Hội chứng sau cắt dạ dày

Hội chứng sau cắt dạ dày là thuật ngữ chung bao gồm một số tình trạng bệnh lý của cơ thể phát triển sau khi cắt dạ dày và cắt dây thần kinh phế vị.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hội chứng dumping sau cắt dạ dày

Hội chứng dumping sau cắt dạ dày là rối loạn chức năng phổ biến nhất sau phẫu thuật dạ dày. Nó thường kết hợp với các rối loạn khác. Các liên kết chính là: nhanh chóng loại bỏ các khối thức ăn từ gốc dạ dày, nhanh chóng đi qua ruột non, rối loạn chức năng tuyến tụy, tuyến, rối loạn vận mạch của tuần hoàn máu.

Đặc trưng bởi tình trạng suy nhược nghiêm trọng, đổ mồ hôi, nhức đầu, chóng mặt, hồi hộp, muốn nằm xuống, thường đau nhói ở bụng trên hoặc khắp bụng, tăng nhu động ruột kèm theo tiêu chảy. Mức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Trong trường hợp nhẹ, các cơn đau xảy ra 1-2 lần một tuần, 10-15 phút sau khi ăn, thường là sau khi ăn đồ ngọt và sữa, và kéo dài 10-20 phút. Trong trường hợp vừa phải, các cơn đau xảy ra hầu như hàng ngày, kéo dài tới một giờ. Trong trường hợp nghiêm trọng, chúng xảy ra sau mỗi bữa ăn, kéo dài tới hai giờ, bệnh nhân sụt cân đáng kể, ngay cả hoạt động thể chất nhẹ cũng không thể thực hiện được do tình trạng suy nhược liên tục và thường xảy ra các rối loạn thần kinh tâm thần. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách chụp X-quang dạ dày (tốt nhất là FGDS). Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện phẫu thuật.

[ 5 ], [ 6 ]

Hội chứng hạ đường huyết sau cắt dạ dày

Sự phát triển của nó dựa trên sự dao động đột ngột của lượng đường trong máu với sự phát triển của hạ đường huyết, lên đến hôn mê hạ đường huyết. Nó thường kết hợp với hội chứng dumping và dựa trên rối loạn chức năng của tuyến tụy, đặc biệt là bộ máy đảo, hoặc những thay đổi về hình thái xảy ra trong đó theo loại loạn dưỡng tụy (thường là xơ cứng).

Cơn đau bắt đầu 2-3 giờ sau khi ăn, kèm theo chóng mặt, yếu, cảm giác đói dữ dội, hưng phấn; bệnh nhân lưu ý đau nhói ở vùng thượng vị, run, đổ mồ hôi, hồi hộp. Huyết áp giảm và nhịp tim chậm là đặc trưng. Hiện tượng này nhanh chóng dừng lại bằng cách ăn một lượng nhỏ thức ăn, đặc biệt là carbohydrate. Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng và dữ liệu xét nghiệm từ xét nghiệm máu kiểm tra lượng đường (trước và sau khi ăn).

Hội chứng trào ngược (hội chứng quai khép)

Bệnh thường phát triển sau phẫu thuật cắt bỏ Bilroth II. Bệnh dựa trên sự vi phạm việc di chuyển các chất chứa từ vòng afferent với các chất chứa bị ném vào gốc dạ dày và loạn động của vòng efferent. Kết quả là, sự thông nối, viêm dạ dày trào ngược, viêm hỗng tràng phát triển, có thể tái phát loét, rối loạn chức năng gan và tuyến tụy.

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi những cơn đau dữ dội ở vùng thượng vị và hạ sườn phải, cảm giác nặng nề, tăng lên sau khi ăn. Cường độ đau tăng dần và kết thúc bằng việc nôn ra mật rất nhiều, đôi khi có lẫn thức ăn đã ăn vào, giúp giảm đau đáng kể. Biểu hiện bên ngoài đôi khi là: lồi quai ruột thừa sưng ở hạ sườn phải, tạo ra sự bất đối xứng của bụng, biến mất sau khi nôn, vàng củng mạc, sụt cân, đến kiệt sức. Nôn có thể xảy ra tới nhiều lần trong ngày và mật có thể được bài tiết mỗi ngày lên tới 500-700 ml. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách chụp X-quang dạ dày và FGDS, xét nghiệm sinh hóa máu toàn phần và thành phần muối trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân nên được đưa đến bệnh viện phẫu thuật để phẫu thuật chỉnh sửa.

Hội chứng mãn tính sau cắt dạ dày

Bệnh này xảy ra như một dạng viêm tụy mãn tính gây đau đớn. Bệnh thường kết hợp với hội chứng trào ngược và hội chứng dumping. Điều trị là bảo tồn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hội chứng chuyển hóa sau cắt dạ dày

Bệnh kết hợp với tất cả các hội chứng trên và biểu hiện bằng tình trạng rối loạn chuyển hóa protein, biểu hiện ở tình trạng bệnh nhân sụt cân, rối loạn nước điện giải mãn tính, thiếu sắt và thiếu máu do thiếu vitamin B12, v.v. Điều trị bảo tồn.