^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng buồng trứng đã hết

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đối với tình trạng hạ huyết áp chính buồng trứng của buồng trứng là hội chứng được gọi là buồng trứng bị hết. Để mô tả tình trạng bệnh lý này nhắc nhiều thuật ngữ :. "sớm mãn kinh", "mãn kinh sớm", "Suy buồng trứng sớm", vv Theo VP Smetnik, thuật ngữ "hội chứng buồng trứng cạn kiệt" là phù hợp nhất, như chỉ ra nguồn gốc buồng trứng bệnh tật và không thể đảo ngược của quá trình.

Dịch tễ học

Hội chứng buồng trứng rụng là một phức tạp của các triệu chứng bệnh lý (vô kinh, vô sinh, nóng lên đầu, đổ mồ hôi quá nhiều, vv). Đây là một căn bệnh hiếm gặp, như thể nó vẫn chưa được xác định. Xảy ra ở phụ nữ dưới 37-38 tuổi, những người trước đây có chức năng kinh nguyệt và sinh sản bình thường.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân hội chứng buồng trứng đã hết

Người ta đã xác định được rằng một số yếu tố đóng một vai trò trong sự khởi phát của bệnh này, cả về môi trường và di truyền. Hơn 80% bệnh nhân cho thấy các yếu tố không thuận lợi ngay cả trong sự phát triển của thai nhi, trước và sau thời kỳ dậy thì: chứng máu bị độc của thời kỳ mang thai và bệnh lý extragenital ở người mẹ, một chỉ số cao lây nhiễm trong thời thơ ấu. Phân tích các dữ liệu phả hệ cho thấy trong 46% các trường hợp I và II thân mức độ tương đối có rối loạn chức năng kinh nguyệt và mãn kinh thường tương đối sớm (38-42 tuổi). Rõ ràng, đối với bất kỳ tác dụng ngoại sinh gen khiếm khuyết (nhiễm trùng, nhiễm độc, stress, vv) có thể thúc đẩy bộ máy hẹp nang buồng trứng. 

Sex chromatin dao động từ 14 đến 25%. Hầu hết các bệnh nhân đều có kyrotype bình thường là 46 / XX, và hiếm khi tìm thấy một bộ nhiễm sắc thể mosaic. Một trong những lý do cho sự suy giảm sớm chức năng của buồng trứng có thể là đột biến gen, được di truyền hoặc phát sinh de novo. Không có khả năng bị rối loạn tự miễn dịch được loại trừ. Trong phân tích cuối cùng, sinh bệnh học của bệnh có liên quan đến sự hủy hoại trước và sau khi puertata các tế bào buồng trứng.

Pathonatomy của hội chứng buồng trứng bị cạn

Đối với hội chứng của buồng trứng ứ đọng, buồng trứng giả là đặc tính. Chúng có kích thước nhỏ (1.5-2x0.5x1-1.5 cm), trọng lượng không quá 1-2g. Buồng trứng được hình thành đúng, chúng phân biệt rõ ràng giữa các lớp vỏ não hoặc não, nhưng số lượng nang trứng nguyên thủy trong lớp đầu tiên giảm đáng kể. Những nang trứng này thường kéo dài trong 5-15 năm sinh sản. Các nang trứng nguyên thủy hiện có trải qua sự phát triển và phát triển bình thường.

Họ đạt đến giai đoạn của một túi graafa trưởng thành và được rụng trứng với sự hình thành của hầu hết màu vàng đầy đủ và sau đó cơ thể trắng. Các nang trứng không đạt đến giai đoạn của các túi chứa chất graff trưởng thành, như trong điều kiện sinh lý, u nang, và chứng xơ xơ. Khi kết thúc chức năng sinh sản của buồng trứng, vỏ não vô trùng có mô mỡ xơ vữa được tìm thấy trong đó, vì số phận của tế bào và nang trứng có liên quan. Sự biến mất của chất thứ hai đi kèm với sự giảm mạnh số tế bào trong mô kẽ.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Triệu chứng hội chứng buồng trứng đã hết

Theo quy định, menarche ở bệnh nhân có hội chứng buồng trứng bị hết thời gian xảy ra theo thời gian, chức năng kinh nguyệt và sinh sản không bị vi phạm trong vòng 12-20 năm. Bệnh bắt đầu bằng kinh niên hoặc  sinh, kéo dài từ 6 tháng đến 3 năm. Sau 1-2 tháng sau khi chấm dứt kinh nguyệt, có nhiệt "nóng" lên đầu, sau đó là nhược điểm, đau đầu, mệt mỏi, đau ở tim, giảm khả năng lao động. Các rối loạn về sự trao đổi chất béo, như một quy luật, không được quan sát. Tất cả các bệnh nhân có hội chứng buồng trứng hết sức của cơ thể phải. Nhân học đo được một kiểu hình của phụ nữ. Chứng thiếu máu tuyến vú không thấy. Khám phụ khoa cho thấy có giảm tử cung ở cổ tử cung, giảm đáp ứng estrogen của màng nhầy, và không có triệu chứng "học sinh".

Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đã hết

Trong nghiên cứu về chức năng buồng trứng tiết lộ sự sụt giảm mạnh của nó: triệu chứng "học trò" luôn là tiêu cực, nghiên cứu colpocytologic (CI) trong vòng 0-10%, các chất nhầy nghiên cứu (IP) hiện tại cơ sở và parabasal tế bào của biểu mô âm đạo. Nhiệt độ trực tràng đơn.

Với phương pháp soi phổi khí quản hay siêu âm, tử cung và buồng trứng sẽ giảm đáng kể. Những dữ liệu này cũng có thể được khẳng định bằng nội soi, trong đó buồng trứng nhăn nhỏ có màu vàng nhạt, thân hình màu vàng vắng mặt, nang trứng không nhìn thấy mờ. Khi kiểm tra mô học mẫu sinh thiết buồng trứng, không phát hiện ra nang trứng.

Xét nghiệm nội tiết cho thấy mức estrogen thấp (thường là thấp hơn ở giai đoạn trứng sớm). Khi xác định hormone gonadotropic, có sự gia tăng rõ rệt FSH, có hàm lượng cao gấp 3 lần so với trứng và 15 lần so với mức cơ bản của hoocmon này ở những phụ nữ khoẻ mạnh cùng tuổi. Nội dung của LH ở bệnh nhân có hội chứng buồng trứng cạn kiệt đạt đến mức của nó trong suốt thời gian trứng và 4 lần cao hơn mức bài tiết cơ bản của hoocmon luteinizing. Mức prolactin giảm gấp 2 lần so với ở phụ nữ khỏe mạnh. Mẫu progesterone ở tất cả các bệnh nhân âm tính, phản ánh sự kích thích estrogen không đủ của nội mạc tử cung. Phù hợp với xét nghiệm estrogen-progestogen ở tất cả các bệnh nhân, có sự cải thiện về tình trạng sức khoẻ và sự xuất hiện của phản ứng có kinh nguyệt trong 3-5 ngày sau khi chấm dứt. Những dữ liệu này cho thấy một hypofunction rõ ràng của buồng trứng và bảo tồn sự nhạy cảm và hoạt động chức năng của nội mạc tử cung.

Một mẫu clomiphene (100 mg trong 5 ngày) không dẫn đến kích thích chức năng của buồng trứng. Với việc giới thiệu MCH (men gonadotropin ở người mãn kinh) hoặc HG (chorionic gonadotropin), sự hoạt hóa cũng không được quan sát thấy.

Để xác định khả năng dự trữ của hệ thống dưới đồi-hypothalamic, một bài kiểm tra với LH-RG (100 mcg iv) được thực hiện. Với sự giới thiệu của LH-RG, có sự tăng lên của FSH và LH ban đầu, điều này cho thấy việc duy trì khả năng dự trữ của hệ thống hypothalamic-pituitary trong hội chứng buồng trứng đã hết.

Trong nghiên cứu về hoạt động điện của não ở bệnh nhân có hội chứng buồng trứng cạn, giảm nhịp alpha. Một số người trong số họ có rối loạn EEG, đặc trưng cho bệnh lý của hạt nhân hypothalamic. Khi phân tích các bức xạ của những thay đổi rõ rệt trong hộp sọ và yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ không được tiết lộ.

Thử nghiệm với estrogen cho phép xác định cơ chế sinh bệnh gây rối loạn tiết hormone tuyến giáp. Kết quả của nó cho thấy việc bảo tồn và hoạt động của các cơ chế phản hồi giữa cấu trúc dưới đồi hypothalamic và steroid giới tính, vì sau khi đưa estrogens giảm nồng độ gonadotropins đều đặn. Với sự ra đời của estrogen, sự phục hồi các đặc tính của hoạt động não điện được quan sát ngay cả với một thời gian khá dài của bệnh. Ở một số bệnh nhân, theo các tác giả như vậy, sự suy giảm chức năng buồng trứng có thể là hậu quả của tăng hoạt động thần kinh thần kinh của cấu trúc dưới đồi tạo ra LH-RG. Nguyên nhân của nó, rõ ràng là sự thiếu nhạy cảm của cơ chế thụ cảm đối với estrogen, một mặt, và các hormone gonadotropic, mặt khác.

Theo gốc GP ở những bệnh nhân bị suy buồng trứng tiểu học, cùng với sự gia tăng gonadotropins cho thấy việc giảm mức độ dopamine (DA) trong máu, và hơi cao - serotonin (CT). Tỷ lệ DA / ST là 1.

Như vậy, việc chẩn đoán hội chứng buồng trứng cạn kiệt dựa trên sự xuất hiện của vô kinh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, vô sinh, "thủy triều" nhiệt vào đầu, đổ mồ hôi quá mức. Một trong những tiêu chí chẩn đoán chính cạn kiệt hội chứng buồng trứng là một sự gia tăng đáng kể trong mức độ gonadotropin, đặc biệt là bảo đảm VSATTP, sự sụt giảm mạnh của estrogen, làm giảm kích thước của tử cung và buồng trứng, và họ thiếu nang. Progesterone và kích thích chức năng buồng trứng của mẫu có clomiphene, MCH và HG là âm tính. Một đặc điểm nổi bật của bệnh là cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân trên nền liệu pháp estrogen.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Hội chứng buồng trứng cạn phải được phân biệt với các bệnh có cùng triệu chứng. Để loại trừ các khối u của tuyến yên, các phương pháp chính là chụp cắt lớp xương sọ, cũng như khám mắt và thần kinh.

Không giống như những phụ nữ có hội chứng buồng trứng cạn kiệt, bệnh nhân bị hưng thịnh hạ tụy có nồng độ gonadotropin thấp, không có rối loạn vận mạch. Khi sử dụng các tác nhân kích thích chức năng buồng trứng (gonadotropins, clomiphene), hoạt tính của nó được quan sát, không thấy ở những bệnh nhân có hội chứng buồng trứng cạn. Với nội soi ổ bụng, buồng trứng nhỏ, nhưng các nang trứng thông qua; chúng cũng được tìm thấy trong việc kiểm tra mô học mẫu sinh thiết buồng trứng.

Hội chứng buồng trứng cạn kiệt nên được phân biệt với hội chứng buồng trứng kháng hoặc chịu lửa, mà cũng được đặc trưng bởi một vô kinh nguyên phát hoặc thứ, vô sinh, phát triển bình thường của đặc điểm sinh dục thứ phát, hypergonadotropic điều kiện vừa phải hypoestrogenism. Hội chứng này rất hiếm. Về mặt hình thái học, trong hội chứng này, các buồng trứng là giả da, mặc dù chúng được hình thành chính xác: lớp vỏ não và não được phân biệt rõ ràng; ở vỏ não có đủ số nang nguyên thủy và nang trứng chín đơn lẻ với 1-2 hàng các tế bào hạt. Các nang trứng hốc và nang, cơ thể màu vàng và trắng thực tế không xảy ra. Mô kẽ có chứa nhiều tế bào hơn, ví dụ như bị sụt giảm thể hạch sau mô.

Giả sử tự miễn tự nhiên của bệnh với sự hình thành các kháng thể đối với thụ thể gonadotropin. Hình thức tự phát ban đầu của sự thiếu hụt buồng trứng chính với mức FSH cao và sự hiện diện của nang trứng trong buồng trứng được mô tả. Triệu chứng không đồng nhất.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Ai liên lạc?

Điều trị hội chứng buồng trứng đã hết

Điều trị các hội chứng của buồng trứng bị hết sức bao gồm trong liệu pháp thay thế với kích thích tố giới tính. Với kinh niên ban đầu hoặc kéo dài, cần bắt đầu bằng estrogen. Microfollin ở mức 0,05 mg mỗi ngày với các khóa học là 21 ngày với 7 ngày nghỉ. Theo quy định, sau đợt đầu tiên, xảy ra phản ứng kinh nguyệt. Sau 2-3 khóa học mikrofollin hoặc estrogen khác có thể chuyển sang loại thuốc estrogen-progestin kết hợp gõ bisekurina (nonovlon, rigevidon, Ovidon). Các triệu chứng thực vật (nóng, đổ mồ hôi) được cập cảng nhanh, cải thiện phúc lợi tổng thể. Điều trị phải được thực hiện với liều tối thiểu có hiệu quả tích cực. Theo Smetnik VP, thường sẽ đủ 1/4 tablet của các thuốc này không nên tìm cách phản ứng menstrualnopodobnoe, nhưng chỉ tìm cách làm giảm mức độ nghiêm trọng vegetovascular rối loạn. Điều trị nên được thực hiện cho đến khi tuổi mãn kinh tự nhiên. Vào những tháng mùa xuân, các khóa học về trị liệu vitamin được hiển thị. Điều trị bệnh nhân bị suy giảm buồng trứng nguyên sinh là một loại dự phòng bệnh xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim, và chứng loãng xương.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hội chứng buồng trứng cạn kiệt bao gồm việc ngăn ngừa những ảnh hưởng của các yếu tố không thuận lợi như thiếu máu trong thai kỳ và bệnh lý ngoại vi ở người mẹ, các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em. Cần phải tính đến các yếu tố di truyền.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.