^

Sức khoẻ

Hội chứng kháng phospholipid và tổn thương thận: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán Hoá trị Hội chứng Hoá Phospholipid

Dấu hiệu đặc trưng của hội chứng kháng phospholipid tiểu cầu thường nhẹ (số lượng tiểu cầu là 100 000-50 000 1 L), và không kèm theo biến chứng xuất huyết và thiếu máu tán huyết Coombs dương tính. Trong một số trường hợp, có sự kết hợp giảm tiểu cầu với thiếu máu tán huyết (hội chứng Evans). Ở những bệnh nhân có bệnh thận liên quan đến hội chứng kháng phospholipid, đặc biệt là trong hội chứng kháng phospholipid thảm khốc có thể phát triển thiếu máu tán huyết Coombs âm (microangiopathic). Bệnh nhân có sự hiện diện của đông lupus trong máu có thể kéo dài của Thời gian thromboplastin hoạt một phần và thời gian prothrombin.

Dấu hiệu miễn dịch hội chứng kháng phospholipid là kháng thể đến các lớp học cardiolipin IgG và / hoặc IgM, AT beta 2 GP-I, một dấu hiệu của đông - đông lupus. Việc chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid đặt ở hai lần trở lên (khoảng thời gian không ít hơn 6 tuần) phát hiện các kháng thể để cardiolipin trong môi trường hoặc độ chuẩn cao và / hoặc kháng đông lupus, được đo bằng kéo dài thời gian đông máu trong máu xét nghiệm đông máu fosfolipidzavisimyh. Chẩn đoán miễn dịch và đông máu của hội chứng kháng phospholipid không hoán đổi cho nhau, nhưng bổ sung cho nhau, vì các kháng thể để cardiolipin nhạy cảm hơn, và lupus - cụ thể hơn. Chỉ việc sử dụng cả hai loại nghiên cứu cho phép để xác minh việc chẩn đoán, vì việc sử dụng phương pháp duy nhất dẫn đến sai sót chẩn đoán trong hầu hết 30% các trường hợp.

Chẩn đoán chính xác hội chứng chống phospholipid

  • Khi bệnh nhân có chẩn đoán xác định có dấu hiệu tổn thương thận, cần phải có một xác nhận về hình thái của quá trình huyết khối trong thận, và do đó sinh thiết thận được chỉ định.
  • Một phương pháp gián tiếp cho việc chẩn đoán bệnh thận liên quan đến hội chứng kháng phospholipid là UZDG mạch thận, có thể được sử dụng để phát hiện nhu mô thận thiếu máu cục bộ như cạn kiệt máu bên trong thận (ở chế độ Doppler màu) dòng chảy, và giảm hiệu suất tốc độ của nó, đặc biệt là trong vòng cung và động mạch interlobular.

Các bằng chứng trực tiếp về huyết khối của các mạch trong sọ là sự nhồi máu của thận, khi UZDG xuất hiện một phần hình nêm tăng sinh tế bào làm biến dạng đường ngoài của thận.

Chẩn đoán phân biệt hội chứng chống phospholipid

Chẩn đoán phân biệt hội chứng kháng phospholipid và tổn thương thận được thực hiện chủ yếu với các hình thức "cổ điển" của microangiopathy huyết khối, HUS và TTP, cũng như tổn thương thận trong bệnh toàn thân, đặc biệt đối với bệnh lupus ban đỏ hệ thống và xơ cứng bì toàn thân. Hội chứng kháng phospholipid thảm khốc nên được phân biệt từ viêm thận lupus tiến triển nhanh và xơ cứng bì thận cấp tính. Đó là khuyến khích để bao gồm thận liên quan đến hội chứng kháng phospholipid, về tìm kiếm chẩn đoán trong hội chứng cấp tính thất bại pochechsnoy ostronefriticheskom và tăng huyết áp, đặc biệt nghiêm trọng hoặc ác tính, đã phát triển ở những bệnh nhân trẻ hơn và được kèm theo suy thận.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.