Điều trị viêm phế quản với azithromycin: bao nhiêu ngày để dùng, liều lượng

Nhóm macrolid kháng sinh Azithromycin được phân loại là một chất kháng khuẩn hiện đại của thế hệ mới. Thuốc có hoạt động kháng khuẩn rộng rãi, vì vậy các bác sĩ muốn kê toa Azithromycin trong viêm phế quản, phức tạp bởi một loại nhiễm khuẩn khác. Cho đến nay, sự đề kháng của các vi sinh vật gây bệnh với kháng sinh này là rất nhỏ, do đó nó thường được sử dụng mà không cần phải thực hiện lần đầu tiên cho độ nhạy.

Điều trị viêm phế quản với azithromycin

Một số loại kháng sinh, được lựa chọn nhiều nhất để điều trị viêm phế quản cấp tính có tính chất vi khuẩn, bao gồm macrolides, trong đó Azithromycin là một đại diện sinh động. Thuốc này hoàn toàn ngăn chặn các quá trình tổng hợp protein, mà không có nó là không thể xây dựng RNA vi khuẩn.

Azithromycin hoạt động trong hầu hết các mầm bệnh, bao gồm k an khí và aerobes.

Trước khi sử dụng azithromycin cho viêm phế quản, hãy ghi nhớ rằng thuốc này không hoạt động, không chỉ đối với virus, mà còn trên ho gà và parakoklyusha - những vi khuẩn được gọi là Bordetella. Thực tế này nên được tính đến nếu thuốc kháng sinh này được kê cho trẻ không có miễn dịch (không tiêm chủng) chống ho gà.

Azithromycin có nhiều chất tương tự, nhưng trong số đó phổ biến nhất là các loại thuốc như Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin và Azitsin.

Chỉ định Azithromycin trong phế quản

Azithromycin được chỉ định như là một loại thuốc đơn trong viêm phế quản cấp hoặc viêm phế quản do nguồn gốc vi khuẩn.

Trong giai đoạn cấp tính của viêm phế quản mãn tính, Azithromycin, hoạt động chống lại thanh máu, có thể trở thành kháng sinh thay thế.

Với chứng viêm phổi do cộng đồng mua vừa phải, Azithromycin thường được chọn là một loại thuốc đơn.

Ngoài ra, Azithromycin được sử dụng chủ yếu trong mycoplasma, chlamydia, legionella, - trong sự thất bại của đường hô hấp.

Trong các biến chứng với azithromycin, có thể bổ sung liệu pháp kháng sinh β-lactam.

• Azithromycin trong viêm phế quản cấp không bao giờ được kê toa từ những giờ đầu tiên hoặc vài ngày sau khi bắt đầu bệnh. Kháng sinh chỉ được sử dụng nếu có nguy cơ gia tăng các biến chứng, ví dụ như sự dính mắc của nhiễm trùng có mủ.
• Azithromycin trong viêm phế quản mạn tính thực sự có hiệu quả: trong quá trình lựa chọn thuốc kháng sinh lâu dài, các thuốc của penicillin hoặc nhóm macrolide được xem xét. Trong trường hợp nặng, Azithromycin được sử dụng trong các mũi tiêm, trong những trường hợp nhẹ, chỉ cần dùng viên nén.
• Azithromycin trong viêm phế quản tắc nghẽn chỉ được sử dụng sau khi xác nhận sự có mặt của nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra, vì việc điều trị chính cho tắc nghẽn nên mở rộng phế quản, giảm độ nhớt của đờm và lấy đi khỏi đường hô hấp. Nếu cần phải có một chất kháng khuẩn, thì lựa chọn giữa kháng sinh của aminopenicillin, fluoroquinolone và macrolide nên các bác sĩ thường ngừng sử dụng Azithromycin.

[1], [2],

Bản phát hành

Azithromycin được sản xuất dưới dạng viên. Một viên nang có thể chứa 250 hoặc 500 mg chất hoạt tính.

Viên nang 250 mg được phân biệt bằng một nắp màu đỏ.

Trong viên nang, 500 mg nắp màu xanh lam.

Có thể đóng gói ba hoặc sáu viên nang trong một tấm vỉ trong hộp bìa cứng.

Tiêu đề

Các chất tương tự của Azithromycin, có thể được sử dụng cho viêm phế quản, là những loại thuốc sau đây:

• Viên Azax, sản xuất Thổ Nhĩ Kỳ;
• Chuẩn bị cho máy tính bảng châu Á Asiaggio;
• Azibiot (chuẩn bị sản xuất chung của Ba Lan và Slovenia);
• đóng gói và đóng gói bột Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 hoặc Azin (Ấn Độ);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (đồng sản phẩm của Hoa Kỳ và Ấn Độ);
• Sumamed (Israel-Croatia);
• Hemomycin (một phương thuốc chữa bệnh của Serbia);
• Ormax (Ukraine);
• Zitrolid (Nga);
• Robocine (Anh).

Ngoài ra, kháng sinh thay thế cho viêm phế quản là Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin và những người khác.

[3], [4], [5]

Dược động học

Azithromycin là một trong một nhóm các thuốc kháng khuẩn thuộc nhóm macrolide. Kháng sinh khác nhau trải phổ kháng khuẩn hoạt động, kể từ khi tác dụng trên Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, Chlamydia, mycobacteria, mycoplasma, Ureaplasma, xoắn khuẩn.

Azithromycin liên kết với tiểu đơn vị 50S ribosome, ức chế peptidtranslokazu ở giai đoạn tịnh tiến, khối sản xuất protein sinh học, mà thường dẫn đến sự tăng trưởng và phát triển của vi khuẩn chậm hơn. Nếu nồng độ kháng sinh cho phép, thì có thể quan sát tác động diệt khuẩn của thuốc.

[6], [7], [8]

Dược động học

Azithromycin có khả năng kháng axit, nó được hấp thu tốt trong hệ tiêu hóa.

Sau khi uống 500 mg, sinh khả dụng là 37%. Hàm lượng nồng độ hạn chế trong huyết thanh được quan sát trong 2-3 giờ.

Lượng phân phối dự đoán là 31,1 lít / kg.

Liên kết với protein huyết tương tỷ lệ nghịch với nội dung trong máu: 7-50%.

Thời gian bán hủy là 68 giờ.

Hàm lượng ổn định trong huyết thanh được tìm thấy sau 5-7 ngày.

Azithromycin không có vấn đề vượt qua rào cản và được phân bố trong các mô.

Có thể được các tế bào mầm hoặc đại thực bào chuyển đến một sự tập trung truyền nhiễm, ở đó nó thể hiện tác dụng kháng khuẩn của nó.

Ăn đồng thời làm giảm nồng độ các giá trị giới hạn của hơn một nửa.

Trong gan, thuốc sẽ mất hoạt động.

Độ thanh thải huyết thanh là 630 ml / phút, với gần 60% được bài tiết ở dạng chưa thay đổi, và 6% với dịch tiết niệu.

[9], [10], [11], [12]

Liều và cách dùng

Azithromycin trong viêm phế quản có thể được kê toa cho cả người lớn và trẻ em nặng 45 kg. Thuốc được uống, 60 phút trước bữa ăn, hoặc hai giờ sau khi uống, mỗi ngày, mỗi ngày một lần.

Theo quy định, với viêm phế quản phế quản Azithromycin được thực hiện theo chương trình này:

• ngày đầu tiên - 500 mg kháng sinh;
• từ ngày thứ hai đến ngày thứ năm - 250 mg.

Một thời gian ngắn của Azithromycin cũng có thể: 500 mg trong ba ngày. Tổng lượng kháng sinh mỗi khóa là 1500 mg.

Đối với bệnh nhân lớn tuổi, cũng như đối với những người bị suy thận nhẹ, không cần phải điều chỉnh lượng thuốc.

Azithromycin mất bao lâu để dùng với viêm phế quản?

Thời gian của quá trình Azithromycin trong viêm phế quản tùy thuộc vào chế độ mà bác sĩ đã kê toa. Các bác sĩ tiêu chuẩn sử dụng hai phác đồ điều trị, được thiết kế trong 5 ngày hoặc 3 ngày. Quản lý lâu dài là không mong muốn: sự cần thiết phải được đánh giá bởi bác sĩ riêng.

[20], [21]

Azithromycin trong viêm phế quản ở người lớn

Tôi có nên dùng Azithromycin để điều trị viêm phế quản ở người lớn không? Không phải luôn luôn. Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên chỉ áp dụng vào liệu pháp kháng sinh khi tham gia nhiễm trùng đường niệu.

Thật vậy, viêm phế quản thường có nguồn virut - do đó việc sử dụng kháng sinh trong trường hợp này có thể không thích hợp. Thông thường các bệnh nhân "độc lập" tự kê toa các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau, bao gồm cả Azithromycin - trong khi điều trị như vậy không những không loại bỏ các triệu chứng mà còn làm trầm trọng thêm giai đoạn viêm phế quản.

Trong những trường hợp nào điều trị bằng Azithromycin thực sự thể hiện ở người lớn?

• Azithromycin được kê toa cho bệnh nhân cao tuổi bị viêm phế quản cấp nếu họ bị đái tháo đường, suy tim hoặc đang dùng steroid.
• Azithromycin được sử dụng để điều trị cơn viêm phế quản mạn tính, cũng như các biến chứng hoại tử cấp tính của viêm phế quản cấp.

Trong bất kỳ trường hợp nào khác, không cần đến thuốc kháng sinh.

[22], [23], [24]

Azithromycin ở trẻ em bị viêm phế quản

Viêm khí phế quản được tìm thấy ở trẻ em thường xuyên hơn nhiều so với người lớn. Đặc biệt bị ảnh hưởng là trẻ em của hai năm đầu tiên của cuộc đời, cũng như trẻ em 9-15 tuổi.

Ở trẻ bị viêm phế quản, kháng sinh cũng thường được sử dụng, nhưng ngay cả ở đây việc sử dụng chúng cũng không phải lúc nào cũng hợp lý. Cho đến nay, đã có rất nhiều nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện, chứng tỏ kháng sinh cho trẻ em bị viêm phế quản cấp không có hiệu quả. Tuy nhiên, có những trường hợp khi điều trị với Azithromycin là thực sự cần thiết:

• Nếu đứa trẻ bị ho khan mãn tính không biến mất trong 14 đến 20 ngày.
• Nếu tình trạng của trẻ xấu đi một cách đáng kể: ho nặng với xuất huyết có mồ hôi, nhiệt độ tăng lên và thấy mồ hôi.

Hãy dùng Azithromycin, cũng giống như bất kỳ loại kháng sinh khác, "chỉ trong trường hợp" hoặc "an toàn", hoàn toàn không. Một quyết định sáng suốt về tính hợp lý của việc điều trị cho một đứa trẻ với một loại thuốc như vậy cần được tiến hành bởi bác sĩ.

Trẻ em dưới 3 tuổi Azithromycin được kê đơn như là một chất treo:

• trọng lượng cơ thể 15-24 kg - 5 ml thuốc;
• trọng lượng cơ thể lên đến 34 kg - 7,5 ml thuốc;
• trọng lượng cơ thể lên đến 44 kg - 10 ml của thuốc.

Thời gian nhập viện Azithromycin trong viêm phế quản ở trẻ em - từ 3 đến 5 ngày.

[25], [26]

Sử Azithromycin trong phế quản dụng trong thời kỳ mang thai

Không nên dùng azithromycin, giống như nhiều kháng sinh để điều trị viêm phế quản, không phải bởi những phụ nữ có thai, cũng như những bệnh nhân cho con bú sữa mẹ.

Ngoại lệ duy nhất có thể là những tình huống mà lợi ích mong đợi của việc điều trị cao hơn mức nguy hiểm có thể xảy ra cho đứa trẻ.

Nếu bạn không thể từ chối dùng azithromycin trong giai đoạn tiết sữa, trong thời gian điều trị, việc cho ăn đã ngừng lại.

Chống chỉ định

Không phải lúc nào cũng phải kê toa azithromycin vì viêm phế quản vì thuốc này có chống chỉ định:

• khuynh hướng dị ứng với thuốc nhóm macrolide;
• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• nguồn gốc virut viêm phế quản.

Cần thận trọng khi điều trị Azithromycin, nếu bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc thận, nếu có loạn nhịp thất và kéo dài khoảng QT.

Ở một số bệnh nhân, quá mẫn cảm có thể xảy ra ngay cả sau khi bãi bỏ kháng sinh, do đó những bệnh nhân này cần phải quan sát và điều trị cần thiết.

[13], [14]

Tác dụng phụ Azithromycin trong phế quản

Azithromycin là một kháng sinh mạnh, do đó điều trị có thể được đi kèm không chỉ bằng cách chữa bệnh, mà còn bởi các tác dụng không mong muốn riêng biệt. Cần thông báo cho bác sĩ nếu các triệu chứng bổ sung này xuất hiện:

• nôn mửa, tiêu chảy, tăng lượng khí, làm đen phân, vàng da, co giật, rối loạn tiêu hoá mạnh;
• da phát ban với ngứa, sưng, hội chứng Stevens-Johnson;
• độ nhạy của da với tia cực tím, hoại tử biểu bì nhiễm độc;
• chóng mặt, đau đầu, thay đổi vị giác, ngất;
• rối loạn giấc ngủ, khó chịu, lo lắng, tăng trí;
• giảm số bạch cầu, tiểu cầu trong máu;
• đau đằng sau xương ức, rối loạn nhịp tim;
• nhiễm nấm, tổn thương thận;
• đau ở khớp, chức năng nghe kém.

Hầu hết các phản ứng phụ là hiếm, nhưng khả năng xảy ra của họ không thể được loại trừ hoàn toàn.

[15], [16], [17], [18], [19]

Quá liều

Nếu bệnh nhân đang tiến hành một số tiền quá của azithromycin kháng sinh, sau đó ông phát triển một tình trạng quá liều, được đặc trưng bởi các triệu chứng như buồn nôn, mất mát thoáng qua chức năng thính giác, nôn, khó tiêu.

Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân nên rửa dạ dày và sử dụng chất trung hòa với hydroxit nhôm hoặc magiê hydroxyd (gọi là thuốc kháng acid, hoặc thuốc giảm acid).

[27], [28], [29]

Tương tác với các thuốc khác

Các tác nhân chống acid, bao gồm nhôm hoặc magiê hydroxit, làm trầm trọng sự hấp thụ và làm giảm nồng độ Azithromycin trong huyết thanh. Cần duy trì khoảng cách giữa sử dụng các thuốc này ít nhất 180 phút.

Với số lượng khuyến cáo thông thường Azithromycin có thể ảnh hưởng đến các đặc tính động học của thuốc như atorvastatin, carbamazepin, Rifabutin, Theophylline, Cetirizine, didanosin, Sildenafil, triazolam, Zidovudine, Fluconazole và vân vân. Fluconazole, đến lượt nó, có thể vừa ảnh hưởng đến khả năng động Azithromycin. Tuy nhiên, để có những điều chỉnh trong liều lượng thuốc được liệt kê ở trên là không cần thiết.

Azithromycin làm tăng nồng độ digoxin trong máu.

Tiếp nhận đồng thời với các thuốc như Ergothamine và Dihydroergotamine có thể gây ra sự phát triển của chứng co thắt mạch và ngoại biên và chứng rối loạn cảm giác rối loạn tiêu hóa.

Tác động lên nồng độ Azithromycin trong huyết thanh của thuốc như Ciclosporin, Phenytoin, Terfenadine và Geksobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Điều kiện bảo quản

Kháng sinh được bảo quản, không cần tháo bao bì, trong điều kiện phòng - nhiệt độ phòng tối nhất phải từ +18 đến + 25 ° C. Thuốc tránh xa trẻ em được tiếp cận.

[34], [35], [36], [37]

Thời hạn sử dụng

Azithromycin, được sử dụng để điều trị viêm phế quản, có thể được lưu trữ trong vòng 2 năm.

[38], [39], [40], [41]

Điều gì là tốt hơn với viêm phế quản?

Thuốc kháng sinh nào tốt hơn trong điều trị viêm phế quản? Câu hỏi này chỉ có thể được trả lời bởi bác sĩ tham dự, theo kết quả của các xét nghiệm, sẽ thấy thuốc nào là mầm bệnh của bệnh có độ nhạy cao hơn.

Nếu bác sĩ quy định rủi ro thuốc kháng sinh không có yếu tố nghiên cứu vi khuẩn trước của đờm, các loại thuốc kháng sinh được lựa chọn là của một phổ rộng các hoạt tính kháng khuẩn, mà có thể là do, và Azithromycin.

Đôi khi bác sĩ, khi kê toa thuốc, chỉ ra hai loại thuốc kháng khuẩn "chọn", ngụ ý rằng những thuốc này có cùng tác dụng dược lý. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, cách tiếp cận này làm nhiễu loạn: loại thuốc nào là tốt hơn và hiệu quả hơn?

• Azithromycin hay Amoxicillin?  Theo các nghiên cứu, cả hai loại thuốc đều có hiệu quả đủ để điều trị viêm phế quản vi khuẩn cấp tính. Do đó, nếu phân tích vi khuẩn biểu hiện cùng độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với hai loại thuốc, không có sự khác biệt đặc biệt trong việc lựa chọn. Nếu đái tháo đường ban đầu không được thực hiện, thì sự lựa chọn của "Amoxicillin hoặc Azithromycin" phải được giải quyết bằng lợi cho Azithromycin, vì nó có một phạm vi rộng hơn về hoạt động kháng khuẩn.
• Azithromycin hay Sumamed?  Trong thực tế, đây là hai chế phẩm tương tự, trên thực tế thành phần hoạt chất của Sumamed là cùng một azithromycin. Vậy sự khác biệt là gì? Trước hết, sự khác biệt trong nhà sản xuất và chi phí cuối cùng của thuốc. Hiệu quả gần như giống nhau.

Bất kể thuốc kháng sinh do bác sĩ kê toa, cần phải tuân thủ các quy định đã được quy định để sử dụng. Tự dùng thuốc kháng khuẩn có thực sự nguy hiểm, mặc dù hậu quả có thể phát triển và không thể phát hiện ngay. Nếu bác sĩ đã kê toa azithromycin cho bệnh viêm phế quản thì rất có thể có những lý do chính đáng: hãy hỏi bác sĩ về điều này, vì liệu pháp kháng sinh là một chứng bệnh nghiêm trọng trên cơ thể.