^

Sức khoẻ

A
A
A

Tử cung đôi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tử cung đôi là một rối loạn bẩm sinh rất hiếm gặp. Chúng ta đang nói về một dị tật của cơ quan sinh dục, mà trong quá trình phát triển của nó sẽ trở thành cặp đôi, do sự không hợp nhất về mặt di truyền phôi của các ống dẫn Müllerian. Tử cung đôi có hai cổ tử cung riêng biệt và đôi khi có cả một âm đạo đôi: mỗi bên tử cung được trang bị một sừng nối với ống dẫn trứng, "nhìn" vào buồng trứng tương ứng.

Phụ nữ có tử cung đôi không phải lúc nào cũng đoán được "đặc thù" của họ, vì sự bất thường có thể không biểu hiện trên lâm sàng, và rất có thể mang thai. Nếu vi phạm gây ra bất kỳ vấn đề nào với sức khỏe sinh sản, thì họ phải dùng đến phẫu thuật - cách duy nhất để điều chỉnh bệnh lý.

Dịch tễ học

Tử cung đôi dùng để chỉ những khuyết tật bẩm sinh trong quá trình phát triển cơ chế sinh sản. Sự vi phạm như vậy xảy ra do sự không kết nối hoàn toàn dọc theo đường giữa của các ống dẫn trứng Müllerian, dẫn đến sự hình thành hai cơ quan tử cung riêng biệt với vách ngăn âm đạo. Sự bất thường này được coi là hiếm gặp: tần suất phân bố dao động từ 1: 1000 đến 1: 30.000 (theo thống kê được thu thập tại Hoa Kỳ, tỷ lệ hiện mắc là 1 trên 3 nghìn phụ nữ).

Mỗi tử cung được hình thành được kết nối với một ống dẫn trứng và buồng trứng tương ứng.

Sự khởi đầu của song thai, trong đó thai nhi phát triển trong một tử cung riêng biệt, là một trường hợp đặc biệt hiếm gặp ở những bệnh nhân được chẩn đoán có tử cung đôi, với tần suất 1: 1 triệu.

Việc bắt đầu mang thai với tử cung đôi được coi là hoàn toàn có thể xảy ra, miễn là không có các rối loạn sinh sản khác. Theo thống kê, vô sinh được quan sát thấy ở 12-30% bệnh nhân, và tần suất sẩy thai dao động trong khoảng 30-80%, với tần suất sinh non khoảng 28%. Vẫn chưa được làm rõ liệu các chỉ số đó chỉ là hậu quả của bất thường cơ quan hay tử cung đôi được kết hợp với suy giảm chức năng hình thái và trục trặc của cơ chế nội tiết tố dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng, cũng như rối loạn hình thành hệ thống thai nhi.

Sa dạ con khi mang thai gặp ở khoảng 10% phụ nữ có tử cung đôi, vị trí bất thường của thai được xác định trong 15-20% trường hợp. Tỷ lệ sinh mổ (mổ lấy thai) cũng cao - trong 45% trường hợp. Thai nhi bị thiểu sản được phát hiện ở 27%, nhẹ cân - trong 15% trường hợp.

Theo các chuyên gia, phụ nữ bị dị tật khi mang thai thường bị cao huyết áp, tiền sản giật xảy ra nhiều hơn gấp 2 lần so với những thai phụ có tử cung bình thường khác.

Nguyên nhân tử cung đôi

Toàn bộ hệ thống niệu sinh dục được hình thành trong thời kỳ trước khi sinh từ một mắt xích duy nhất của phôi thai, vì vậy bất kỳ vi phạm nào trong hệ thống này đều có thể trở thành nguyên nhân chính hình thành một số khuyết tật cùng một lúc. Ví dụ, tử cung đôi thường được tìm thấy kết hợp với các bệnh bẩm sinh khác của hệ thống sinh dục. Sự cố tương tự có thể xuất hiện trong các trường hợp sau:

  • với các rối loạn di truyền;
  • trong thai kỳ nặng (dọa sẩy thai kéo dài, thai chết lưu, thiếu chất dinh dưỡng, nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi);
  • nhiễm độc kéo dài trong thời kỳ mang thai (ví dụ, thuốc men, nghề nghiệp, v.v.);
  • các bệnh toàn thân phức tạp ở người mẹ tương lai.

Trong nhiều trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân thực sự của vi phạm. 

Hazel Johnson và tử cung đôi

Một dị thường như một tử cung đôi luôn tồn tại. Tuy nhiên, sự chú ý kỹ càng về vấn đề đã xuất hiện sau khi câu chuyện của Hazel Johnson, một phụ nữ đến từ High Wycombe (Anh), được phát hiện là có sự trùng lặp hoàn toàn. Hazel tham gia một chương trình nổi tiếng trên kênh ITV, nơi cô kể cho cả nước nghe về sự đặc biệt của mình. Cô ấy chỉ ra rằng, trong số những thứ khác, cô ấy cảm thấy khá thoải mái và thực tế là không bị bất thường. Vấn đề duy nhất là đầu chu kỳ hàng tháng khó hơn bình thường.

Các bác sĩ đã khám cho bệnh nhân và kết luận rằng không cần phẫu thuật chỉnh sửa khiếm khuyết ở Hazel. Tuy nhiên, nếu phụ nữ muốn mang thai, thì cô ấy sẽ cần được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi liên tục - đặc biệt là do kích thước cơ quan sinh dục đôi bên trong rất nhỏ. Nên mổ lấy thai.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đặc biệt phổ biến là:

  • tiếp xúc với các nguy cơ nghề nghiệp khi phụ nữ mang thai;
  • thói quen xấu (uống rượu, hút thuốc, nghiện ma tuý);
  • nhiễm virus trong thời kỳ mang thai (cúm, toxoplasmosis, rubella);
  • tác dụng say của thuốc.

Có bằng chứng về một khuynh hướng di truyền có thể hình thành các dị tật của cơ quan sinh sản. Vì vậy, người ta nhận thấy rằng nguy cơ phát triển tử cung đôi tăng lên ở những gia đình đã ghi nhận các trường hợp dị tật khác trước đó - ví dụ như thận nhân đôi, thiểu sản, v.v.

Các yếu tố nguy cơ trong thai kỳ là:

  • nhiễm virus đường hô hấp cấp tính trong ba tháng đầu của thai kỳ;
  • dùng thuốc nội tiết tố hoặc thuốc chống viêm không steroid, salicylat;
  • thai nghén.

Những phụ nữ có nguy cơ được yêu cầu tiến hành chẩn đoán trước khi sinh kỹ lưỡng, đưa ra các chiến thuật quản lý thai nghén hợp lý và phát hiện kịp thời các vi phạm.

Sinh bệnh học

Ở khía cạnh di truyền bệnh học, một số kiểu phát triển của tử cung đôi được phân biệt:

  • Nhân đôi hoàn toàn, trong đó có cả hai cơ quan tử cung và hai âm đạo không thông với nhau.
  • Nhân đôi không hoàn toàn, khi có hai cơ quan tử cung và hai âm đạo, ngăn cách ở một nơi nhất định bởi một màng cơ - sợi.
  • Nhân đôi toàn phần với một âm đạo, trong đó có hai cơ quan tử cung và hai cổ, nhưng một âm đạo.
  • Nhân đôi tử cung với một cổ và âm đạo.
  • Tử cung nhân đôi, trong đó có một cơ quan hoàn chỉnh và một cơ quan thô sơ (kém phát triển).
  • Tử cung hình đôi, chia một phần thành hai khu.
  • Tử cung yên với đáy biến dạng không có cơ quan phân chia.
  • Một tử cung, được phân chia bởi một vách ngăn (một phần hoặc toàn bộ).

Cơ quan sinh sản hai sừng với màng bên trong chồng lên nhau một phần (cái gọi là màng sau tử cung) là bộ phận chia thành hai nửa thông nhau ở cổ. Kích thước màng ngăn có thể khác nhau. Khiếm khuyết này có liên quan đến sự tái hấp thu không đủ của vùng nối của ống dẫn Müllerian.

Với sự hiện diện của một màng ngăn hoàn chỉnh (viêm tử cung), toàn bộ khoang tử cung bên trong được rào lại, hai phần cô lập với nhau được hình thành - từ đáy đến yết hầu bên trong.

Cơ thể nhân đôi (phân chia) và cổ chung (bicollis unicollis tử cung) là một cặp khoang tử cung tách biệt nhau có một ống cổ tử cung chung.

Cơ thể nhân đôi với những thay đổi teo hoặc teo ở một sừng phải được phân biệt với một dị tật bẩm sinh trong quá trình phát triển của phần tử cung và sự hợp nhất sau chấn thương của khoang của nó.

Sự hình thành tử cung hai sừng với một khoang bên trong có lỗ thông hơi là do sự không hợp nhất của các ống dẫn Müllerian và sự hợp nhất của lòng ống. Bản thân cơ quan sinh sản có cấu trúc mạnh mẽ, hoặc có một khoang nhỏ riêng biệt ở khu vực một sừng. [1]

Triệu chứng tử cung đôi

Hầu hết bệnh nhân có tử cung đôi không có dấu hiệu bệnh lý: họ có chu kỳ hàng tháng bình thường và đều đặn, tuy nhiên, đôi khi máu kinh ra nhiều hơn. Với sự nhân đôi đầy đủ của cơ quan và âm đạo đôi, các vấn đề xuất hiện trong lĩnh vực thân mật. [2]

Ở một số phụ nữ, các biểu hiện được phát hiện muộn hơn một chút - đặc biệt, các rối loạn liên quan đến việc thụ thai và sinh con có thể xảy ra:

  • dọa sẩy thai trong suốt thời gian mang thai;
  • chấm dứt thai kỳ tự phát ở giai đoạn sớm;
  • sẩy thai muộn;
  • sự hình thành của sẩy thai thường xuyên;
  • sinh non;
  • khô khan.

Với một cơ quan tử cung thứ hai thô sơ, các vấn đề có thể phát sinh liên quan đến sự suy giảm dòng máu kinh:

  • đau vùng bụng dưới, nặng hơn khi hành kinh;
  • bụng tăng lên, cảm giác áp lực và đầy hơi.

Nếu phần thô sơ được kết nối với cổ, thì sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy có thể xảy ra:

  • ra máu vài ngày trước kỳ kinh và vài ngày sau khi hết kinh;
  • kinh nguyệt ra nhiều. 

Trong tình huống như vậy, nguy cơ phát triển thai ngoài tử cung tăng lên. Ngoài ra, có thể hình thành lạc nội mạc tử cung, kèm theo các triệu chứng sau:

  • ra máu vào giữa chu kỳ hàng tháng;
  • ngày càng suy nhược, mệt mỏi;
  • chứng đau bụng kinh;
  • đau vùng xương chậu;
  • vấn đề với sự khởi đầu của thai kỳ;
  • tăng kinh;
  • chu kỳ hàng tháng không đều;
  • đau và cảm giác khó chịu trong và sau khi quan hệ tình dục.

Thông thường, bệnh nhân thậm chí không nghi ngờ rằng cô ấy có một đặc điểm như vậy - tử cung đôi. Một người phụ nữ sống một cuộc sống bình thường, kết hôn, mang thai, sinh con. Trong hầu hết các trường hợp, mọi thứ diễn ra mà không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Khó khăn có thể xuất hiện nếu chúng ta không chỉ nói về tử cung đôi, mà còn về âm đạo đôi.

Ở một số bệnh nhân, giai đoạn quá nhiều và đặc biệt không thoải mái được ghi nhận: vi phạm như vậy có thể là lý do để liên hệ với bác sĩ, nơi phát hiện ra bất thường về phát triển.

Cấu hình thay đổi của một cơ quan có tử cung đôi có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của các cơ quan lân cận khác: người phụ nữ cảm thấy có điều gì đó không ổn với mình. Khó chịu có thể là cả về thể chất (đau ở bụng, cảm giác đầy và áp lực) và tâm lý (nếu bệnh nhân biết về các đặc điểm của mình). Đối với nhiều người, tử cung đôi bị nhầm lẫn với sự tự ti, suy giảm chức năng, không thể làm mẹ và tạo dựng gia đình của phụ nữ. Tâm lý của người bệnh rất quan trọng đối với việc thụ thai: nếu bạn đặt trước cho mình những thất bại thì việc thụ thai có thể không diễn ra (thực tế là ở phụ nữ có tử cung bình thường). Các vấn đề với thai kỳ cũng xuất hiện khi có các rối loạn đồng thời - ví dụ, suy giảm chức năng buồng trứng, thiếu hụt hormone, v.v... Tử cung đôi là một bệnh lý hiếm gặp, nhưng thậm chí ít khi xảy ra một hoặc cả hai tử cung kém phát triển. 

Tử cung đôi và mang thai

Tử cung đôi trong hầu hết các trường hợp không phải là trở ngại cho việc thụ thai - mà chỉ với điều kiện là không có khuyết tật trên bộ phận của các cơ quan sinh sản khác.

Khi mang thai, người phụ nữ có thể gặp phải những vấn đề sau:

  • chấm dứt thai kỳ tự phát;
  • Giao hàng sớm;
  • vị trí không điển hình của thai nhi;
  • chảy máu nhiều sau sinh.

Thông thường, với tử cung đôi, chỉ một trong các cơ quan trong tử cung hoàn toàn sẵn sàng cho việc thụ thai và mang thai, còn cơ quan thứ hai có đặc điểm hơi yếu hơn - có thể do các cơ quan thô sơ. Đáng chú ý là cùng với sự phát triển của thai kỳ, sự “thô sơ” này cũng bắt đầu tăng lên, diễn ra cho đến khoảng tháng thứ 5, có liên quan đến hoạt động nội tiết tố tăng lên.

Đối với hầu hết các bệnh nhân, tử cung đôi không gây nguy hiểm gì, không làm suy giảm khả năng sinh sản và không cần can thiệp y tế. Tuy nhiên, quá trình mang thai cần được tiến hành dưới sự giám sát thường xuyên của bác sĩ để tránh những biến chứng và xáo trộn trong quá trình mang thai.

Nếu sẩy thai tự nhiên thì phải nạo khẩn cấp cả cơ quan thứ nhất và thứ hai. [3]

Trong một số trường hợp cá biệt, người ta ghi nhận có thai ở hai tử cung cùng một lúc: trong những tình huống như vậy, một phụ nữ lần đầu sinh một em bé, và chỉ vài tuần sau - một giây.

Sự cần thiết phải đình chỉ thai nghén trong những trường hợp như sau:

  • với sự gắn phôi không đúng cách (ví dụ, với vách ngăn giữa tử cung);
  • với sự giảm sản của nội mạc tử cung;
  • với suy cổ tử cung;
  • khi phôi phát triển trong một cơ quan thô sơ không thích hợp để làm tổ. [4]

Các biến chứng và hậu quả

Sự hiện diện của tử cung đôi đôi khi dẫn đến sai sót trong chẩn đoán. Kết quả là điều trị sai chỉ định, bao gồm cả những can thiệp ngoại khoa không hợp lý, chẳng hạn như cắt ruột thừa, cắt ống dẫn trứng, cắt bỏ phần phụ, thông lại ống cổ tử cung và âm đạo.

Các hậu quả khó chịu khác có thể là:

  • khó khăn với sự thân mật (khó chịu, v.v.);
  • tích tụ máu kinh trong phần thô sơ của tử cung;
  • các quá trình lây nhiễm (sự hình thành các khoang có mủ trong các cơ quan sinh dục bên trong);
  • khó khăn khi sinh con (sẩy thai tự nhiên, sinh non);
  • khó thụ thai (vô sinh).

Chẩn đoán tử cung đôi

Các phương pháp chẩn đoán chính để phát hiện tử cung đôi như sau:

  • kiểm tra siêu âm (tốt nhất là qua âm đạo);
  • nội soi tử cung, chụp cắt lớp tử cung;
  • Chụp cộng hưởng từ;
  • Nội soi ổ bụng.

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán thường bao gồm các thủ tục hợp lý hơn: siêu âm và chụp cộng hưởng từ. Nhưng nội soi dưới hình thức soi ổ bụng và soi tử cung là phù hợp nếu cần kết hợp chẩn đoán và điều trị bệnh. Trong trường hợp này, không chỉ có thể phát hiện sự bất thường mà đôi khi có thể loại bỏ chiếc sừng thô sơ không hoạt động.

Chẩn đoán bằng công cụ dưới dạng siêu âm và hình ảnh cộng hưởng từ được coi là thông tin nhất, an toàn và giá cả phải chăng. Chúng không cho cơ thể tiếp xúc với bức xạ, nhưng cho phép bạn xác định chính xác những thay đổi giải phẫu trong cơ quan sinh sản. Với sự nhân đôi hoàn toàn trong quá trình chẩn đoán MRI, hai cơ quan tử cung biệt lập được hình dung, từ mỗi cơ quan có một ống dẫn trứng với một buồng trứng, hai cổ riêng biệt và hai âm đạo (vách ngăn âm đạo hoàn chỉnh). Hai cổ tử cung và âm đạo có vách tiếp xúc khít nhau. Cả hai cơ quan tử cung và âm đạo đều được ngăn cách với nhau bởi bàng quang và / hoặc trực tràng, hoặc chạm vào nhau bởi các bức tường. Tử cung đôi có thể hoàn chỉnh về mặt giải phẫu và sinh lý, hoặc có một nửa còn lại kém phát triển. Sử dụng chế độ xem có trọng số T2, có thể phân biệt giữa các lớp của tử cung, tùy thuộc vào cường độ của tín hiệu:

  1. Lớp hyperintense trung tâm tương ứng với nội mạc tử cung và mô nhầy lót trong khoang tử cung.
  2. Một lớp xen kẽ hẹp tiếp giáp với lớp trung tâm, được chỉ định làm vùng chuyển tiếp.
  3. Lớp ngoài cùng là myometrium, có cường độ tín hiệu trung bình.

Như các nghiên cứu bổ sung, bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

  • phân tích máu tổng quát;
  • phân tích nước tiểu chung;
  • đông máu đồ;
  • xét nghiệm sinh hóa máu (urê, creatinin, protein toàn phần, glucose);
  • nghiên cứu nội tiết tố.

Sự cần thiết phải điều trị được xác định, trước hết, bởi sự hiện diện của các khiếu nại từ bệnh nhân. Bác sĩ cần nắm được thông tin về chất lượng đời sống tình dục của phụ nữ, đã từng cố gắng mang thai hay chưa, có vấn đề gì khác với hệ thống tiết niệu sinh dục không (bệnh tật, phẫu thuật, nạo phá thai, sẩy thai, v.v.). Chất lượng của chức năng kinh nguyệt nhất thiết phải được phân tích, những câu hỏi sau được làm rõ:

  • thời gian bắt đầu hành kinh đầu tiên (ở độ tuổi nào);
  • tính đều đặn của chu kỳ hàng tháng;
  • chảy máu nhiều;
  • đau nhức khi bắt đầu hành kinh;
  • thời gian chu kỳ;
  • sự hiện diện của dịch tiết âm đạo vào giữa chu kỳ.

Ngoài ra, khám được thực hiện trên ghế phụ khoa, khám âm đạo bằng hai tay (cần phải sờ nắn để xác định kích thước của các cơ quan sinh dục bên trong, tỷ lệ của chúng, tình trạng của các dây chằng, sự di động của các phần phụ, đau., Vân vân.). [5]

Chẩn đoán phân biệt

Ngày nay có nhiều phương pháp hiện đại trong việc hình dung các cơ quan nội tạng. Tuy nhiên, mặc dù vậy, việc chẩn đoán tử cung đôi có thể khó khăn, dẫn đến việc nhận biết sai bệnh lý. Theo thống kê, những chẩn đoán không chính xác và theo đó, việc kê đơn điều trị không đúng cho tử cung đôi dẫn đến can thiệp phẫu thuật không chính đáng trong khoảng 30% trường hợp. Để tránh điều này, các chuyên gia khuyên bạn nên thực hiện MRI bắt buộc nếu có nghi ngờ về nhân đôi nội tạng, giúp phân biệt chính xác hơn các bệnh và cung cấp nhiều thông tin hơn về bệnh lý hiện có.

Khó khăn lớn nhất trong chẩn đoán phân biệt nảy sinh với các dạng dị tật tử cung như nhân đôi hoàn toàn, hai sừng, sự hiện diện của vách ngăn và tử cung yên ngựa.

Nội soi tử cung và chụp cắt lớp vi tính tử cung có thể gợi ý bất thường. Nhưng những phương pháp này không phải lúc nào cũng có thể được sử dụng - trước hết là vì tính xâm lấn của chúng: những phương pháp như vậy không được sử dụng trong quan hệ với trẻ em và trẻ em gái chưa từng quan hệ tình dục. Ngoài ra, nội soi tử cung và chụp cắt lớp vi tính tử cung chỉ cung cấp hình ảnh các đường viền bên trong của khoang nội tạng và thông tin này không đủ để chẩn đoán phân biệt. Đường viền bên ngoài có thể được nhìn thấy bằng nội soi ổ bụng, nhưng phương pháp này cũng xâm lấn. [6]

Trong số các kỹ thuật không xâm lấn để giải thích bệnh lý một cách đáng tin cậy, siêu âm và chụp cộng hưởng từ được sử dụng, giúp đánh giá cả đường nét bên trong và bên ngoài tử cung. Vì việc siêu âm qua ngã âm đạo sẽ tối ưu hơn, thủ thuật này sẽ được chống chỉ định đối với trẻ em và trẻ em gái trước khi bắt đầu hoạt động tình dục. Do đó, người ta thường ưu tiên chụp MRI, với việc phân tích cấu hình của hình ảnh T2W trong mặt phẳng chuẩn (coronal, được vẽ dọc theo trục của thân tử cung). Để phân biệt thêm, các phần kẽ của ống dẫn trứng được sử dụng làm điểm kiểm soát để vẽ một đường giữa chúng.

Ai liên lạc?

Điều trị tử cung đôi

Không cần điều trị nếu tử cung đôi không gây trở ngại cho chức năng sinh sản, tình dục và kinh nguyệt, không có biến chứng và rối loạn từ các cơ quan khác. Cần phải có phương pháp điều trị đặc biệt nếu sự bất thường đi kèm với sự tích tụ máu kinh trong các khoang của cơ quan sinh dục. Bệnh lý này được đặc trưng bởi những cơn đau dữ dội, đặc biệt khi bắt đầu chu kỳ hàng tháng mới. Một số phụ nữ phát triển các biến chứng nhiễm trùng dưới dạng hình thành các ổ viêm có mủ.

Điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết nếu bệnh nhân gặp vấn đề về phương diện tình dục, suy giảm khả năng thụ thai và mang thai. Loại và mức độ phức tạp của can thiệp phụ thuộc vào khiếm khuyết cụ thể và mức độ của nó. Trong trường hợp này, phẫu thuật là cách duy nhất để điều chỉnh bệnh lý. Bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm công nghệ laser và đông máu. Một trong những phẫu thuật phổ biến nhất là nội soi cắt tử cung, trong đó bác sĩ cắt bỏ vách ngăn chia cơ quan thành hai phần.

Nói chung, họ có các chỉ định sau để can thiệp phẫu thuật:

  • một cấu trúc bất thường của âm đạo cản trở cuộc sống tình dục bình thường;
  • tử cung thứ hai thô sơ khép kín;
  • tử cung thứ hai kém phát triển, với khả năng cao phát triển thai ngoài tử cung trong đó;
  • sẩy thai thường xuyên;
  • vách ngăn tử cung;
  • sự kết hợp của tử cung đôi và các bệnh lý và dị tật niệu khoa khác.

Trong trường hợp dòng máu kinh bị rối loạn, thành âm đạo bị bóc tách, hình thành sự tiếp xúc giữa vùng "làm việc" và vùng kín, trọng tâm tích tụ được mở ra và thoát ra ngoài, đồng thời vệ sinh âm đạo. Trong quá trình nội soi, kiểm tra khu vực tử cung, một thủ thuật được thực hiện để làm trống tiêu điểm và làm vệ sinh khoang bụng.

Bất sản âm đạo là một dấu hiệu cho việc sử dụng colpoelogation (bougienage) và colpopoiesis (hình thành nhân tạo ống âm đạo từ mô của chùm thanh mạc tử cung-trực tràng).

Nếu một phụ nữ có vách ngăn trong tử cung mỏng, thì tốt nhất là thực hiện phẫu thuật Tompkins, cho phép tạo ra một khoang tử cung tốt. [7]

Một vách ngăn không hoàn chỉnh nhưng dày đặc là một chỉ định cho phẫu thuật Jones. Để tạo ra một khoang duy nhất trong cơ quan, bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ một phần màng giống như nêm, sau đó anh ta sẽ mổ xẻ các phần còn lại của nó. Kết quả là, một thể tích đủ của khoang tử cung được tạo ra trong khi vẫn duy trì nội mạc tử cung.

Tử cung hai bên với sự kết hợp sừng được đánh giá thấp là một dấu hiệu cho hoạt động của Strassmann, và trong trường hợp hợp nhất quá mức hoặc trung bình, thân tử cung được mổ xẻ dưới khu vực hợp lưu của sừng, với sự mở rộng hơn nữa của các khoang của đầu tiên và sừng thứ hai. Phương pháp can thiệp này tạo điều kiện phục hồi và giảm chấn thương của ca mổ.

Với sự nhân đôi hoàn toàn, một hoạt động hai giai đoạn được thực hiện, bao gồm các giai đoạn sau:

  • bóc tách vách ngăn âm đạo và hình thành cổ tử cung đơn độc;
  • phẫu thuật thẩm mỹ (metroplasty).

Sự phát triển của suy cổ tử cung có thể trở thành một biến chứng của một cuộc phẫu thuật như vậy.

Phòng ngừa

Không có biện pháp ngăn ngừa cụ thể nào đối với sự phát triển của tử cung đôi. Bạn có thể hạn chế nguy cơ dị tật nếu chuẩn bị cẩn thận cho việc mang thai và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ trong suốt thời gian mang thai.

Các chuyên gia nói về các biện pháp phòng ngừa sau:

  • thăm khám bác sĩ phụ khoa thường xuyên (hai lần một năm);
  • có kế hoạch và chuẩn bị kịp thời cho thai kỳ (được khám đầy đủ, điều trị các bệnh mãn tính, nhiễm trùng hiện có);
  • ngăn ngừa sự phát triển của thai ngoài ý muốn, loại trừ phá thai;
  • đăng ký khám thai kịp thời với bác sĩ sản phụ khoa (thai sớm hơn 13 tuần tuổi);
  • trong khi mang thai, hãy đến gặp bác sĩ thường xuyên (tối ưu - 7-14 ngày một lần, nếu được chỉ định - thường xuyên hơn), tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ;
  • từ bỏ thói quen xấu, ăn uống bình thường, đầy đủ, không tự uống thuốc, tránh say.

Sẽ là lý tưởng nếu hai vợ chồng tìm kiếm lời khuyên của bác sĩ trong giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Trong tình huống đó, bác sĩ có cơ hội tiến hành các cuộc kiểm tra cần thiết, vạch ra một kế hoạch cá nhân về các biện pháp phòng ngừa cần thiết để tạo điều kiện tối ưu cho sự trưởng thành của trứng, sự làm tổ của nó và sự phát triển của phôi.

Dự báo

Phụ nữ có các loại tử cung đôi thường mắc đồng thời các bệnh lý phụ khoa và ngoại sinh dục làm phức tạp tiên lượng của dị tật. Các chuyên gia nói về tỷ lệ vô sinh và sảy thai tương đối cao.

Loại bệnh lý có tiên lượng không thuận lợi nhất được coi là tử cung hai sừng với sự hợp lưu của các sừng ở giữa và 1/3 dưới, cũng như sự hiện diện của vách ngăn trong tử cung. Với những dị tật này, người ta ghi nhận khả năng vô sinh, sẩy thai liên tiếp và nhau bong non là lớn nhất. Với tử cung thứ hai còn thô sơ, thai ngoài tử cung thường phát triển, thai chậm phát triển hoặc phát hiện vị trí bất thường của thai. Việc sinh non và nhẹ cân cần được hồi sức cấp cứu và thời gian hồi phục lâu dài.

Với vách ngăn trong tử cung, cơ quan hai sừng hoặc yên ngựa, nguy cơ mắc bệnh suy cổ tử cung ở phụ nữ mang thai sẽ tăng lên.

Để cải thiện tiên lượng, khuyến cáo phát hiện sớm các dị tật, theo dõi bệnh nhân trong thời gian lập kế hoạch thụ thai và trong suốt thai kỳ. Để phát hiện các khuyết tật kết hợp có thể xảy ra trong sự phát triển của hệ thống niệu sinh dục, tất cả phụ nữ có tử cung đôi nên siêu âm thận. Khi mang thai, nên đưa người mẹ tương lai vào bệnh viện trong những giai đoạn quan trọng: từ 8 đến 12 tuần, từ 16 đến 18 tuần, từ 26 đến 28 tuần.

Không cần thực hiện nạo tổ chức không mang thai lần 2 sau khi sinh con. Vào ngày thứ tư, siêu âm được thực hiện: nếu phát hiện ra huyết kế thì tiến hành thủ thuật hút chân không. [8]

Tuy nhiên, đối với nhiều bệnh nhân, tử cung đôi không trở thành trở ngại, đối với đời sống tình dục viên mãn, hoặc đối với việc thụ thai và sinh con. Tuy nhiên, việc quan sát phụ khoa cẩn thận khi mang thai vẫn là điều bắt buộc.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.