Hemase

Gemaza có tác dụng làm tan huyết khối và tiêu fibrin.

Chỉ định Hemase

Nó được sử dụng để loại bỏ nhiều bệnh về mắt:

• chảy máu mắt hoặc xuất huyết tiền phòng;
• xuất huyết dưới võng mạc, trước võng mạc hoặc trong võng mạc;
• được chẩn đoán mắc hội chứng fibrinoid có nhiều nguyên nhân khác nhau;
• tắc nghẽn ở vùng động mạch trung tâm hoặc huyết khối ảnh hưởng đến tĩnh mạch trung tâm ở vùng võng mạc, cũng như các nhánh của nó;
• phòng ngừa dính sau phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp.

[ 1 ], [ 2 ]

Bản phát hành

Thuốc được sản xuất dưới dạng bột (5000 IU), từ đó pha chế dung dịch tiêm tĩnh mạch, trong các ống thủy tinh có dung tích 1-2 ml. Một đĩa chứa 3, 5 hoặc 10 ống như vậy.

Thuốc được sản xuất dưới dạng dung dịch thuốc (thể tích 10 triệu IU), đựng trong chai 0,5 lít (bên trong một hộp có 6 chai như vậy).

Dược động học

Thuốc là một loại thuốc có thành phần là enzym, và tác dụng của thuốc là do hoạt động của thành phần chính – prourokinase (đây là một loại enzym – serine endopeptidase). Theo cấu trúc hóa học của thuốc, đây là một phân tử chuỗi đơn có trọng lượng phân tử là 54.000 Dalton, trong đó cũng chứa 2 chuỗi polypeptide được liên kết bằng cầu nối disulfide và có trọng lượng mol là 20.000 và 34.000 Dalton.

Cơ chế tác dụng điều trị bao gồm kích thích đặc hiệu các quá trình chuyển hóa profibrinolysin thành một thành phần riêng biệt của máu tiêu fibrin – chất plasmin. Thành phần này có thể phá hủy cục máu đông fibrin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dược động học

Nồng độ đỉnh trong mô mắt được quan sát thấy sau 2 giờ và dấu vết của thuốc được quan sát thấy trong máu sau 12 giờ sau khi bôi.

Thời gian bán hủy của thuốc là khoảng 6 giờ. Tác dụng toàn thân không phát triển vì thuốc được sử dụng với liều lượng nhỏ.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liều và cách dùng

Phương pháp chuẩn để hòa tan bột và sử dụng dung dịch thuốc.

Cần phải hòa tan nội dung của 1 ống thuốc trong dung dịch natri clorid 0,9% (0,5 ml). Kích thước phần sau khi hòa tan bột sẽ là 5000 IU. Thuốc phải được tiêm parabulbar (tiêm vào mí mắt dưới) hoặc dưới kết mạc (vào vùng dưới kết mạc). Trong một liệu trình như vậy, tối đa được phép tiêm 10 mũi điều trị.

Tiến hành rửa trong quá trình điều trị xuất huyết tiền phòng hoặc tràn dịch tơ huyết ồ ạt ở tiền phòng của mắt.

Cần phải uống dung dịch theo từng phần 0,2 ml, trong đó bột sẽ được pha loãng (liều 1000 ME) hoặc 0,1 ml dung dịch thuốc có bột theo thể tích 500 ME, sau đó đưa lượng thuốc này về mức 0,5 ml bằng dung dịch natri clorid 0,9%.

Sử dụng phương pháp tiêm nội nhãn.

Cần lấy 0,1 ml dung dịch đã pha, thu được bằng cách sử dụng dung dịch hòa tan chuẩn (500 ME), sau đó pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9% (0,1-0,2 ml). Cần sử dụng cho bệnh xuất huyết mắt do nhiều nguyên nhân khác nhau, và cũng cho hội chứng fibrinoid - tiêm nội nhãn một lần.

Để ngăn ngừa sự phát triển của các chất dính sau các phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp.

Cần phải hòa tan thuốc theo tỷ lệ được sử dụng để tiêm dưới kết mạc. Sau đó, cần phải tiêm thuốc vào miếng lọc ở giai đoạn đầu của thời kỳ hậu phẫu với số lượng 1-3 mũi tiêm - một phác đồ chính xác hơn được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật.

Điều quan trọng cần lưu ý là không được trộn Gemaza với các loại thuốc khác (trừ dexamethasone) trong cùng một ống tiêm.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sử Hemase dụng trong thời kỳ mang thai

Nghiêm cấm sử dụng Gemaza trong thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• xu hướng chảy máu, bao gồm các rối loạn như bệnh máu khó đông, bệnh xuất huyết, giảm tiểu cầu, v.v.;
• chảy máu ở đường tiêu hóa xảy ra trước khi sử dụng thuốc chưa đầy 28 ngày, phẫu thuật ở tủy sống và vùng nội sọ xảy ra trước khi sử dụng thuốc ít nhất 56 ngày, phẫu thuật hoặc chấn thương lớn xảy ra trước khi sử dụng thuốc ít nhất 28 ngày, làm tăng khả năng chảy máu;
• thực hiện CPR hoặc các thủ thuật hồi sức khác kéo dài hơn 10 phút;
• bệnh lý gan, trên nền bệnh lý này có thể quan sát thấy các dạng rối loạn cầm máu nghiêm trọng;
• suy thận mạn tính, trong đó nồng độ creatinin huyết thanh lớn hơn 0,02 g/l và urê lớn hơn 0,5 g/l;
• chọc vào vùng mạch máu lớn (bao gồm cả tĩnh mạch dưới đòn);
• các vấn đề về chức năng võng mạc có bản chất là xuất huyết do bệnh tiểu đường (như bệnh võng mạc);
• đột quỵ gần đây do xuất huyết (hoặc có trong tiền sử bệnh án của bệnh nhân);
• cơn tăng huyết áp;
• tăng giá trị huyết áp tâm thu (trên 180 mmHg) hoặc huyết áp tâm trương (trên 110 mmHg);
• Sốc tim, giai đoạn 4 theo phân loại Killip;
• bệnh lao hoạt động;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• có nghi ngờ phình tách động mạch chủ;
• sự hiện diện của tình trạng không dung nạp natri clorua, prourokinase và dextran 40.

[ 11 ]

Tác dụng phụ Hemase

Việc sử dụng thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ dị ứng:

• sưng tấy;
• sung huyết da tại vị trí tiêm hoặc trên mặt;
• Viêm gân, có bản chất là dị ứng, các triệu chứng bao gồm sung huyết kết mạc, phù nề kết mạc và ngoài ra còn làm giảm khả năng vận động của nhãn cầu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Quá liều

Chỉ cần tiêm một lần thuốc với liều lượng trên 5000 IU, nguy cơ xuất hiện các triệu chứng dị ứng sẽ tăng lên, được liệt kê trong danh sách các tác dụng phụ.

Trong trường hợp ngộ độc hoặc trong quá trình phẫu thuật khi sử dụng thuốc, để giảm khả năng xuất huyết, nên sử dụng chung thuốc etamsylate dưới dạng tiêm bắp với liều 0,25-0,5 g.

Tương tác với các thuốc khác

Thuốc này không thể kết hợp với thuốc tiêm collalysin.

Cần thận trọng khi kết hợp thuốc với các thuốc tiêu huyết khối khác.

Có thể sử dụng đồng thời thuốc này với dexamethasone và emoxipin.

[ 18 ], [ 19 ]

Điều kiện bảo quản

Gemaza trong ống hoặc lọ (phải được đặt theo chiều thẳng đứng) được bảo quản ở nơi tối, xa tầm với của trẻ nhỏ, nhiệt độ trong khoảng 2-8°C.

Thời hạn sử dụng

Gemaza có thể được sử dụng trong vòng 2 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.

Ứng dụng cho trẻ em

Do có quá ít dữ liệu về việc sử dụng thuốc này ở nhi khoa nên không khuyến cáo kê đơn thuốc này cho trẻ em.

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc này bao gồm các loại thuốc như Fibrinolysin, Actilyse, Thrombovazim và Metalyse.

Đánh giá

Gemaza thường được sử dụng để loại bỏ tình trạng xuất huyết nhãn khoa. Hầu hết bệnh nhân trong các đánh giá của họ đều cho biết rằng các mũi tiêm có hiệu quả và hiệu suất cao, giúp đối phó với các rối loạn.