^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng Apalic

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đám hôn hay hôn mê là gì, biết, có lẽ, tất cả mọi thứ. Nhưng thuật ngữ như "hội chứng apallic" không quen thuộc với nhiều người. Hội chứng Apalic thường được gọi là một loại hôn mê - một trạng thái thực vật, trong đó có một sự cố sâu trong chức năng của vỏ não.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Dịch tễ học

Thuật ngữ "hội chứng apallic", như là một biến thể nosological của bệnh lý của hệ thần kinh, vẫn chưa được sử dụng đầy đủ bởi các bác sĩ trong nước. Hiện tại, chẩn đoán chẩn đoán như "trạng thái decortication", "trạng thái decerebration", "state of decortic rigidity" được sử dụng khi chẩn đoán. Tất cả những thuật ngữ này chỉ xác định từ xa mức độ tổn thương hệ thống thần kinh có trong hội chứng apallic.

Do thái độ cổ xưa của hầu hết các chuyên gia y tế đến tình trạng bệnh lý được gọi là hội chứng apallic, không cần phải nói về bất kỳ sự kiện dịch tễ học về bệnh.

Theo các nguồn tin nước ngoài, nhà nước tối thiểu có ý thức xảy ra ở 2-15% bệnh nhân những người đang trong tình trạng hôn mê do chấn thương kéo dài, và trong 11% bệnh nhân được chẩn đoán với nhân vật hôn mê không bị chấn thương. Trong trường hợp này, tình trạng hôn mê càng kéo dài, sự xuất hiện của hội chứng apallic càng dễ xảy ra.

Ở bệnh nhân dưới 35 tuổi, cơ hội hồi phục sau hội chứng aphallic gần gấp 10 lần so với bệnh nhân lớn tuổi (sau tuổi 65).

trusted-source[6]

Nguyên nhân hội chứng apallic

Hội chứng Apallic có thể là hậu quả:

  • tổn thương não chấn thương;
  • tổn thương não do các can thiệp phẫu thuật;
  • tổn thương não do virut (ví dụ, viêm màng não);
  • đột qu is thiếu máu cục bộ;
  • nhiễm độc nghiêm trọng của cơ thể;
  • thiếu oxy huyết của não.

Phần lớn bệnh nhân bị hội chứng ứ đọng đến các cơ sở y tế sau khi bị thương não trầm trọng - trong khi hội chứng là một trong những giai đoạn hồi phục ý thức sau khi hôn mê.

trusted-source[7], [8],

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ không phải là nguyên nhân gây ra hội chứng, nhưng có thể đóng vai trò thúc đẩy cho sự phát triển của nó. Trong số các nhân tố như vậy, mối đe dọa lớn nhất đối với sự phát triển hội chứng aphallic được thể hiện bằng:

  • già và tuổi dậy thì;
  • chấn thương đầu;
  • ngộ độc nặng;
  • nhiễm trùng nặng;
  • tình trạng thiếu oxy máu trầm trọng và sự vi phạm các quá trình dinh dưỡng trong não.

Hội chứng apical ở trẻ thường phát triển sau khi bị nhiễm trùng não (ví dụ sau khi viêm màng não), sau khi hồi sức phức tạp hoặc chấn thương sọ não.

trusted-source[9], [10],

Sinh bệnh học

Mức độ bảo quản của ý thức, mức độ phản ứng hành vi chủ yếu phụ thuộc vào trạng thái của vỏ não của não, đồi thị và sự hình thành lưới tăng dần, và có tầm quan trọng lớn trong cơ chế của sự phát triển của hội chứng.

Hiệu quả của vỏ não kết hợp với sự hình thành võng mạc quyết định mức độ nhận thức và hành vi nhận thức.

Sự vi phạm các chất hữu cơ và chức năng của vỏ não dẫn đến mất ý thức và có thể là hậu quả:

  • thương tích song phương lan rộng và rối loạn trao đổi;
  • tổn thương đơn phương với sự nén thêm của phía bên kia (sưng hoặc sưng);
  • phát hiện tổn thương của vỏ não đồng thời với chất trắng, với sự nén chặt hơn của thân não.

Để hôn mê vượt qua hội chứng apallic, chức năng của sự hình thành vây lưng của não phải được bảo toàn.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Triệu chứng hội chứng apallic

Bệnh nhân có hội chứng apallic có một ý thức rõ ràng: đôi mắt của anh ấy đang mở, tuy nhiên mắt không được cố định trên các đồ vật xung quanh. Không có phản ứng với tên, tiếng nói, xúc giác và các yếu tố gây phiền nhiễu khác. Bệnh nhân không có dấu hiệu chú ý, không biểu lộ cảm xúc, không nói và không thực hiện bất kỳ hành động nào.

Hội chứng Apalic được đặc trưng bởi các triệu chứng không liên kết: với sự rõ ràng rõ ràng của ý thức, nội dung của nó vắng mặt, thể hiện trong các quá trình tinh thần. Không có phản xạ dưới hình thức phản ứng bảo vệ, tay và chân không cố định và giữ bất cứ vị trí nào cho chúng thụ động.

Có phản ứng với cơn đau, thường thậm chí là phản ứng quá mức, được thể hiện qua sự co thắt cơ co giật hoặc những chuyển động không phối hợp.

Phản xạ nuốt được lưu.

Các dấu hiệu đầu tiên của sự chuyển đổi trạng thái hôn mê thành hội chứng apallic giống như sự suy giảm ý thức cụ thể, được đi kèm với chu kỳ "ngủ nghỉ", bất kể thời gian trong ngày. Các học sinh của bệnh nhân phản ứng với một kích thích ánh sáng, nhưng có một phong trào không phối hợp của nhãn cầu (cái gọi là "hiện tượng mắt nhộng").

Thông thường, bệnh nhân co giật - co thắt cơ, co giật hoặc đau cơ.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Giai đoạn

Một số bệnh nhân có hội chứng apallic đã được kích hoạt bởi chấn thương đầu có thể có một tình trạng dương tính của bệnh. Trong tình huống này, nhà nước tối thiểu có ý thức đi vào giai đoạn của sự làm thinh akinetic, nơi bản chất chu kỳ của "ngủ-thức" xuất phát rõ ràng hơn, bệnh nhân bắt đầu phản ứng với tiếng nói ồn ào, có thể khắc phục tâm, cố gắng tập trung vào bất cứ điều gì. Tuy nhiên, bệnh nhân không tiếp xúc.

Giai đoạn của đột biến động học dần dần chuyển sang giai đoạn tiếp theo, được đặc trưng bởi sự phục hồi tiếp xúc với bệnh nhân. Ngay cả khi vắng bóng các động tác ở chân tay, bệnh nhân vẫn cố gắng giao tiếp: anh gật đầu, nói những từ đơn giản, nhận ra người bản địa.

Trong giai đoạn phục hồi, có thể có sự phục hồi từ từ và chậm dần các chức năng thần kinh.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Các hình thức

Hội chứng Apallic thường được chia thành hai loại:

  • hội chứng bệnh lý chấn thương;
  • hội chứng nguyên nhân không chấn thương.

trusted-source[28], [29], [30], [31],

Các biến chứng và hậu quả

Ở những bệnh nhân ở tuổi già hoặc ở bệnh viện, các quá trình teo bị mọc lên có thể dẫn tới sự phát triển của sự cứng nhắc về sắc thể - một tình trạng kèm theo co giật.

Với một tổn thương não nghiêm trọng với hiệu suất giảm, bệnh nhân có thể chết hoặc vẫn bị tàn tật.

Hậu quả có thể không phải lúc nào cũng tiêu cực, vì có trường hợp thu hồi bệnh nhân sống sót và hội chứng apallic. Kết quả của hội chứng được xác định bởi một số yếu tố:

  • mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân;
  • kịp thời và chất lượng hỗ trợ;
  • sức khoẻ chung của bệnh nhân;
  • thời gian hôn mê.

Với tình trạng hôn mê kéo dài, các biến chứng phụ có thể xảy ra:

  • rối loạn cơ bắp;
  • hợp đồng;
  • các biến chứng nhiễm trùng;
  • huyết khối tĩnh mạch;
  • dị dạng heterotopic.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Chẩn đoán hội chứng apallic

Hội chứng Apallic được chẩn đoán dựa trên một bức tranh lâm sàng cụ thể về tình trạng này. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể sử dụng các loại chẩn đoán khác - phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Phân tích:

  • một xét nghiệm máu nói chung;
  • phân tích chung về nước tiểu;
  • thử máu sinh hóa.

Chẩn đoán dụng cụ:

  • Siêu âm của mạng lưới động mạch vành và ven ngoài của các bồn trũng vùng, cũng như các cơ quan nội tạng, các phần trên và dưới;
  • mao mạch - nghiên cứu chức năng mao dẫn;
  • điện tâm đồ với theo dõi sự thay đổi thiếu máu cục bộ trong cơ tim;
  • electroencephalography - nghiên cứu về khả năng chức năng của não.

Ngoài ra, khám và tư vấn của một bác sĩ thần kinh, chuyên gia phục hồi chức năng và bác sĩ tâm thần được quy định.

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với hôn mê. Các dấu hiệu chính của sự khác biệt là hội chứng aphallic không có đặc điểm trầm cảm sâu sắc của ý thức, và chu kỳ "ngủ nghỉ" có thể tiến triển mà không có rối loạn.

Ngoài ra, hội chứng được phân biệt với chứng sa sút trí tuệ, trong đó không có sự gián đoạn chức năng của vỏ não, nhưng có sự suy giảm chậm trong hoạt động tinh thần, hoặc chấm dứt các chức năng tinh thần nhất định.

Điều trị hội chứng apallic

Trong hội chứng apallic, bệnh nhân cần được điều trị toàn diện với sự giám sát y tế và chăm sóc y tế 24 giờ. Bác sĩ phải giữ các chức năng hô hấp và tim kiểm soát, và thực hiện các biện pháp cần thiết để hỗ trợ họ.

Cung cấp thêm dinh dưỡng ngoài ruột.

Các loại thuốc được sử dụng trong hội chứng apallic thường thuộc các nhóm sau:

  • thuốc nootropic (nootropil, aminalone, piracetam, pantogam);
  • axit amin (prephizone, cerebrolysin);
  • vitamin nhóm B;
  • thuốc cải thiện tuần hoàn não (trental, Cavinton).
 

Định lượng và Quản trị

Tác dụng phụ

Hướng dẫn đặc biệt

Nootropyl

Chỉ định từ 30 đến 160 mg / kg trọng lượng bệnh nhân.

Tăng cường, buồn ngủ, suy nhược, chứng khó tiêu, tăng cân.

Nên thận trọng trong trường hợp có vấn đề coagulability máu.

 

Định lượng và Quản trị

Tác dụng phụ

Hướng dẫn đặc biệt

Pantogam

Chỉ định từ 250 mg đến 1 g 3-4 lần một ngày.

Dị ứng, rối loạn thần kinh.

Tránh dùng thuốc vào ban đêm.

 

Định lượng và Quản trị

Tác dụng phụ

Hướng dẫn đặc biệt

Cerebrolysin

Chỉ định 25-50 mg ba lần một ngày, có thể tăng liều lên đến 75 mg ba lần một ngày.

Buồn ngủ, rối loạn extrapyramidal, chứng khó tiêu, tăng mồ hôi.

Sử dụng lâu dài Cerebrolysin nên được kết hợp với kiểm soát chức năng thận và gan.

 

Định lượng và Quản trị

Tác dụng phụ

Hướng dẫn đặc biệt

Caitlin

Chỉ định 15-30 mg mỗi ngày cho ba liều.

Những thay đổi trên ECG (xuất tinh ngoài da, đánh trống ngực), đỏ da, rối loạn giấc ngủ, dị ứng, đổ mồ hôi.

Viên nén Cavinton có chứa lactose, cần được tính đến khi điều trị bệnh nhân không dung nạp lactose.

 

Định lượng và Quản trị

Tác dụng phụ

Hướng dẫn đặc biệt

Cyanocobalamin (vitamin B¹²)

Chỉ định một lượng 200-500 mcg mỗi ngày.

Tình trạng chung của kích thích, đau tim, dị ứng.

Sử dụng thận trọng trong đau thắt ngực.

 

Định lượng và Quản trị

Tác dụng phụ

Hướng dẫn đặc biệt

Pyridoxin (vitamin B6)

Chỉ định 50-150 mg đến 4 lần một ngày.

Dị ứng, tăng tiết acid clohiđric trong dạ dày.

Chú ý sử dụng Pyridoxine trong loét dạ dày và loét tá tràng, cũng như bệnh mạch vành.

Điều trị vật lý trị liệu

Liệu pháp vật lý trị liệu có thể phù hợp chỉ ở giai đoạn phục hồi tiếp xúc với bệnh nhân, khi cơ hội phục hồi trở nên rõ ràng. Thường được sử dụng:

  • Phơi nhiễm chung UFO kết hợp với oxy bôi, phòng tắm bromua iốt, bể cacbonic và muối;
  • điện di canxi có ảnh hưởng đến vùng cổ;
  • trị liệu bằng tay và massage.

Mục tiêu điều trị vật lý trị liệu trong hội chứng apallic là ổn định và hồi quy quá trình bệnh lý, ngăn ngừa chứng teo và thoái hoá.

Điều trị thay thế

Hội chứng Apalic là một tình trạng hồi sức, trong đó các chuyên gia y tế thực hiện tất cả các biện pháp có thể để đảm bảo cuộc sống của bệnh nhân. Tất nhiên, trong thời kỳ này không thể có bất kỳ sự điều trị thay thế nào. Một số công thức nấu ăn thay thế có thể chỉ hữu ích ở giai đoạn phục hồi và thiết lập tiếp xúc với bệnh nhân.

Vì vậy, trà từ hông của dogrose sẽ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh hơn và sẽ bù đắp sự thiếu vitamin trong cơ thể.

Rất hữu ích khi nấu các món ăn nhẹ và bánh nướng trên cơ sở quả việt quất, quả việt quất, quả mâm xôi, quả việt quất: quả có nhiều chất hữu ích sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân.

Đồ uống từ cây nam việt quất sẽ giúp ích trong trường hợp sự phát triển của hội chứng aphallic có liên quan đến sự say mê mạnh mẽ của cơ thể. Berries có thể được cọ xát với mật ong - điều này sẽ cải thiện chức năng chức năng của gan và hệ tiết niệu.

Rất nhiều vitamin, pectin và các nguyên tố vi lượng có trong nước táo. Táo giúp giải quyết tình trạng thiếu máu, đẩy nhanh việc loại bỏ các chất độc hại và tái tạo mô.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51]

Điều trị thảo mộc

Điều trị hội chứng aphallic với các liệu pháp thảo dược chỉ được thực hiện sau khi bệnh nhân bắt đầu liên lạc và cho thấy dấu hiệu cải thiện rõ ràng. Ông đã có thể ăn và uống một mình - dinh dưỡng ngoài ruột bị hủy bỏ. Không bắt đầu thuốc thảo dược mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

  • dâu tây lá - 10 g, lá cây tầm ma - 10 g, bạch dương lá - 20g, hạt lanh - 50, hỗn hợp hai muỗng canh đổ 250 ml nước sôi, để 60 phút. Hãy uống vài lần một ngày, nửa giờ trước bữa ăn.
  • hoa cúc La Mã và hoa huệ của thung lũng - 10 g, trái cây thì là - 20g, lá bạc hà - 30g, và thư mục gốc của valerian -. 40 g Infuse một muỗng canh hỗn hợp vào 1 lít nước sôi, lấy 50 ml dung dịch 5 lần mỗi ngày.
  • Cây của thảo mộc là 15 gram, cỏ cỏ - 10 g, gai Hawthorn - 10 g, lá bạc hà - 5 g, lá cây bạch dương - 5 g, oregano - 5 g, đất sét ngọt - 5 g. L. Hỗn hợp của 500 ml nước sôi. Buổi sáng lọc và uống 180 ml ba lần một ngày, nửa giờ trước bữa ăn.

Cải thiện sự hồi phục cũng sẽ giúp chuẩn bị dựa trên ginkgo biloba kết hợp với cỏ ba lá đỏ. Bạn có thể mua một loại thuốc đã làm sẵn trong hiệu thuốc, hoặc tự pha chế thuốc: trong lọ sạch 0,5 l chặt chặt cỏ khô và đổ vodka, đứng trong tủ lạnh, bộ lọc 4 tuần. Lấy 1 muỗng cà phê. Trước bữa ăn ba lần một ngày.

Nội vi

Ưu điểm của điều trị đồng căn trong hội chứng apallic thường được đặt câu hỏi, bởi vì hội chứng là một tình trạng phức tạp đòi hỏi sự giám sát y tế không ngừng và hỗ trợ y tế. Đôi khi, trong giai đoạn phục hồi, việc sử dụng các chế phẩm vi lượng đồng căn là được phép, nhưng chỉ dựa vào nền tảng của phương pháp điều trị truyền thống chính.

Các chế phẩm sau có thể thực hiện được:

  • Cerebrum compositum - thuốc này được kê đơn cho 1 ống tiêm bắp tiêm bắp 1-3 lần mỗi tuần. Phù hợp với compositum Cerebrum hiếm khi xảy ra, và không có các phản ứng phụ khác sau khi đã áp dụng thuốc.
  • Gotu kola - uống 2 viên mỗi ngày hai lần với thức ăn. Thuốc có thể gây dị ứng, do đó cần được sử dụng cẩn thận.
  • Nervocheel - thuốc trị bệnh vi lượng đồng căn có thuốc an thần, được kê toa cho 1 viên ba lần một ngày dưới lưỡi, nửa giờ trước bữa ăn. Thuốc gần như an toàn, vì tác dụng phụ duy nhất có thể xảy ra khi sử dụng - dị ứng - rất hiếm.
  • Vertigocel - uống 10 giọt ba lần một ngày vì chóng mặt và thất vọng về ý thức. Thuốc trong trường hợp hiếm hoi có thể gây phản ứng dị ứng, do đó phải được tiến hành dưới sự giám sát của bác sĩ.

Điều trị

Điều trị điều trị hội chứng apallic có thể được quy định trong hai trường hợp:

  • với chấn thương đầu và cổ, gây ra sự phát triển của hội chứng;
  • với khối máu tụ của màng não.

Phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh, tùy thuộc vào vấn đề được tìm thấy.

Trong những tình huống khác, không cần điều trị phẫu thuật.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hội chứng aphallic là để tránh, nếu có thể, các yếu tố kích thích ban đầu có thể gây ra nó xuất hiện. Vì mục đích này, nên tiến hành khám sức khoẻ định kỳ tại các chuyên gia y tế, điều này sẽ cho phép khám phá và loại bỏ các nguyên nhân của sự phát triển hội chứng trước.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56]

Dự báo

Tiên lượng được xác định bởi quá trình đau ban đầu đã dẫn tới sự phát triển của hội chứng apallic.

Nếu hội chứng đi liền với các quá trình tê liệt, tiên lượng có thể được coi là không thuận lợi: có một trạng thái suy nhược thần kinh (độ cứng) khi quá trình chuyển đổi thành trạng thái đau đớn.

Trong hội chứng apallic trầm cảm, bệnh nhân có thể có một động lực tích cực trên một lịch trình ngày càng tăng, trong vài tháng, cho đến khi được giải phóng hoàn toàn vào hội chứng thần kinh với giai đoạn mạn tính. Trong một số ít trường hợp, sự hồi phục tương đối được quan sát.

Hội chứng Apalic có thể được gọi là một trong những lựa chọn cho bệnh nhân để thoát khỏi trạng thái hôn mê, vì vậy theo nhiều cách, kết quả của nó phụ thuộc vào sự hoàn chỉnh và chất lượng hồi sức.

trusted-source[57], [58]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.