^

Sức khoẻ

Động kinh: nguyên nhân

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân động kinh động kinh

Bất cứ tổn thương nào ở não có thể là nguyên nhân gây ra động kinh động kinh, nhưng hơn một nửa số bệnh nhân bị động kinh không có tổn thương khu trú nào hoặc bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào khác. Người ta giả sử rằng trong những trường hợp như vậy có một tổn thương tiềm ẩn (vi cấu trúc) hoặc sự mất cân bằng của các hệ thống dẫn truyền thần kinh kích thích và ức chế trong não. Các chuyên gia về động kinh học hiện nay phân biệt hai loại bệnh động kinh:

  1. vô căn, có nghĩa là, không liên quan đến bất kỳ thiệt hại trọng điểm nào và bị cho là có tính di truyền;
  2. cryptogenic, nghĩa là, động kinh, gây ra bởi một tổn thương cụ thể có tính chất không di truyền, trong tương lai về nguyên tắc có thể được thiết lập.

Với tuổi tác, sự hấp dẫn đặc biệt của những nguyên nhân này hoặc các nguyên nhân khác gây động kinh động kinh đang thay đổi. Trong thời thơ ấu, động kinh đặc biệt thường do chấn thương sanh, viêm nhiễm (ví dụ viêm màng não) hoặc sốt. Ở tuổi trung niên, động kinh thường liên quan đến chấn thương sọ não, nhiễm khuẩn, sử dụng rượu, cocaine hoặc thuốc. Ở người cao tuổi, nguyên nhân phổ biến nhất của động kinh là u não và đột qu brain. Tuy nhiên, ở mọi lứa tuổi, động kinh liên quan đến động kinh gây cryptogenic là phổ biến nhất.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân di truyền động kinh

Các nghiên cứu khoa học và lâm sàng cơ bản đã cho phép xác định tầm quan trọng của các yếu tố di truyền ở nguồn gốc động kinh. Các yếu tố di truyền đặc biệt quan trọng trong các dạng bệnh động kinh tổng quát, biểu hiện bằng sự vắng mặt, cơn co giật toàn thân hoặc chứng co giật cơ. Rõ ràng, khiếm khuyết di truyền tự nó không gây ra chứng động kinh, mà thay đổi độ nhạy cảm của não, do đó một người trở nên dễ bị chứng động kinh. Đôi khi đối với sự phát triển của chứng động kinh, cần phải có sự kết hợp của một số thay đổi di truyền hoặc sự kết hợp của một khiếm khuyết về di truyền với các yếu tố bên ngoài. Theo thời gian, nhiều, có lẽ hàng trăm, các đột biến gen liên quan đến sự phát triển của chứng động kinh sẽ được phát hiện. Mặc dù có ít sự đột biến di truyền như hiện nay, nhưng nó là một trong những lĩnh vực nghiên cứu phát triển nhanh nhất. Một khi có thể xác định tốt hơn các khuynh hướng di truyền của động kinh, các công ty dược phẩm sẽ có cơ hội để phát triển thuốc chống động kinh mới, hiệu quả hơn và an toàn hơn.

Các thân nhân của các bệnh nhân bị chứng động kinh không nguy cơ cao có nguy cơ động kinh động kinh cao hơn so với những người khác. Nhưng kể từ khi sự xâm nhập của các gen xác định trước sự phát triển của chứng động kinh là khá thấp, hầu hết họ hàng không có bệnh này. Một số dạng động kinh do tổn thương não đầu mối không phải là bản chất di truyền, tuy nhiên có thể liên quan đến khuynh hướng xác định về mặt di truyền, trong đó, ví dụ, làm tăng nguy cơ co giật sau khi chấn thương sọ não.

Thương tích xương sọ não

Tần suất chấn thương sọ não (TBI) trong những thập niên gần đây đang phát triển như một bệnh dịch. Chấn thương sọ não là một trong những nguyên nhân chính của chứng động kinh. Tuy nhiên, hầu hết những người bị chấn thương não không phát động chứng động kinh, vì để gây ra chứng động kinh, chấn thương sọ não phải nghiêm trọng và gây ra tổn thương không thể đảo ngược. Thông thường chứng động kinh xảy ra sau khi bị chấn thương não xuyên thủng hoặc một chấn thương nghiêm trọng đóng khiến nguyên nhân hôn mê kéo dài và mất trí nhớ. Sự châm ngòi, thường kèm theo mất trí nhớ ngắn hạn, thường không dẫn tới sự phát triển của chứng động kinh. Sự bắt đầu động kinh lúc chấn thương không có nghĩa là động kinh sẽ nhất thiết phát triển sau này. Trong những trường hợp như vậy, chỉ nên kê đơn thuốc chống động kinh trong thời gian ngắn, và trong tương lai, họ có thể hủy bỏ thử nghiệm để đánh giá nhu cầu quản lý tiếp theo của họ. Bệnh động kinh sau chấn thương có thể xảy ra vài năm sau khi bị thương. Các thuật toán đặc biệt đã được phát triển để dự đoán khả năng bị động kinh sau chấn thương não chấn thương.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Các khối u não

U não - rất nghiêm trọng, mặc dù tương đối hiếm nguyên nhân gây ra co giật. Cơn động kinh có thể gây ra các khối u lành tính và ác tính cả, bao gồm u màng não, astrocytomas lành tính hay ác tính, glioblastomas, oligodendrogliomas, gangliogliomy, u lympho và mestaticheskie khối u. Co giật do một khối u thường tiêu cự (một phần) nhân vật, và những biểu hiện của họ phụ thuộc vào nội địa hóa của các khối u. Với một số trường hợp ngoại lệ, chẳng hạn như khi gangliogliome, co giật thường tạo ra không nhất tế bào khối u và các mô xung quanh, kích thích bởi các khối u. Các cơn động kinh trung tâm do khối u não gây ra rất khó điều trị. Đôi khi mục đích thực tế duy nhất của điều trị là ngăn chặn sự tổng quát thứ cấp. Trong thực điều trị một cơn co giật khối u thường giảm tốc và trở nên ít rõ rệt. Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng hoàn toàn hoặc một phần cắt bỏ khối u bằng phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị không phải lúc nào dẫn đến sự thoái triển hoàn toàn của chứng động kinh. Về vấn đề này, nhu cầu điều trị chống động kinh có thể được duy trì trong một thời gian dài. Trong một bệnh nhân với một sự thay đổi không thể giải thích khối u não ở tần số hoặc bản chất của các cơn động kinh lúc nào cũng đòi hỏi phải nghiên cứu thêm.

Nhiễm trùng

Động kinh động kinh ở trẻ em và người lớn tương đối thường do các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là viêm màng não do vi khuẩn, nấm hoặc virut. Động kinh cũng xảy ra với tổn thương trực tiếp đến các vấn đề về não trong viêm não hoặc áp-xe. Tất cả các nhiễm trùng này có thể được biểu hiện bằng cơn co giật nhiều lần. Với viêm não do siêu vi khuẩn herpes simplex, thường ảnh hưởng đến thùy thái dương, khả năng động kinh động kinh là đặc biệt cao. Trên khắp thế giới, sự nhiễm ký sinh trùng (ví dụ như bệnh cysticercosis) là một trong những nguyên nhân phổ biến của chứng động kinh. Trong những năm gần đây, tầm quan trọng của bệnh đậu mùa là nguyên nhân gây co giật ở bệnh nhân AIDS đã tăng lên.

Đột quke

Trong phần não, nơi một tổn thương từng phần xảy ra trong đột qu,, nhưng không phải chết của tế bào, một sự tập trung động kinh có thể hình thành. Khoảng 5-15% các trường hợp, co giật xảy ra trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ (thường với tắc mạch và đột quỵ xuất huyết), nhưng sau đó chỉ ít hơn một nửa trong số những bệnh nhân động kinh kháng được hình thành. Động kinh gây ra do đột qu are thường là đầu nguồn hoặc trung cấp. Đôi khi các tổn thương mạch máu của não không phải là biểu hiện lâm sàng do kích thước nhỏ của tiêu điểm hoặc vị trí của nó trong khu vực chức năng câm lặng. Nhỏ nét có thể không được ghi nhớ của bệnh nhân và không được hình dung với MRI. Thông thường một bệnh nhân bị động kinh mới phát triển bị nghi là đột qu small nhỏ, nhưng không thể khẳng định giả định này hoặc để xác định vị trí của sự tập trung với sự trợ giúp của hình ảnh thần kinh. Vấn đề ngược lại phát sinh ở những bệnh nhân cao tuổi bị động kinh mới phát triển, trong đó MRI hầu như luôn cho thấy những thay đổi khuếch tán hoặc tinh vi trong chất trắng liên quan đến tổn thương các mạch máu não nhỏ. Hiện tại, không thể xác định liệu cơn co giật có liên quan đến những vụ vi phẫu hay không.

Động kinh động kinh do dysplasia

Sự bùng phát là sự tích tụ các tế bào não bình thường trong một khu vực bất thường của não đối với những tế bào này. Để biểu thị sự sản sinh ra chứng loạn sản, các thuật ngữ "di cư bất thường", "heterotopies", "dị thường phát triển" cũng được sử dụng. Các tín hiệu, qua đó các tế bào thần kinh đang phát triển di chuyển đến các khu vực thích hợp của não, được hiểu là không rõ. Có lẽ một số tế bào não nhận được "hướng dẫn" không chính xác và trong quá trình di cư chỉ vượt qua được một phần của vỏ não. Có lẽ, bởi vì những tế bào này không bị bao quanh bởi những người hàng xóm thông thường, chúng thoát khỏi sự kiểm soát, vốn thường ức chế sự kích thích của chúng. Sự xuất huyết xảy ra thường xuyên hơn suy nghĩ trước đây. Mặc dù chúng thường không nhìn thấy được trong chụp cắt lớp vi tính, chúng có thể được nhận diện bằng hình ảnh cộng hưởng từ có độ phân giải cao. Mức độ nghiêm trọng của dysplasia thay đổi từ sự không nhìn thấy được đối với sự phát triển microsplasia MRI tới hội chứng rối loạn mở rộng, ví dụ như trong bệnh xơ cứng mô cấy.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mất cân bằng sinh hóa

Không phải lúc nào cơn động kinh xảy ra như là một kết quả của cấu trúc thiệt hại cho não. Vi phạm các sự cân bằng sinh hóa có thể gây co giật trong trường hợp MRI không tiết lộ bất kỳ thay đổi. Cân bằng sinh hóa trong não có thể phá vỡ một loạt các chất hoặc các yếu tố bệnh lý, bao gồm rượu, cocaine, chất kích thích, thuốc kháng histamin, ciprofloxacin, metronidazole, aminophylline, phenothiazin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, hạ đường huyết, thiếu oxy máu, hạ natri máu, giảm calci máu, suy thận hoặc gan, phức tạp mang thai.

trusted-source[17], [18], [19]

Hormones

Một số phụ nữ ghi nhận mối quan hệ giữa sự phát triển của cơn co giật và chu kỳ kinh nguyệt. Ngoài ra, trong thời kỳ mang thai, có thể có sự gia tăng tần số và giảm co giật. Động kinh đôi khi xảy ra hoặc xảy ra nghiêm trọng hơn trong thời kỳ dậy thì và có thể được làm mềm ra trong thời kỳ mãn kinh. Hormone giới tính nữ, đặc biệt là estrogen và các hợp chất có liên quan, có thể điều chỉnh sự kích thích của não, điều này giải thích mối quan hệ giữa các hormon và chứng co giật động kinh. Thật không may, vẫn chưa có cách nào để ảnh hưởng đến sự cân bằng hóc môn theo cách để kiểm soát lâu dài cơn co giật.

Tình huống kích động động kinh động kinh

Mặc dù hầu hết các cơn động kinh xảy ra tự phát, nhưng có một số yếu tố có thể gây ra sự xuất hiện của chúng. Chúng bao gồm bỏ qua các loại thuốc chống động kinh, một số giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, mang thai, đèn nhấp nháy, xem TV, trò chơi điện tử, thiếu ngủ, bệnh liên cầu, chứng đau nửa đầu. Hiếm khi, các yếu tố kích động là một số âm thanh, thực phẩm, kích thích cảm giác, thay đổi nhiệt độ. Mặc dù căng thẳng cũng thường được gọi là nhân tố kích động, mối quan hệ này không được chứng minh. Trong xã hội chúng ta, những tình huống căng thẳng rất phổ biến, nhưng phần lớn chúng không gây ra sự động kinh. Về vấn đề này, vẫn còn chưa rõ ràng tại sao trong một số trường hợp, các tình huống căng thẳng lại gây ra cơn động kinh và ở những người khác - không.

Uống rượu và cai nghiện rượu thường gây ra các yếu tố co giật, cũng như ngừng thuốc an thần và thuốc ngủ, ví dụ như barbiturate hoặc benzodiazepine. Nhiều loại thuốc thông dụng có thể gây co giật động kinh, nhưng không có bằng chứng cho thấy caffeine hoặc thuốc lá có thể gây động kinh, mặc dù một số bệnh nhân nhận thấy sự nhạy cảm cá nhân với những chất này. Có những báo cáo về các yếu tố kích thích cực kỳ bất thường, ví dụ như ở một số bệnh nhân bị động kinh là do mùi, âm thanh và thậm chí cả suy nghĩ. Một số yếu tố được xem nhầm là khiêu khích vì sự trùng hợp ngẫu nhiên. Khả năng này có thể xảy ra trong trường hợp cơn động kinh xảy ra hơn một ngày sau khi ảnh hưởng của yếu tố kích thích bị cáo buộc, hoặc nếu cơn động kinh chỉ xuất hiện một lần sau khi ảnh hưởng của một yếu tố đặc biệt. Trên thực tế, hầu hết động kinh xảy ra mà không có các yếu tố kích thích.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.