^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng tiền kinh nguyệt: Điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mục đích điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt

Chặn hoặc ức chế sự rụng trứng, bình thường hóa hormone tình dục tương tác có tính chu kỳ với dẫn truyền thần kinh trung ương (chủ yếu là serotonin) và giảm do đó tối đa trong các triệu chứng của bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Chỉ định nhập viện

Biểu hiện nặng của hội chứng tiền kinh nguyệt, không hiệu quả trong việc điều trị ngoại trú và đe doạ bệnh nhân làm hại bản thân hoặc những người khác có hành vi gây trầm cảm nghiêm trọng hoặc trầm cảm.

Không điều trị dược lý cho hội chứng tiền kinh nguyệt

Ở phụ nữ có hội chứng tiền kinh nguyệt, có những vấn đề liên quan đến cá nhân, xung đột xảy ra trong gia đình, tại nơi làm việc, với bạn bè. Thường thì lòng tự trọng, lòng tự trọng, lòng tự trọng, lòng tự trọng, lòng tự trọng, lòng tự trọng, sự ly hôn gia tăng, mất việc làm, tai nạn trong quá trình lái xe. Điều trị cho bệnh nhân có hội chứng tiền kinh nguyệt nên bắt đầu với lời khuyên về chế độ nghỉ ngơi, chế độ ăn uống, đặc biệt là trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, tiến hành liệu pháp tâm lý.

  • Chế độ ăn uống nên bao gồm các hoạt động sau đây.
    • Giảm tiêu thụ carbohydrate và đường, hạn chế trà, muối ăn, chất lỏng, chất béo động vật, sữa, trừ cà phê và rượu.
    • Tăng tỷ lệ trái cây và rau trong chế độ ăn uống.
  • Tối đa giảm tải tâm thần, tăng thời gian ngủ, nghỉ ngơi trong ngày.
  • Tập thể dục (sạc trong không khí trong lành 30 phút 3-5 lần một tuần).
  • Vật lý trị liệu (điện ngủ, trị liệu thư giãn, châm cứu, xoa bóp chung hoặc massage vùng cổ, liệu pháp balneotherapy).
  • Liệu pháp tâm lý: nói chuyện mật thiết với bệnh nhân, giải thích cho cô bản chất của những thay đổi theo chu kỳ diễn ra trong cơ thể, giúp đỡ loại bỏ những lo ngại bất hợp lý, đề xuất tăng cường kiểm soát. Liệu pháp tâm lý cho phép bệnh nhân có cơ hội chịu trách nhiệm về sức khoẻ của họ và kiểm soát được tính cách của họ. Trong những trường hợp này, bệnh nhân sẽ tham gia tích cực vào điều trị bệnh.

Liệu pháp điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt

Dược liệu trị liệu trong hội chứng tiền kinh nguyệt được thực hiện không hiệu quả với liệu pháp không dùng thuốc.

Điều trị bệnh lý tiền sản của hội chứng tiền kinh nguyệt

  • Các chất chủ vận GnRH và thuốc chống co giật được sử dụng trong các dạng bệnh nghiêm trọng.
    • Buserelin như kho / m 3,75 mg 1 lần trong 28 ngày, 6 tháng hoặc tỷ lệ buserelin như một phun với liều 150 microgram vào mỗi lỗ mũi 3 lần mỗi ngày từ thứ 2 ngày của chu kỳ kinh nguyệt; khóa học 6 tháng.
    • Goserelin sc trong liều 3,6 mg hoặc leuprorelin trong / m với liều 3.75 mg hoặc tryptorelin / m 3.75 mg mỗi 28 ngày trong 6 tháng.
  • Estrogens được kê toa cho chứng giảm sản giật tử cung, trẻ sơ sinh và / hoặc đồng thời với các chất chủ vận GnRH để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tâm thần.
    • Estradiol trong các hình thức của một loại gel bôi lên da bụng hoặc mông, với tốc độ liều 0,5-1,0 mg 6 tháng, hoặc như một hệ thống trị liệu thẩm thấu qua da trong một liều 0,05-0,1 mg 1 lần cho mỗi khóa học tuần 6-12 tháng hoặc uống với liều 2 mg / ngày trong 6 tháng.
    • Các estrogen kết hợp được dùng đường uống với liều 0,625 mg / ngày với tốc độ 6 tháng.
  • Thuốc kháng tiểu được sử dụng trong điều trị cơn đau cơ vòng: tamoxifen ở bên trong liều 10 mg / ngày với khoảng 3-6 tháng.
  • COC đơn thể được chỉ định cho tất cả các dạng hội chứng tiền kinh nguyệt. Ethinylestradiol + liều uống Gestodene 30 .mu.g / 75 .mu.g mỗi ngày hoặc ethinyl estradiol / desogestrel uống 30 microgram / 150 microgram mỗi ngày hoặc ethinylestradiol / liều uống dienogest 30 mg / 2 mg mỗi ngày hoặc ethinylestradiol / cyproterone bên trong 35 ug / 2 mg mỗi ngày hoặc ethinyl drospirenonvnutr ở liều 30 microgram / ngày 3 mg trong 1 st đến 21 ngày thứ của chu kỳ kinh nguyệt với một khóa học phá vỡ 7 ngày từ 3-6 tháng.
  • Các gestagens được quy định với một hypofunction rõ ràng của cơ thể màu vàng, một sự kết hợp của hội chứng tiền kinh và tăng sản nội mạc tử cung.
    • Dydrogesterone liều 20 mg từ ngày 16 của chu kỳ kinh nguyệt trong 10 ngày.
    • Medroxyprogesterone, 150 mg IM mỗi 3 tháng.
    • hệ thống trong tử cung levonorgestrel trong hình thức của một (que hình chữ T với một container 52 mg levonorgestrel; cơ thể chứa được bao phủ bởi một hormone polydimetylsiloxan màng, theo đó levonorgestrel thải vào khoang tử cung 20 ug / ngày) được tiêm vào khoang tử cung vào 4-6- ngày của chu kỳ kinh nguyệt một lần.

Liệu pháp triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt

Điều trị triệu chứng được quy định tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng.

  • Thuốc hướng tâm thần được sử dụng khi thể hiện tình cảm trên vết nứt.
    • Thuốc chống lo âu (thuốc chống lo âu).
      • Alprazolam uống 0,25-1 mg 2-3 lần một ngày.
      • Diazepam được dùng đường uống với liều 5-15 mg / ngày.
      • Clonazepam được dùng 0,5 mg 2-3 lần một ngày.
      • Tetramethyltetraazobicooctanedione nằm trong khoảng 0.3-0.6 mg 3 lần một ngày.
      • Medazepam bên trong liều 10 mg 1-3 lần một ngày.
    • Thuốc ngủ thần kinh: thioridazine bên trong liều 10-25 mg / ngày.
    • Thuốc chống trầm cảm (selective serotonin reuptake inhibitors hoặc stimulants):
      • sertraline uống ở liều 50 mg / ngày;
      • tianeptine dùng đường uống 12,5 mg 2-3 lần một ngày;
      • fluoxetine bên trong liều 20-40 mg / ngày;
      • citalopram bên trong 10-20 mg / ngày.
  • NSAIDs được sử dụng trong các dạng tiền cephalic của hội chứng tiền kinh nguyệt.
    • Ibuprofen bên trong liều 200-400 mg 1-2 lần một ngày.
    • Indomethacin 25-50 mg 2-3 lần một ngày.
    • Naproxen bằng miệng trong liều 250 mg hai lần một ngày.
  • Thuốc chủ vận thụ thể chọn lọc serotonin được sử dụng cho dạng cephalgic: zolmitriptan bên trong liều 2,5 mg / ngày.
  • Thuốc lợi tiểu có hiệu quả ở dạng edematic của bệnh: spironolactone bên trong liều 25-100 mg / ngày, 1 tháng.
  • Dopaminomimetics được kê toa dưới dạng hội chứng tiền kinh nguyệt trong trường hợp tăng nồng độ prolactin tương đối trong giai đoạn 2 của chu kỳ kinh nguyệt so với lần thứ nhất. Những loại thuốc này được kê toa trong giai đoạn 2 của chu kỳ từ ngày 14 đến ngày thứ 16 của chu kỳ kinh nguyệt.
    • Bromocriptine bên trong liều 1,25-2,5 mg / ngày trong 3 tháng.
    • Cabergoline cho 0,25-0,5 mg 2 lần một tuần. ✧ Hinagolide với liều 75-150 mcg / ngày.
  • Thuốc kháng histamine được kê toa trong trường hợp phản ứng dị ứng trầm trọng.
    • Clemastin 1 mg (1 viên) 1-2 lần trong ngày.
    • Mebhydroline 50 mg (1 viên) 1-2 lần một ngày.
    • Chloropyramine 25 mg (1 viên) 1-2 lần một ngày.
  • Vitaminotherapy.
    • Retinol 1 giảm mỗi ngày một lần.
    • Vitamin của nhóm mạnh kết hợp với magiê. Nó đã được tìm thấy rằng dưới ảnh hưởng của các triệu chứng magiê của trầm cảm và hydrat hóa giảm, diisis tăng lên.
    • Vitamin E 1 thả mỗi ngày một lần.
    • Chế phẩm canxi với liều 1200 mg / ngày.
    • Chất thảo mầu Homeopathic của thảo mộc của rong biển của St. John - một chế phẩm được làm từ hoa của rong biển Thánh John sinh ra, bình thường hóa nền tâm lý-cảm xúc của cơ thể; chỉ định 1 viên 3 lần một ngày.
  • Dược thảo và thuốc chữa bệnh vi lượng đồng căn.

Đánh giá hiệu quả điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt

Đánh giá hiệu quả của liệu pháp được thực hiện theo sổ nhật ký của kinh nguyệt với một đánh giá hàng ngày về các triệu chứng trong điểm số.

  • Triệu chứng không có mặt - 0 điểm;
  • Triệu chứng hơi xáo trộn - 1 điểm;
  • Các triệu chứng bận tâm vừa phải, nhưng không phá vỡ cuộc sống hàng ngày - 2 điểm;
  • Các triệu chứng nghiêm trọng gây quan ngại cho họ và / hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày - 3 điểm.

Sự giảm cường độ triệu chứng như là kết quả của điều trị đến 0-1 điểm cho thấy điều trị đúng. Điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt là một ý kiến dài hạn, nhưng rõ ràng về thời gian của nó không được tính ra và vấn đề này thường được giải quyết riêng lẻ.

Điều trị phẫu thuật hội chứng tiền kinh nguyệt

Trong tài liệu, có dữ liệu về việc tiến hành cắt bỏ cổ tử cung ở các dạng nặng của hội chứng tiền kinh nguyệt không phù hợp với liệu pháp bảo thủ. Người ta tin rằng trong những trường hợp ngoại lệ, cắt bỏ tinh hoàn có thể xảy ra ở phụ nữ trên 35 tuổi, những người đã nhận ra chức năng sinh sản, và sau đó là chỉ định liệu pháp đơn trị liệu estrogen đơn độc như liệu pháp thay thế hoocmon.

Đào tạo bệnh nhân

Cần phải giải thích bệnh nhân rằng thay đổi cách sống (chế độ ăn, tập thể dục, massage) sẽ dẫn đến sức khoẻ và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Ngoài ra, bệnh nhân cần được thông báo rằng các triệu chứng của bệnh này tiếp tục sau khi ngưng điều trị có thể trở nên tồi tệ hơn theo tuổi hoặc sau khi sinh con và vắng mặt trong thời kỳ mang thai và mãn kinh.

Dự báo

Thường xuyên hơn. Nếu các khuyến cáo không được tuân thủ và không điều trị thì có thể tái phát bệnh. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, dự báo là vấn đề đáng ngờ, có thể điều trị phẫu thuật.

Phòng ngừa hội chứng tiền kinh nguyệt

Để tránh hội chứng tiền kinh nguyệt, nên tránh các tình huống căng thẳng, thay đổi khí hậu ngắn hạn, nạo phá thai và sử dụng rộng rãi các COC.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.