^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng huyết tán-huyết được điều trị như thế nào?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị hội chứng tan máu-huyết thanh phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận.

  • Điều trị trong thời kỳ thiếu máu bao gồm các phương pháp cai nghiện ngoại trị, liệu pháp thay thế (chống dịch) và điều trị triệu chứng.

Khi hội chứng urê huyết tán huyết có thể cần phải chạy thận nhân tạo ứng dụng đầu bất kể độc urê huyết. Chạy thận nhân tạo heparine nói chung và truyền máu svezhegeparinizirovannoy cho phép ngắt đông máu rải rác nội mạch và tán huyết, trong khi bình thường hóa quá trình chuyển hóa nước và điện giải. Trong những trường hợp này cho thấy chạy thận nhân tạo hàng ngày trong suốt oligoanuria kỳ. Nếu nó là không thể thực hiện chạy thận nhân tạo được khuyến khích để thay thế truyền máu, nhiều rửa dạ dày và ruột. Thay thế việc truyền máu nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Như máu của trẻ có hội chứng tăng urê máu tan máu gồm hồng cầu sửa đổi có thể được agglutinated bởi kháng thể chứa trong huyết tương truyền, thì nên bắt đầu với chính quyền trao đổi truyền rửa hồng cầu pha loãng trong dung dịch miễn albumin kháng thể, và chỉ sau đó di chuyển đến sự ra đời của máu toàn phần. Trong sự vắng mặt của các tế bào máu đỏ rửa sạch để thay thế truyền máu có thể được thực hiện bằng cả svezhegeparinizirovannuyu máu. Trong một tan máu đang diễn ra tại nội dung hemoglobin thấp dưới 65-70 g / l được hiển thị điều trị truyền máu svezhegeparinizirovannoy (3-5 ml / kg), không phân biệt truyền. Lưu ý rằng máu lưu trữ hơn 7-10 ngày, có một sự tích lũy của một lượng đáng kể kali từ hồng cầu. Ở mức độ thấp antitrembina III, ngay cả trên nền của mức bình thường hoặc tăng heparin miễn phí liệu pháp thay thế tối quan trọng với các thành phần máu chứa antithrombin III. Lượng lớn nhất được bảo quản trong nước lạnh tươi, ít hơn trong huyết tương tự nhiên (đóng hộp). Liều của thuốc là 5-8 ml / kg (mỗi lần truyền).

Ở mức bình thường của antithrombin III hoặc sau khi điều chỉnh, heparin bắt đầu điều trị, cần duy trì mức heparin hóa liên tục với truyền liên tục heparin 15 U / kg kg. Tác dụng chống đông được đánh giá bằng thời gian đông máu bởi Lee-White sử dụng mỗi giờ. Nếu thời gian đông máu n "được kéo dài, liều heparin nên được tăng lên đến 30-40 đơn vị / (kg x h). Nếu thời gian đông máu dài hơn 20 phút, liều heparin giảm xuống 5-10 U / (kg x h). Sau khi chọn một liều heparin riêng biệt, liệu pháp heparin vẫn tiếp tục ở chế độ này. Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, sự dung nạp heparin có thể thay đổi, vì vậy cần tiếp tục theo dõi thường xuyên hàng ngày. Việc loại bỏ heparin được thực hiện với việc giảm dần liều trong 1-2 ngày để tránh sự phát triển của chứng tăng khả năng hấp dẫn và "hiệu ứng ricochet".

Trong những năm gần đây, cùng với liệu pháp chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu được sử dụng: axit acetylsalicylic, dipyridamole (quarantil). Thông thường chúng được chỉ định đồng thời với cơ chế hoạt động khác nhau của chúng.

điều trị bằng corticosteroid bị từ chối bởi hầu hết các tác giả, như khuếch đại hypercoagulation và khối "làm sạch" chức năng của hệ thống lưới nội mô, giống như tiêm đầu tiên của nội độc tố trong hiện tượng narelli-Ca-Schwarzmann.

Khi hội chứng tan máu - huyết thanh chống lại các bệnh truyền nhiễm, bệnh nhân được kê đơn kháng sinh không có đặc tính độc hại do nephrohepato. Tốt hơn là sử dụng các loại thuốc penicillin.

  • Điều trị ở giai đoạn đa nang.

Cần phải hiệu chỉnh lượng nước và chất điện phân, trước hết là ion kali và natri, mục đích của chúng nên cao gấp 2 lần so với bài tiết của chúng.

Liệu pháp chống oxi hóa với vitamin E.

Dự báo

Khi khoảng thời gian dài của cơ thể dài hơn 4 tuần, tiên lượng phục hồi là không chắc chắn. Các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm lâm sàng không thuận lợi là các triệu chứng thần kinh liên tục và không có phản ứng tích cực đối với 2-3 phiên đầu của thẩm phân máu. Trong những năm trước hầu như tất cả trẻ em ở lứa tuổi trẻ bị hội chứng tan máu và huyết thanh chết, nhưng với việc thẩm tách máu, tỷ lệ tử vong giảm xuống 20%.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.