Griseofulvin

Griseofulvin là thuốc kháng nấm (antifungal) dùng để điều trị nhiễm nấm da, tóc và móng. Thuốc có hiệu quả chống lại nhiều loại nấm da khác nhau, chẳng hạn như Trichophyton (nguyên nhân gây bệnh nấm da chân, hắc lào), Microsporum và Epidermophyton.

Griseofulvin hoạt động bằng cách phá vỡ cấu trúc và chức năng của các vi ống trong bộ khung tế bào nấm, ngăn chặn các tế bào nấm phân chia. Điều này ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng bằng cách làm cho các tế bào nấm dễ bị tổn thương hơn trước hệ thống miễn dịch của vật chủ.

Chỉ định Griseofulvin

1. Bệnh nấm da (bệnh nấm trichophytosis, bệnh nấm microsporia, bệnh nấm epidermophytosis) là bệnh nhiễm trùng da do nấm dermatophytes gây ra, ảnh hưởng đến da, tóc và móng.
2. Bệnh nấm móng (nhiễm trùng nấm móng) là một căn bệnh trong đó nấm ảnh hưởng đến phiến móng, gây biến dạng, đổi màu và bong tróc móng.
3. Hắc lào là bệnh nhiễm trùng nấm ở da đầu có thể dẫn đến hói đầu và viêm da.

Bản phát hành

Griseofulvin thường có dạng viên nén hoặc viên nang để uống.

Dược động học

Griseofulvin hoạt động bằng cách đưa vào cấu trúc của keratin (protein tạo nên phần lớn da, tóc và móng), khiến nấm khó tiếp cận và ngăn ngừa sự phát triển và sinh sản của chúng. Điều này đặc biệt quan trọng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm da như bệnh nấm da trichophytosis (bệnh hắc lào), bệnh nấm da do vi bào tử và bệnh nấm da chân, ảnh hưởng đến da, tóc và móng.

Dược động học

• Hấp thu: Griseofulvin được hấp thu từ đường tiêu hóa, chủ yếu từ tá tràng. Thức ăn có thể làm tăng hấp thu.
• Chuyển hóa: Thuốc trải qua quá trình chuyển hóa rộng rãi ở gan, bao gồm hydroxyl hóa và khử methyl.
• Bài tiết: Các chất chuyển hóa được bài tiết chủ yếu qua mật và phân. Một lượng nhỏ được bài tiết qua thận.
• Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của griseofulvin có thể khá dài, đòi hỏi phải điều trị lâu dài.
• Thời gian đạt nồng độ tối đa trong máu (Tmax): Thông thường Tmax là 4 đến 5 giờ sau khi uống thuốc.
• Liên kết với protein: Griseofulvin liên kết chặt chẽ với protein huyết tương, chủ yếu là albumin.
• Thời gian tác dụng: Tác dụng kéo dài của griseofulvin là do thuốc tích tụ trong các mô sừng hóa như da, tóc và móng.

Liều và cách dùng

Cách dùng và liều dùng

Liều lượng và đường dùng griseofulvin có thể thay đổi tùy thuộc vào dạng thuốc (viên nén, hỗn dịch), loại nhiễm trùng, tuổi và cân nặng của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ và hướng dẫn trên bao bì thuốc. Dưới đây là các khuyến nghị chung:

1. Đối với người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:
   • Liều dùng thông thường là 500 mg đến 1000 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhiễm trùng.
   • Liều dùng có thể được chia thành nhiều lần uống trong ngày.
2. Đối với trẻ em có cân nặng dưới 50 kg:
   • Liều dùng thông thường là 10 mg đến 20 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
   • Liều dùng cũng được chia thành nhiều lần.

Phương pháp quản lý

• Griseofulvin nên được dùng cùng với thức ăn béo để tăng khả năng hấp thụ.
• Nên uống nhiều nước trong ngày để giúp đào thải thuốc ra khỏi cơ thể.
• Thời gian điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhiễm trùng, nhưng quá trình này thường kéo dài từ vài tuần đến vài tháng vì bệnh nhiễm nấm phản ứng chậm với điều trị.

Ghi chú

• Không được ngừng điều trị hoặc thay đổi liều lượng mà không hỏi ý kiến bác sĩ, ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã cải thiện.
• Hoàn thành toàn bộ liệu trình điều trị sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng nhiễm trùng tái phát.

Sử Griseofulvin dụng trong thời kỳ mang thai

Griseofulvin không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai do có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi đang phát triển. Sau đây là một số điểm chính cần cân nhắc:

Nguy cơ đối với thai nhi:

Griseofulvin đã được chứng minh là gây quái thai trong các nghiên cứu trên động vật, nghĩa là nó có thể gây ra dị tật bẩm sinh ở thai nhi. Mặc dù bằng chứng trực tiếp ở người còn hạn chế, do các nghiên cứu trên động vật này và các rủi ro tiềm ẩn, griseofulvin được coi là không an toàn khi sử dụng trong thai kỳ.

Khuyến cáo cho phụ nữ mang thai:

• Tránh sử dụng: Phụ nữ mang thai nên tránh sử dụng griseofulvin. Nếu phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc phát hiện ra mình mang thai trong khi dùng thuốc này, cô ấy nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
• Nói chuyện với bác sĩ: Bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh nhiễm trùng nấm men an toàn hơn khi mang thai.

Các biện pháp phòng ngừa khác:

• Tránh thai: Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang dùng griseofulvin được khuyên nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong một thời gian sau khi kết thúc điều trị để tránh mang thai.
• Theo dõi: Nếu mang thai trong thời gian điều trị bằng griseofulvin, điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận sức khỏe của cả mẹ và thai nhi.

Chống chỉ định

1. Không dung nạp thuốc: Những người không dung nạp thuốc griseofulvin hoặc các thuốc chống nấm khác cùng nhóm nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Suy gan: Vì griseofulvin được chuyển hóa ở gan nên có thể chống chỉ định sử dụng ở những bệnh nhân suy gan hoặc mắc bệnh gan khác.
3. Bệnh porphyria: Griseofulvin có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh porphyria và nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh này.
4. Mang thai và cho con bú: Việc sử dụng griseofulvin trong thời kỳ mang thai và cho con bú có thể bị chống chỉ định hoặc cần được chú ý đặc biệt. Bác sĩ nên quyết định xem có cần thiết sử dụng thuốc trong những trường hợp này hay không.
5. Đối tượng nhi khoa: Việc sử dụng griseofulvin ở trẻ em có thể bị hạn chế và cần thận trọng khi dùng cho trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
6. Rượu: Nên tránh uống rượu trong thời gian điều trị bằng griseofulvin vì nó có thể làm tăng tác dụng phụ tiêu cực của thuốc lên gan.

Tác dụng phụ Griseofulvin

1. Phản ứng dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, griseofulvin có thể gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm nổi mề đay, ngứa, sưng mặt hoặc môi và khó thở.
2. Rối loạn tiêu hóa: Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng.
3. Đau đầu và chóng mặt: Một số bệnh nhân cho biết bị đau đầu và chóng mặt khi dùng thuốc.
4. Mệt mỏi: Griseofulvin có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu.
5. Nhạy cảm với ánh sáng: Một tác dụng phụ đã biết của griseofulvin là tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, có thể dẫn đến cháy nắng hoặc đỏ da khi tiếp xúc với tia cực tím.
6. Rối loạn kinh nguyệt: Ở phụ nữ, griseofulvin có thể gây ra một số thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.
7. Tác dụng lên gan: Vì griseofulvin được chuyển hóa ở gan nên nó có thể ảnh hưởng đến chức năng gan, biểu hiện bằng những thay đổi về nồng độ men gan.
8. Thay đổi về tinh thần: Trong những trường hợp rất hiếm gặp, griseofulvin có thể gây ra những thay đổi về tinh thần, bao gồm lú lẫn, lo lắng hoặc trầm cảm.

Quá liều

1. Triệu chứng đường tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng thường là những dấu hiệu đầu tiên của quá liều.
2. Triệu chứng thần kinh: Chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, thậm chí lú lẫn có thể xảy ra khi dùng thuốc liều cao.
3. Phản ứng trên da: Griseofulvin có thể gây nhạy cảm với ánh sáng, tình trạng này sẽ trầm trọng hơn nếu dùng quá liều, dẫn đến bỏng da nghiêm trọng khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.
4. Phản ứng dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phát ban, sưng tấy và khó thở.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc chống nấm: Sự kết hợp griseofulvin với các thuốc chống nấm khác có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của các thuốc khác.
2. Thuốc chống co giật: Griseofulvin có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống co giật như carbamazepine và phenytoin.
3. Thuốc chống ung thư: Tương tác với thuốc chống ung thư như cyclophosphamide có thể làm tăng độc tính của thuốc.
4. Thuốc kháng sinh: Kết hợp với thuốc kháng sinh như tetracycline và ampicillin có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.
5. Thuốc tránh thai: Griseofulvin có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống, do đó nên sử dụng các biện pháp tránh thai thay thế.
6. Thuốc chuyển hóa ở gan: Griseofulvin có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các thuốc khác được chuyển hóa ở gan, có thể dẫn đến thay đổi nồng độ thuốc trong máu.