Ginipral

Ginipral là một loại thuốc được sử dụng chủ yếu để ngăn ngừa hoặc ngừng chuyển dạ sớm. Thuốc có tác dụng giảm co thắt, tức là làm giãn cơ tử cung, giảm tần suất và cường độ của các cơn co thắt, giúp trì hoãn chuyển dạ cho đến thời điểm an toàn hơn.

Thành phần hoạt chất trong Ginipral là hexoprenaline, được phân loại là thuốc kích thích beta-adrenomimetic. Hexoprenaline tác động lên cơ tử cung để làm giảm trương lực và ngăn ngừa co thắt, được sử dụng để kiểm soát chuyển dạ sinh non, cũng như trong một số tình huống khác đòi hỏi phải thư giãn cơ tử cung, chẳng hạn như trước khi sinh mổ hoặc khi cần phải xoay thai nhi trong tử cung.

Thuốc chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn với các thành phần của thuốc, cường giáp, bệnh tim mạch, bệnh gan và thận nặng, bệnh tăng nhãn áp góc đóng, bong nhau thai sớm, chảy máu tử cung, nhiễm trùng trong tử cung, cũng như trong ba tháng đầu thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú.

Trong số các tác dụng phụ của Ginipral có thể xảy ra nhịp tim nhanh, hạ kali máu, tăng đường huyết, run, đau đầu, chóng mặt và các biểu hiện khác liên quan đến tác động lên hệ tim mạch và những thay đổi về chuyển hóa trong cơ thể.

Điều quan trọng là chỉ dùng Ginipral theo đơn thuốc và dưới sự giám sát của bác sĩ, đồng thời lưu ý đến những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra.

Chỉ định Ginipral

Ginipral được sử dụng trong thực hành sản khoa để loại bỏ và ngăn ngừa chuyển dạ sớm. Tác dụng của ginipral nhằm mục đích làm giãn các cơ trơn, bao gồm cả cơ tử cung (lớp cơ của tử cung), do đó làm giảm trương lực tử cung và ức chế hoạt động co bóp của nó. Điều này giúp trì hoãn sự khởi phát của chuyển dạ, điều này rất quan trọng trong các trường hợp đe dọa chuyển dạ sớm để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra ở trẻ sinh non.

Thuốc Ginipral có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:

1. Nguy cơ sinh non.
2. Nhu cầu trì hoãn chuyển dạ vì lý do y tế, chẳng hạn như suy cổ tử cung hoặc để can thiệp y tế khẩn cấp trong khi mang thai.
3. Tăng trương lực tử cung, gây đau hoặc các triệu chứng bất lợi khác.

Bản phát hành

Ginipral có dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch. Thành phần của một ống thuốc (2 ml dung dịch) bao gồm hexoprenaline sulfate với hàm lượng 0,01 mg, cũng như các chất bổ sung như natri pyrosulfite, edetate dihydrate, natri clorua, axit sulfuric để tối ưu hóa pH và nước pha tiêm. Thuốc là dung dịch trong suốt không màu được đóng gói trong các hộp có đường viền gồm 5 ống thủy tinh không màu có điểm gãy; hộp các tông có thể chứa 1 hoặc 5 hộp.

Dược động học

Ginipral là thuốc kích thích chọn lọc β2-adrenergic, tác dụng của thuốc này nhằm kích thích thụ thể β2-adrenergic. Thuốc được sử dụng trong thực hành sản khoa do khả năng làm giãn cơ trơn, bao gồm cả cơ tử cung, mang lại tác dụng giảm co thắt (giảm đau).

Cơ chế hoạt động:

1. Kích thích thụ thể β2-adrenergic. Ginipral liên kết với thụ thể β2-adrenergic trong tế bào cơ trơn tử cung, kích hoạt chúng. Điều này dẫn đến kích hoạt adenylate cyclase, một loại enzyme xúc tác quá trình chuyển đổi ATP (adenosine triphosphate) thành cAMP (cyclic adenosine monophosphate).
2. Tăng nồng độ cAMP. Sự gia tăng nồng độ cAMP dẫn đến hoạt hóa protein kinase A, có tác dụng phosphoryl hóa một số protein nhất định và làm giảm nồng độ ion canxi nội bào.
3. Giảm nồng độ canxi trong tế bào. Canxi đóng vai trò quan trọng trong việc co cơ trơn, bao gồm cả tử cung. Nồng độ canxi trong tế bào giảm khiến các sợi cơ trơn giãn ra.
4. Tác dụng giảm co thắt. Kết quả là làm giãn cơ tử cung (lớp cơ của tử cung), dẫn đến giảm trương lực và ức chế hoạt động co bóp tử cung. Điều này giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn chuyển dạ sớm, cung cấp thêm thời gian cho sự phát triển của thai nhi trong trường hợp chuyển dạ sớm bị đe dọa.

Dược động học

Mặc dù thông tin chi tiết chính xác về dược động học của Ginipral có thể thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm đường dùng và đặc điểm của từng bệnh nhân, sau đây là các khía cạnh chung về dược động học của thuốc:

1. Hấp thu: Ginipral thường được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén. Sau khi uống, thuốc thường được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa.
2. Chuyển hóa: Ginipral được chuyển hóa ở gan thành chất chuyển hóa có hoạt tính. Con đường chuyển hóa chính là hydroxyl hóa ở gan thành chất chuyển hóa có hoạt tính terbutaline sulfate.
3. Bài tiết: Các chất chuyển hóa được bài tiết chủ yếu qua thận.
4. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của terbutaline sulfate có thể là khoảng 3-4 giờ, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm của từng bệnh nhân.
5. Thời gian tác dụng: Tác dụng của Ginipral có thể kéo dài trong nhiều giờ, giúp giảm hoạt động co bóp của tử cung và ngăn ngừa các cơn co thắt sớm.

Liều và cách dùng

Đường dùng và liều dùng có thể khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh và chỉ định lâm sàng. Tuy nhiên, sau đây là các khuyến nghị chung về việc sử dụng Ginipral để kiểm soát nguy cơ chuyển dạ sớm. Điều quan trọng cần nhớ là liều dùng và phác đồ điều trị cụ thể chỉ nên được bác sĩ điều trị kê đơn.

Dùng đường uống:

• Liều khởi đầu thường là 1 viên (0,5 mg hexoprenaline) 3 lần mỗi ngày.
• Tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp, liều dùng có thể tăng dần đến liều tối đa hàng ngày là 4 viên (2 mg).

Tiêm tĩnh mạch:

• Ginipral cũng có thể được dùng theo đường tĩnh mạch, đặc biệt trong những trường hợp cần có tác dụng giảm co thắt ngay lập tức.
• Liều khởi đầu khi tiêm tĩnh mạch thường là 1-2 mcg mỗi phút.
• Liều dùng có thể tăng dần sau mỗi 10-20 phút cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn, nhưng không quá 4 mcg mỗi phút.

Lưu ý quan trọng:

• Khi uống, phải nuốt trọn viên thuốc, không nhai và uống đủ nước.
• Chỉ nên tiêm tĩnh mạch tại bệnh viện và theo dõi liên tục nhịp tim và huyết áp.
• Liều lượng và thời gian điều trị được bác sĩ xác định dựa trên đánh giá tình trạng bệnh nhân và phản ứng với điều trị.

Sử Ginipral dụng trong thời kỳ mang thai

Hexoprenaline là một thuốc kích thích tuyến thượng thận tổng hợp đôi khi được dùng để giảm chuyển dạ sớm trong các trường hợp chuyển dạ sớm. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này trong thai kỳ đòi hỏi phải hết sức thận trọng và giám sát y tế chặt chẽ.

Trong một số trường hợp, khi chuyển dạ sớm gây ra nguy cơ nghiêm trọng cho sức khỏe của mẹ và/hoặc em bé, bác sĩ có thể quyết định kê đơn hexoprenaline để giảm các cơn co thắt và trì hoãn chuyển dạ. Tuy nhiên, quyết định này nên được đưa ra sau khi thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro với bệnh nhân.

Việc sử dụng hexoprenaline trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến một số rủi ro và tác dụng phụ cho cả mẹ và thai nhi. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, lo lắng, chóng mặt và các tác dụng khác. Ngoài ra, hexoprenaline có thể gây co thắt thai nhi, điều này cũng có thể có tác dụng tiêu cực.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn với thuốc: Chống chỉ định dùng thuốc này cho bất kỳ trường hợp quá mẫn nào đã biết hoặc nghi ngờ với terbutaline hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
2. Nhịp tim nhanh: Ginipral chống chỉ định trong trường hợp nhịp tim nhanh như rung nhĩ hoặc nhịp tim nhanh kịch phát.
3. Cường giáp: Trong trường hợp cường giáp (tăng chức năng tuyến giáp), cần thận trọng khi sử dụng Ginipral hoặc tránh dùng hoàn toàn.
4. Thai nghén: Ginipral chống chỉ định trong trường hợp thai nghén (tiền sản giật nặng và sản giật).
5. Bệnh tăng nhãn áp: Ginipral nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng nhãn áp vì thuốc có thể làm tăng áp lực nội nhãn.
6. Suy tim: Trong trường hợp suy tim, việc sử dụng Ginipral cũng cần thận trọng và theo dõi.
7. Hạ kali máu: Tăng nguy cơ hạ kali máu (nồng độ kali trong máu thấp) là một yếu tố bổ sung cần xem xét khi sử dụng Ginipral.
8. Bệnh phổi nặng: Trong trường hợp mắc bệnh phổi nặng, chẳng hạn như hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), Ginipral có thể bị chống chỉ định vì thuốc có thể gây ảnh hưởng đến hệ phế quản.

Tác dụng phụ Ginipral

• Hệ thống nội tiết: Hiếm khi có thể gây phân giải mỡ.
• Rối loạn chuyển hóa: Thường xuyên quan sát thấy hạ kali máu. Hiếm khi, tăng đường huyết có thể xảy ra, đặc biệt ở những bệnh nhân bị đái tháo đường.
• Hệ thần kinh: Run rất phổ biến. Đau đầu, chóng mặt và lo lắng cũng có thể xảy ra, mặc dù tần suất của những tác dụng này chưa được xác định.
• Hệ tim mạch: Nhịp tim nhanh rất phổ biến. Đánh trống ngực, giảm huyết áp tâm trương, hạ huyết áp động mạch có thể xảy ra thường xuyên.

Quá liều

Quá liều Ginipral có thể dẫn đến các tác dụng không mong muốn nghiêm trọng, bao gồm tăng tác dụng adrenergic. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm đánh trống ngực (nhịp tim nhanh), tăng huyết áp động mạch, rối loạn nhịp tim, run rẩy, chóng mặt, đau đầu, tăng đường huyết, hạ kali máu và các triệu chứng khác. Trong trường hợp quá liều, cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc chống tăng huyết áp (thuốc làm hạ huyết áp): Ginipral có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của những loại thuốc này, có thể dẫn đến huyết áp thấp nguy hiểm.
2. Thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác làm tăng mức serotonin trong cơ thể: Khi kết hợp với Ginipral, chúng có thể làm tăng hoạt động serotoninergic, có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng được gọi là hội chứng dư thừa serotonin.
3. Thuốc làm tăng loạn nhịp tim hoặc gây nhịp tim nhanh: Ginipral có thể làm tăng các tác dụng này, có thể dẫn đến loạn nhịp tim hoặc hồi hộp.
4. Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI): Dùng đồng thời MAOI với Ginipral có thể dẫn đến tăng đáng kể huyết áp, nhịp tim nhanh và các tác dụng phụ nghiêm trọng khác.
5. Thuốc làm tăng tình trạng hạ kali máu (nồng độ kali trong máu thấp): Ginipral có thể làm tăng tình trạng mất kali qua nước tiểu, do đó việc sử dụng kết hợp với các thuốc làm mất kali khác có thể làm tăng tác dụng này.

Điều kiện bảo quản

Điều kiện bảo quản Ginipral thường được nêu rõ trong hướng dẫn sử dụng do nhà sản xuất cung cấp. Nhìn chung, đây là các khuyến nghị điển hình về điều kiện bảo quản:

1. Nhiệt độ: Thuốc nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, thường là từ 15°C đến 30°C.
2. Độ ẩm: Nên bảo quản thuốc ở nơi không có độ ẩm cao để tránh làm hỏng viên thuốc.
3. Ánh sáng: Bảo quản Ginipral trong bao bì gốc hoặc trong hộp tối màu để tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời.
4. Trẻ em có thể sử dụng: Điều quan trọng là phải để thuốc xa tầm tay trẻ em để tránh trẻ em sử dụng nhầm.
5. Điều kiện đóng gói: Đảm bảo hộp đựng sản phẩm được đóng chặt để tránh vật lạ và độ ẩm.
6. Không đông lạnh: Tránh đông lạnh chế phẩm.