^

Sức khoẻ

Hội chứng mãn kinh (mãn kinh): điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) là liệu pháp estrogen (ET) hoặc estrogen-progestational đối với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng mãn kinh là do thiếu oestrogen, do đó việc sử dụng liệu pháp thay thế estrogen là hợp lý. Progestin - thuốc mà hành động như progesterone tự nhiên, việc sử dụng chúng như một liệu pháp thay thế hormone để ngăn chặn các quốc gia giperestrogeniey (tăng sản nội mạc tử cung, ung thư bộ phận sinh dục và vú) trên Estrogen cho phụ nữ có tử cung. Liệu pháp thay thế hormon là một cách hiệu quả để phòng ngừa và điều trị chứng loãng xương, chứng teo niệu đạo và dự phòng ban đầu các bệnh tim mạch.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Chỉ định nhập viện

Hội chứng về thời kỳ mãn kinh trầm trọng hoặc các triệu chứng mãn kinh không điển hình.

Mục tiêu điều trị hội chứng climacteric

  • Duy trì trạng thái chức năng bình thường của mô hormone phụ thuộc.
  • Giảm các triệu chứng của hội chứng climacteric.
  • Nâng cao chất lượng cuộc sống của phụ nữ lớn tuổi.
  • Phòng ngừa loãng xương.

Không điều trị triệu chứng của hội chứng climacteric

Trong các sản phẩm sử dụng thực phẩm có chứa chất đạm đậu nành (40 mg), bao gồm 75 mg phytoestrogen.

Điều trị bằng thuốc của hội chứng climacteric

Trong điều trị hội chứng climacteric, chỉ sử dụng các estrogen tự nhiên, đồng nhất trong cấu trúc hóa học với estrogen được tổng hợp trong cơ thể người phụ nữ.

  • Estradiol và các chất dẫn xuất:
    • 17b-estradiol;
    • estradiol valerate;
    • estradiol benzonat;
    • conjugated equin-estrogen.
  • estrone:
    • conjugated equin-estrogen.
  • Tiếng Estonia:
    • estriol;
    • estrilola succinate.

Để ngăn ngừa các quy trình tăng sản và ung thư nội mạc tử cung, những phụ nữ có tử cung còn nguyên vẹn phải dùng progestins một cách tuần tự hoặc theo chu kỳ.

Progestogens được sử dụng trong điều trị thay thế hormone được chia thành 2 nhóm chính:

  1. Các hợp chất progesterone và progesterone:
    • progesterone tự nhiên;
    • hợp chất dẫn xuất tổng hợp:
      • didrogesteron;
      • dẫn xuất của pregnan;
      • dẫn xuất của norepregane.
  2. Các dẫn xuất của 19-nortestosterone.
    • Ethylated progestogens:
      • dẫn xuất estran: norétisteron, linéstrenol;
      • dẫn xuất gonan: levonorgestrel.
    • Non-ethylene progestogens:
      • dienogest.
    • antimineralokortikoidnym:
      • drospirenone.

Có 3 phương thức chính của liệu pháp thay thế hoocmon:

  • đơn trị liệu với estrogen hoặc progestogens;
  • liệu pháp kết hợp (estrogen-gestagenic) theo phương pháp tuần hoàn;
  • liệu pháp phối hợp (estrogen-gestagenic) trong chế độ liên tục đơn.

Trong tử cung còn nguyên vẹn, sự lựa chọn phác đồ điều trị và thuốc phụ thuộc vào giai đoạn của giai đoạn đỉnh cao.

Trong thời kỳ giữa kỳ với một tử cung còn nguyên vẹn, một điều trị kết hợp cyclic được quy định. Các chế phẩm được khuyến nghị:

  • estradiol valerate 2 mg và levonorgestrel 0.15 mg, khoá học 6-12 tháng;
  • Estradiol valerate 2 mg và norgestrel 0,5 mg, 6-12 tháng;
  • estradiol valerate 1-2 mg và medroxyprogesterone acetate 10 mg, khóa học 6-12 tháng;
  • 17b-estradiol 2 mg và norethisterone acetate 1 mg, khóa học 6-12 tháng;
  • estradiol valerate 2 mg và cyproterone acetate 1 mg, khóa học 6-12 tháng (xuất hiện với các triệu chứng tăng nguy cơ của mãn kinh).

Trong trường hợp không có tử cung (sau khi cắt bỏ tử cung truyền), liệu pháp đơn trị với estrogen được kê toa theo các đợt không liên tục hoặc trong một chế độ liên tục:

  • 17b-estradiol 2 mg.

Trong thời kỳ mãn kinh, phối hợp điều trị liên tục được sử dụng:

  • tibolone 2,5 mg - 1 viên mỗi ngày;
  • 17b-estradiol 2 mg và norethisterone acetate 1 mg - 1 viên 1 lần / ngày.

Với chống chỉ định điều trị thay thế hormone hệ thống khuyên:

  • Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 miếng dán dính trên da mỗi tuần một lần - 6-12 tháng;
  • Estradiol 0,5-1 mg mỗi ngày một lần để áp lên da bụng hoặc mông, 6 tháng.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Điều trị phẫu thuật hội chứng cao trào

Không sử dụng với hội chứng mãn kinh.

Đào tạo bệnh nhân

Khuyến khích lối sống lành mạnh:

  • các bài tập thể dục;
  • loại trừ cà phê và rượu;
  • từ chối hút thuốc lá;
  • giảm hoặc loại trừ (nếu có thể) các chứng đau thần kinh.

Quản lý bệnh nhân

Quan sát được thực hiện trong toàn bộ chu kỳ liệu pháp thay thế hoocmon. Nó là cần thiết để chi tiêu mỗi năm một lần:

  • chụp hình vú;
  • Siêu âm của bộ phận sinh dục;
  • densitometry.

Khi có các triệu chứng bệnh lý từ phía vú, chảy máu do kinh nguyệt hoặc chảy máu không đều, chụp quang tuyến vú và siêu âm của bộ phận sinh dục được thực hiện khẩn cấp.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.