^

Sức khoẻ

Giải độc máu

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hemosorbtion điều trị dựa trên cố định của các hợp chất hóa học trên Chất hấp thụ carbon không chuyên biệt có nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp, được xác định bởi các lực lượng gắn kết phân tử của Van der Waals, sức mạnh do sự hình thành của liên kết hóa trị giữa các chất độc và các chất hấp thụ. Các chất chuyển hóa mục tiêu sorption hiệu quả cung cấp một tổng diện tích bề mặt hấp thụ lớn - lên đến 1000 m 2 / g, diện tích bề mặt carbon hình thành bởi lỗ chân lông, là lớn hơn nhiều so với diện tích bề mặt ngoài của than đá, và tổng khối lượng lỗ lên đến 1 ml / g. Mức độ sorption chủ yếu phụ thuộc vào khả năng của các micropores của chất hấp thụ, cũng như về tính phân cực và đặc tính hình học của chất độc hại bị nát.

Nhìn chung, năng lực sorptive của than hoạt tính là rất cao 1 g than hoạt tính có thể hấp thụ từ các giải pháp vô cơ merkurhlorida 1,8 g, 1 g sulfonamides, 0,95 g strychnine, 0,9 g morphin, atropin 0,7 g, 0,7 g barbital, phenobarbital 0,3-0,35 g, 0,55 g axit salicylic, 0,4 g phenol và 0,3 g ethanol.

Động học của sorption của một chất hấp thụ trong các lớp bên ngoài định nghĩa và hạn chế dòng chảy của sự khuếch tán phân tử sorbate của các thành phần sorbed trong lớp mỏng unstirred ngay lập tức tiếp giáp với bề mặt của các hạt, gọi là Nernst phim, sụp đổ chỉ dưới hỗn loạn dữ dội trong dòng chảy của chất lỏng sinh học. Tốc độ sorption trong trường hợp này là tỉ lệ nghịch với bán kính hiệu quả của các hạt, và năng lượng kích hoạt khuếch tán bên ngoài là tương đối thấp và các khoản chỉ 4-20 kJ / mol. Tốc độ của quá trình gia tăng cùng với sự biến dạng của dòng chảy, làm giảm độ dày của màng Nernst, đồng thời với sự gia tăng nồng độ của thành phần xịt.

Do đó, động học trong thâm nhập xác định nồng độ chất hấp thụ trong các micropores và gradient khuếch tán của nó. Tỷ lệ hấp thụ trong trường hợp này tỷ lệ nghịch với bán kính trong hình vuông của hạt sorbent. Năng lượng kích hoạt của sự khuếch tán theo kiểu động học này cao hơn nhiều và khoảng 40-120 kJ / mol. Do đó, với động lực học trong châm điện, cần sử dụng các chất hấp thụ có kích thước nhỏ nhất có thể làm cho quá trình này có thể tăng cường đáng kể. Trong các micropores, các chất cố định cố định nhất và động học nhanh nhất được ghi nhận. Ngoài ra, do tiềm năng hấp phụ cao trong vùng micropores, các phân tử lớn hơn cũng có thể được cố định.

Một số lượng lớn các chất hấp thụ tự nhiên (khoáng vật, động vật, thực vật) và tổng hợp đã được tổng hợp, và hoạt tính của chất hấp thụ thực vật được công nhận cao hơn của các chất khác.

Cơ chế hemosorption tác dụng điều trị là ba thành phần chính etiospetsifichesky liên quan đến việc loại bỏ nhanh chóng trong những yếu tố yếu tố gây bệnh, t. E. Flo, nguyên nhân ngộ độc, patospetsifichesky thể phát hiện được khi loại bỏ các yếu tố có liên quan pathogenetically ( "giữa các phân tử", lưu thông phức hợp miễn dịch, vv), không đặc hiệu , thể hiện trong việc điều chỉnh các chỉ số cân bằng. Ưu điểm hemosorption chính tìm khai thác chuyên sâu từ kỵ máu và độc tố tan trong chất béo (độ thanh thải của 70-150 ml / phút), cho phép trong một thời gian ngắn để giảm nồng độ máu của các chất độc hoặc gây chết người để ngưỡng quan trọng và do đó để hạn chế tối đa các biện pháp điều trị lag spatiotemporal liên quan đến thời điểm ngộ độc. Trực tiếp ảnh hưởng hemosorption giải độc, bổ sung thanh lọc máu từ "phân tử trung bình", mà giải phóng mặt bằng 25-30 ml / phút.

Trong số các hiệu ứng không đặc hiệu hemosorption đáng chú ý nhất tác động của nó trên các thông số lưu biến, chủ yếu liên quan đến việc phân tách các yếu tố hình thành (tế bào hồng cầu, tiểu cầu). Giảm độ nhớt máu, hematocrit, tăng huyết hoạt động tiêu sợi huyết dẫn đến việc loại bỏ các sản phẩm thoái hóa vi mô fibrin, qua đó làm giảm đáng kể mức độ phát triển của DIC và suy cơ quan có liên quan. Vào ngày thứ 1-3 sau khi hấp thụ máu, nội dung của các tế bào hồng cầu có chức năng cao và có chức năng cao nhất sẽ tăng đáng kể và số tế bào kháng thấp giảm.

Sự ảnh hưởng thuận lợi trên các thông số homeostasis hemosorption kèm theo một tốc đáng kể loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể mà được thể hiện giai đoạn giảm độc tố poluprebyvaniya trong máu (barbiturate, IEF, các hydrocacbon clo) trong 3-10 lần, hơn nữa, làm tăng đáng kể sức đề kháng mô đến hoạt động của nồng độ cao của các chất độc hại . Lâm sàng và hiệu quả trong phòng thí nghiệm đánh dấu hemosorption cao đối với ngộ độc do tâm thần và thuốc ngủ (barbiturat, benzodiazepin, phenothiazin, leponeks et al.), IEF, salicylat, quinin pahikarpin hydroiodide, thuốc antituberkuloznymi và nhiều s chất độc khác, hemosorption hiệu quả nhất trong giai đoạn đầu của ngộ độc nấm độc (nhuyễn thể nhạt, nấm giả, vv).

Lâm sàng tác dụng hemosorption ngộ độc bước toxicogenic thể hiện thời gian giảm tình trạng hôn mê độc hại thông số xét nghiệm sửa endotoxemia, góp phần vào một khóa học thuận lợi hơn, hoặc rối loạn cơ quan phòng ngừa, đặc biệt là gan, thận và thần kinh. Kết quả là, thời gian điều trị nội trú ở bệnh nhân giảm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Phương pháp cai nghiện hấp thụ trong ngộ độc cấp

Thiết bị

Thiết bị cho sự hấp thụ
máu Các bộ dụng cụ cho ống ngò, ghép thận , bơm tay
Với việc truyền nước động ngắn hạn (trong vòng 30-40 phút), không cần thiết phải có khối u

Thiết bị trao đổi khối lượng

Khi thực hiện quá trình hấp thụ máu ở giai đoạn tiền bệnh viện, lượng sorbent có thể giảm xuống còn 75-100 ml với sự giảm tương ứng trong kích cỡ của các bộ phận trao đổi chất

Hệ thống đường cao tốc

Dùng một lần đặc biệt
Khi sử dụng lọ với chất hấp phụ - thêm một đầu vòi khe phổ để đảm bảo lưu lượng máu qua chất hấp phụ

Tiếp cận mạch máu

Catheterization của tĩnh mạch chính, khi sử dụng một tĩnh mạch subclavian - tiếp theo chụp X quang ngực, một shunt arteriovenous

Chuẩn bị sơ bộ

Tẩy trắng

12-15 ml chất lỏng trên 1 kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân trước khi giảm chất độc hematit trong khoảng 35-40% và đạt được CVP theo thứ tự 60-120 mm nước

Autocovering bề mặt của máu cong với máu

Khi sử dụng tự nhiên (không tráng) than tưới máu thông qua các chất hấp thụ giải pháp bảo vệ đặc biệt (5 ml máu của bệnh nhân + 400 ml 0,85% natri clorua) với 10-15 phút bằng cách bổ sung natri heparin (5000 IU)
khi trong một giải pháp bảo vệ huyết động không ổn định thêm 50 mg prednisolone và 1-2 ml dung dịch noradrenaline 0,1% (hoặc epinephrine và ephedrine)

geararinizatsiya

Nhìn chung, 350-500 IU natri heparin mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể bệnh nhân
Tại nguy cơ chảy máu - liều heparine với liều giảm natri heparin trong ngày 05-ngày 02 tháng một lần khi nó là một nhỏ giọt tiêm tĩnh mạch liên tục trong các dung dịch đẳng trương các chất điện giải hoặc glucose hoặc bất hoạt heparine khu vực với natri heparin protamine sulfate tại lối ra từ cột sorption

Phương pháp truyền máu

Máu được lấy từ con tàu thông qua máy bơm, nó đi vào cột detoxicants, được tiếp xúc với một chất hấp thụ, và trở về
máu rút khỏi tàu thông qua máy bơm được đưa vào chai chứa than hoạt tính, kênh nội phổ khe tưới vòi phun được tiếp xúc với một chất hấp thụ trong và bên ngoài kênh khe vòi phun được trả lại cho máu thông qua các tàu thứ hai
trong máu trôi (với shunt động tĩnh mạch) vào cột với một chất hấp thụ hay một lọ - trong sự hiện diện của sự bất ổn huyết động có nguy cơ xấu đi các rối loạn của nó
venoarterialnaya tưới máu bởi các bơm trong sự phát triển của rối loạn huyết động - trong vòng 30-40 phút để tránh những thay đổi acidotic tăng trưởng trong máu động mạch

Tỉ lệ truyền máu

Trong 5-10 phút đầu tiên hoạt động - sự gia tăng dần dần tốc độ truyền máu từ 50-70 ml / phút đến 100-150 ml / phút với việc duy trì được tỷ lệ lưu lượng máu đến khi kết thúc phẫu thuật

Thể tích truyền máu

1-1,5 BCC (6-9 L) trong suốt một phiên hấp thu máu (1 giờ)

Các chế độ được đề xuất

Thời hạn của một -1ch phiên hemosorption single
Nếu ml thời gian loa 150 của mỗi cột - 30 phút
Số lượng các buổi hemosorption - dưới 3
Trong giữa phiên - tiến hành buộc gây lợi tiểu, hành động sửa chữa nước và điện giải và acid-base cân bằng và các thông số khác homeostasis

Chỉ định sử dụng

Lâm sàng
độc ngộ độc plohodializiruyuschimisya, độc tố thể hiện hình ảnh lâm sàng của ngộ độc, lâu tuần hoàn trong máu
trong phòng thí nghiệm
hiện diện ở nồng độ trong máu của chất độc chết người và nồng độ quan trọng chất độc lọc máu xấu

Chống chỉ định

Chịu lửa đến hạ huyết áp. Chảy máu đường tiêu hóa và cavitation

Premedication

Chloropyramine (1-2 ml dung dịch 1%), prednisolone (30-60 mg) tiêm tĩnh mạch

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.