^

Sức khoẻ

A
A
A

Đo lường và đánh giá huyết áp ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Áp lực động mạch thường được đo bằng một máy đo huyết áp (thủy ngân hoặc aneroid) và một ống nghe (ống nghe). Quy mô thang đo huyết áp (thủy ngân hoặc aneroid) phải là 2 mm Hg. Việc đọc manometer thủy ngân được đánh giá ở cạnh trên (meniscus) của cột thuỷ ngân. Việc xác định huyết áp bằng cách sử dụng máy đo áp suất thủy ngân được coi là "tiêu chuẩn vàng" giữa tất cả các phương pháp đo huyết áp bằng các thiết bị khác vì nó là chính xác và đáng tin cậy nhất.

Đo huyết áp được thực hiện không sớm hơn 1 giờ sau khi ăn, uống cà phê, ngừng hoạt động thể lực, hút thuốc lá, ở trong lạnh. Thủ tục đo phải được giải thích cho bệnh nhân để tránh phản ứng bảo vệ ở phía người bệnh, có thể gây tăng huyết áp. Trong quá trình đo, bệnh nhân nên ngồi, nằm trên ghế sau, với tư thế thoải mái, không có chân chéo, không thay đổi vị trí và không nói chuyện trong suốt quá trình đo huyết áp. Cần phải chọn đúng vòng bít tương ứng với chu vi của bệnh nhân - một đứa trẻ, một thiếu niên hoặc một người lớn. Chiều rộng của buồng trong (cao su) của vòng bít phải là ít nhất. 40% chu vi của vai, chiều dài của vòng cao su nên bao phủ từ 80 đến 100% chu vi của vai. Vòng chu vi được đo bằng một thước centimeter với độ chính xác là 0,5 cm ở giữa điểm giữa khoảng khuỷu tay và quy trình chàm. Cuff được đặt sao cho trung tâm của buồng cao su nằm phía trên động mạch cánh tay trên bề mặt bên trong của vai, và cạnh dưới của vòng bít là 2,0-2,5 cm phía trên khuỷu tay. Mật độ của sự chồng chéo cuff phải được sao cho có thể giữ một ngón tay giữa vòng bít và bề mặt vai của bệnh nhân.

Chiều rộng vòng tay đề nghị cho trẻ em, theo WHO

 

Tuổi

Kích thước cuff, cm

Dưới 1 năm

 

2,5

1-3 năm

 

5-6

4-7 nằm xuống

 

8-8.5

8-9 năm

 

Thứ 9

10-13 tuổi

 

10

14-17 tuổi

 

Thứ 13

Việc tiêm không khí vào vòng bít đến mức tối đa (30mmHg so với mức SBP, đánh giá palpation) phải được thực hiện nhanh chóng. Việc tiêm không khí chậm vào vòng bít sẽ dẫn đến sự xâm nhập của dòng chảy vào tĩnh mạch, tăng đau và "làm mờ" âm thanh. Không khí từ còng được giải phóng với tốc độ 2 mmHg trong cột thuỷ ngân. Mỗi giây, và với sự xuất hiện của âm Korotkov - 2 mm Hg. Cho mỗi nhịp đập của xung. Nếu mặt khum của cột thủy ngân trong khoảng thời gian xuất hiện hoặc biến mất của Korotkoff âm thanh là giữa hai bộ phận của máy đo quy mô, chỉ SBP hoặc HA tâm trương đánh giá giá trị trên gần nhất. Trong trường hợp thính giác kém, bạn nên nhanh chóng giải phóng không khí từ vòng bít, kiểm tra vị trí của ống nghe và lặp lại quy trình trong 2-3 phút. Hiểu biết các tính năng đặc biệt của các giai đoạn khác nhau của âm thanh Korotkov cho phép bạn xác định mức độ SBP và DBP chính xác nhất. Độ chính xác của việc xác định huyết áp cũng phụ thuộc vào tốc độ giải nén: tốc độ càng cao thì độ chính xác của phép đo càng thấp.

Đặc điểm của âm điệu của Korotkov theo từng giai đoạn

Giai đoạn

Đặc điểm của âm điệu của Korotkov

Tôi (К1)

Nghe có vẻ yếu ớt, khai thác với cường độ tăng dần

II (CII)

Âm thanh mềm hơn và dài hơn, nghẹt thở, ồn ào

III (KIII)

Âm thanh lại trở nên khác biệt và to lớn

IV (KIV)

Âm thanh mềm, nghẹt, ít phân biệt được

V (KV)

Hoàn thành biến mất của âm thanh

Mức SBA được xác định từ giai đoạn đầu của âm Korotkov - theo thứ nhất của một loạt các âm liên tiếp, tức là cho giai điệu đầu tiên phải theo thứ hai. Một giai điệu đơn ở giai đoạn đầu của giai đoạn (khi giai điệu đầu tiên được theo sau bởi sự im lặng - sự thất bại trong nuôi nhốt) sẽ bị bỏ qua.

Giá trị DB được xác định từ đầu giai đoạn V của âm điệu của Korotkov - bởi sự im lặng sau giai điệu cuối cùng của pha IV. Giai đoạn cuối ở giai đoạn cuối của giai đoạn, ngay cả khi nó là đơn (khi giai điệu cuối cùng được nối trước bởi sự thất bại trong giai thoại) luôn luôn được tính đến. Nhiễm thần nên được tiếp tục trong 20 mm sau khi biến mất của giai điệu cuối cùng, và với một DBP trên 90 mm Hg. - trên 40 mm. Điều này là do thực tế là sau khi một sự thất bại auscultative, tông màu có thể tiếp tục. Việc tuân thủ quy tắc này sẽ tránh được định nghĩa của một DBP giả.

Không có giai đoạn V, nghĩa là khi Korotkoff âm thanh được nghe trước khi kết thúc việc giảm thủy ngân ( "hiện tượng giai điệu vô hạn"), có thể được quan sát với một cung lượng tim cao (ở trẻ em, bệnh nhân bị nhiễm độc giáp, sốt, suy động mạch chủ, phụ nữ có thai). Trong những trường hợp này, mức độ DBP được ước lượng vào đầu giai đoạn IV - theo đợt đầu tiên của một loạt âm thanh Korotkov im lặng liên tục.

Chẩn đoán tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên được thực hiện bằng cách sử dụng bảng đặc biệt dựa trên kết quả nghiên cứu dân số. Chẩn đoán bao gồm các giai đoạn sau:

  • định nghĩa theo bảng đặc biệt của phần trăm tăng trưởng tương ứng với tuổi và giới tính của bệnh nhân;
  • tính giá trị trung bình của SBP và DBP trên cơ sở ba đo huyết áp được tiến hành trong khoảng 2-3 phút;
  • so sánh các giá trị trung bình của tâm thu và tâm trương huyết áp của bệnh nhân thu được bằng kết quả đo huyết áp ba-time tại một lần, lần thứ 90 và 95 percentiles thứ huyết áp tương ứng với giới tính, tuổi và tăng trưởng phần trăm bệnh nhân;
  • so sánh các giá trị trung bình của HA tâm thu và huyết áp tâm trương cho bệnh nhân trong ba lần vào khoảng cách giữa các lần 10-14 ngày, với 90 thứ và percentiles thứ 95 huyết áp tương ứng với giới tính, tuổi và tăng trưởng phần trăm bệnh nhân.

Huyết áp bình thường được xem xét khi mức trung bình của HA tâm thu và HA tâm trương ở ba lần khám không vượt quá các giá trị của phần trăm thứ 90 của một độ tuổi, giới tính và chiều cao nhất định.

Cao huyết áp bình thường - khi mức trung bình của tâm thu và / hoặc huyết áp tâm trương trong ba lần bằng hoặc lớn hơn giá trị của 90 phần trăm, nhưng giá trị nhỏ hơn của percentile thứ 95 so với tuổi, giới tính và chiều cao.

Tăng huyết áp động mạch - khi mức trung bình của HA tâm thu và / hoặc HA tâm trương ở ba lần khám bằng hoặc cao hơn tỷ lệ phần trăm 95 cho một độ tuổi nhất định, giới tính và sự tăng trưởng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.