Cắt bỏ mào tinh hoàn

Cắt mào tinh hoàn là một ca phẫu thuật cắt bỏ phần phụ của tinh hoàn. Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện cho các chỉ định nghiêm trọng do các yếu tố cụ thể gây ra. Thường trong quá trình phẫu thuật, người ta phát hiện ra tình trạng viêm lan rộng, trong đó bệnh lý lan đến tinh hoàn. Sau đó, không chỉ phần phụ được cắt bỏ mà cả tinh hoàn cũng được cắt bỏ. Trong trường hợp này, không nên cắt bỏ phần có đường kính quá 2 cm, nếu không sẽ có nguy cơ hoại tử tinh hoàn. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật, một phần của thừng tinh cũng được cắt bỏ.

Thông thường, phẫu thuật được thực hiện khi nhiễm trùng lao tiến triển. Trong trường hợp này, để ngăn ngừa sự lây lan của quá trình bệnh lý, một số đoạn ống dẫn tinh của bên khỏe mạnh được cắt và băng bó.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chỉ định cho thủ tục

Phẫu thuật được thực hiện nếu các quá trình viêm nhiễm và viêm nhiễm dữ dội phát triển, với cơn đau rõ rệt và tái phát thường xuyên. Nó cũng được khuyến cáo trong trường hợp viêm mào tinh hoàn trở thành mãn tính. Phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp viêm mào tinh hoàn mãn tính với sự hình thành các thâm nhiễm không tự khỏi. Nhiễm trùng lao ảnh hưởng đến các phần phụ, sự hình thành các thâm nhiễm không được hấp thu là chỉ định trực tiếp cho phẫu thuật.

Nhiều chuyên gia tin rằng nếu không có hiệu quả từ việc điều trị, trong mọi trường hợp cần phải dùng đến biện pháp cắt bỏ và không trì hoãn quá trình, nếu không bạn chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình. Bất kỳ dấu hiệu nhỏ nhất nào của quá trình viêm nhiễm và viêm, sự xuất hiện của các vùng hoại tử, áp xe, bất kỳ tổn thương nào đối với các thành phần tế bào không biến mất trong một thời gian dài, đều là lý do để phẫu thuật khẩn cấp. Ngoài ra, phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp viêm mào tinh hoàn cấp tính, nếu có nguy cơ phát triển viêm tinh hoàn hoại tử.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chuẩn bị

Chuẩn bị trước phẫu thuật rất đơn giản và không khác gì chuẩn bị cho các ca phẫu thuật khác. Trong quá trình phẫu thuật theo kế hoạch, một cuộc kiểm tra sơ bộ được thực hiện, trong đó có một cuộc tham vấn bắt buộc với bác sĩ nam khoa, bao gồm khảo sát, kiểm tra bệnh nhân, sờ nắn các vùng bị ảnh hưởng. Điều này giúp đánh giá tình trạng của chính phần phụ, dây tinh hoàn, mức độ liên quan của nó trong quá trình bệnh lý. Bác sĩ phải đánh giá cẩn thận các khiếu nại, kết quả kiểm tra khách quan, nghiên cứu tiền sử bệnh, trên cơ sở đó đưa ra kết luận về tính khả thi của ca phẫu thuật và sự hiện diện của các chỉ định.

Sau đó, các xét nghiệm cần thiết trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được chỉ định. Quan trọng nhất là xét nghiệm máu: tổng quát, sinh hóa. Có thể cần xét nghiệm máu để kiểm tra lượng đường và đông máu. Lấy một mẫu phết. Kiểm tra dịch tiết từ niệu đạo.

Các xét nghiệm dụng cụ bao gồm siêu âm bìu, chụp Doppler và các xét nghiệm khác. Nếu nghi ngờ có khối u ác tính phát triển, nên tiến hành sinh thiết, trong đó lấy vật liệu sinh học để xét nghiệm mô học.

Điều quan trọng là nếu có nhiễm trùng lao, một tháng trước khi phẫu thuật, điều trị lao được thực hiện bằng phương pháp hóa trị liệu. Nếu phẫu thuật khẩn cấp, tất cả các biện pháp cần thiết được thực hiện tại bệnh viện, vài ngày trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật, bạn không được ăn ít nhất 6 giờ trước khi phẫu thuật. Lông ở vùng bẹn được cạo, bao gồm cả vùng bụng. Nếu vì lý do nào đó, bệnh nhân không thể thực hiện thủ thuật, bị đau hoặc có nguy cơ gây tổn thương vùng bị ảnh hưởng, thao tác sẽ được thực hiện bởi nhân viên y tế.

Ngoài ra, gây mê được lựa chọn trước. Đối với điều này, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ gây mê. Bác sĩ có thể kê đơn các xét nghiệm bổ sung sẽ giúp xác định và dự đoán sơ bộ quá trình phẫu thuật và tác dụng của gây mê. Xét nghiệm máu và nước tiểu, xét nghiệm giang mai, HIV, viêm gan và các bệnh truyền nhiễm khác có thể được yêu cầu. Cũng như trước bất kỳ ca phẫu thuật nào được thực hiện dưới gây mê toàn thân, điện tâm đồ và chụp X-quang được kê đơn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kỹ thuật cắt bỏ mào tinh hoàn

Có nhiều kỹ thuật và phương pháp khác nhau để thực hiện phẫu thuật. Lựa chọn phù hợp nhất được lựa chọn dựa trên nhiều yếu tố.

Kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất là cắt mào tinh dưới bao theo AV Vasiliev. Theo phương pháp này, gây tê tại chỗ được sử dụng, trong đó sử dụng dung dịch novocaine 0,25% hoặc 0,5%. Trong quá trình thao tác phẫu thuật, cần đặc biệt chú ý đến việc gây tê dây tinh. Có nhiều kỹ thuật phù hợp ở đây, nhưng kỹ thuật được sử dụng trong trường hợp cần phải chặn hoàn toàn dây tinh được coi là tối ưu. Đầu tiên, một vết rạch dọc được thực hiện trên da và màng tinh hoàn. Nó bắt đầu từ gốc bìu. Chiều dài của vết rạch trung bình là 5-7 cm. Sau đó, ống dẫn tinh được tách ra và quấn trên một giá đỡ cao su đặc biệt. Mặt khác, một vết rạch dọc cẩn thận được thực hiện trên màng âm đạo, do đó có thể đưa tinh hoàn ra ngoài vào vết thương. Điều này giúp giải phóng phần phụ. Đôi khi phát hiện thấy các vết dính nằm ở vùng giữa các tầng trong màng âm đạo của tinh hoàn. Nếu phát hiện, chúng sẽ được tách ra.

Sau đó, dùng kim mỏng, xử lý phần đầu và thân của phần phụ bằng dung dịch novocaine hoặc thuốc gây tê khác. Ở vùng giữa phần phụ và tinh hoàn, dây chằng được cắt. Sử dụng kéo cong sẽ tiện hơn. Tiếp tục rạch những đường ngắn, dần dần xuyên qua dưới đầu. Cuối cùng, cần phải đến vùng giữa phần phụ và màng của nó. Điều quan trọng là phải làm mọi thứ một cách chậm rãi và cẩn thận để không làm hỏng bất cứ thứ gì. Di chuyển chậm rãi theo hướng từ đầu đến thân, phần phụ và màng của nó được lộn ra ngoài. Sau đó, phần đuôi được cắt khỏi chính tinh hoàn. Sau đó, họ tiến hành trực tiếp đến việc tách ống dẫn tinh, bắt đầu từ phần ban đầu của nó. Trước hết, các mạch máu cung cấp cho vùng phần phụ bị cắt bỏ. Các mạch máu dưới bao nằm ở vùng phần phụ của tinh hoàn không bị ảnh hưởng. Ống dẫn tinh được cắt ngang ở vùng lỗ mở của ống dẫn tinh, trước đó đã được buộc bằng dây buộc catgut.

Sau đó, vệ sinh được thực hiện: các gốc được xử lý bằng thuốc sát trùng. Thông thường nhất, axit carbolic (dung dịch của nó) được sử dụng. Sau khi các màng ở vùng đuôi của phần phụ được mổ hoàn toàn, cần phải kéo vùng đuôi và phần ban đầu của ống dẫn tinh. Đầu xa được kéo ra khỏi vùng thừng tinh. Sau đó, vùng phần phụ được khâu vào tinh hoàn bằng chỉ khâu catgut. Tấm được cắt bỏ bằng phương pháp Bergman hoặc khâu bằng phương pháp Winkelman. Sau đó, một ống dẫn lưu cao su được đưa từ từ vào vùng góc dưới, sau đó để yên trong 24 giờ. Bề mặt vết thương được khâu dọc theo ống dẫn lưu. Khi kết thúc ca phẫu thuật, cần phải băng ép, nâng bìu lên.

Chống chỉ định

Phẫu thuật này chống chỉ định khi có các bệnh lý cơ thể nghiêm trọng, đặc biệt là nếu chúng nghiêm trọng. Không thể thực hiện phẫu thuật nếu mới bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng cấp tính và các bệnh nhiễm trùng khác cũng có thể là một trong những chống chỉ định. Phẫu thuật này cũng không được thực hiện khi có bệnh tiểu đường ở giai đoạn nghiêm trọng và các rối loạn đông máu. Rất thường xuyên, phẫu thuật được thực hiện khi có chỉ định cấp cứu, do đó, ý nghĩa của từng chống chỉ định và mức độ rủi ro mà nó gây ra cho bệnh nhân được bác sĩ đánh giá ngay tại chỗ.

[ 10 ], [ 11 ]

Hậu quả sau thủ tục

Sau khi phẫu thuật, các mô mềm có thể sưng lên, có thể xuất hiện tình trạng sung huyết. Có thể xuất hiện vết bầm tím. Đôi khi có chảy máu nhỏ, xuất hiện tụ máu. Thông thường, các triệu chứng này sẽ biến mất hoàn toàn sau một thời gian, mà không cần can thiệp thêm. Nhưng trong một số trường hợp, có thể cần phải mở các mũi khâu. Điều này chỉ xảy ra trong trường hợp sưng nhanh và tăng kích thước bìu. Thường thì kết quả là thuận lợi, đặc biệt là khi thực hiện phẫu thuật một bên.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Các biến chứng sau thủ thuật

Một trong những biến chứng chính là sự hình thành khối máu tụ và mưng mủ. Quá trình viêm mủ ở bìu có thể phát triển. Để ngăn ngừa điều này, cần phải đảm bảo cầm máu hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật và dẫn lưu vết thương tốt.

[ 15 ], [ 16 ]

Chăm sóc sau thủ thuật

Thuốc kháng sinh được kê đơn trong giai đoạn hậu phẫu. Thời gian sử dụng trung bình là một tuần. Nếu phát hiện bệnh lao, một liệu trình điều trị chống lao sẽ được áp dụng. Nếu phát hiện quá trình ung thư trong quá trình phẫu thuật, hóa trị sẽ được áp dụng. Tùy thuộc vào loại chỉ được sử dụng, chỉ khâu sẽ tự tiêu hoặc được tháo ra sau 7-10 ngày.

Nếu cần thiết, thuốc giảm đau, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được kê đơn. Liệu pháp điều trị triệu chứng thích hợp được áp dụng. Thời gian nằm viện được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân, sức khỏe, tình trạng của các mũi khâu sau phẫu thuật và bề mặt vết thương. Liệu pháp phục hồi cá nhân được khuyến nghị sau khi xuất viện. Hoạt động tình dục và hoạt động thể chất nặng bị cấm trong quá trình phục hồi.

[ 17 ]

Đánh giá

Nếu bạn phân tích các đánh giá, điều đầu tiên đập vào mắt bạn là có rất ít đánh giá. Những người đã trải qua phẫu thuật cố gắng không thảo luận về nó, không bày tỏ ý kiến của họ. Các đánh giá liên quan đến những gì bệnh nhân cảm thấy khi chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Chắc chắn, sự thao túng như vậy là một chấn thương tinh thần nghiêm trọng đối với một người đàn ông. Không phải ai cũng dám làm điều đó. Về cơ bản, những người đã trải qua phẫu thuật đã thực hiện nó vì lý do khẩn cấp.

Đối với một thủ thuật đã lên kế hoạch, bạn cần quyết định có nên thực hiện một ca phẫu thuật như vậy hay không. Nam giới hỏi những bệnh nhân khác đã từng phải đối mặt với vấn đề tương tự về ca phẫu thuật này, đặt câu hỏi cho bác sĩ. Về cơ bản, nam giới muốn có thông tin toàn diện về ca phẫu thuật: về tất cả các ưu điểm, nhược điểm và sự thiếu hụt. Họ quan tâm đến hậu quả và các biến chứng có thể xảy ra.

Điều thú vị nữa là nam giới chỉ coi phẫu thuật này là phương án dự phòng, cực đoan trong trường hợp liệu pháp dùng thuốc không hiệu quả. Họ sẵn sàng thử mọi cách, chịu đựng sự khó chịu, nhưng họ cố gắng trì hoãn thời gian phẫu thuật càng lâu càng tốt. Họ bắt đầu cân nhắc khả năng thực hiện phẫu thuật khi bệnh tiến triển, ở giai đoạn nghiêm trọng hơn. Họ chỉ quyết định sau nhiều năm chịu đựng các triệu chứng nghiêm trọng, và cũng trong trường hợp, mặc dù đã điều trị lâu dài, cảm giác viêm vẫn còn, cũng như cảm giác nóng rát và đau cấp tính ở bìu và lan rộng ra khắp cơ thể.

Theo các bác sĩ phẫu thuật tiết niệu đang hành nghề, cắt mào tinh hoàn chỉ gây ra sự ngừng sinh tinh trùng. Hầu như không ai gặp phải các rối loạn chức năng và hữu cơ khác sau khi phẫu thuật. Bất chấp những định kiến và những lời đồn thổi khác xung quanh phẫu thuật này, phẫu thuật này được thực hiện khá thường xuyên và trong hầu hết các trường hợp là hiệu quả. Nó cho phép bạn giải quyết triệt để các vấn đề. Nó không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống trong tương lai. Bạn có thể quan hệ tình dục và người đàn ông cũng đạt được cực khoái. Ngoài ra, phẫu thuật này không ảnh hưởng đến ham muốn tình dục, mức độ hormone hoặc sự cương cứng.