Erodes của dạ dày và tá tràng - Chẩn đoán

Dữ liệu phòng thí nghiệm và dụng cụ

1. Có hai loại xói mòn chính trong FEGDS:

• phẳng (cấp tính, xuất huyết, không đầy đủ) - khiếm khuyết bề mặt của niêm mạc (điểm, tuyến tính, đa giác) thường lên đến 0,5 cm đường kính; chúng có thể là một hoặc nhiều, được bao phủ bởi máu tươi, hematin acid hydrochloric hoặc fibrin. Những thay đổi này được tiết lộ trên nền màng niêm mạc tăng áp và phù nề; ít thường nó không thay đổi;
• xói mòn mãn tính (đầy đủ, nâng cao) - dưới dạng phồng nhỏ niêm mạc có các cạnh dựng lên dọc theo toàn bộ chu vi và trầm cảm ở giữa; chúng có thể được phủ lớp phủ fibrinous và trông giống như những thay đổi trên da với bệnh đậu mùa ("varioloform erosion").

FEGDS cho phép phân biệt sự ăn mòn hoàn toàn mãn tính và trưởng thành. Sự ăn mòn hoàn toàn chưa chín là những tế bào chỉ có một tràng hoa của sự tăng sắc tố trên đầu. Xói mòn tuổi trưởng thành được xem xét nếu có dấu hiệu bong tróc và hoại tử. Sự ăn mòn chưa chín chắn được quan sát trong giai đoạn thuyên giảm, trưởng thành - trong giai đoạn trầm trọng.

Sự ăn mòn của dạ dày nên được phân biệt cẩn thận với một dạng ung thư ăn mòn, do đó cần phải tiến hành sinh thiết từ các vùng khả nghi của niêm mạc, sau đó là nghiên cứu hình thái học.

Cũng cần tiến hành các nghiên cứu nhằm phát hiện Helicobacteria .

• kiểm tra X-ray: với kỹ thuật tương phản đôi của dạ dày kết hợp với khả năng nén của liều lượng để thành bụng trước có thể được phát hiện như xói mòn nhỏ cao tròn có đường kính 1-3 mm với một sự tích lũy nhỏ vừa tương phản trong tim.
• Xét nghiệm máu chung: với xuất huyết ruột dạ dày hoặc rõ ràng, thiếu máu thiếu sắt phát triển với các dấu hiệu phòng thí nghiệm đặc trưng:
  • giảm hàm lượng hồng cầu và hemoglobin;
  • giảm sắc tố hồng cầu;
  • chỉ số màu thấp;
  • suy nhược tháp, chứng tràn dịch màng phổi;
  • giảm hàm lượng sắt trong máu.
• Phân tích phân cho máu tiềm ẩn: với chảy máu bí ẩn từ sự ăn mòn của khu vực dạ dày-dạ dày, đáp ứng với máu tiềm ẩn trong phân là dương tính.
• Kiểm tra chức năng tiết dịch vị của dạ dày: chức năng tiết đại phần nhất của dạ dày là bình thường hoặc cao.

Chương trình khảo sát

• Phân tích chung về máu, nước tiểu, phân.
• Phân tích phân cho máu tiềm ẩn.
• FEGDS với sinh thiết niêm mạc dạ dày.
• Chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori.
• Nghiên cứu chức năng tiết của dạ dày.
• Xét nghiệm máu sinh hóa: xác định hàm lượng sắt trong máu, bilirubin, tổng protein và phân số protein, aminotransferases, urê, creatinine.
• X-quang khám bệnh dạ dày và tá tràng