Giảm sản tử cung

Thuật ngữ "giảm sản tử cung" được các bác sĩ sử dụng trong trường hợp cơ quan này phát triển không đầy đủ: cơ tử cung bị giảm kích thước so với tuổi và các chỉ tiêu sinh lý bình thường. Một rối loạn như vậy có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, kết hợp với nhiều lý do bệnh lý. Giảm sản tử cung không phải lúc nào cũng kèm theo bất kỳ dấu hiệu rõ ràng nào. Trong nhiều trường hợp, bệnh lý được phát hiện trong quá trình chẩn đoán bằng siêu âm - gần như tình cờ. Một số dạng giảm sản gây ra những trở ngại nghiêm trọng cho việc mang thai.

Dị sản tử cung: ngôn ngữ dễ tiếp cận là gì?

Được dịch từ tiếng Hy Lạp, hypoplasia có nghĩa đen là "sự hình thành không đủ", "sự phát triển không đủ". Tức là, thiểu sản tử cung là tình trạng cơ quan này phát triển không chính xác, không đầy đủ. Một chẩn đoán tương tự được thực hiện khi một phụ nữ đến tuổi sinh sản, khi thấy rõ kích thước của tử cung không tương ứng với kích thước tối thiểu cần thiết để thụ thai và sinh con. Tuy nhiên, với nhiều dạng thiểu sản, vẫn có thể mang thai và sinh con. Điều chính là tìm một bác sĩ giỏi, đi xét nghiệm và làm theo các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa. [1]

Do đó, đặc điểm chính của chẩn đoán giảm sản tử cung là kích thước giảm, có thể gây phức tạp khi bắt đầu mang thai, hoặc thậm chí không thể thụ thai và mang thai.

Họ nói về sự giảm sản của tử cung nếu, sau khi hoàn thành quá trình trưởng thành của cơ quan sinh sản, kích thước của nó "không đạt" giá trị bình thường và các bất thường về cấu trúc khác được tìm thấy. Thông thường, bệnh lý cùng tồn tại với thiểu sản buồng trứng, thiểu sản cơ quan sinh dục ngoài hoặc nội mạc tử cung.

Giảm sản nội mạc tử cung là tình trạng kém phát triển của lớp cơ tử cung, có vai trò quan trọng trong cơ chế phát triển của thai. Nếu lớp này ở giai đoạn rụng trứng có độ dày dưới 0,8 cm, thì noãn sẽ không thể có chỗ đứng trong tử cung. Hiếm khi trong những tình huống như vậy, quá trình làm tổ vẫn diễn ra, nhưng trong tình trạng thiểu sản nội mạc tử cung, việc mang thai rất khó khăn, liên tục có nguy cơ sảy thai đột ngột hoặc thai chết đông do thiểu năng nhau thai.

Lớp nội mạc tử cung bao gồm lớp đáy tạo thành các tế bào mới và lớp chức năng, bao gồm các cấu trúc biểu mô và tuyến. Lớp chức năng có xu hướng bị từ chối khi bắt đầu xuất huyết theo chu kỳ hàng tháng. Trong chu kỳ, nội mạc tử cung thay đổi, tùy thuộc vào hoạt động chức năng cần thiết. Khả năng thụ thai bình thường phụ thuộc vào độ dày của nó và cái gọi là mức độ trưởng thành. [2]

Việc chẩn đoán chứng giảm sản nội mạc tử cung được thực hiện nếu, trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt, độ dày của lớp này dưới 0,6 cm và trong giai đoạn thứ hai - dưới 0,8 cm. Trong những trường hợp tương tự, trứng đã thụ tinh quá gần với động mạch xoắn ốc nhỏ nhất, đặt nó trong điều kiện nồng độ oxy cao. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng tồn tại của nó. Như các thí nghiệm khoa học cho thấy, sự phát triển của phôi thai diễn ra thoải mái hơn trong bối cảnh nồng độ oxy giảm, xảy ra khi lớp nội mạc tử cung dày từ 8 đến 12 mm.

Dịch tễ học

Sự phát triển bất thường và kém phát triển của các cơ quan sinh sản bên trong ở phụ nữ chiếm khoảng 4% tổng số các dị tật bẩm sinh đã biết. Chúng được tìm thấy ở 3,2% bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ.

Nhìn chung, các dị tật trong sự phát triển của hệ thống niệu sinh dục chiếm vị trí thứ tư trong danh sách tất cả các dị tật bẩm sinh ở người.

Theo thống kê, phụ nữ bị sa tử cung độ 2 hoặc độ 3 có mọi cơ hội thụ thai và sinh con khỏe mạnh: điều này được tạo điều kiện thuận lợi khi điều trị có thẩm quyền do bác sĩ chỉ định. Tuy nhiên, với mức độ bệnh lý đầu tiên, cơ hội thụ thai sẽ giảm mạnh với điều kiện buồng trứng hoạt động bình thường và sản sinh ra trứng chính xác thì có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách liên hệ với dịch vụ mang thai hộ.

Giảm sản tử cung thường được tìm thấy khi có bệnh buồng trứng đa nang. Các biến chứng phổ biến nhất của thiểu sản là vô sinh và chửa ngoài tử cung.

Nguyên nhân giảm sản của tử cung

Có nhiều lý do được biết đến cho sự phát triển của chứng giảm sản tử cung. Tuy nhiên, những điều thường được chỉ định nhất là:

• suy giảm sự phát triển trong tử cung của thai nhi (bệnh lý được hình thành ngay cả trước khi bé gái được sinh ra);
• rối loạn cân bằng nội tiết tố xảy ra trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, bệnh tuyến giáp;
• khuynh hướng di truyền (các vấn đề tương tự đã được chẩn đoán ở những người thân nữ khác).

Quá trình giảm sản trong tử cung có thể phát triển do những tình huống căng thẳng nghiêm trọng diễn ra trong thời thơ ấu. Thường "thủ phạm" là các bệnh viêm nhiễm kéo dài, chế độ ăn uống không lành mạnh, hoạt động thể chất quá sức, v.v. [3]

Tử cung trong cơ thể phụ nữ bắt đầu hình thành ở giai đoạn phát triển trong tử cung, xảy ra vào khoảng tuần thứ 5 của thai kỳ. Trước khi hoàn thành sinh lý của thai kỳ, cơ quan này nên được hình thành đầy đủ, mặc dù kích thước của nó vẫn còn nhỏ. Cho đến khi 10 tuổi, tử cung phát triển chậm, từ từ. Hơn nữa, trong tối đa ba năm, cơ quan này nằm trong khoang bụng, và sau đó rơi xuống dưới - vào khoang chậu. Sau mười tuổi và đến mười bốn tuổi, sự phát triển của tử cung được kích hoạt đáng kể: ở giai đoạn dậy thì, nó sẽ có thể tích bình thường:

• tử cung dài khoảng 48 mm, dày 33 mm, rộng 41 mm;
• cổ dài khoảng 26 mm;
• tổng chiều dài của tử cung và cổ tử cung khoảng 75 mm.

Nếu có sự phát triển bất thường, hoặc giảm sản của tử cung, thì điều này thường là do những lý do sau:

• Một cái gì đó đã ngăn cản sự phát triển bình thường của cơ quan ngay cả khi nó đang ở giai đoạn hình thành. Có lẽ đó là nhiễm độc trong tử cung, hoặc sự cố ở cấp độ gen hoặc nhiễm sắc thể, dẫn đến sự phát triển của cơ quan sinh dục bị đình trệ.
• Tử cung đang phát triển bình thường, tuy nhiên, cơ thể đứa trẻ đã xảy ra trục trặc, ảnh hưởng đến công việc của hệ thống nội tiết (nền nội tiết tố).

Lỗi có thể xảy ra:

• chống lại tình trạng nhiễm virus nặng (ví dụ, virus cúm thường tấn công các cơ quan chính của hệ thống nội tiết, chẳng hạn như tuyến yên và vùng dưới đồi);
• sau các bệnh truyền nhiễm thường xuyên của hệ thống hô hấp, bao gồm SARS, viêm amiđan;
• bị nhiễm độc liên tục hoặc nghiêm trọng, bao gồm nicotin, rượu và ma tuý;
• do thường xuyên ở trong trạng thái căng thẳng, hoặc những căng thẳng kéo dài và sâu ảnh hưởng xấu đến vùng dưới đồi;
• bị quá tải về tinh thần hoặc thể chất, cũng trở thành căng thẳng nghiêm trọng cho cơ thể;
• do thiếu vitamin trong cơ thể (có nghĩa là chứng thiếu hụt vitamin);
• chống lại nền của các quá trình khối u trong tuyến yên hoặc vùng dưới đồi;
• khi cơ quan sinh sản bị tổn thương do nhiễm virus, đặc biệt là bệnh sởi, quai bị, rubella;
• dinh dưỡng kém, suy dinh dưỡng thường xuyên, hạn chế bắt buộc và có mục đích trong chế độ ăn của trẻ em gái;
• can thiệp ngoại khoa sớm vào buồng trứng.

Các yếu tố rủi ro

Nhóm nguy cơ sinh ra trẻ em (gái) mắc bệnh sa tử cung bao gồm phụ nữ có thói quen xấu (lạm dụng rượu, hút thuốc), nghiện ma túy, hoặc thường xuyên đối mặt với các nguy cơ nghề nghiệp, hoặc bị nhiễm vi rút hoặc nhiễm độc trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Vai trò của yếu tố di truyền, sự kém cỏi về tế bào sinh học có thể xảy ra (nghĩa là cấu trúc của bộ phận sinh dục), và tác hại của các ảnh hưởng hóa học, vật lý và sinh học cũng được coi là không thể bàn cãi. [4]

Loại thiểu sản tử cung bẩm sinh là một dấu hiệu của thiểu sản sinh dục hoặc bệnh lý toàn phần xảy ra do tổn thương phôi trong quá trình mang thai, hoặc do nguyên nhân di truyền. Thông thường, nguyên nhân là do vi phạm hệ thống điều tiết từ vùng dưới đồi, hoặc do suy buồng trứng trên nền hoạt động quá mức của tuyến yên. Những rối loạn điều tiết như vậy được ghi nhận ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Chúng được kết hợp với các yếu tố như:

• chứng thiếu máu;
• các loại say (bao gồm cả rượu và ma tuý);
• rối loạn thần kinh;
• căng thẳng quá mức về tinh thần và thể chất (thể thao) không tương ứng với giới tính và tuổi tác);
• chán ăn;
• các quá trình lây nhiễm thường xuyên trong cơ thể (đau thắt ngực, nhiễm virus, cúm).

Những yếu tố này ảnh hưởng trực tiếp đến việc ức chế sự phát triển của cơ quan tử cung ban đầu đang hình thành bình thường.

Sinh bệnh học

Sự phát triển trong tử cung xảy ra từ phần giữa của các kênh Müllerian ghép nối với nhau. Sự hình thành của các kênh này đã được ghi nhận trong bốn tuần đầu của thai kỳ và chúng hợp nhất vào tháng thứ hai của thai kỳ. Trong vùng hợp nhất của đoạn ống dưới, âm đạo được hình thành, và các đoạn trên vẫn không được kết nối: sau đó, các ống dẫn trứng được hình thành từ chúng. Bất kỳ sự thất bại nào trong quá trình hợp nhất và hình thành đều có thể dẫn đến các dạng khuyết tật khác nhau trong sự phát triển của cơ quan sinh sản, bao gồm cả sự nhân đôi một phần hoặc toàn bộ. Với sự phát triển không đủ của một ống dẫn đến sự bất đối xứng của tử cung xảy ra. Dị sản tử cung xuất hiện do quá trình điều hòa lẫn nhau của hệ thống nội tiết và sinh sản ở thai nhi bị rối loạn. [5]

Ngoài ra, hiện tượng giảm sản có thể xảy ra dưới tác động của các yếu tố bất lợi bên ngoài ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến thai nhi ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Hơn nữa, mức độ nghiêm trọng của dị tật bẩm sinh phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc và thời gian mang thai.

Các tác dụng phụ chính bao gồm:

• nhiễm vi sinh vật và vi rút;
• bệnh lý soma;
• thất bại của hệ thống nội tiết;
• khuynh hướng di truyền;
• dùng một số loại thuốc bị cấm sử dụng trong thời kỳ mang thai;
• hại nghề nghiệp;
• thuốc của hành động gây mê;
• rượu bia, hút thuốc lá;
• tình huống căng thẳng sâu sắc hoặc kéo dài, căng thẳng tâm lý - cảm xúc;
• nhịn ăn kéo dài, thức ăn nghèo nàn, đơn điệu;
• sinh thái không thuận lợi.

Triệu chứng giảm sản của tử cung

Sự giảm sản của tử cung hiếm khi tự bộc lộ với bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy bệnh nhân thường thậm chí không nghi ngờ rằng họ bị lệch như vậy. Về mặt lâm sàng, vấn đề không tự biểu hiện nếu cơ quan bị giảm nhẹ, hoặc giảm như vậy là do sinh lý - tức là các đặc điểm riêng của người phụ nữ. Vì vậy, một tử cung nhỏ là điển hình cho những cô gái thu nhỏ, ngắn và mỏng, đó là tiêu chuẩn cho họ. [6]

Dị sản tử cung bệnh lý có thể kèm theo các triệu chứng sau: 

• đau dữ dội ở vùng bụng dưới khi bắt đầu ra máu kinh;
• đau thường xuyên, dữ dội, kéo dài ở đầu, buồn nôn đồng thời, suy giảm sức khỏe đáng kể vào đầu chu kỳ hàng tháng;
• nhẹ cân, tuyến vú nhỏ;
• trễ kinh (sau 15-16 tuổi);
• chu kỳ hàng tháng không đều;
• đặc điểm sinh dục thứ cấp nhẹ.

Ngay khi khám ban đầu, bạn có thể chú ý đến một số thiếu hụt trong quá trình phát triển thể chất. Phụ nữ bị sa tử cung thường gầy, ngắn, có lông mu và lông nách nhẹ, khung chậu hẹp, tuyến vú nhỏ. Khi khám phụ khoa, các dấu hiệu khác cũng có thể được lưu ý:

• môi âm hộ kém phát triển, âm vật trần;
• kích thước nhỏ của buồng trứng;
• âm đạo bị rút ngắn và thu hẹp;
• tắc ống dẫn trứng;
• cấu hình không chính xác của cổ tử cung;
• không đủ kích thước và cấu hình không chính xác của cơ quan tử cung.

Tuy nhiên, tất cả những dấu hiệu này đều được phát hiện trong quá trình khám, vì hầu hết phụ nữ thường tìm đến sự trợ giúp y tế vì lý do không có khả năng mang thai, sẩy thai thường xuyên, thiếu khoái cảm, ham muốn tình dục yếu, viêm nội mạc tử cung tái phát mãn tính, viêm nội mạc tử cung, v.v.

Chứng giảm sản tử cung có thể được nhận biết sớm nhất ở tuổi vị thành niên, dựa trên những dấu hiệu đáng ngờ như sau:

• bắt đầu trễ kinh (không sớm hơn 15 năm, đôi khi muộn hơn);
• sự bất thường của chu kỳ hàng tháng, vô kinh định kỳ;
• hội chứng đau dữ dội, được ghi nhận khi đến chu kỳ hàng tháng mới;
• máu kinh quá nhiều hoặc quá ít;
• thể chất kém phát triển thuộc dạng trẻ sơ sinh (gầy, thấp, khung chậu hẹp, lồng ngực kém);
• mức độ nghiêm trọng yếu của các đặc điểm sinh dục thứ cấp.

Phụ nữ lớn tuổi thường có:

• khô khan;
• sẩy thai tự nhiên;
• thường xuyên bị viêm nhiễm bộ phận sinh dục;
• ham muốn tình dục yếu;
• cực khoái yếu hoặc không có.

Tất nhiên, chứng giảm sản tử cung không phải lúc nào cũng là nguyên nhân của những rối loạn này. Tuy nhiên, đó là những dấu hiệu thường cho phép người ta nghi ngờ một vấn đề và tìm kiếm sự trợ giúp y tế. [7]

Giảm sản tử cung và buồng trứng đa nang

Đa nang buồng trứng là tình trạng bệnh lý trong đó một số lượng lớn các nang noãn (hơn 8) trưởng thành đồng thời trong buồng trứng. Bình thường, số lượng nang noãn ở mỗi buồng trứng từ 4 đến 7.

Thông thường, rối loạn bắt đầu ở tuổi vị thành niên, nhưng nó có thể phát triển sau đó. Bệnh lý thường liên quan đến rối loạn nội tiết mãn tính hoặc các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm, cũng như căng thẳng nghiêm trọng. Ở một số bệnh nhân, chứng giảm sản tử cung được chẩn đoán đồng thời với buồng trứng đa nang .

Một sự kết hợp tương tự của các bệnh lý được biểu hiện bằng việc không có kinh nguyệt đều đặn, đau bụng kinh. Ngoài ra còn có các biểu hiện bên ngoài điển hình liên quan đến sự rối loạn nội tiết tố: một phụ nữ thường bị mụn trứng cá, trọng lượng cơ thể không ổn định (thường xuyên hơn - thừa cân, đặc biệt là ở vùng bụng), xuất hiện các đốm trên da như nổi mụn, tóc mỏng. Ngoài ra, những bệnh nhân có buồng trứng đa nang trên nền thiểu sản tử cung thường phàn nàn về các vấn đề tâm thần, nhiều người trong số họ bị thờ ơ, rối loạn trầm cảm và giảm hoạt động xã hội. [8]

Điều trị một bệnh lý kết hợp như vậy rất phức tạp, riêng lẻ và lâu dài, với liệu pháp nội tiết tố bắt buộc.

Giảm sản tử cung và viêm cổ tử cung

Giảm sản tử cung thường cùng tồn tại với các bệnh lý viêm nhiễm khác nhau - ví dụ, viêm cổ tử cung hoặc viêm âm đạo. Bệnh này là tình trạng viêm nhiễm niêm mạc âm đạo, có nguồn gốc lây nhiễm và không lây nhiễm. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả trong thời kỳ sơ sinh.

Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm cổ tử cung như sau:

• tiết dịch âm đạo nhiều loại (lỏng, đặc, đông đặc, sủi bọt, v.v.);
• sưng và đỏ âm hộ;
• khó chịu ở dạng ngứa và rát ở vùng sinh dục;
• dịch tiết có mùi hôi khó chịu;
• rối loạn hệ thần kinh, chủ yếu liên quan đến trạng thái khó chịu, đau, ngứa liên tục (rối loạn giấc ngủ, cáu kỉnh, lo lắng);
• đau ở vùng xương chậu và các cơ quan sinh dục ngoài, đau vùng kín khi quan hệ tình dục;
• đôi khi, nhưng không phải luôn luôn - sự gia tăng nhiệt độ cơ thể;
• đi tiểu nhiều lần, đau trong và sau khi đi tiểu.

Viêm đại tràng thường đáp ứng tốt với điều trị, tuy nhiên, dựa trên nền tảng của chứng giảm sản tử cung, bệnh có một đợt tái phát mãn tính. [9]

Bị sa tử cung có thai được không?

Dị sản tử cung luôn tạo ra những trở ngại cho việc bắt đầu mang thai, bất kể mức độ vi phạm. Một cơ quan giảm thường có buồng trứng phát triển không hoàn chỉnh, điều này đặc biệt không thuận lợi. Tuy nhiên, ngay cả khi bị thiểu sản tử cung, phụ nữ vẫn mang thai và sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh. Khả năng xảy ra điều này được xác định bởi mức độ bệnh lý.

• Nghiêm trọng nhất là giảm sản mức độ 1: ở những bệnh nhân được chẩn đoán như vậy, tử cung thực sự bị thu nhỏ - khoảng ba cm. Một cơ quan như vậy còn được gọi là "phôi thai", hoặc "trong tử cung", vì sự phát triển của nó dừng lại ở giai đoạn phát triển trong tử cung. Điều chỉnh mức độ bệnh lý này được coi là không thể, bởi vì một phụ nữ thậm chí không có chu kỳ hàng tháng. Việc bắt đầu mang thai thường chỉ có thể xảy ra khi mang thai hộ - với điều kiện là buồng trứng hoạt động bình thường.
• Với giảm sản của tử cung độ II, họ nói về tử cung trẻ sơ sinh, hoặc tử cung "trẻ em": kích thước của nó khoảng 3-5 cm, nội địa hóa của buồng trứng cao, các ống dài, cấu hình bất thường. Theo quy luật, cơ quan có liên quan đến cổ theo tỷ lệ kích thước 1: 3. Kinh nguyệt của phụ nữ bị chậm lại (sau 15 năm), chúng rất đau và không đều. Nhờ điều trị lâu dài và có thẩm quyền cho những bệnh nhân như vậy, việc mang thai có thể đạt được. Việc sinh con là khá khó khăn nhưng có thể xảy ra: trong suốt thời gian mang thai, người phụ nữ có nguy cơ sẩy thai tự nhiên nên được theo dõi liên tục.
• Dị sản tử cung độ III được đặc trưng bởi kích thước các cơ quan từ 5 đến 7 cm, với tỷ lệ tử cung và cổ tử cung là 3: 1. Bệnh lý được điều trị bằng cách sử dụng các tác nhân nội tiết tố, việc bắt đầu mang thai là hoàn toàn có thể. Cũng có nhiều trường hợp bệnh nhân tự mang thai khi mắc bệnh sa tử cung độ 3: các chuyên gia chỉ ra khả năng phục hồi chức năng tử cung và buồng trứng bình thường khi bắt đầu hoạt động tình dục.

Giai đoạn

Các chuyên gia nói về ba mức độ bất sản tử cung, xác định các đặc điểm chính của bệnh lý.

• Bất lợi nhất về khả năng sinh sản là tử cung phôi thai (thai nhi), nó cũng là dị sản của tử cung độ 1: kích thước bên ngoài của nó nhỏ hơn 30 mm, thực tế không có khoang tử cung. Điều này là do thực tế là sự hình thành của tử cung được hoàn thành ngay cả ở giai đoạn phát triển trong tử cung.
• Giảm sản của tử cung độ 2 là cái gọi là tử cung "trẻ em", có kích thước lên đến 50 mm. Thông thường, kích thước cơ quan như vậy nên có ở một bé gái chín hoặc mười tuổi. Trong trường hợp này, tử cung có một khoang, mặc dù một khoang tương đối nhỏ. [10]
• Dị sản tử cung cấp độ 3 được gọi là tử cung "thiếu niên": nó có chiều dài lên đến 70 mm - bình thường đây là kích thước của một cơ quan ở thanh thiếu niên 14-15 tuổi. Nếu chúng ta tính đến chiều dài tử cung bình thường được coi là từ 70 mm trở lên, thì mức độ thứ ba của bệnh lý được coi là thuận lợi nhất trong việc thực hiện chức năng sinh sản của người phụ nữ.

Giảm sản tử cung vừa phải

Tử cung giảm sản trung bình thường được xác định bởi mức độ thứ ba của bệnh và không có sự khác biệt rõ rệt so với các giá trị kích thước tiêu chuẩn. Một chỉ số đặc biệt là tỷ lệ giữa thân tử cung và cổ tử cung, tương ứng với 3: 1. Chiều dài của cơ quan thường tương ứng với 7 cm. Trong nhiều trường hợp, mức độ bệnh lý này được điều chỉnh độc lập với sự khởi đầu của hoạt động tình dục.

Biểu hiện trung bình của giảm sản thường không áp dụng cho các bất thường bẩm sinh. Sự vi phạm như vậy có thể xuất hiện trong bối cảnh rối loạn nội tiết tố đã xảy ra do quá tải về thể chất và tinh thần, tình trạng căng thẳng, nhịn ăn kéo dài hoặc suy dinh dưỡng và hành vi ăn uống không đúng cách. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm nhiễm virut, viêm amidan mãn tính hiện có, ngộ độc và nhiễm độc (ma tuý, rượu, nicotin). Dưới tác động của các yếu tố này, tử cung chậm phát triển, bất kể kích thước của cơ quan có tương ứng với các tiêu chuẩn ở trẻ sơ sinh và thời thơ ấu hay không.

Các biến chứng và hậu quả

Giảm sản tử cung chủ yếu liên quan đến vô sinh. Nếu kích thước của cơ quan không vượt quá 30 mm, thì việc mang thai gần như không thể xảy ra. Và nếu sự thụ thai vẫn xảy ra, thì họ nói về nguy cơ phát triển thai ngoài tử cung đáng kể. Thực tế là chứng giảm sản tử cung thường kết hợp với sự kém phát triển của hệ thống ống dẫn trứng: ống dẫn trứng mỏng đi và có hiện tượng đồi mồi bệnh lý.

Vì thiếu hụt nội tiết tố được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý, nên khả năng bảo vệ tự nhiên của đường tiết niệu sinh dục cũng bị gián đoạn. Điều này kéo theo sự phát triển của các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm của các cơ quan sinh dục bên trong: một phụ nữ bị thiểu sản tử cung thường bị viêm nội mạc tử cung, viêm nội mạc, viêm phần phụ, v.v.

Giảm sản nghiêm trọng góp phần vào sự phát triển của các quá trình khối u trong hệ thống sinh sản, cả lành tính và ác tính về nguồn gốc. Để tránh các biến chứng, một người phụ nữ bị thiểu sản tử cung phải được bác sĩ phụ khoa theo dõi chu đáo. [11]

Chẩn đoán giảm sản của tử cung

Các thủ tục chẩn đoán bắt đầu bằng việc phỏng vấn và kiểm tra bệnh nhân. Có thể nghi ngờ chứng giảm sản tử cung nếu có các dấu hiệu của bệnh thiểu sản sinh dục:

• lông mọc yếu ở vùng mu và nách;
• sự phát triển không đầy đủ của các cơ quan sinh dục bên ngoài;
• âm đạo bị thu hẹp.

Cổ tử cung có cấu trúc hình nón không đều, thân của cơ quan này bị dẹt và kém phát triển. [12]

Các phân tích được yêu cầu ở cấp độ bệnh nhân ngoại trú:

• khám lâm sàng tổng quát về máu và nước tiểu;
• đông máu (thời gian prothrombin, fibrinogen, thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa, tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế);
• xét nghiệm sinh hóa máu (các chỉ số ure và creatinin, protein toàn phần, dextrose, bilirubin toàn phần, alanin aminotransferase, aspartate aminotransferase);
• Phản ứng Wasserman trong huyết thanh;
• xác định kháng nguyên p24 của HIV bằng phương pháp ELISA;
• xác định HbeAg của vi rút viêm gan C bằng phương pháp ELISA;
• đánh giá tổng số kháng thể đối với vi rút viêm gan C, sử dụng phương pháp ELISA;
• bôi phụ khoa.

Chẩn đoán công cụ bao gồm các loại quy trình sau:

• siêu âm kiểm tra các cơ quan vùng chậu;
• điện tâm đồ;
• tế bào học karyotype để loại trừ hoặc xác nhận các bất thường về phát triển nhiễm sắc thể;
• chụp cộng hưởng từ của các cơ quan vùng chậu;
• soi cổ tử cung;
• nội soi tử cung;
• chụp hysterosalpingography.

Siêu âm, kiểm tra X-quang, chụp tử cung cho thấy kích thước không đủ của cơ quan, cấu trúc bất thường (độ cong) của ống dẫn trứng và kích thước nhỏ của buồng trứng. Đảm bảo kiểm tra mức độ hormone sinh dục (hormone kích thích nang trứng, progesterone, estradiol, prolactin, hormone luteinizing, testosterone) và hormone tuyến giáp (hormone kích thích tuyến giáp, T4). Nhiều bệnh nhân được đặt nội khí quản tử cung, xác định tuổi xương, chụp X-quang vùng yên ngựa và chụp cộng hưởng từ não. [13]

Ngoài ra, cần có sự tham vấn của bác sĩ trị liệu nếu có các bệnh lý ngoại sinh dục, cũng như tham khảo ý kiến của bác sĩ nội tiết, tiết niệu, bác sĩ phẫu thuật, nếu có vi phạm từ các cơ quan và hệ thống liên quan khác.

Siêu âm cho chứng giảm sản tử cung được coi là một trong những nghiên cứu chẩn đoán nhiều thông tin nhất. Thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò âm đạo và qua bụng, quét dọc và ngang. [14]

• Trước khi khám phụ khoa qua ổ bụng, bệnh nhân được chuẩn bị: một giờ trước khi làm thủ thuật, cô ấy nên uống ít nhất 1 lít nước không có gas và không đi tiểu cho đến khi nghiên cứu hoàn thành.
• Siêu âm qua ngã âm đạo không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt, và tốt hơn là nên làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.

Chỉ có bác sĩ mới có thể giải thích kết quả chẩn đoán siêu âm.

Âm vang của chứng giảm sản tử cung như sau:

• các thông số chiều dài cơ quan không tương ứng với tuổi và chỉ tiêu sinh lý;
• cổ tử cung lớn so với thân tử cung;
• có sự uốn cong rõ rệt của cơ quan về phía trước;
• các ống dẫn trứng mỏng, xoắn, hình thuôn dài.

Phần thân của tử cung thường hơi nghiêng về phía trước, được định nghĩa bằng các thuật ngữ như "anteversio" và "anteflexio". Kích thước của tử cung được xác định dưới dạng chỉ số ngang, dọc và trước sau:

• chỉ số chiều dài đặc trưng cho chiều dài của cơ quan và bình thường dao động từ 45 đến 50 mm (ở phụ nữ sinh con có thể tăng lên 70 mm) + chiều dài của cổ tử cung nên từ 40 - 50 mm;
• chỉ số ngang đặc trưng cho chiều rộng của cơ quan và thường dao động từ 35 đến 50 mm (ở phụ nữ đã sinh con, nó có thể tăng lên 60 mm);
• chỉ số trước ruột cho biết độ dày của tử cung và bình thường là từ 30 đến 45 mm.

Độ dày của nội mạc tử cung thay đổi trong suốt chu kỳ hàng tháng. Vào ngày thứ 5-7 của kỳ kinh, độ dày của nó được xác định là 6-9 mm. [15]

Thông thường, chỉ cần siêu âm là đủ để chẩn đoán chứng giảm sản tử cung. Phần còn lại của nghiên cứu được thực hiện để làm rõ chẩn đoán và tìm kiếm nguyên nhân của bệnh lý, cần thiết để điều trị chính xác và hiệu quả hơn.

Chẩn đoán phân biệt

Loại bệnh lý	Chất lượng chu kỳ hàng tháng	Dấu hiệu siêu âm	Khám phụ khoa
Bất thường về phát triển giới tính	Suy giảm chức năng kinh nguyệt ở tuổi dậy thì	Có dấu hiệu bất thường: không có cổ tử cung và thân tử cung, có một sừng thô sơ hoặc vách ngăn trong tử cung, hoặc tử cung hai sừng.	Có dấu hiệu phát triển bất thường của cơ quan sinh sản
Adenomyosis	Chu kỳ kinh nguyệt không đều, máu kinh ra ít hoặc nhiều, có dịch âm đạo màu nâu, hành kinh bị đau.	Kích thước phía trước của tử cung tăng lên, có những vùng có độ hồi âm cao của cơ tử cung, hình thành vòng nhỏ không phản xạ (3-5 mm)	Tử cung đau vừa phải, có các nốt (u nội mạc tử cung), to ra
Đau bụng kinh	Có chu kỳ hàng tháng nhưng bệnh nhân kêu đau dữ dội	Không có tiếng vọng điển hình	Các dấu hiệu bệnh lý khi khám phụ khoa không được phát hiện
Bệnh viêm vùng chậu	Chảy máu tử cung bất thường, kéo dài	Kích thước sai của tử cung và độ dày của nội mạc tử cung, mức độ mạch máu cao, chất lỏng trong khung chậu nhỏ, ống dẫn trứng dày lên, giảm âm vang của các vùng cơ tử cung không đồng đều.	Đau tử cung và sự mềm mại của nó, sự hiện diện của hình thành buồng trứng tubo, các triệu chứng say

Điều trị giảm sản của tử cung

Điều trị giảm sản tử cung được quy định có tính đến mức độ bệnh lý và theo đuổi các mục tiêu sau:

• loại bỏ vi phạm, sửa chữa các thông số cơ quan;
• phục hồi chu kỳ hàng tháng, chức năng tình dục và sinh sản;
• tối ưu hóa chất lượng cuộc sống.

Cơ sở của liệu pháp điều trị giảm sản tử cung là sử dụng hormone thay thế hoặc thuốc kích thích. Phương pháp điều trị được lựa chọn chính xác cho phép bạn tăng kích thước của cơ quan, đủ cho các chức năng sinh lý bình thường của nó.

Ngoài ra, điều trị vật lý trị liệu có liên quan đến hình thức trị liệu từ trường, liệu pháp laser, làm mềm da, dẫn nhiệt, các quy trình UHF, liệu pháp balne, sử dụng ozokerite và parafin. Mục tiêu cơ bản của vật lý trị liệu là cải thiện lưu thông máu trong tử cung.

Một hiệu quả tuyệt vời thu được từ quy trình mạ kẽm nội sinh: phương pháp này liên quan đến việc kích thích tuyến dưới đồi-tuyến yên, dẫn đến sự gia tăng sản xuất các chất nội tiết tố, cụ thể là hormone tạo hoàng thể và hormone kích thích nang trứng. [16]

Để hỗ trợ và đẩy nhanh quá trình hồi phục, bệnh nhân bị thiểu sản tử cung được xem liệu pháp vitamin, các bài tập vật lý trị liệu, liệu pháp thủ công với massage phụ khoa và điều trị tại spa.

Các chế phẩm phức hợp vitamin có chứa các nhóm vitamin A, B, D, tocopherol, ascorbic và axit folic được sử dụng. Vitamin E có tác dụng chống oxy hóa, ổn định chu kỳ hàng tháng và tối ưu hóa chức năng sinh sản. Vitamin C củng cố mạng lưới mạch máu, cải thiện lưu lượng máu.

Để cải thiện khả năng sinh sản, chế độ ăn uống của phụ nữ nên được xem xét lại. Bác sĩ chắc chắn sẽ hủy bỏ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và nhịn ăn, khuyến nghị tuân thủ chế độ ăn uống đầy đủ, tiêu thụ nhiều chất xơ, rau và trái cây, dầu thực vật, ngũ cốc. Đặc biệt nên dùng các loại thực phẩm như rau bina, bông cải xanh và cải Brussels, cà chua, dầu mè và hạt lanh, và hải sản.

Các loại thuốc

Điều trị bằng thuốc thường phức tạp, bao gồm việc sử dụng các loại thuốc khác nhau về cơ chế hoạt động.

• Tác nhân nội tiết tố:
  • một quá trình liên tục của estrogen trong tuổi dậy thì;
  • estrogen cho giai đoạn đầu tiên của chu kỳ hàng tháng, thai kỳ cho giai đoạn thứ hai.

Với sự phát triển soma chung không đủ, các hormone tuyến giáp được sử dụng (natri levothyroxine, 100-150 mcg mỗi ngày), thuốc steroid đồng hóa (methandrostenolone 5 mg 1-2 lần một ngày, tùy thuộc vào loại rối loạn). [17]

• Thuốc kháng sinh được kê đơn cho các quá trình lây nhiễm thường xuyên:
  • sulbactam / ampicillin (tiêm tĩnh mạch 1,5 g);
  • clavulanate / ampicillin (i.v. 1,2 g);
  • cefazolin (tiêm tĩnh mạch 2 g);
  • cefuroxime (tiêm tĩnh mạch 1,5 g);
  • vancomycin (nếu bạn bị dị ứng với kháng sinh beta-lactam) 7,5 mg / kg mỗi 6 giờ hoặc 15 mg / kg mỗi 12 giờ trong 7-10 ngày;
  • ciprofloxacin 200 mg tiêm tĩnh mạch 2 lần một ngày trong một tuần;
  • kháng sinh macrolid azithromycin 500 mg ngày 1 lần tiêm tĩnh mạch trong 3-5 ngày.

Liệu pháp hormone dài hạn thường kèm theo các tác dụng phụ không mong muốn mà tất cả bệnh nhân cần lưu ý:

• đau, sưng vú;
• tăng cảm giác thèm ăn, đôi khi buồn nôn;
• màng nhầy khô;
• cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt;
• huyết khối, thuyên tắc huyết khối.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng các tác dụng phụ không xuất hiện ở tất cả các bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của chúng cũng khác nhau. Đồng thời, nếu không có liệu pháp hormone, thường không thể điều chỉnh tình trạng của tử cung và thoát khỏi chứng giảm sản, vì sự tăng trưởng và phát triển của cơ quan phụ thuộc trực tiếp vào việc sản xuất hormone trong cơ thể.

Điều trị bằng thuốc nội tiết tố

Thuốc nội tiết để điều trị chứng giảm sản tử cung hầu như luôn trở thành mắt xích chính trong điều trị. Chúng giúp cân bằng nội tiết tố, giúp phục hồi sự phát triển của tử cung.

Thông thường, các tác nhân nội tiết tố sau đây trở thành loại thuốc được lựa chọn:

• Femoston là một loại thuốc chứa estradiol và dydrogesterone, kích hoạt sự phát triển của toàn bộ hệ thống sinh sản nói chung, bao gồm cả ống dẫn trứng. Điều trị lâu dài, không liên tục: kế hoạch được lập bởi bác sĩ chăm sóc, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và phản ứng của cơ thể họ với điều trị.
• Thuốc Duphaston với chứng giảm sản tử cung được kê đơn rất thường xuyên. Tác nhân nội tiết tố này là một chất tương tự nhân tạo của progesterone, đặc biệt có liên quan khi đề cập đến chứng giảm sản nội mạc tử cung. Duphaston ổn định sự cân bằng của hormone trong cơ thể nếu được dùng kết hợp với các loại thuốc phức tạp khác. Thời gian điều trị thường kéo dài hơn sáu tháng. Liều lượng và chế độ liều lượng do bác sĩ thiết lập riêng.
• Estrofem là một loại thuốc giúp ổn định sự cân bằng của estrogen trong cơ thể phụ nữ, kích hoạt sự phát triển của cơ quan sinh sản chính và cải thiện chức năng của ống dẫn trứng. Đồng thời, chu kỳ hàng tháng ngày càng tốt hơn. Viên nén được uống 1 cái. Mỗi buổi sáng. Thời gian của quá trình điều trị được xác định bởi từng bác sĩ. Theo quy định, các khóa học được tổ chức trong thời gian ngắn (khoảng 2 tháng), sau đó cần phải tạm nghỉ.
• Ovestin chứa một loại hormone tự nhiên của phụ nữ - estriol. Hormone này tương tác với nhân của các tế bào nội mạc tử cung, bình thường hóa trạng thái của biểu mô. Theo quy định, thuốc được sử dụng dưới dạng thuốc đạn: đặt 1 viên đạn mỗi ngày với liều lượng giảm chậm, tùy thuộc vào động thái điều trị. Thuốc đặt âm đạo được đưa vào âm đạo vào buổi tối, trước khi đi ngủ.
• Microfollin là một loại thuốc ethinyl estradiol giúp loại bỏ các rối loạn liên quan đến sự thiếu hụt các estrogen nội sinh, kích thích sự tăng sinh của nội mạc tử cung và biểu mô âm đạo, góp phần vào sự phát triển của tử cung và các đặc điểm sinh dục phụ của phụ nữ bị thiểu sản.

Trong mọi trường hợp, điều trị nội tiết tố không thể được thực hiện độc lập: những loại thuốc như vậy luôn được bác sĩ kê đơn và trong tương lai, họ kiểm soát lượng thuốc, điều chỉnh liều lượng và tần suất sử dụng. Phản ứng của cơ thể người phụ nữ với liệu pháp nội tiết tố và động lực của việc điều trị nhất thiết phải được tính đến. [18]

Điều trị vật lý trị liệu

Trong các hình thức bổ sung cho các đơn thuốc chính của bác sĩ cho chứng giảm sản tử cung, các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng thành công. Những điều sau đặc biệt phổ biến:

• Liệu pháp từ trường sử dụng từ trường có tác dụng thông mũi và chống viêm, cải thiện lưu thông máu và kích thích cấu trúc tế bào.
• Liệu pháp siêu âm tác động đến cơ quan ở cấp độ tế bào, kích thích sự trao đổi chất trong các mô, kết hợp với quá trình sinh nhiệt rõ rệt. Với sự gia tăng nhiệt độ, lưu thông máu được cải thiện, cơn đau biến mất, chất kết dính mềm ra. Ngoài ra, rung động siêu âm kích hoạt chức năng nội tiết tố của buồng trứng, góp phần thiết lập chu kỳ hàng tháng.
• Điện di cho phép bạn phân phối thuốc trực tiếp đến tiêu điểm bệnh lý bằng cách sử dụng sóng siêu âm. Điều này cho phép thuốc hoạt động theo cơ địa, giúp giảm đáng kể khả năng xảy ra tác dụng phụ. Thông thường, các loại thuốc kháng khuẩn, chống viêm và các chất vitamin được đưa đến các mô bằng phương pháp điện di.
• Điện di "hoạt động" tương tự với điện di, nhưng một dòng điện được sử dụng để dẫn thuốc.

Ngoài ra, với các trường hợp tử cung bị thiểu sản, các buổi massage phụ khoa được thể hiện: 10 phút mỗi ngày trong 1-1,5 tháng. Massage rung phụ khoa tối ưu hóa lưu thông bạch huyết và máu trong khung chậu nhỏ, cho phép bạn loại bỏ tắc nghẽn và tăng cường quá trình trao đổi chất. Nhờ massage rung, có thể tăng cường hệ thống dây chằng-cơ của cơ quan tử cung và sàn chậu. Thụt nhiệt và châm cứu cũng rất hữu ích. [19]

Điều trị bằng thảo dược

Có thể sử dụng các phương pháp điều trị thay thế cho chứng giảm sản tử cung, nhưng chúng sẽ chỉ có tác dụng thực sự khi kết hợp với việc điều trị bằng thuốc chính. Nói cách khác, điều trị bảo tồn toàn diện không thể thay thế bằng các biện pháp điều trị tại nhà, nhưng hoàn toàn có thể bổ sung.

Các loại trà thảo mộc, thuốc sắc và dịch truyền dựa trên các loại thảo mộc có tác dụng chống viêm và hoạt động nội tiết tố được sử dụng thành công như các phương thuốc thảo dược điều chỉnh chứng sa tử cung.

• Borovaya tử cung hay còn gọi là orthilia một bên, chứa cả phytoestrogen và progesterone thực vật, do đó cây được chỉ định để điều trị nhiều bệnh phụ khoa. Thông thường, ở nhà, họ sử dụng cồn thuốc orthylium một mặt. Để chuẩn bị, lấy 100 g cây khô nghiền nát, đổ 1 lít rượu vodka, đặt ở nơi tối. Nó được giữ dưới nắp trong 2 tuần, sau đó nó được lọc và bắt đầu uống: 35 giọt với một lượng nhỏ nước giữa các bữa ăn, hai lần một ngày. Việc điều trị thường kéo dài, trong vài tháng. Sản phẩm không nên được thực hiện trong thời thơ ấu.
• Cây hà thủ ô hay còn gọi là hà thủ ô có tác dụng chống viêm, kháng khuẩn, lợi tiểu, tiêu u, giảm đau. Nhờ các chất dinh dưỡng thực vật có trong cây, hà thủ ô có khả năng kích thích hệ sinh dục nữ, tăng cường sản xuất hormone, ổn định chu kỳ hàng tháng. Cây được dùng dưới dạng thuốc sắc. Cỏ khô với số lượng 20 g đổ với 200 ml nước sôi, đậy nắp trong một giờ. Uống một ngụm 3-4 lần một ngày trước bữa ăn 30 phút.
• Cây xô thơm có khả năng kích thích cơ thể phụ nữ sản xuất estrogen để tạo ra quá trình rụng trứng. Các chế phẩm từ cây được thực hiện trong giai đoạn đầu của chu kỳ, sau khi kết thúc kinh nguyệt (khoảng 4-5 ngày). Bạn không nên dùng cây xô thơm cho lạc nội mạc tử cung, khối u, tăng huyết áp rõ rệt. Để chuẩn bị thuốc, hãy lấy 1 muỗng canh. L. Cây khô, pha 200 ml nước sôi, hãm đến khi nguội, lọc và bảo quản trong tủ lạnh. Trong ngày, bạn cần uống toàn bộ dịch truyền, khoảng 50 ml 4 lần một ngày.
• Elecampane ổn định thành công chu kỳ kinh nguyệt, cải thiện lưu thông máu trong vùng phúc mạc, do đó góp phần vào sự phát triển của cơ quan. Để chuẩn bị truyền cây 2 muỗng canh. L. Nguyên liệu được đổ vào 0,5 lít nước sôi và giữ dưới nắp trong nửa giờ. Hơn nữa, dịch truyền được lọc và chia thành hai nửa: một phần được uống vào buổi sáng nửa giờ trước khi ăn sáng, và phần thứ hai - một giờ trước bữa tối. Uống thuốc hàng ngày. Nếu buồn nôn, suy nhược xuất hiện, sau đó giảm liều lượng.
• Cây cọ đỏ là một phương thuốc tự nhiên thảo dược được sử dụng tích cực để điều trị u xơ, u xơ, bệnh xương chũm, xói mòn cổ tử cung, bệnh buồng trứng đa nang, kinh nguyệt không đều và thậm chí là bệnh sa tử cung. Để điều trị chứng hypoplasia, cồn thực vật được sử dụng: 50 g nguyên liệu thô nghiền khô được đổ vào 0,5 lít rượu vodka, được nhấn ở dạng nút chai ở nơi tối trong một tháng (đôi khi bạn cần lắc nó). Tiếp theo, cồn được lọc và bắt đầu lấy 1 thìa cà phê. Ba lần một ngày trước bữa ăn 40 phút. Phác đồ điều trị như sau: nhập viện 4 tuần - nghỉ 2 tuần.

Phẫu thuật

Với chứng giảm sản nội mạc tử cung đồng thời trên nền tảng là sự thiếu hiệu quả của liệu pháp bảo tồn, bác sĩ có thể chỉ định một cuộc phẫu thuật bao gồm một phương pháp nạo chẩn đoán riêng biệt. Hoạt động bao gồm cắt bỏ lớp bên trong tử cung (cái gọi là làm sạch) để kích hoạt sự đổi mới và sự phát triển tiếp theo của lớp chức năng của nội mạc tử cung. 

Can thiệp được thực hiện bằng cách gây mê tĩnh mạch toàn thân bằng đường vào âm đạo (không có vết mổ).

Việc theo dõi diễn biến của các thủ thuật phẫu thuật được thực hiện qua ống soi tử cung, giúp ca mổ chính xác và an toàn.

Thời gian can thiệp phẫu thuật kéo dài đến nửa giờ, sau đó bệnh nhân được đưa vào khu bệnh viện ban ngày, nơi cô ấy nằm dưới sự giám sát của các chuyên gia y tế trong vài giờ. Với tình trạng sức khỏe ổn định và không có biến chứng, sản phụ có thể về nhà ngay trong ngày hôm đó. [20]

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa là cần thiết, trước hết là trong giai đoạn chuẩn bị mang thai và giai đoạn thụ thai. Phòng ngừa sơ cấp của chứng giảm sản tử cung có thể bao gồm các biện pháp sau:

• Chế độ dinh dưỡng đầy đủ của người phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ, cung cấp cho cơ thể phụ nữ tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết, uống thực phẩm chức năng theo khuyến cáo của bác sĩ.
• Tránh hút thuốc và uống rượu, cả trong giai đoạn lập kế hoạch và trong khi mang thai. Bạn cũng nên đề phòng những đồ ăn thức uống độc hại.
• Ngăn ngừa việc cơ thể phụ nữ tiếp xúc với các chất độc hại - đặc biệt là kim loại nặng, thuốc trừ sâu, một số loại thuốc.
• Phòng ngừa kịp thời các bệnh truyền nhiễm, tiêm phòng (ví dụ, có thể tiêm vắc xin rubella trước khi mang thai ít nhất 4 tuần cho những bệnh nhân chưa được tiêm phòng trước đó và không bị rubella khi còn nhỏ).

Việc chăm sóc sức khỏe toàn bộ hệ thống sinh sản của người con gái ngay từ khi mới lọt lòng là điều cần thiết. Nên đưa trẻ đi khám bác sĩ - một bác sĩ phụ khoa nhi đã ở giai đoạn sơ sinh. Điều này là cần thiết để bác sĩ chuyên khoa đánh giá sự phát triển của bộ phận sinh dục của bé.

Cả trong giai đoạn thơ ấu và các giai đoạn tuổi sau này, trẻ cần được bảo vệ khỏi căng thẳng, đảm bảo dinh dưỡng bình thường, giữ gìn vệ sinh và ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm.

Trong giai đoạn tuổi rất quan trọng - tuổi vị thành niên, bắt đầu từ khoảng 11 tuổi, bé gái phải được bảo vệ đặc biệt cẩn thận trước các bệnh truyền nhiễm, và đặc biệt là các bệnh do virus. Cần loại bỏ tất cả các ổ nhiễm trùng có thể có trong cơ thể - ví dụ như sâu răng, viêm amidan mãn tính, v.v.

Công tác giải thích với trẻ có vai trò rất quan trọng: cần giải thích cho trẻ hiểu tại sao hút thuốc, uống rượu, sử dụng chất ma tuý và chất độc hại là có hại. Những yếu tố này gây hại lớn cho cơ thể của trẻ, vì chúng có độc tính với tuyến sinh dục.

Thường xuyên thiếu ngủ, nhịn đói, bắt đầu hoạt động tình dục sớm và quá tải về tâm lý - cảm xúc có tác động tiêu cực đến sự phát triển của hệ thống sinh sản nữ nói chung.

Dự báo

Nếu bệnh sa tử cung do rối loạn hệ thống nội tiết thì việc điều trị kịp thời có thể có hiệu quả. Nhưng dạng khiếm khuyết bẩm sinh nghiêm trọng không thể tự sửa chữa, và xác suất mang thai ở phụ nữ thực tế giảm xuống còn 0. [21]

Điều trị với mức độ sản sinh tương đối nhỏ là lâu dài, nhưng tiên lượng thường thuận lợi: nhiều phụ nữ đã cố gắng chịu đựng một cách an toàn và sinh một đứa trẻ đã chờ đợi từ lâu.

Điều quan trọng cần hiểu là bệnh nhân ngay lập tức cần điều chỉnh liệu pháp điều trị lâu dài với việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc. Kết quả của phương pháp điều trị này phụ thuộc vào mức độ bất thường và lý do xảy ra. Dị sản tử cung còn lâu mới chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, các bác sĩ thường quản lý để đạt được kết quả mong muốn chính: phụ nữ mang thai và làm mẹ. Điều chính là tìm một chuyên gia giỏi, người sẽ lựa chọn một cách thành thạo phương pháp điều trị.