^

Sức khoẻ

Điều trị viêm thận thận

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị viêm thận bể thận phải toàn diện, dài, cá nhân, nhằm loại trừ nguyên nhân trong từng trường hợp cụ thể.

Trước khi bắt đầu điều trị viêm thận thận, bạn phải:

  • Loại bỏ các yếu tố làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn (tắc nghẽn hệ tiết niệu, đái tháo đường, mang thai, vv);
  • thiết lập các loại bệnh gây bệnh, nhạy cảm với thuốc kháng sinh và hóa trị;
  • làm rõ tình trạng của u động học (không có hoặc có rối loạn đường tiểu);
  • xác định mức độ hoạt động của quá trình viêm nhiễm;
  • đánh giá chức năng của thận.

Viêm thận thận cấp tính không có dấu hiệu bị tắc nghẽn phải được điều trị ngay bằng các thuốc kháng khuẩn. Trong viêm túi mật, điều trị bắt đầu bằng cách khôi phục lại nước tiểu thông qua lắp đặt ống thông, stent, hoặc nephrostomy. Nếu không có sự phục hồi của nước tiểu, việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn là nguy hiểm (có nguy cơ cao gây sốc vi khuẩn).

Đọc cũng:

Điều trị viêm thận thận mạn tính được chia thành hai giai đoạn:

  • điều trị trong giai đoạn trầm trọng (thực tế không khác biệt về nguyên tắc của nó trong điều trị viêm thận thận cấp);
  • điều trị chống tái phát.

Chiến thuật điều trị viêm thận thận

Thông thường, điều trị viêm thận thận (sau khi loại trừ rối loạn đường tiểu) bắt đầu trước khi các kết quả xét nghiệm vi khuẩn đối với môi trường nuôi cấy trong nước tiểu và xác định độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh. Theo cách tiếp cận thực nghiệm, nội địa hóa, tính trạng (cấp tính hoặc mãn tính) và mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm là những yếu tố xác định. Sau khi nhận được kết quả của nghiên cứu vi sinh học, nên điều trị.

Đối với việc điều trị viêm thận thận nặng và phức tạp, cần phải nhập viện. Như thường lệ, điều trị bắt đầu với việc sử dụng các thuốc trụ sinh. Sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể (trong vòng 3-5 ngày), có thể tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng khuẩn để điều trị bằng đường uống (điều trị theo bước). Bất kể trạng thái chức năng của thận, liều đầu tiên của thuốc (liều bão hòa) được sử dụng hoàn toàn, trong tương lai, nó được điều chỉnh có tính đến chức năng của thận.

Phân bổ ngân quỹ của hàng đầu tiên, hoặc phương tiện được lựa chọn, được coi là tối ưu, và các khoản tiền của hàng thứ hai, hoặc thay thế.

Thời gian điều trị bằng thuốc kháng sinh cho viêm thận thâm cấp là 10-14 ngày, với sự gia tăng viêm thận thận mãn tính - 10-21 ngày. Sau khi ngừng điều trị, cần phải kiểm tra nước tiểu, kể cả vi khuẩn. Khi duy trì một tác nhân lây nhiễm, một cách điều trị lặp đi lặp lại bằng kháng sinh được quy định có tính đến độ nhạy cảm với mầm bệnh. Trong quá trình điều trị, bạn phải uống ít nhất 1,5 lít chất lỏng mỗi ngày.

Điều trị viêm thận thận trong khi mang thai và cho con bú

Ở những phụ nữ mang thai bị viêm thận thận cấp tính hoặc trầm trọng thêm chứng viêm phổi, điều trị kháng sinh nên được thực hiện ở bệnh viện.

Liệu pháp bắt đầu với các chế phẩm dùng đường tiêm. Sau đó họ chuyển sang uống thuốc. Các loại thuốc được lựa chọn là ampicillin (không hiển thị khi bị đe dọa phá thai), amoxicillin + clavulanic acid, cephalosporin (cefotaxime, ceftriaxone, cefuroxim, vv). Trong viêm bể thận nặng và xác định Klebsiella hoặc Pseudomonas aeruginosa là đề kháng với penicillin (bao gồm carbenicillin) và cephalosporin, ứng dụng hợp lý gentamicin (trong tam cá nguyệt III).

Việc chuẩn bị dự trữ là carbapenems.

Trong suốt thời kỳ mang thai chống chỉ định điều trị bằng kháng sinh tetracycline và fluoroquinolones.

Với một bệnh viêm thận thận nhẹ, có thể sử dụng các chế phẩm axit nalidixic, dẫn chất của 8-hydroxyquinolin (nitroxoline) và nitrofurans (furadonin, furazidine).

Thời gian điều trị phải là ít nhất 14 ngày (5 ngày dùng thuốc qua đường uống, sau đó - bên trong), và nếu cần thiết, thời gian dài hơn.

Trong nhóm bệnh nhân có nguy cơ phát triển viêm bể thận thai, đợt cấp viêm bể thận mãn tính vi khuẩn niệu không triệu chứng thích hợp mục đích phytopreparation kanefron H 2 viên hoặc 50 giọt 3 lần một khóa học ngày trong 10 ngày mỗi tháng của thai kỳ, hoặc liên tục khi cần thiết. 

Trong thời gian cho con bú, chỉ định cephalosporin (cefaclor, ceftributene), nitrofurantoin, furazidin, gentamicin.

Chống chỉ định sử dụng fluoroquinolones và cotrimoxazole.

Điều trị viêm thận thận ở tuổi già

Ở những bệnh nhân cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng đường tiểu, bao gồm viêm thận thận, tăng lên đáng kể do các yếu tố phức tạp:

  • tăng sản tuyến tiền liệt ở nam giới;
  • giảm mức độ estrogen ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh.

Điều này phải được tính đến trong điều trị y tế hoặc điều trị phẫu thuật tuyến tiền liệt ở nam giới và việc sử dụng các loại kem nội tiết tố có chứa estrogens (ovestins) ở phụ nữ.

Điều trị kháng sinh viêm thận thận cần được tiến hành với sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm khuẩn; không tìm kiếm phương pháp chữa bệnh bằng vi khuẩn hoàn chỉnh, đặc biệt là đối với chứng tiểu niệu không có triệu chứng, vì điều này là không thể và đòi hỏi các khóa học dài hạn với nguy cơ biến chứng của thuốc.

Việc điều trị kháng vi khuẩn viêm thận thận do thận đơn được thực hiện theo phương pháp được chấp nhận rộng rãi. Trong trường hợp này, cần cân nhắc thận trọng về độc tính của thuốc (tránh việc chỉ định aminoglycosides, cephalosporins thế hệ 1, carbapenems).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.