^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị viêm phổi bệnh viện

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phương thức này được quy định dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi và tuổi của trẻ. Cần phải tối đa hóa việc tiếp cận với không khí trong lành (aerotherapy). Thường xuyên phát sóng, đi bộ phòng - trong mùa đông đi bộ ở nhiệt độ không khí ít nhất là -10 ° C. Ở phường và nhà điều kiện trong mùa hè, cửa sổ hầu như luôn luôn cần phải được giữ mở. Vị trí trong nôi của đứa trẻ phải cao siêu, trong đó nâng đầu của nó. Vị trí này tạo điều kiện cho chức năng hô hấp và lưu thông. Thực hiện các biện pháp vệ sinh chung. Cần thiết phải tạo ra một chế độ bảo vệ cho hệ thống thần kinh trung ương: ngủ đủ giấc và ban ngày trong môi trường bình tĩnh, số lượng tiêm và thao tác tối thiểu cần thiết, điều trị âu yếm cẩn thận. Trong trường hợp nằm viện, người mẹ cần nằm viện và chăm sóc cho đứa trẻ, điều này rất quan trọng đối với tình trạng của hệ thần kinh trung ương và duy trì tình cảm của trẻ. Chế độ ăn uống - dinh dưỡng của trẻ được thực hiện có tính đến tuổi và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Trẻ cần được uống đầy đủ chất lỏng, bao gồm trái cây, nước quả quả và rau quả, các loại nho khô, mận khô, mơ khô, việt quất, dâu tây, dogrose.

Trị liệu sinh học. Thuốc kháng sinh được kê toa có tính đến sự hồi phục của bệnh nhân: những kháng sinh mà anh nhận được trước đó, liệu có phản ứng dị ứng với việc sử dụng kháng sinh hay không.

Khi cộng đồng mua ( "cấp cứu", "nhà"), viêm phổi do phế cầu tốt nhất, thuốc được lựa chọn có thể amoxiclav, đồng amoxiclav, unazin, cefuroxim axetil (dùng 2 lần mỗi ngày), cefaclor (3 lần một ngày).

Ở trẻ em có tiền sử lịch sử dị ứng sử dụng macrolides của thế hệ thứ hai (azithromycin, Roxithromycin, clarithromycin), hoặc macrolid nhóm "trung gian" (giữa cái cũ và "mới"): midecamycin (quản lý với một tháng 2 tuổi, 2 lần một ngày), deekozamitsin ( từ 3 tháng đến 3 lần trong ngày). Tác dụng tốt có "bảo vệ" aminopenicillins: đồng amoxiclav (sự kết hợp của amoxicillin với acid clavulanic), sultamicillin (hợp chất hóa học và ampicillin subaktama). Trẻ đầu tiên 3 tháng của cuộc sống đồng amoxiclav dùng 2 lần mỗi ngày trong một liều duy nhất 30 mg / kg so với 3 tháng đầu đời - trong liều duy nhất cùng 3 lần mỗi ngày (trong nhiễm khuẩn nặng - 4 lần một ngày). Đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi, có những dạng thuốc đặc biệt của những loại kháng sinh dưới dạng bột để pha chế một chất ngọt.

Quá trình điều trị viêm phổi ở nhà là 7-10 ngày.

Trong trường hợp không có hiệu quả điều trị ngoại trú của viêm phổi do cộng đồng mua lại hoặc trong trường hợp điều trị vừa phải và nặng (ban đầu) được thực hiện tại bệnh viện. Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp được sử dụng như cephalosporin thế hệ thứ ba - ceftriaxone, cefotaxime, ảnh hưởng đến các vi sinh vật gram dương và gram âm. Đối với họ macrolides bên trong (roxithromycin), clarithromycin, azithromycin (sumamed), midecamycin (macropen) được thêm vào.

Chống lại hậu quả của suy giảm miễn dịch; trong khi tác nhân được xác định trong vết bẩn, việc điều trị nên được thực hiện với aminoglycosides, có hiệu quả chống lại Pseudomonas aeruginosa với carbenicillin hoặc ticarcillin.

Trong bệnh viện (bệnh viện) viêm phổi, trong đó bao gồm viêm phổi, biểu hiện lâm sàng và X quang 48-72 giờ sau khi nhập viện, đại lý đáng kể khả năng kháng điều trị kháng sinh và thường gây nhiễm trùng nghiêm trọng đòi hỏi phải tiêm kháng sinh kết hợp. Hiện nay, các loại thuốc kháng sinh tốc độ khuyến cáo, bản chất của nó là như sau: Khóa học đầu điều trị theo quy định parenterally kháng sinh, và cho các động thái tích cực của tình trạng bệnh nhân (3-5 ngày) chuyển sang uống của nó. Căn cứ vào thực tế rằng trong nguyên nhân của viêm phổi bệnh viện bị chi phối bởi tụ cầu, Escherichia, và Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, kháng sinh đường tiêm được sử dụng, "bao gồm" toàn bộ quang phổ của các mầm bệnh: cephalosporin III thế hệ (cefotaxime, ceftriaxone), ceftibuten (tsedeks) hoặc diễn xuất cũng trên Pseudomonas aeruginosa - tốt nhất (ceftazidime) kết hợp với một aminoglycoside (amikacin). Các carbapenems (thienyl meronem) hoặc đường tiêm cephalosporin thế hệ IV (cefepime) có thể được chỉ định là đơn trị liệu kháng sinh.

Sau khi nhận được kết quả của nghiên cứu vi khuẩn, liệu pháp có mục đích đã được quy định.

Tak trong pnevmokokke - amoxicillin, Augmentin (klavulanovaya Chisloth) đồng amoxicillin (amoxicillin + klavulanovaya Chisloth) tsefalosporinы III (ceftriaxone, tsefataksim, tsedeks) và IV (cefepime) thế hệ; macrolides (azithromycin, ribavirin, macrophen, clarithromycin, từidit).

Khi aureus - macrolide (azithromycin, clarithromycin, Roxithromycin), carbapenems (meropenem và Tienan), rifampicin, vancomycin.

Khi hemophilic thanh - amoxicillin, đồng amoxicillin, augmentin, cephalosporin uống III (ceftriaxone, cefotaxime) và IV (cefepime) thế hệ; macrolides (đặc biệt là azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, misekamycin, josamycin); như là một loại thuốc kháng sinh duy nhất (aztreonam iv / in và / m), carbapenems (thienes, meropenem).

Với Pseudomonas aeruginosa - ceftaidime (không có ảnh hưởng tương đương đối với vi khuẩn này), cefepime, carbenicillin, đặc biệt là ticarcillin, thienam amikacin; trong trường hợp nặng, nên sử dụng ureidopenicillins chống vi rút (piperacillin) kết hợp với thuốc ức chế beta-lactamase.

nhiễm Prihlamidiynoy - việc bổ nhiệm macrolides hiện đại: azithromycin (sumamed), Roxithromycin (rulid), clarithromycin, medikamitsin (macrofoams), spiramycin (Rovamycinum) fromilid (mẫu clarithromycin).

Trong điều trị viêm phổi do vi sinh vật gram âm, aminoglycosides (amikacin, gentamicin) và fluoroquinolones thường được sử dụng. Với sự hiện diện của hệ thực vật nấm - diflucane, Nizoral, Avelox.

Đối với thực vật k an khí, thường chịu trách nhiệm về viêm phổi, metronidazole, clindamycin, cefepime, carbapenems đang hoạt động.

Điều trị những bệnh nhân bị viêm phổi ở nhà ngoài việc bổ nhiệm của chế độ, chế độ ăn uống và thuốc kháng sinh, liên quan đến việc sử dụng vitamin miệng C, B1, B2, B6, B15 và PP (cải thiện mức tiêu thụ oxy mô). Nó được quy định vitamin E như một chất chống oxy hoá. Để bình thường hóa các phương tiện trao đổi có thể được sử dụng điều trị trao đổi chất (fosfaden, lipamid, acid lipoic, carnitine clorua, canxi pantothenate). Nếu xả khó khăn đờm và cải thiện chức năng hệ thống thoát nước phế quản được khuyến cáo: với một tiếng ho mạnh mẽ và phi sản xuất áp dụng phương tiện mà không làm giảm đờm - được libeksin, rễ marshmallow, tusupreks; để giảm độ nhớt của đờm thể được gán cho ambroxol, Lasolvan - bronhosekretolitik rằng ở mức độ tế bào, điều chỉnh sự hình thành của tiết thay đổi bệnh lý, hòa tan các chất tiết dày, kích thích giải phóng mặt bằng mucociliary và rằng điều quan trọng đối với trẻ nhỏ là, Lasolvan kích thích việc sản xuất các hoạt động bề mặt. Quản lý trong một xi-rô cho trẻ em dưới 2 tuổi là 2,5 ml, 2 lần một ngày, 2-5 năm - liều cùng ba lần mỗi ngày. Bromhexine có thể được sử dụng làm giảm độ nhớt của dịch tiết do sự chia tách mucopolysaccharides có tính axit và "làm mềm" của các hạt trong chất tiết của tế bào chiếc cốc.

Trong quá trình sửa chữa ở bệnh nhân có hội chứng suy nhược và rối loạn chức năng bổ nhiệm adaptogens tự trị đến 2-3 tuần - các cồn Eleutherococcus, nhân sâm, chất kích thích hữu cơ - lô hội apilak. LFK và massage được tiến hành. Phải ở trong không khí trong lành ít nhất 3-4 giờ, thông gió thường xuyên của cơ sở trẻ em.

Thăm bác sĩ nhi khoa trẻ trong giai đoạn cấp tính của viêm phổi trên một cơ sở hàng ngày để cải thiện tình trạng của đứa trẻ chịu, sau đó sau 1 và 2 ngày, tham quan với một y tá người đánh giá tình trạng chung của trẻ, điều trị và thủ tục naznanennoy tôn trọng xen kẽ. Trong những ngày đầu của bệnh, chụp X quang ngực, xét nghiệm máu và nước tiểu. Phân tích máu và nước tiểu được lặp lại sau 2-3 tuần.

Điều trị bệnh nhân viêm phổi trong bệnh viện. Liệu pháp gây bệnh chủ yếu nhằm cung cấp không khí trong lành, oxy. Với mục đích này, ngoài liệu pháp chữa trị bằng máy bay, với suy hô hấp rõ ràng, điều trị bằng oxy được quy định.

Ở cấp độ DN I-II, lều oxy được sử dụng, có nồng độ DN II-III - phương pháp hít thở tự nhiên của hỗn hợp khí giàu ôxy với áp suất dương và thở ra. Ngăn ngừa sự sụp đổ của phế nang phổi và vi khuẩn thông khí phế quản, phương pháp này góp phần vào việc loại bỏ tình trạng thiếu oxy. Để thực hiện liệu pháp oxy, một ống thông mũi có thể được sử dụng, oxy để làm ẩm được truyền qua bộ máy của Bobrov. Vitamin C, B1, B2, B6, PP, Rutin (vitamin P), axit glutamic được kê cho trẻ để cải thiện tính thấm qua của mạch máu. Để điều chỉnh acidosis sử dụng cocarboxylase, dimphosphone, như một chất uống-oralite.

Chỉ định điều trị truyền nhiễm: nhiễm độc nặng, giảm thể tích máu lưu thông (BCC), vi vi tuần hoàn, nguy cơ hội chứng DIC, nhiễm độc thần kinh, nhiễm trùng mủ.

Để cải thiện chức năng tiêu thoát nước khoáng phế quản sử dụng hít phải kiềm (Borjomi, essentuki № 17), hơi nước oxy hít decoctions loại thảo mộc (hoa cúc, cây xô thơm, mẹ cây khoản đông, hương thảo, lá bạch đàn), bình xịt, 10% dung dịch N-acetylcystein.

Khi năng lượng động tim suy - tsanangin, cocarboxylase, Riboxinum phân cực Laborie hỗn hợp: 10% dung dịch glucose - 10 mg / kg, 2 U insulin mỗi 100 ml dung dịch glucose 10%, 5-10 ml Pananginum, cocarboxylase - 0.1 -0,2 g, vitamin B6 và C trong 2 ml. Để giảm cao huyết áp trong một vòng tròn nhỏ của máu, pentamine hoặc benzohexonium được quy định để loại bỏ sự tập trung lưu thông máu.

Kể từ những ngày đầu tiên, liệu pháp phân tâm đã được sử dụng ở trẻ nhỏ dưới dạng bao bọc của mù tạt, vật lý trị liệu - UHF, UHF; Sau khi UHF hoặc UHF, điện di với canxi, axit ascorbic được quy định. Điều quan trọng là liệu pháp tập thể dục.

Với viêm phổi kéo dài, liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện trong 6-8 tuần với sự thay đổi các chế phẩm có tính đến độ nhạy của hệ thực vật. Nhiều khả năng sử dụng các loại thuốc uống: amoxiclav, cefuroxim axetil, cefaclor, tsedeks, ở trẻ em có tiền sử dị ứng nặng gánh - azithromycin, clarithromycin và spiramycin, josamycin, macrofoams. Chỉ định các quỹ cải thiện chức năng thoát nước của phế quản (xem viêm phế quản cấp). Đề nghị hít thuốc giãn phế quản bình xịt hỗn hợp và các loại thuốc mucolytic: 2% dung dịch natri hydro cacbonat và dung dịch natri clorua, 10% giải pháp của N-acetylcysteine, enzyme phân hủy protein (hemopsin, trypsin, chymotrypsin). LFK và massage ngực.

Theo dõi lâm sàng của trẻ từ khi còn rất nhỏ đã bị viêm phổi được thực hiện trong một năm bởi bác sĩ nhi khoa và bác sĩ khoa phổi. Trẻ em trong 3 năm đầu tiên của cuộc sống trong nửa đầu của bệnh được quan sát thấy hai lần một tháng, trong nửa thứ hai - mỗi tháng một lần. Trẻ em từ 3 tháng đến 1 tuổi trở lên - 1 lần / tháng. Một kế hoạch riêng lẻ để quan sát thuốc mỗi đứa trẻ được thực hiện, có tính đến các bệnh kèm theo, trạng thái phản ứng của cơ thể. Điều quan trọng là phải có thời gian lưu trú tối đa trong không khí, dinh dưỡng đầy đủ, có tính đến tuổi tác với việc bổ sung một lượng protein đầy đủ các axit béo chưa bão hòa, sử dụng theo mùa rau và trái cây. Cần tiếp tục xoa bóp và trị liệu. Có tính đến tuổi của trẻ, làm cứng được thực hiện. Quy định các khóa học về đa sinh tố. Khi có dị ứng, Tavegil, Claritin và Fenkarol được kê toa trong 2-3 tuần với sự thay đổi thuốc mỗi 7 ngày.

Trẻ được điều trị kháng sinh lâu ngày hoặc có rối loạn dạ dày trong giai đoạn của bệnh có thể được kê toa bifidumbacterin, lactobacterin, bilitol trong thời gian từ 3 đến 6 tuần.

Các tiêu chí để loại bỏ từ đăng ký bán thuốc là điều kiện thỏa đáng, giai điệu cảm xúc tốt, không có các dấu hiệu lâm sàng và X quang của bệnh.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.