phẩm insulin tác dụng kéo dài có phần khác nhau, vì chất của chúng được giải phóng chậm hơn nhiều. Ngoài ra, một số insulin tổng hợp phân hủy thành các chất chuyển hóa hoạt động thúc đẩy tác dụng hạ đường huyết kéo dài.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10],

Liều và cách dùng

Tuyệt đối tất cả các bệnh nhân lựa chọn các insulin trong đái tháo đường của cả hai loại được thực hiện bởi các bác sĩ, nội tiết riêng lẻ: các kết quả xét nghiệm máu cho glucose, và vào ban ngày, trên  hemoglobin glycated  và nước tiểu cho đường (glucosuria); có tính đến độ tuổi, lối sống và chế độ ăn kiêng cũng như cường độ tập thể dục thông thường.

Tính toán insulin trong bệnh tiểu đường được thực hiện trên cùng một nguyên tắc với một mối tương quan của các loại bệnh tiểu đường. Và liều tối ưu của insulin trong đái tháo đường được đặt dựa trên việc xác định insulin nội sinh và nhu cầu hàng ngày của hormone này - trung bình là 0,7-0,8 IU mỗi kg trọng lượng cơ thể trong bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường type 2-0,3 0,5 đơn vị / kg.

Trong trường hợp dư thừa lượng đường trong máu là 9 mmol / l, cần điều chỉnh liều. Nên nhớ rằng khi chính quyền của 1 IU thời gian trung bình của hành động insulin hoặc insulin kéo dài có làm giảm lượng đường trong máu trong khoảng 2 mmol / l, và công thức nhanh (nhanh diễn xuất) là đáng kể mạnh hơn, mà phải được xem xét khi liều lượng của họ .

Làm thế nào, ở đâu và bao nhiêu lần tôi tiêm insulin với bệnh tiểu đường?

Các chế phẩm insulin được tiêm dưới da; tiêm insulin trong đái tháo đường làm đưa vào mô dưới da trên bụng (mặt trước thành bụng), mặt trước của đùi, phần trên của mông hoặc chân (vai thấp khớp - trong khu vực của cơ delta). Thuốc không nên lạnh (điều này làm chậm đáng kể sự khởi đầu của hành động của nó).

Khi sử dụng thời gian trung bình chương trình tiêu chuẩn áp dụng insulin dưới mà làm cho tiêm hai lần trong ngày: vào buổi sáng, trong vòng 9 giờ (30-40 phút trước bữa ăn) để được quản lý 70-75% tổng liều hàng ngày, và phần còn lại - không muộn hơn 17 giờ (trước bữa ăn). Dinh dưỡng tiểu đường đối với insulin là rất quan trọng: 5-6 bữa ăn mỗi ngày nên được hẹn giờ rõ ràng.

Một liều insulin duy nhất trong bệnh tiểu đường loại 2 có thể thích hợp nếu nhu cầu hàng ngày cho insulin ở bệnh nhân không vượt quá 35 đơn vị, và không có sự dao động mạnh về mức độ của glycemia. Đối với những trường hợp như vậy, các chế phẩm insulin tác dụng kéo dài được sử dụng, cần thực hiện bốn giờ một lần, bao gồm hai giờ trước khi đi ngủ.

Vì người ta tin rằng việc sử dụng insulin mỗi ngày một lần ở bệnh nhân đái tháo đường type 1 không phản ánh sinh lý của hoạt động của hormone này, một kế hoạch của chính quyền của nó, được gọi là liệu pháp insulin chuyên sâu, đã được phát triển.

Theo chương trình này, các chế phẩm insulin có thể được sử dụng như một sự kết hợp insulin tác dụng ngắn hoặc tác dụng kéo dài. Nếu lần đầu tiên (được quản lý trước bữa ăn) nên bao gồm nhu cầu dùng insulin sau bữa ăn, thứ hai (được sử dụng vào buổi sáng và trước khi đi ngủ) cung cấp các chức năng sinh hóa khác của insulin trong cơ thể. Nói chung, điều này dẫn đến sự cần thiết phải tiêm các loại thuốc khác nhau lên đến bốn đến sáu lần một ngày.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Chống chỉ định

Trong số chống chỉ định với việc sử dụng các đánh dấu sẵn insulin khối u tụy đảo β-tế bào hoạt động hormonally (insulinoma), viêm tụy cấp, viêm gan virus cấp tính, gan nặng và / hoặc suy thận, và cũng có bệnh lý dạ dày-ruột loét trong tình tiết tăng nặng của họ.

Điều gì là nguy hiểm cho insulin trong bệnh tiểu đường?

Tác dụng phụ hơn nữa chẳng hạn như sự xuất hiện của phản ứng dị ứng cục bộ (đỏ và ngứa của da), phù nề, đau cơ và teo mô dưới da tại chỗ tiêm, với liều insulin thiệt hại không cân bằng trong bệnh tiểu đường có thể biểu hiện như hạ đường huyết.

Mức giảm glucose này thấp hơn mức sinh lý đầy đủ, được biểu hiện bằng các triệu chứng như vậy: da trắng, mồ hôi lạnh, hạ huyết áp và nhịp tim nhanh; nhức đầu và mờ mắt; tăng mệt mỏi hoặc suy nhược chung và buồn ngủ; buồn nôn và những thay đổi tạm thời về khẩu vị; chấn động và chuột rút; lo lắng và lo âu; giảm nồng độ và mất định hướng.

Với mức độ hạ đường huyết nghiêm trọng, não ngừng nhận glucose, và hôn mê xảy ra đe dọa không chỉ những thay đổi thoái hóa không thể đảo ngược trong các tế bào não, mà còn là một kết quả gây tử vong.

trusted-source[11], [12], [13]

Quá liều

Khi quá liều insulin phát triển hạ đường huyết (xem ở trên). Ngoài ra, liều dư thừa kéo dài của các chế phẩm insulin ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Somogy, cũng được gọi là tăng đường huyết ricochet.

Mãn tính chất quá liều insulin nằm trong thực tế đó, để đáp ứng với sự sụt giảm trong mức độ glucose trong máu được kích hoạt cái gọi là hormone kontrinsulinovyh (epinephrine, corticotropin, cortisol, hoóc môn tăng trưởng, glucagon, vv).

Kết quả là, nước tiểu có thể làm tăng đáng kể nội dung của các cơ quan xeton (ketonuria hiện acetone mùi nước tiểu) và phát triển nhiễm ceton acid - một sự gia tăng đáng kể trong lợi tiểu, khát đau đớn, giảm cân nhanh, khó thở, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, thờ ơ nói chung, bất tỉnh cho đến khi hôn mê.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26],

Tương tác với các thuốc khác

Insulin trong bệnh tiểu đường làm tăng tác dụng của thuốc hạ đường huyết để sử dụng nội bộ; sulfonamit; kháng sinh tetracycline; thuốc chống trầm cảm của nhóm ức chế MAO; chuẩn bị canxi và lithium.

Thuốc kháng vi-rút, GCS, thuốc lợi tiểu thiazitic, chế phẩm heparin và ephedrine, thuốc kháng histamine không nên được sử dụng để tiêm insulin. Tương tác với các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và các chế phẩm có chứa axit salicylic và các dẫn xuất của nó, tăng cường hoạt động của insulin.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Điều kiện bảo quản

Tất cả các chế phẩm insulin nên được bảo quản ở nơi tối tăm trong tủ lạnh (ở nhiệt độ + 2-8 ° C).

trusted-source[31], [32], [33]

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng của thuốc được chỉ định trên bao bì, theo quy định, là 24 tháng.

trusted-source[34], [35], [36]

Điều gì là tốt hơn: insulin hoặc một viên thuốc với bệnh tiểu đường?

Viên nén liên quan đến thuốc hạ đường huyết dùng cho uống có các cơ chế tác dụng khác nhau, khi chỉ được sử dụng với bệnh tiểu đường loại 2 độc lập với insulin hoặc insulin. Vì vậy, chính xác loại bệnh này cung cấp cho các endocrinologist một lý do để kê đơn insulin hoặc một viên thuốc với bệnh tiểu đường.

Sulfonylureas - glibenclamid (Mannino) Gipizid (Minidiab), glinides gliquidone, gliclazid, và cũng có thể chuẩn bị nhóm (repaglinide, Repodiab, Diaglinid, Novonorm) kích thích β-tế bào tuyến tụy, tăng tiết insulin.

Một chuẩn bị của biguanid, một hoạt chất đó là butilbiguanida hydrochloride - Butilbiguanid, buformin hydrochloride, Gliformin, glyburide, metformin hydrochloride, Metformin, vv -. Giảm lượng đường trong máu ở những bệnh nhân tiểu đường type 2 do cải thiện vận chuyển glucose qua màng tế bào của tế bào cơ và tế bào mỡ. Này ảnh hưởng đến sự trao đổi chất glucose, và nó là, trước hết, không được sản xuất bởi những người khác (từ các hợp chất phi carbohydrate), và thứ hai, không được phóng thích vào máu như là kết quả của một sự phân tách chặn của glycogen trong các mô. Trong một số trường hợp, các loại thuốc này được sử dụng đồng thời với insulin.

Cũng xem ấn phẩm -  Viên nén từ đái tháo đường

Làm thế nào để giảm cân với bệnh tiểu đường trên insulin?

Nhiều người biết rằng việc điều trị bệnh tiểu đường bằng insulin có thể tăng thêm cân dưới dạng mô mỡ dưới da, vì hormone này kích thích sự tạo lipogen.

Các loại thuốc hạ đường huyết được đề cập ở dạng viên nén có chứa butylbiguanide như một thành phần hoạt tính đóng góp không chỉ vào việc giảm lượng đường huyết, mà còn là sự thèm ăn. Tại lễ tân của họ (một viên thuốc trong ngày) ở bệnh nhân tiểu đường béo phì, giảm cân.

Ngoài ra, dinh dưỡng đầy đủ là cần thiết cho bệnh tiểu đường trên insulin với giới hạn calo hàng ngày (trong khoảng 1700-2800 kcal).

Nếu bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin, bạn nên theo  chế độ ăn kiêng bệnh tiểu đường loại 1, và chế độ ăn cho bệnh tiểu đường loại 2 được phát triển cho bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin  .

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Insulin trong bệnh tiểu đường: khi được bổ nhiệm, tính toán liều lượng, làm thế nào để đâm?" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.