^

Sức khoẻ

Herpes simplex (nhiễm herpes): các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phân loại lâm sàng thông thường của herpes simplex (herpetic infection) không có. Phân biệt sự nhiễm bẩm sinh bẩm sinh và đột biến, thứ hai được chia thành tiểu học và tái phát. Tùy thuộc vào nội địa hoá của quá trình bệnh lý, tổn thương herpetic của niêm mạc màng, da, mắt, hệ thần kinh, nội tạng, cơ quan sinh dục, vẩy nến chung được cô lập.

Các triệu chứng của herpes simplex (herpetic infection) phụ thuộc vào nội địa hoá của quá trình, tuổi của bệnh nhân, tình trạng miễn dịch và biến thể kháng nguyên của virus. Nhiễm trùng tiểu thường đi kèm với các dấu hiệu toàn thân. Trong trường hợp này, cả niêm mạc và các mô khác đều bị ảnh hưởng. Với nhiễm trùng ban đầu, thời gian biểu hiện lâm sàng và thời gian cô lập virus cao hơn khi tái phát. Virus của cả hai phân nhóm có thể gây tổn hại đến đường sinh dục, niêm mạc miệng, da, hệ thần kinh. Các triệu chứng herpes simplex (herpetic infection) do HSV-1 hoặc HSV-2 không thể phân biệt được. Kích hoạt lại sự nhiễm trùng đường sinh dục gây ra bởi HSV-2 xảy ra gấp đôi, và tái phát - thường S-10 lần hơn so với tổn thương đường sinh dục HSV-1. Ngược lại, tái phát của khoang miệng và tổn thương da với nhiễm HSV-1 xảy ra thường xuyên hơn so với nhiễm HSV-2,

Nhiễm trùng herpetic bẩm sinh được quan sát thấy khi phụ nữ mang thai có biểu hiện lâm sàng hoạt động của bệnh, kèm theo chứng viremia. Tùy thuộc vào thời gian của nhiễm trùng có thể được hình thành của dị tật khác nhau thai (đầu nhỏ, microphthalmia, chorioretinitis, chết trong tử cung) cái chết của trẻ sơ sinh hoặc trong những biểu hiện lâm sàng của herpes tổng quát nhiễm trùng.

Nhiễm trùng herpetic có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng khi đi qua kênh sinh, và sau đó ở các giai đoạn khác nhau của cuộc sống, thường xảy ra hơn ở trẻ em. Khi nhiễm trùng xảy ra sớm hơn, bệnh càng nghiêm trọng, nhưng cũng có thể nhiễm trùng không triệu chứng (các kháng thể đối với HSV-1 được xác định trong huyết thanh 60% trẻ dưới 6 tuổi).

Thời kỳ ủ bệnh với nhiễm herpes ban đầu là 5-10 ngày (có thể dao động từ 1 đến 30 ngày).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetic nhiễm trùng của niêm mạc màng và da

Viêm họng do virut và viêm miệng được quan sát thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Bệnh kèm theo sốt, ớn lạnh, khó chịu, ezdrazhitelnostyu, đau cơ. Khó khăn trong ăn uống, tăng tiết. Hạch bạch huyết và hạch lympho cổ tử cung tăng lên và trở nên đau đớn. Trên má màng nhầy, lợi, bề mặt bên trong của môi. Thường ít hơn lưỡi, vòm miệng mềm và cứng, vòm vòm vòm miệng và tonsils xuất hiện trong các túi nhỏ, sau khi mở ra những vết xước đau đớn được hình thành. Thời gian của bệnh - từ vài ngày đến hai tuần.

Các tổn thương herpetic của hầu họng thường dẫn đến sự thay đổi hoại tử hoặc loét ở thành sau và / hoặc tonsils. Trong 30% trường hợp, lưỡi, màng nhầy của má và lợi có thể bị ảnh hưởng đồng thời. Thời gian sốt và hạch lympho cổ tử cung là từ 2 đến 7 ngày. Người có vi rút suy giảm miễn dịch có thể tuyên truyền sâu vào niêm mạc và các mô cơ bản, dẫn đến nới lỏng, hoại tử, xuất huyết, loét của họ, mà được đi kèm với cơn đau dữ dội, đặc biệt là trong nhai.

Khi tổn thương da Herpetic phát sinh cháy địa phương, ngứa, sưng, và sau đó xuất hiện xung huyết, dựa vào đó các bong bóng được hình thành làm tròn nhóm với nội dung rõ ràng, mà sau đó trở thành mây. Các túi có thể được mở ra với sự hình thành của sự ăn mòn, crusted, hoặc shriveled, cũng bao gồm một lớp vỏ, sau khi rơi xuống được tìm thấy mặt biểu mô. Thời gian của bệnh là 7-14 ngày. Vị trí yêu thích - môi, mũi, má. Có thể lan rộng các dạng hình với địa hoá các phát ban ở vùng sâu vùng xa của da.

Bệnh hô hấp cấp

Herpes simplex có thể gây ra các chứng bệnh giống như ARVI - cái gọi là sốt loạn thị, có đặc điểm khởi phát cấp tính, phản ứng nhiệt độ nghiêm trọng, ớn lạnh và các triệu chứng khác của nhiễm độc. Các hiện tượng xáo trộn trong vòm họng được thể hiện không tốt. Ho có thể xảy ra do khô các màng nhầy, tăng trương lực vòm miệng và vòm miệng mềm. Triệu chứng này vẫn tồn tại trong vài ngày. Các triệu chứng điển hình của herpes simplex (herpetic infection), tức là, phát ban không phải lúc nào cũng được phát hiện trong những ngày đầu của bệnh và có thể tham gia vào ngày thứ 3-5 kể từ khi bắt đầu có thời kỳ sốt hoặc vắng mặt.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetic nhiễm trùng mắt

Herpetic tổn thương của mắt có thể được chính và relapsing. Nó thường phát triển ở nam giới dưới 40 tuổi. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra mù mắt giác mạc. Phân biệt lâm sàng giữa tổn thương bề mặt và sâu. Để hời hợt là viêm da hoại tử hoại tử, viêm giác mạc đuôi, viêm loét giác mạc lồi loãng; viêm giác mạc sâu, xương cứng, viêm giác mạc sâu, viêm màng ngoài cùng, viêm giác mạc màng.

Herpetic nhiễm trùng của hệ thần kinh

Trong cơ cấu bệnh lý của viêm não vi rút (viêm màng não), khoảng 20% rơi vào tỷ lệ nhiễm herpetic. Hầu hết bệnh nhân từ 5-30 tuổi và trên 50 tuổi. Tỷ lệ này là 2-3 / 1.000.000 (dữ liệu của Hoa Kỳ), tỷ lệ mắc phải đều trong suốt cả năm. Heropetic meningoencephalitis 95% trường hợp là do HSV-1.

Sinh bệnh học của viêm não dị ứng là khác nhau. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhiễm trùng tiểu có thể biểu hiện với viêm não tủy. Người ta gợi ý rằng virut bị bẫy ngoại sinh xâm nhập hệ thống thần kinh trung ương, lan rộng từ ngoại vi qua bóng đèn khứu giác. Hầu hết những người lớn đầu tiên dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng toàn thân, trong một số trường hợp, các màng nhầy và da, và sau đó là thần kinh trung ương, tức là trong hệ thống thần kinh trung ương virus có thể xâm nhập hematogenically.

Sự khởi phát của bệnh này luôn luôn cấp tính, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến chữ số cao. Bệnh nhân phàn nàn về chứng khó chịu, đau đầu dai dẳng. Một phần ba bệnh nhân trong những ngày đầu tiên của bệnh có thể có hội chứng hô hấp-catarrhal vừa phải. Phát ban dị ứng, viêm miệng hiếm khi xảy ra. Trong 2-3 ngày tình trạng bệnh nhân trở nên tồi tệ và dần dần xấu đi do sự phát triển của các triệu chứng thần kinh. Ý thức đang bị chán nản, hội chứng màng não phát triển, co giật toàn thân hay cục cục xảy ra, lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày. Triệu chứng não chung của herpes simplex (herpetic infection) kết hợp với các biểu hiện tiêu điểm (phá vỡ chức năng vỏ não, tổn thương dây thần kinh sọ, liệt nửa, tê liệt). Các khóa học tiếp theo của bệnh là không thuận lợi, sau nhiều ngày hôn mê phát triển. Trong toàn bộ bệnh, nhiệt độ cơ thể vẫn cao, sốt không chính xác. Trong trường hợp không có liệu pháp kháng virut, độ tử vong sẽ đạt 50-80%.

Một đặc trưng đặc trưng của viêm não dị ứng là sự thất bại của thùy thái dương ở một hoặc cả hai bên, được thể hiện qua sự thay đổi tính cách với sự suy giảm chức năng trí tuệ và rối loạn tâm thần.

Một cuộc điều tra về dịch não tủy thể hiện sự tăng bạch huyết lymphocytic hoặc hỗn hợp. Sự gia tăng mức độ protein, xanthochromia và sự xuất hiện của tạp chất hồng cầu. Thay đổi EEG là có thể. Với MRI của não, các tổn thương của tổn thương được phát hiện với sự chiếm ưu thế của những thay đổi ở các phần trước của thùy thái dương với sự liên quan trực tiếp của vỏ não. MRI trong viêm não dị ứng có lợi thế đáng kể so với CT, vì nó cho phép bạn hình dung tổn thương não trong tuần đầu tiên của bệnh.

Có những biểu hiện không điển hình của herpes viêm não với một tổn thương của thân não và các cấu trúc dưới vỏ, dĩ nhiên thất bại của bệnh, một mãn tính và dĩ nhiên tái của herpes viêm não theo loại làm chậm sự lây nhiễm hệ thống thần kinh trung ương.

Một dạng tổn thương khác của hệ thần kinh trung ương có tính chất dịu bớt là viêm màng não. Viêm màng não nặng thường gây ra HSV-2. Thường bệnh phát triển ở người bị chứng mụn rộp sinh dục. Tỷ lệ nhiễm virut gây herpes simplex trong viêm màng não vi rút không vượt quá 3%.

Lâm sàng, viêm màng não được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính, đau đầu, sốt, photophobia, và triệu chứng màng não. Khi kiểm tra dịch não tủy, tế bào pleocytosis được quan sát thấy từ 10 đến 1000 tế bào / ml (trung bình 300-400) có tính chất lymphocytic hoặc hỗn hợp. Các triệu chứng lâm sàng vẫn tồn tại khoảng một tuần, sau đó tự biến mất mà không có biến chứng thần kinh. Có thể tái phát.

Một hình thức phổ biến khác của sự thất bại của hệ thống thần kinh bởi virus herpes simplex-2 là hội chứng bệnh lý cơ tủy-mô. Về lâm sàng, nó biểu hiện bằng tê liệt, parasthesia, đau ở mông, đáy chậu hoặc các chi dưới, rối loạn vùng chậu. Có lẽ sự xuất hiện của pleocytosis, tăng nồng độ protein và làm giảm glucose trong dịch não tủy. Có bằng chứng về sự cô lập của HSV-1 từ dịch tủy sống ở bệnh nhân viêm phế quản cổ tử cung và thắt lưng. Một giả thuyết đã được khẳng định rằng HSV-1 có liên quan đến tổn thương thần kinh trên khuôn mặt (tê liệt Bell).

Herpetic nhiễm trùng nội tạng

Herpetic tổn thương của các cơ quan nội tạng là kết quả của viremia. Một số cơ quan tham gia vào quá trình này, ít bị tổn thương tổn thương gan, phổi, thực quản ít phát triển hơn. Viêm esophagitis Herpetic có thể là kết quả của sự lây lan trực tiếp của nhiễm trùng từ miệng hầu đến thực quản hoặc do sự kích hoạt của virut. Trong trường hợp này, vi rút đến màng nhầy dọc theo dây thần kinh vagus. Triệu chứng chủ yếu của viêm thực quản: khó nuốt, đau vùng sương và giảm cân. Khi khám thực quản, nhiều vết loét hình bầu trên cơ sở hồng ban. Phần xa thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, nhưng khi quá trình lan truyền, sự nới lỏng phân tán của niêm mạc toàn bộ thực quản xảy ra.

Ở những người đã trải qua sự cấy ghép tủy xương, trong 6-8% trường hợp, có thể phát triển bệnh viêm phổi kẽ, điều này được chứng minh qua kết quả sinh thiết và tử thi. Tỷ lệ tử vong do viêm phổi herpes ở bệnh nhân ức chế miễn dịch cao (80%).

Viêm gan do Herpetic thường phát triển ở những người bị suy giảm miễn dịch, tăng nhiệt độ cơ thể, vàng da, nồng độ bilirubin tăng lên và hoạt động aminotransferase huyết thanh. Đôi khi các dấu hiệu viêm gan kết hợp với biểu hiện hội chứng giảm tiểu cầu.

Herpetic nhiễm trùng bộ phận sinh dục

Mụn rộp sinh dục thường xảy ra do HSV-2. Có thể là tiểu học hoặc tái phát. Phát ban điển hình được địa hoá ở nam giới trên da và niêm mạc của dương vật, ở phụ nữ - ở niệu đạo, trên âm vật, trong âm đạo.

Có khả năng phát ban trên da của đáy chậu, bề mặt bên trong hông.

Các túi, xói mòn, loét được hình thành. Có tăng trương lực, sưng mô mềm, đau cục bộ, chứng khó niệu. Có thể đau ở lưng dưới, trong sacrum, ở vùng bụng dưới, ở đáy chậu. Một phần của bệnh nhân, đặc biệt là với nhiễm herpetic ban đầu, có viêm phổi hạch bẹn hoặc đùi. Có mối liên quan giữa tần số mụn rộp sinh dục và ung thư cổ tử cung ở phụ nữ, ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới. Ở phụ nữ, tái phát xảy ra trước khi bắt đầu có kinh nguyệt.

Nhiễm trùng herpetic tổng quát

Nhiễm herpes khái quát hóa xảy ra ở trẻ sơ sinh và ở những bệnh nhân với suy giảm miễn dịch nặng (với các bệnh về huyết học, sử dụng lâu dài của glucocorticoid, cytostatics, ức chế miễn dịch, nhiễm HIV). Bệnh bắt đầu nặng nề, nó tiến hành rất vất vả với sự thất bại của nhiều cơ quan và hệ thống. Đặc trưng bởi sốt cao, da lan rộng và tổn thương màng niêm mạc, hội chứng khó tiêu, tổn thương hệ thần kinh trung ương, viêm gan, viêm phổi. Nếu không có việc sử dụng các loại thuốc kháng vi-rút hiện đại, bệnh trong hầu hết các trường hợp đều gây tử vong.

Các dạng bệnh phổ biến của bệnh bao gồm sarcoma herosferica của Keposi, được quan sát thấy ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh, viêm da mề đay hoặc chàm. Nó được đặc trưng bởi nhiễm độc nghiêm trọng, phát ban dồi dào trên da, đặc biệt là trong các khu vực tổn thương trước đây của nó. Răng lan đến màng nhầy. Nội dung của túi nhỏ nhanh chóng trở nên đục, chúng thường hợp nhất với nhau. Một kết quả chết người là có thể.

Nhiễm trùng herpes ở người nhiễm HIV

Nhiễm Herpetic ở bệnh nhân nhiễm HIV thường phát triển như là kết quả của sự kích hoạt của một nhiễm trùng tiềm ẩn, và căn bệnh nhanh chóng có được một nhân vật tổng quát. Các dấu hiệu của sự tổng quát - sự lây lan của virut từ màng nhầy của khoang miệng sang niêm mạc của thực quản, sự xuất hiện của viêm tiểu âm đạo. Các tổn thương da ở người nhiễm HIV ngày càng sâu rộng và sâu sắc hơn với sự hình thành không chỉ của sự xói mòn, mà còn của các vết loét. Các quá trình sửa chữa xảy ra cực kỳ chậm chạp, đặc trưng bởi việc không lành vết thương và xói mòn kéo dài. Tăng đáng kể số lần tái phát.

Các biến chứng của herpes simplex (herpetic infection)

Herpes simplex (herpetic infection) thường phức tạp do sự gắn kết của một vi sinh vật thứ phát.

trusted-source[16], [17], [18],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.