Thuốc Doritricin

Doritricin là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị các bệnh về họng và miệng. Các thành phần chính của nó bao gồm:

1. Benzalkonium chloride: Đây là chất khử trùng có đặc tính kháng khuẩn. Nó giúp làm giảm sự phát triển của vi khuẩn và vi sinh vật trong cổ họng và miệng.
2. Benzocaine: Đây là thuốc gây tê tại chỗ giúp giảm đau và khó chịu ở cổ họng. Thuốc này ngăn chặn sự truyền xung thần kinh, làm tê tạm thời khu vực đó.
3. Tyrothricin: Đây là một loại kháng sinh được sử dụng để chống lại các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Khi kết hợp với tác dụng sát trùng và giảm đau của benzalkonium chloride và benzocaine, tyrothricin giúp chống lại các bệnh nhiễm trùng họng do vi khuẩn gây ra.

Doritricin thường được trình bày dưới dạng viên ngậm và thuốc giảm đau họng. Thuốc được sử dụng để điều trị triệu chứng nhiều bệnh về họng như viêm amidan, viêm họng và viêm thanh quản.

Chỉ định Doritricina

1. Viêm amidan cấp tính là tình trạng viêm ở amidan, kèm theo đau họng và khó nuốt.
2. Viêm họng là tình trạng viêm niêm mạc họng, gây đau họng, đỏ và sưng.
3. Viêm thanh quản là tình trạng viêm ở thanh quản, gây khản tiếng, đau họng và đôi khi gây ho.
4. Viêm miệng là tình trạng viêm niêm mạc miệng, kèm theo hình thành các vết loét và đau.
5. Viêm nướu là tình trạng viêm ở nướu, kèm theo tình trạng đỏ, sưng và đau.

Bản phát hành

Doritricin có dạng viên ngậm. Thuốc có chứa các thành phần hoạt chất sau: benzalkonium chloride, benzocaine và tyrothricin.

Dược động học

1. Benzalkonium clorua

Cơ chế hoạt động: Benzalkonium chloride là hợp chất amoni bậc bốn có tác dụng như một chất khử trùng. Nó phá vỡ màng tế bào vi khuẩn, khiến các thành phần trong tế bào rò rỉ ra ngoài và vi khuẩn chết.

Phạm vi hoạt động:

• Vi khuẩn Gram dương
• Vi khuẩn gram âm
• Một số loại vi-rút và nấm

2. Benzocaine

Cơ chế tác dụng: Benzocaine là thuốc gây tê tại chỗ có tác dụng giảm đau. Thuốc này ngăn chặn các xung thần kinh bằng cách ổn định màng tế bào của tế bào thần kinh, ngăn chặn sự tạo ra và truyền tín hiệu đau.

Các hiệu ứng:

• Giảm đau họng
• Giảm khó chịu và đau khi nuốt

3. Thuốc Tyrothricin

Cơ chế hoạt động: Tyrothricin là hỗn hợp kháng sinh polypeptide (gramidin và tyrocidin) phá hủy màng tế bào vi khuẩn, khiến chúng chết. Tyrothricin phá vỡ chức năng màng, khiến giải phóng các ion và các phân tử quan trọng khác từ tế bào.

Phạm vi hoạt động:

• Vi khuẩn Gram dương như Streptococcus spp. và Staphylococcus spp.
• Một số vi khuẩn gram âm
• Một số vi khuẩn kỵ khí

Sự hiệp lực của hành động

Sự kết hợp của ba thành phần này trong Doritricin mang lại hiệu quả toàn diện:

• Tác dụng sát trùng nhờ benzalkonium chloride, có tác dụng tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của vi sinh vật gây bệnh.
• Tác dụng gây tê của benzocaine giúp giảm nhanh cơn đau và khó chịu ở cổ họng.
• Tác dụng kháng khuẩn của tyrothricin đảm bảo tiêu diệt vi khuẩn nhạy cảm với nó, góp phần loại bỏ nhiễm trùng nhanh hơn.

Dược động học

1. Benzalkonium clorua:

   • Hấp thu: Benzalkonium chloride được sử dụng như một chất khử trùng và thường có tác dụng tại chỗ. Thuốc được hấp thu kém qua niêm mạc.
   • Phân bố: Do benzalkonium chloride được hấp thu kém nên sự phân bố toàn thân của thuốc bị hạn chế.
   • Chuyển hóa và đào thải: Khi dùng ngoài da, benzalkonium chloride hầu như không trải qua quá trình chuyển hóa toàn thân và chủ yếu được bài tiết qua dịch tiết bề mặt.

2. Benzocaine:

   • Hấp thụ: Benzocaine là thuốc gây tê tại chỗ có tác dụng chặn các kênh natri trong tế bào thần kinh. Thuốc cũng được hấp thụ kém qua niêm mạc khi dùng tại chỗ.
   • Phân bố: Khi dùng tại chỗ, benzocaine chủ yếu tập trung tại vị trí bôi và không phân bố vào toàn thân.
   • Chuyển hóa: Benzocaine được chuyển hóa bởi esterase trong mô và huyết tương thành axit para-aminobenzoic (PABA) và ethanol.
   • Đào thải: Các chất chuyển hóa benzocaine được bài tiết qua nước tiểu.

3. Thuốc Tyrothricin:

   • Hấp thu: Tyrothricin là một loại kháng sinh cũng có tác dụng tại chỗ. Thuốc được hấp thu kém qua niêm mạc.
   • Phân bố: Tyrothricin lưu lại tại vị trí sử dụng và phát huy tác dụng trực tiếp lên các vi sinh vật gây bệnh.
   • Chuyển hóa và đào thải: Do tyrothricin được hấp thu kém nên quá trình chuyển hóa và đào thải toàn thân của nó không đáng kể.

Liều và cách dùng

Hướng dẫn sử dụng:

• Thuốc viên được thiết kế để tan trong miệng.
• Viên thuốc phải được hòa tan từ từ, không nhai hoặc nuốt nguyên viên, để đảm bảo các hoạt chất tiếp xúc lâu dài với niêm mạc miệng và cổ họng.

Liều dùng:

• Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi được khuyến cáo nên hòa tan 1 viên sau mỗi 2-3 giờ.
• Liều dùng tối đa hàng ngày không được vượt quá 6-8 viên.

Thời gian điều trị:

• Liệu trình điều trị thường kéo dài từ 5-7 ngày, nhưng có thể được bác sĩ điều chỉnh tùy theo tình trạng bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Không nên dùng thuốc này cho trẻ em dưới 6 tuổi vì có nguy cơ hít phải thuốc.
• Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 5 ngày hoặc bị sốt, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.

Sử Doritricina dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai cần đặc biệt chú ý, vì nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Chúng ta hãy xem xét các thành phần của thuốc Doritricin và tác dụng của chúng đối với thai kỳ:

1. Benzalkonium clorua:

   • Đây là thuốc sát trùng được dùng để tiêu diệt vi khuẩn và ngăn chặn sự phát triển của chúng.
   • Các nghiên cứu trên người và động vật về tác động của benzalkonium chloride lên thai kỳ còn hạn chế. Việc sử dụng tại chỗ thường được coi là an toàn, nhưng có thể có phản ứng ở từng cá nhân.

2. Benzocaine:

   • Đây là thuốc gây tê tại chỗ dùng để giảm đau.
   • Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy nguy cơ đáng kể đối với thai nhi, nhưng không có đủ dữ liệu về việc sử dụng ở phụ nữ mang thai. Benzocaine tại chỗ thường được coi là an toàn ở liều lượng nhỏ, nhưng nên tránh sử dụng quá mức.

3. Thuốc Tyrothricin:

   • Đây là một loại kháng sinh được dùng tại chỗ để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.
   • Các nghiên cứu về tính an toàn của thuốc này trong thai kỳ còn hạn chế, do đó việc sử dụng chất này phải dựa trên đánh giá rủi ro-lợi ích.

Khuyến nghị chung:

• Tham khảo ý kiến bác sĩ: Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm Doritricin, trong thời kỳ mang thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Bác sĩ sẽ có thể đánh giá những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc trong trường hợp cụ thể của bạn.
• Tránh tự dùng thuốc: Không bao giờ tự dùng thuốc, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai. Ngay cả những loại thuốc có vẻ vô hại cũng có thể có tác dụng không mong muốn.
• Sử dụng liều tối thiểu: Nếu bác sĩ đã chấp thuận cho bạn sử dụng thuốc, hãy tuân thủ nghiêm ngặt khuyến cáo của bác sĩ và không vượt quá liều khuyến cáo.

Phương pháp thay thế:

• Trong một số trường hợp, bạn có thể áp dụng các biện pháp khắc phục tại nhà an toàn như súc miệng bằng nước muối hoặc trà thảo mộc để làm giảm các triệu chứng sau khi thảo luận với bác sĩ.

Chống chỉ định

1. Dị ứng với các thành phần của thuốc: Những người có tiền sử quá mẫn hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào của Dorithricin (benzalkonium chloride, benzocaine, tyrothricin) nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Nhi khoa: Không khuyến cáo sử dụng Doritricin cho trẻ em dưới 6 tuổi vì trẻ có thể vô tình nuốt phải viên thuốc hoặc không thể hòa tan thuốc.
3. Bệnh methemoglobin huyết: Bệnh nhân mắc bệnh methemoglobin huyết di truyền hoặc tự phát nên tránh sử dụng benzocaine vì nó có thể làm tăng nồng độ methemoglobin trong máu.
4. Tổn thương nghiêm trọng niêm mạc miệng và họng: Thuốc có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân có tổn thương nghiêm trọng niêm mạc miệng và họng như vết thương hở hoặc vết loét.
5. Phụ nữ có thai và cho con bú: Tính an toàn của Doritricin trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được xác định, do đó chỉ nên sử dụng trong trường hợp thực sự cần thiết và phải có sự giám sát của bác sĩ.
6. Vấn đề về thận và gan: Những người có vấn đề nghiêm trọng về thận hoặc gan nên thận trọng khi sử dụng Doritricin và phải có sự giám sát y tế.

Tác dụng phụ Doritricina

1. Phản ứng dị ứng:

   • Nổi mề đay (da đỏ và ngứa)
   • Sưng niêm mạc miệng và cổ họng
   • Sốc phản vệ (tác dụng phụ rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng)

2. Phản ứng tại địa phương:

   • Kích ứng niêm mạc miệng và cổ họng
   • Cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran tại vị trí bôi thuốc

3. Tác dụng phụ liên quan đến benzocaine:

   • Bệnh methemoglobinemia (một tình trạng hiếm gặp trong đó khả năng vận chuyển oxy của máu bị giảm)

4. Tác dụng phụ liên quan đến tyrothricin:

   • Có thể phát triển tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn khi sử dụng lâu dài

Quá liều

Triệu chứng quá liều

Benzalkonium clorua:

• Kích ứng niêm mạc
• Cảm giác nóng rát và đau ở cổ họng hoặc dạ dày
• Buồn nôn và nôn
• Trong trường hợp nặng: suy hô hấp, loạn nhịp tim

Benzocaine:

• Phản ứng độc hại toàn thân, đặc biệt ở trẻ em
• Bệnh methemoglobinemia (một tình trạng có khả năng nguy hiểm trong đó khả năng vận chuyển oxy của máu bị giảm)
• Các triệu chứng của bệnh methemoglobinemia bao gồm: da, môi và móng tay xanh xao (tím tái), chóng mặt, khó thở, mệt mỏi, nhịp tim nhanh
• Phản ứng dị ứng (nổi mề đay, phù Quincke, sốc phản vệ)

Thuốc Tyrothricin:

• Độc tính toàn thân khó có thể xảy ra do dùng ngoài da, nhưng có thể xảy ra phản ứng dị ứng và kích ứng tại chỗ.

Các biện pháp xử lý khi dùng quá liều

1. Hỗ trợ ngay lập tức:

   • Ngừng sử dụng thuốc.
   • Nếu vô tình nuốt phải thuốc, hãy cho nạn nhân uống đủ nước hoặc sữa để pha loãng thuốc trong dạ dày.
   • Không được gây nôn trừ khi có lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

2. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế:

   • Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc gọi dịch vụ cấp cứu.
   • Trong trường hợp có các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, đau dữ dội, tím tái hoặc mất ý thức, hãy gọi xe cấp cứu.

3. Điều trị triệu chứng:

   • Đối với bệnh methemoglobin huyết: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc xanh methylen tiêm tĩnh mạch.
   • Trong trường hợp bị dị ứng: có thể sử dụng thuốc kháng histamin hoặc adrenaline trong trường hợp sốc phản vệ.
   • Trong trường hợp ngộ độc toàn thân: chăm sóc hỗ trợ, theo dõi chức năng các cơ quan quan trọng, liệu pháp oxy nếu cần thiết.

Phòng ngừa

• Cẩn thận làm theo liều lượng và hướng dẫn sử dụng được khuyến cáo.
• Để thuốc xa tầm tay trẻ em.
• Không sử dụng sản phẩm lâu hơn thời gian khuyến cáo hoặc với số lượng lớn hơn quy định.

Tương tác với các thuốc khác

1. Benzalkonium clorua:

• Sử dụng đồng thời với các chất anion (ví dụ, xà phòng): Các chất anion có thể làm giảm hiệu quả của benzalkonium chloride như một chất khử trùng.
• Các chất sát trùng và khử trùng khác: Sử dụng kết hợp có thể tăng cường hoặc ngược lại, làm suy yếu tác dụng sát trùng.

2. Benzocaine:

• Thuốc gây tê tại chỗ khác: Sử dụng đồng thời với thuốc gây tê tại chỗ khác (ví dụ, lidocaine) có thể làm tăng tác dụng gây tê tại chỗ và làm tăng nguy cơ phản ứng độc hại.
• Sulfonamid: Benzocaine được chuyển hóa thành axit para-aminobenzoic (PABA), có thể ức chế tác dụng của kháng sinh sulfonamid.
• Thuốc gây bệnh methemoglobin huyết: Sử dụng đồng thời với các thuốc có thể gây bệnh methemoglobin huyết (ví dụ, nitrat, sulfonamid) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh lý này.

3. Tyrothricin:

• Các loại kháng sinh bôi ngoài da khác: Dùng đồng thời có thể tăng cường tác dụng kháng khuẩn, nhưng cũng có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc hoặc phản ứng dị ứng.
• Kháng sinh toàn thân: Tương tác không có khả năng xảy ra do tyrothricin được hấp thu tối thiểu vào cơ thể, nhưng về mặt lý thuyết, có thể xảy ra tình trạng tăng hoặc giảm tác dụng của kháng sinh toàn thân.