^

Sức khoẻ

A
A
A

Hình ảnh X-quang của tổn thương tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh thiếu máu cục bộ. Nhồi máu cơ tim

Bệnh mạch vành là do sự vi phạm về dòng máu mạch vành và sự giảm co bóp cơ tim ở các vùng thiếu máu. Các hành vi vi phạm chức năng co bóp cơ tim có thể được phát hiện bằng nhiều phương pháp chẩn đoán siêu âm khác nhau. Cách dễ nhất và dễ tiếp cận nhất là siêu âm tim. Trong trường hợp này, sự bất bình đẳng của sự co thắt của các phần khác nhau của thành thất trái được xác định. Trong vùng thiếu máu, thường thấy sự giảm biên độ chuyển động của thành thất trong thời kỳ systole. Độ dày của vách ngăn liên và sự dày đặc systolic của cơ tim bị giảm. Phần tống máu thất trái được giảm đi cùng với sự co thắt thất trái tăng lên (tiếp đó, phân suất tống máu thất trái sẽ giảm). Các vi phạm ở địa phương bị co bóp được quan sát thấy ở một thời điểm khi vẫn không có dấu hiệu đáng kể về suy giảm tuần hoàn.

Thông tin có giá trị về lưu lượng máu trong cơ tim cho phép bạn có được các nghiên cứu phóng xạ - xạ trị và chụp cắt lớp phát photon đơn photon. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật này, không chỉ có chất lượng mà còn, chủ yếu, có thể thu được một đặc tính định lượng về độ sâu của tổn thương cơ tim. Các phương pháp beta-dionuclide đặc biệt hiệu quả khi thực hiện kiểm tra tải, đặc biệt là thử nghiệm ergometric xe đạp. Scintigram của CT1-clorua được thực hiện hai lần: ngay sau khi tập thể dục và sau khi nghỉ ngơi (từ 1 đến 2 giờ). Ở những bệnh nhân thiếu máu cơ tim, số scintigram ban đầu cho thấy có sự cố định RFP giảm. Chuẩn hoá hình ảnh sẹo sẹo sau khi nghỉ ngơi làm chứng về sự vi phạm tạm thời lưu thông máu - thiếu máu gây ra do căng thẳng. Nếu sự tích tụ khuyết tật lỗi đã được đăng ký trước đó được duy trì, thì sẽ có sự mất mát lưu thông máu liên tục, thường là do sự hình thành sẹo trên cơ tim.

Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể hữu ích trong chẩn đoán bệnh mạch vành. Khu vực của cơ thiếu máu ở điều kiện tương phản tĩnh mạch có mật độ thấp hơn và được đặc trưng bởi độ trễ của đỉnh tương phản. Trong vùng này, sự giảm độ dày systolic của cơ tim đã giảm, sự di chuyển của đường viền bên trong của thành thất bị giảm đi.

Kết luận cuối cùng về tình trạng dòng máu động mạch vành được thực hiện dựa trên kết quả của chụp ảnh trên võng mạc. Theo X-quang có thể được lấp đầy với chất cản quang để xác định các động mạch vành với chi nhánh thứ tự 1-3 thứ, để thiết lập vị trí và đặc điểm của các thay đổi bệnh lý (hẹp và tình trạng khúc khuỷu mạch máu, không đồng đều của đường nét của họ, tắc huyết khối, sự hiện diện của các khuyết tật trong các lĩnh vực ranh giới của mảng xơ vữa động mạch tài sản đảm bảo nhà nước ). Tuy nhiên, mục đích chính của chụp mạch vành - định nghĩa về sự cần thiết phải đưa ra và tiến hành nong mạch vành transluminal hoặc phẫu thuật phức tạp - mạch vành bypass ghép.

Biểu hiện lâm sàng chính của thiếu máu cơ tim được biết đến là đau vĩnh viễn hoặc tái phát ở vùng tim. Tuy nhiên, đau tương tự có thể xảy ra với chứng cơ tim, hẹp động mạch chủ, viêm màng ngoài tim khô, bệnh phổi và hoành phổi, rối loạn vận động thực quản và rối loạn tuần hoàn thần kinh. Dưới đây dưới hình thức chương trình chẩn đoán, chiến thuật kiểm tra bức xạ được trình bày trong chẩn đoán phân biệt các bệnh lý bệnh này.

Một trong những phương pháp được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh thiếu máu do hẹp động mạch hay tắc nghẽn động mạch vành là do angioplasty. Một ống thông hẹp với một quả bóng được chèn vào đoạn thu hẹp của tàu dưới sự kiểm soát tia X. Lạm phát của khí cầu được tìm cách làm giảm hoặc loại bỏ hẹp miệng và phục hồi dòng máu mạch vành.

Đau nhồi máu cơ tim cấp được công nhận trên cơ sở hình ảnh lâm sàng, kết quả của điện tâm đồ, nghiên cứu các enzyme cardiospecific và nồng độ của myoglobin trong huyết thanh. Tuy nhiên, trong các trường hợp nghi ngờ, cũng như làm rõ nội dung và khối lượng của nhồi máu và trạng thái tuần hoàn phổi, các phương pháp xuyên tâm được sử dụng. Ngay cả ở khoa cấp cứu hoặc chăm sóc đặc biệt, có thể thực hiện chụp X quang ngực. Ngay sau cơn đau tim, hình ảnh cho thấy sự gia tăng bóng của tim, có nhiều tĩnh mạch của phổi, đặc biệt là ở thùy trên, do giảm chức năng bơm của tim. Với tình trạng trầm trọng của bệnh nhân, nhiều biến chứng trở nên phù phổi hoặc phồng phù phổi giữa phổi. Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, phù nề và thuyên tắc phổi biến mất. Trong 2 tuần đầu sau khi bị nhồi máu cơ tim, kích cỡ của tim trên chụp X quang nhiều lần giảm xuống khoảng một phần tư, và ở những người trẻ tuổi thì chậm hơn so với ở người lớn tuổi.

Siêu âm cũng có thể được thực hiện ở bên giường bệnh nhân. Trong những giờ đầu tiên của bệnh, có thể xác định các khu vực xung đột chung hoặc địa phương về sự co bóp trái, lưu ý sự mở rộng của nó. Đặc biệt là đặc trưng là sự xuất hiện của một vị trí hạ kình máu trong khu vực xáo trộn cung cấp máu trong quá trình tăng cấp của các vị trí còn lại liền kề. Siêu âm lặp đi lặp lại rất quan trọng để phân biệt một nhồi máu tươi khỏi những thay đổi về mặt sinh học. Sonography cho phép nhận ra các biến chứng như vậy của nhồi máu như là một vết nứt của các cơ nhú với sự vi phạm chức năng của van hai lá và sự vỡ của vách ngăn giữa hai vách ngăn.

Trực quan hình ảnh của cơ tim có thể đạt được với scintigraphy hoặc photon phát xạ đơn photon. Vùng thiếu máu có thể tích tụ Tc-pyrophosphate và do đó tạo ra một khu vực giới hạn sự tăng cường (tích cực scintigraphy). Với sự ra đời của một bệnh nhân T1-clorua, hình ảnh scintigraphic của trái tim là trái ngược: trên nền của một hình ảnh bình thường của cơ tim, sự tích tụ khuyết điểm của RFP (tiêu cực) được xác định.

Các phương pháp bức xạ là cần thiết cho việc nhận biết chứng phình động mạch sau. Với chức năng quét siêu âm và CT, làm mỏng lớp vách trong vùng phình mạch, sự nhịp điệu nghịch của phần này, sự biến dạng của khoang thất và giảm phân suất tống máu. Dopplerography có thể phát hiện chuyển động xoáy máu trong phình mạch và giảm tỷ lệ lưu lượng máu ở vùng trên cùng của tâm thất. Cả hai trên sonogram và trên tomogram máy tính, thrombi intracardiac có thể được phát hiện. Xác định vùng nhồi máu cơ tim và có được một hình ảnh trực tiếp của phình mạch tim với MRT.

Mitral khuyết tật

Chẩn đoán bức xạ các khuyết tật tim mitral dựa chủ yếu vào dữ liệu siêu âm và chụp X quang. Nếu van hai lá không đủ, nó sẽ không đóng các van của nó trong thời gian systole dẫn đến sự giảm máu từ tâm thất trái sang tâm nhĩ trái. Thứ hai là đầy máu, áp lực trong nó tăng lên. Điều này được phản ánh trong tĩnh mạch phổi chảy vào tâm nhĩ trái, phát triển nhiều tĩnh mạch của phổi. Áp suất tăng trong vòng tròn nhỏ được truyền đến tâm thất phải. Quá tải của nó dẫn đến sự gia tăng cơ tim. Tâm thất trái cũng giãn ra, bởi vì ở mỗi tâm trương phải tăng lượng máu.

Hình ảnh phóng xạ của sự thất bại van hai lá bao gồm sự thay đổi trong tim và trong mô phổi. Trái tim thu được một dạng mitral. Điều này có nghĩa là thắt lưng được làm phẳng, và góc phải của tim mạch cao hơn mức bình thường. Đường cung thứ hai và thứ ba của đường viền trái của bóng tim nhô ra vào phổi liên quan đến sự giãn nở của thân nón phổi và động mạch phổi. Vòng thứ tư của đường viền này kéo dài và tiến đến đường viền giữa. Với thất bại nặng van, tĩnh mạch phổi được định nghĩa như là một biểu hiện của tĩnh mạch phổi tắc nghẽn. Trong các hình ảnh theo các phép chiếu xiên, tăng tâm thất trái và tâm nhĩ trái xuất hiện. Loại thứ hai đẩy trở lại thực quản dọc theo một cung có bán kính lớn.

Giá trị của siêu âm được xác định bởi thực tế là hình ảnh hình thái được bổ sung bằng dữ liệu về huyết động học nội tâm. Sự mở rộng của tâm nhĩ trái và tâm thất trái được tiết lộ. Biên độ mở van hai lá được tăng lên, các chuyển động xoáy của máu được ghi ở trên van. Tường của tâm thất trái dày lên, các cơn co thắt của nó được tăng cường, và dòng máu ngược lại (hồi lưu) vào tâm nhĩ trái được xác định trong systole.

Khi thu hẹp khoảng cách giữa hai, dòng chảy của máu từ tâm nhĩ trái tới tâm thất trái bị tắc nghẽn. Atrium mở rộng. Máu còn trong nó ở mỗi systole ngăn ngừa việc rỗng các tĩnh mạch phổi. Có một tĩnh mạch phổi tĩnh mạch. Với sự gia tăng vừa phải áp suất trong một vòng tròn nhỏ, chỉ có sự gia tăng kích thước của tĩnh mạch phổi và sự giãn nở của thân và các nhánh chính của động mạch phổi xảy ra. Tuy nhiên, nếu áp suất đạt 40-60 mm Hg, có sự co thắt của động mạch phổi và các nhánh nhỏ của động mạch phổi. Điều này dẫn đến tình trạng quá tải của tâm thất phải. Anh ta phải vượt qua hai rào cản: đầu tiên - ở mức độ hẹp van hai lá và thứ hai - ở mức độ của các động mạch co thắt.

Xét nghiệm chụp quang tuyến trong trường hợp hẹp van hai lá cũng cho thấy một cấu hình mitral trong tim, nhưng nó khác với sự suy giảm van hai lá. Thứ nhất, thắt lưng của tim không chỉ được làm mịn màng, mà còn phồng lên vì các chiêng phổi, động mạch phổi và phụ âm trái. Thứ hai, vòng cung thứ tư của đường viền trái của tim không được kéo dài, vì tâm thất trái không mở rộng, nhưng ngược lại, có ít máu hơn so với chuẩn. Rễ của phổi được mở rộng do các nhánh của động mạch phổi. Hậu quả của lymphostasis và phù nề sụn liên bào là các dải mỏng hẹp ở vùng dưới trước của phổi - gọi là đường xoăn.

Các chỉ dẫn nhất là hình ảnh siêu âm của hẹp của khe mitral. Tâm nhĩ trái được mở rộng. Van van hai lá được làm dày, hình ảnh của chúng trên sonograms có thể được xếp lớp. Tỷ lệ bao phủ tâm trương của cánh van hai lá được giảm, và cánh sau sẽ bắt đầu di chuyển theo cùng hướng từ van trước (theo chuẩn, ngược lại). Với dopplerography, khối lượng kiểm soát chủ yếu nằm phía trên van mitral. Đường cong của dopplerogram được làm phẳng, trong các trường hợp rõ ràng lưu lượng máu có một tính chất hỗn loạn.

Như trong nghiên cứu tia X và trong quá trình siêu âm, có thể phát hiện thấy các đọng vôi trong vòng đệm. Trên các sonogram chúng gây ra những tiếng vang mạnh mẽ, trên các hình ảnh roentgenogram - những hình bóng cong có hình dạng bất thường, thường được xếp thành một vành đai không đều. Độ nhạy lớn nhất trong việc phát hiện hóa vôi là CT, đặc biệt là thực hiện trên một chùm tia điện tử. Nó cho phép bạn đăng ký ngay cả vi calcinosis. Ngoài ra, chụp CT và chụp cắt lớp cũng giúp xác định được sự hình thành thrombus ở tâm nhĩ trái.

Trong một hình thức bị cô lập, mỗi lần gặp trục trặc mitral xảy ra không thường xuyên. Thông thường có một tổn thương kết hợp với sự hình thành van không đều và sự co thắt đồng thời của lỗ thủng. Những tệ nạn kết hợp như vậy có đặc điểm của mỗi người. Tình trạng bệnh lý đặc biệt của van hai lá là sự sụp đổ của nó, nghĩa là làm giảm một hoặc cả hai van của nó vào khoang của tâm nhĩ trái tại thời điểm co lại của tâm thất trái. Tình trạng này được nhận ra bởi siêu âm trong thời gian thực.

Các dị tật động mạch chủ

Nếu van động mạch chủ không đủ, van của nó không cung cấp một dấu cho tâm thất trái: trong diastole, một phần của máu từ động mạch chủ trở về khoang của nó. Có một tình trạng quá tải tâm trương ở tâm thất trái. Trong giai đoạn đầu của sự hình thành khuyết tật, bồi thường đạt được bằng cách tăng khối lượng đột qu.. Tăng thải máu dẫn đến tăng thêm động mạch chủ, chủ yếu ở phần trên của nó. Phì đại cơ tim của tâm thất trái phát triển.

Khám chụp quang tuyến xác định hình dạng động mạch chủ của tim. Thắt lưng của trái tim như là kết quả của sự kéo dài và lồi của vòm của tâm thất trái được làm rõ sâu sắc hơn, gạch chân. Với siêu âm, những cơn co thắt sâu và nhanh của tâm thất trái và sự nhịp nhàng ngang của động mạch chủ tăng lên ngay lập tức tấn công vào mắt. Khoang của tâm thất trái được mở rộng, đường kính của động mạch chủ supralubital được mở rộng. Các dữ liệu quan trọng và bổ sung: phì đại của cơ tim trái và tâm dao động nhỏ của van trước của van hai lá từ làn sóng trở lại của máu.

Với hẹp động mạch chủ - hẹp động mạch chủ - tâm thất trái không hoàn toàn rỗng trong giai đoạn tâm thu. Máu còn lại, cùng với máu chảy từ tâm nhĩ trái, tạo ra một khối lượng bổ sung, như là kết quả của khoang trái của tâm thất trái mở rộng, do đó trên X-quang trái tim có hình dạng động mạch chủ. Các vòng cung của tâm thất trái được làm tròn và chuyển sang bên trái. Song song với việc tăng dần phần động mạch chủ, bởi vì một dòng máu mạnh chảy vào nó qua lỗ hẹp. Nhìn chung, hình ảnh cũng tương tự như suy động mạch chủ, nhưng có một tính năng: nếu bạn giữ X-quang, thay vì nhịp tim nhanh chóng và sâu sắc cho thấy một phong trào chậm và dữ dội của thành tâm thất trái. Đương nhiên, tính năng hoạt động - sự khác biệt trong chuyển động của thành dạ dày dưới hai loại blemish động mạch chủ - được phát hiện bằng siêu âm và huỳnh quang được phép chỉ trong sự vắng mặt của dữ liệu siêu âm tim.

Các siêu âm rõ ràng mở rộng hữu hình của buồng thất trái và dày nhồi máu, tiết lộ rõ ràng làm tăng độ rắn tờ rơi van động mạch chủ và một phân kỳ giảm trong tâm thu của họ Đồng thời một dòng máu hỗn loạn phát âm là ở cấp độ của van động mạch chủ và vào không gian supravalvular. Khi khuyết tật động mạch chủ, đặc biệt là hẹp huy vôi có thể trong fibrosus annulus và tờ rơi van của họ cho thấy cách kiểm tra X-ray - trên X quang, chụp cắt lớp, tomograms máy tính, và trên siêu âm.

Sự kết hợp của hẹp van và van động mạch không đầy đủ trong cả nghiên cứu X-quang và siêu âm được thể hiện bằng sự kết hợp của các dấu hiệu của mỗi khuyết tật. Cần lưu ý rằng cấu hình động mạch chủ của tim trên các tia X không chỉ là khiếm khuyết động mạch chủ, mà còn các bệnh như cao huyết áp, xơ vữa động mạch chủ động mạch chủ.

Can thiệp can thiệp cho các khiếm khuyết tim, chủ yếu là hẹp van hai lá, bao gồm phẫu thuật tạo núm vú. Với mục đích này, một ống thông khí cầu được sử dụng: khi khí cầu phồng lên, mối hàn giữa các van bị vỡ.

Dị tật bẩm sinh

Các hướng dẫn về các bệnh nội khoa và phẫu thuật có chứa một mô tả của nhiều dị thường trong sự phát triển của tim và các mạch lớn (dị tật bẩm sinh). Phương pháp bức xạ đóng một vai trò quan trọng và đôi khi quyết định trong việc công nhận của họ. Ngay cả khi xét nghiệm tia X thông thường, vị trí, kích thước và hình dạng của tim, động mạch chủ, động mạch phổi, đỉnh vena cava và tính chất của nhịp đập của chúng được xác lập. Ví dụ, hệ thống thoát nước tĩnh mạch phổi bất thường trên nền của bộ phận dưới của lá phổi bên phải khung dệt Vienna lớn, mà không được đưa trực tiếp vào tâm nhĩ trái, cũng như một thùng cong nên cơ hoành (một triệu chứng của "Scimitar") và tiếp tục vào tĩnh mạch chủ dưới. Rõ ràng bất thường như vậy được ghi nhận là sự sắp xếp ngược lại cơ quan nội tạng, dextrocardia, hypoplasia của chi nhánh bên trái của động mạch phổi, và những người khác. Đặc biệt quan trọng là việc đánh giá nguồn cung cấp máu phổi. Khi các khuyết tật như mở động mạch (Botallo) ống cửa sổ aortopulmonary khiếm khuyết nhĩ hoặc thông liên thất, Eisenmenger phức tạp, có lưu lượng máu trong vòng tròn nhỏ (levopravy shunt), kể từ khi huyết áp trong tâm thất trái và động mạch chủ hơn trong động mạch phổi . Vì vậy, khi phân tích hình chụp X quang trong mắt ngay lập tức bắt tắc nghẽn phổi động mạch, và ngược lại, khi các khiếm khuyết mà tại đó sự lưu thông máu được chia thành một vòng tròn nhỏ (bộ bốn và ba chứng Fallot, hẹp phổi, bất thường Ebstein của), có một vascularisation phổi giảm. Doppler màu-lập bản đồ và chụp mạch cộng hưởng từ làm cho nó có thể để thực hiện đăng ký trực tiếp của lưu thông máu và vận tốc lưu lượng máu tích trong các buồng tim và mạch máu lớn.

Chúng ta hãy kết luận rằng các nghiên cứu về bức xạ rất quan trọng cho việc giám sát quá trình của giai đoạn hậu phẫu và để đánh giá kết quả điều trị dài hạn.

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim khô ban đầu không gây triệu chứng khi kiểm tra các phương pháp chẩn đoán bức xạ. Tuy nhiên, khi sự dày đặc và đầm chặt của tấm màng ngoài tim, hình ảnh của nó xuất hiện trên siêu âm và tomogram máy tính. Sự nhiệt hạch màng ngoài tim đáng kể dẫn đến sự biến dạng của bóng tối của tim trên các bức xạ. Vôi cặn bã trong vây bụng đặc biệt sinh động. Đôi khi trái tim của những hạt mịn như thể được bao bọc trong vỏ sò ("trái tim").

Tích tụ dịch trong màng ngoài tim được tự tin nhận ra với sự trợ giúp của phương pháp chẩn đoán siêu âm. Các tính năng chính là vùng ehosvobodnoy hiện diện giữa các bức tường sau của tâm thất trái và màng ngoài tim, và với khối lượng lớn hơn của chất lỏng - trong khu vực của bức tường phía trước của tâm thất phải và tâm nhĩ trái phía sau. Biên độ của các phong trào tim mạch tự nhiên giảm đáng kể.

Tương tự tự tin chẩn đoán tràn dịch tim mạch trong CT và MRI. Ở một mức độ nhất định, có thể phán đoán được tính chất tràn dịch theo dữ liệu CT, vì sự ô uế của máu làm tăng hấp thu tia X.

Sự tích tụ chất lỏng trong khoang ngoài tim dẫn đến sự gia tăng bóng của tim trên hình ảnh hạt vân. Bóng tối của cơ quan có một hình tam giác, hình ảnh của vòng cung tim bị mất. Nếu cần cống màng ngoài tim, nó được thực hiện dưới sự kiểm soát siêu âm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.