Thuốc Doriprex

Doriprex (còn được gọi là doripenem) là một loại kháng sinh thuộc nhóm carbapenem. Thuốc được dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do nhiều loại vi khuẩn gây ra. Doriprex thường được dùng trong bệnh viện để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, đường tiết niệu, da, phổi và các cơ quan khác. Thuốc này thường được dùng khi các loại kháng sinh khác không có tác dụng vì vi khuẩn đã kháng thuốc. Giống như các loại kháng sinh khác, việc sử dụng Doriprex phải được bác sĩ kê đơn và theo dõi.

Chỉ định Thuốc Doriprexa

1. Nhiễm trùng đường tiêu hóa phức tạp như viêm phúc mạc (viêm khoang bụng).
2. Nhiễm trùng đường tiết niệu, bao gồm viêm bể thận (viêm thận), viêm bàng quang cấp tính (viêm bàng quang) và các bệnh khác.
3. Nhiễm trùng da và mô mềm như viêm mô tế bào (viêm mô dưới da) và vết thương bị nhiễm trùng.
4. Nhiễm trùng phổi phức tạp như viêm phổi.
5. Các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác do vi khuẩn nhạy cảm với Doriprex gây ra.

Bản phát hành

Doripenem, tên thương mại là Doriprex, thường có dạng bột để pha dung dịch tiêm. Bột này thường được hòa tan trong dung môi đặc biệt, có trong bộ dụng cụ, để tạo thành dung dịch, sau đó được tiêm tĩnh mạch vào cơ thể bệnh nhân.

Dược động học

1. Cơ chế tác dụng: Doripenem là kháng sinh nhóm beta-lactam, tương tự penicillin và cephalosporin. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, dẫn đến tử vong cho vi khuẩn. Thuốc có phổ tác dụng rộng đối với vi khuẩn gram dương, gram âm và vi khuẩn kỵ khí.
2. Tương tác với enzyme của vi khuẩn: Doripenem có khả năng kháng beta-lactamase, giúp thuốc có hiệu quả hơn đối với nhiều loại vi khuẩn kháng các loại kháng sinh khác do sản xuất ra loại enzyme này.
3. Dược động học: Sau khi tiêm tĩnh mạch, doripenem được hấp thu nhanh và hoàn toàn. Nồng độ tối đa trong máu đạt được sau 0,5-1 giờ sau khi tiêm. Thuốc phân bố tốt trong các mô và dịch cơ thể.
4. Cơ chế kháng thuốc: Mặc dù doripenem có phổ tác dụng rộng, một số vi khuẩn có thể phát triển khả năng kháng thuốc. Điều này có thể là do sản xuất beta-lactamase, thay đổi cấu trúc của protein liên kết với protein liên kết penicillin, v.v.
5. Tác dụng lên vi sinh vật: Doripenem có tác dụng tiêu diệt hiệu quả nhiều loại vi khuẩn, giúp loại trừ các bệnh nhiễm trùng do các chủng vi khuẩn nhạy cảm với nó gây ra.

Doripenem có hoạt tính chống lại phổ rộng các loại vi khuẩn, bao gồm nhiều vi khuẩn gram dương, gram âm và kỵ khí. Một số trong số này bao gồm:

Vi khuẩn Gram dương:

1. Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae
2. Liên cầu khuẩn pyogenes
3. Liên cầu khuẩn không có galactiae
4. Enterococcus faecalis (bao gồm các chủng sản xuất penicillinase)
5. Staphylococcus aureus (bao gồm các chủng nhạy cảm với methicillin)

Vi khuẩn Gram âm:

1. Vi khuẩn Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Loài Enterobacter
4. Proteus kỳ diệu
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa

Vi khuẩn kỵ khí:

1. Vi khuẩn fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Loài Peptostreptococcus

Dược động học

1. Hấp thu: Doripenem thường được dùng theo đường tĩnh mạch vì thuốc này được hấp thu kém qua đường tiêu hóa sau khi uống.
2. Phân bố: Sau khi tiêm tĩnh mạch, doripenem được phân bố nhanh và đều khắp các mô và dịch cơ thể. Thuốc có tỷ lệ thâm nhập cao vào nhiều cơ quan và mô, bao gồm phổi, da, mô mềm, mật, mô xương và dịch hoạt dịch.
3. Chuyển hóa: Doripenem được chuyển hóa trong cơ thể chủ yếu bởi dehydrogenase, tạo thành các chất chuyển hóa không hoạt động. Chuyển hóa doripenem không đóng vai trò quan trọng trong hoạt động lâm sàng của thuốc.
4. Thải trừ: Doripenem chủ yếu được thải trừ khỏi cơ thể qua thận, cả dạng không đổi và dạng chuyển hóa không hoạt động. Thời gian bán thải của nó là khoảng 1 giờ.
5. Thời gian bán thải: Thời gian bán thải của doripenem trong cơ thể thường là khoảng 1 giờ.
6. Thẩm phân: Doripenem có thể được loại bỏ khỏi máu bằng thẩm phân máu. Do đó, trong trường hợp điều trị lâu dài cho bệnh nhân thẩm phân máu, có thể cần phải điều chỉnh liều.

Liều và cách dùng

Doriprex (doripenem) thường được tiêm tĩnh mạch. Liều dùng có thể tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý cụ thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và các yếu tố cá nhân. Liều khuyến cáo thông thường là 500 mg đến 1 g mỗi ngày, chia thành hai hoặc ba lần tiêm.

Tuy nhiên, liều lượng và phác đồ điều trị Doriprex chính xác phải luôn được bác sĩ xác định, người sẽ xem xét tất cả các đặc điểm cụ thể của từng trường hợp và phác đồ điều trị nhiễm trùng.

Sử Thuốc Doriprexa dụng trong thời kỳ mang thai

Không khuyến cáo sử dụng doripenem (Doriprex) trong thời kỳ mang thai vì thông tin về tính an toàn của thuốc này trong thời kỳ mang thai còn hạn chế. Sau đây là một số dữ liệu từ các nghiên cứu:

1. Nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả của doripenem trong nhiễm trùng phụ khoa: Nghiên cứu bao gồm những phụ nữ bị nhiễm trùng phụ khoa, bao gồm cả phụ nữ mang thai. Doripenem được sử dụng dưới dạng nhỏ giọt tĩnh mạch 0,25 g hai lần mỗi ngày trong 3-8 ngày. Hiệu quả lâm sàng quan sát được là 91,7% và thuốc được dung nạp tốt. Tuy nhiên, nghiên cứu bị hạn chế bởi số lượng bệnh nhân mang thai nhỏ, do đó dữ liệu về tính an toàn của việc sử dụng thuốc trong thai kỳ là không đủ để đưa ra kết luận cuối cùng (Chimura và cộng sự, 2008).

Do dữ liệu hạn chế về tính an toàn của doripenem trong thai kỳ, điều quan trọng là chỉ dùng thuốc này theo chỉ định nghiêm ngặt và dưới sự giám sát của bác sĩ. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ.

Chống chỉ định

1. Dị ứng với kháng sinh carbapenem: Những người bị dị ứng với kháng sinh carbapenem như imipenem, meropenem hoặc các loại khác nên tránh sử dụng Doriprex do nguy cơ gây ra phản ứng dị ứng.
2. Dị ứng với các thành phần của thuốc: Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với bất kỳ thành phần nào của Doriprex, bao gồm cả doripenem hoặc bất kỳ chất phụ gia nào, cũng nên tránh sử dụng thuốc này.
3. Các vấn đề về thận: Bệnh nhân có vấn đề về thận nghiêm trọng, đặc biệt là những người đang chạy thận nhân tạo, có thể cần phải điều chỉnh liều Doriprex hoặc theo dõi y tế bổ sung.
4. Mang thai và cho con bú: Tính an toàn của Doriprex trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú chưa được xác định và việc sử dụng thuốc trong những trường hợp này chỉ nên thực hiện khi thực sự cần thiết và phải có sự giám sát của bác sĩ.
5. Các vấn đề về đường tiêu hóa: Một số bệnh nhân có thể gặp các vấn đề về đường tiêu hóa như viêm đại tràng hoặc tiêu chảy, đây có thể là những chống chỉ định khi sử dụng Doriprex.
6. Động kinh: Doripenem có thể gây co giật ở một số bệnh nhân, do đó cần thận trọng khi sử dụng thuốc này ở những người có tiền sử co giật.

Tác dụng phụ Thuốc Doriprexa

1. Tăng men gan: Có thể xảy ra tình trạng tăng tạm thời aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) và phosphatase kiềm. Điều này có thể chỉ ra tình trạng độc tính với gan.
2. Tiêu chảy: Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc kháng sinh, tiêu chảy có thể nhẹ hoặc nặng.
3. Bệnh nấm Candida (viêm da nứt nẻ): Sự phát triển quá mức của nấm Candida, đặc biệt là ở miệng, da hoặc âm đạo.
4. Rối loạn dạ dày và ruột: Bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng.
5. Phản ứng dị ứng: Khó thở, phát ban, ngứa, phù mạch (sưng da và niêm mạc).
6. Phản ứng toàn thân: Có thể xảy ra phù mạch, mất trương lực cơ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng), cũng như thiếu máu và các rối loạn tạo máu khác.
7. Có thể gây tổn thương thận: Bao gồm suy giảm chức năng thận hoặc xuất hiện tinh thể niệu (hình thành tinh thể trong nước tiểu).
8. Tác dụng phụ về thần kinh: Bao gồm đau đầu, chóng mặt, mất ngủ và các tác dụng khác.

Quá liều

Thông tin về quá liều doripenem (tên thương mại Doriprex) thường bị hạn chế vì các trường hợp quá liều rất hiếm do thuốc thường được dùng dưới sự giám sát y tế. Tuy nhiên, trong trường hợp quá liều, có thể xảy ra các tác dụng phụ không mong muốn.

Nếu nghi ngờ quá liều doripenem, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị quá liều thường bao gồm chăm sóc hỗ trợ, bao gồm theo dõi chức năng của các cơ quan và hệ thống, và điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác

1. Probenecid và các thuốc khác làm tăng nồng độ thuốc trong máu: Probenecid và các thuốc khác làm tăng nồng độ thuốc kháng sinh trong máu bằng cách giảm bài tiết qua thận có thể làm tăng nồng độ doripenem trong cơ thể, từ đó có thể làm tăng độc tính của thuốc.
2. Thuốc chống động kinh: Một số thuốc chống động kinh, chẳng hạn như carbamazepine và phenytoin, có thể làm tăng tốc độ chuyển hóa doripenem và làm giảm nồng độ thuốc trong máu, từ đó có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.
3. Thuốc gây giảm bạch cầu trung tính: Thuốc có thể gây giảm bạch cầu trung tính (giảm nồng độ bạch cầu trung tính trong máu), chẳng hạn như thuốc gây độc tế bào và một số loại kháng sinh, có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng giảm bạch cầu trung tính khi dùng đồng thời với doripenem.
4. Thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận: Thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận có thể làm tăng nguy cơ ngộ độc doripenem vì thuốc này được đào thải khỏi cơ thể chủ yếu qua thận.
5. Thuốc làm giảm hấp thu qua đường ruột: Thuốc có thể làm giảm hấp thu qua đường ruột của các thuốc khác có thể làm giảm hiệu quả của doripenem khi uống.
6. Thuốc có tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương: Một số thuốc có tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương có thể làm tăng một số tác dụng phụ của doripenem, chẳng hạn như chóng mặt hoặc buồn ngủ.