^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị viêm mũi dị ứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dược liệu trị liệu viêm mũi dị ứng có đặc điểm riêng:

  • hiệu quả của thuốc điều trị viêm mũi dị ứng sau khi bãi bỏ nhanh chóng, do đó, ở dạng dai dẳng, nên kéo dài thời gian điều trị;
  • điều trị dự phòng (dung nạp nhanh chóng) với việc sử dụng thuốc lâu dài không xảy ra. Ngoại lệ duy nhất là thuốc co mạch và thuốc chẹn thụ thể H1 của sự sản sinh histamine I, có thể gây ra sự khoan dung (độ nhạy với thuốc được sử dụng);
  • thuốc thường được dùng bằng miệng hoặc bằng miệng;
  • thường không khuyên dùng glucocorticoid chủ yếu do nguy cơ phát triển các phản ứng phụ nghiêm trọng.

Với sự có mặt của viêm kết mạc trong chương trình trên, cần phải bao gồm một ngăn chặn các thụ thể H1 của histamine hoặc cromones dưới dạng thuốc nhỏ mắt.

Không điều trị bằng thuốc chống viêm mũi dị ứng

Điều trị viêm mũi dị ứng bao gồm các liệu pháp điều trị miễn dịch đặc hiệu với dị ứng và điều trị bằng thuốc.

Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu dành cho dị ứng là cách điều trị với liều lượng ngày càng tăng của chất gây dị ứng, loại thuốc này thường được tiêm dưới da (ít hơn trong miệng hoặc dưới lưỡi). Dữ liệu về hiệu quả và tính an toàn của liệu pháp miễn dịch dưới da là mâu thuẫn. Người ta tin rằng liệu pháp miễn dịch có hiệu quả nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên bị chứng nhạy cảm hóa đơn và một đợt bệnh nhẹ.

Phải thực hiện đúng theo chỉ dẫn.

Chỉ định dùng liệu pháp miễn dịch dưới da đặc hiệu:

  • hiệu quả không đủ của dược liệu pháp;
  • từ chối điều trị bệnh;
  • sự biểu hiện các tác dụng không mong muốn của thuốc;
  • thời gian ổn định lâm sàng và chức năng ổn định:
  • xác định chính xác chất gây dị ứng.

Một liệu pháp miễn dịch dưới da nên được thực hiện bởi một chuyên gia về dị ứng trong điều kiện của một tủ dị ứng chuyên biệt.

Khá thường xuyên, phương pháp điều trị thay thế được sử dụng, chẳng hạn như vi lượng đồng căn, châm cứu, phytotherapy. Tuy nhiên, cho đến nay, không có bằng chứng khoa học để hỗ trợ hiệu quả của các phương pháp này.

Điều trị bằng thuốc chống viêm mũi dị ứng

Các chiến thuật điều trị bằng thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và bao gồm một số nhóm thuốc nhất định.

Để điều trị viêm mũi dị ứng, hãy dùng thuốc kháng histamine.

  • Các chế phẩm của thế hệ thứ nhất: chloropyramine, clemastine, mebhydroline, promethazine, diphenhydramine,
  • Các chế phẩm của thế hệ thứ hai: acrivastine, cetirizine, loratadine, ebastin,
  • Các chế phẩm của thế hệ thứ ba: desloratadine, feksofenadn. Thuốc kháng histamine H1 (đối kháng cạnh tranh của thụ thể histamine H1) có một số bất lợi. Các tính chất không mong muốn chính của nhóm thuốc này là hành động ngắn hạn, gây ngủ, phát triển dự phòng, điều này đòi hỏi phải thay đổi thường xuyên của một loại thuốc này sang thuốc khác (mỗi 7-10 ngày). Ngoài ra, các thuốc này có tác dụng giống như atropine (màng nhầy khô, đi tiểu muộn, tăng cường tăng nhãn áp.

Thuốc kháng histamine của thế hệ thứ hai là thuốc chẹn chọn lọc cao của thụ thể histamine H1. Những loại thuốc không có tác dụng an thần, hoặc nó không đáng kể không có hành động kháng acetylcholin tachyphylaxis khi tiếp nhận không xảy ra, các công thức có một hành động dài (họ có thể được quản lý một lần một ngày). Thuốc chẹn thụ thể H1 hiện đại-histamine có hiệu quả cho nhẹ nhõm của nhiều triệu chứng như chảy nước mũi, hắt hơi, ngứa mũi và mũi họng, các triệu chứng mắt. So với thuốc kháng histamin thế hệ thứ nhất, thuốc kháng histamine của thế hệ 2 có hiệu quả và an toàn hơn. Trong nhóm thuốc này, một trong những tác dụng hiệu quả nhất và nhanh nhất là ebastine. Thêm vào đó, nó có tác dụng 24 giờ, nó có thể sử dụng nó không chỉ như một "xe cứu thương" mà còn là một loại thuốc điều trị viêm mũi dị ứng thông thường.

Thuốc kháng histamine của thế hệ thứ ba là các thuốc chẹn thụ thể histamine H2 có tính chọn lọc cao. Desloratadine mới nhưng đã được chứng minh là một chất chuyển hóa có hoạt tính loratadine. Desloratadn cho đến nay - mạnh nhất của các chất kháng histamin hiện có. Với liều lượng điều trị, nó có tác dụng chống histamin, chống dị ứng và chống viêm. Bằng sức mạnh của việc ngăn chặn các trung gian chính của viêm dị ứng, hiệu quả của desloratadine tương đương với dexamethasone. Tác dụng của thuốc được biểu hiện sớm nhất là 30 phút sau khi ăn và kéo dài 24 giờ. Sau khi dùng desloratadin, có sự giảm nghẹt mũi đáng kể trong viêm mũi dị ứng.

Fexofenadine là thuốc kháng histamine nhanh và hiệu quả. Hấp thu nhanh, nồng độ trong huyết tương máu là tối đa trong 1-5 giờ sau khi uống, tác dụng sau một liều duy nhất được duy trì trong 24 giờ. Ở liều điều trị (lên đến 360 mg) của fexofenadine không có ảnh hưởng xấu đến chức năng nhận thức và tâm thần vận động.

Thuốc kháng histamin địa phương: azelastine, dimethindene-phenylephrine được thải ra như là thuốc xịt mũi và thuốc nhỏ mắt. Những loại thuốc này được khuyên dùng cho các dạng bệnh nhẹ (dạng mũi ngưng chảy nước mũi và hắt hơi) và để loại bỏ các triệu chứng của viêm kết mạc dị ứng. Ưu điểm của thuốc: khởi phát nhanh chóng hiệu quả (sau 10-15 phút) và khả năng dung nạp tốt. Azelastine và levocabastine được sử dụng 2 lần một ngày sau khi vệ sinh bát.

Glucocorticoid được dùng để điều trị viêm mũi dị ứng: beclomethasone, mometasone, fluticasone, hydrocortisone, prednisolone, methylprednisolone. Glucocorticoid địa phương là phương tiện hiệu quả nhất để điều trị tất cả các dạng viêm mũi dị ứng. Hiệu quả cao của chúng là do hiệu quả chống viêm và ảnh hưởng trên tất cả các giai đoạn phát triển viêm mũi dị ứng. Họ giảm số lượng các tế bào mast và sự bài tiết các chất trung gian viêm dị ứng, giảm số lượng bạch cầu ái toan, T-tế bào lympho, ức chế sự tổng hợp prostaglandin và leukotrienes, ức chế sự biểu hiện của các phân tử bám dính. Tất cả những hiệu ứng này dẫn đến một mô giảm sưng và mũi thở bình thường, giảm bài tiết của các tuyến nhầy, giảm sự nhạy cảm của các thụ thể niêm mạc mũi hiệu ứng khó chịu. Điều này, lần lượt, gây ra sự ngừng chảy của chảy nước mũi và hắt hơi, đàn áp đặc hiệu và không đặc hiệu phản ứng quá mẫn của mũi. Bệnh nhân được dung nạp tốt bằng các chế phẩm glucocorticoids hiện đại. Khi chúng được sử dụng, teo của niêm mạc mũi và sự ức chế vận chuyển mucucaryary không xảy ra. Khả dụng sinh học của thuốc trong nhóm này rất thấp, đảm bảo tính an toàn của hệ thống. Các phản ứng phụ hiếm gặp dưới dạng khô ở mũi, sự hình thành vỏ hoặc chảy máu cam ngắn có thể đảo ngược và thường liên quan đến việc dùng quá liều thuốc. Glucocorticoids có hiệu quả không chỉ đối với viêm mũi dị ứng, mà còn đối với các bệnh dị ứng, chủ yếu là hen phế quản.

Đại diện đầu tiên của một nhóm corticosteroid mũi địa phương beclomethasone, được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng và hen suyễn năm 1974 beclomethasone coi là "tiêu chuẩn vàng" điều trị cơ bản của viêm mũi dị ứng. Trong nazis với viêm mũi dị ứng các dạng viêm của belomethasone làm giảm mức độ nghiêm trọng của thành phần hen. Nabobek là một loại thuốc xịt có chứa dung dịch nước của beclomethane, có chế độ sử dụng thuận tiện: 2 lần một ngày. Thuốc hoạt động trên thụ thể niêm mạc mũi, không làm khô hoặc kích thích nó, cho phép bạn nhanh chóng và hiệu quả loại bỏ các triệu chứng chính. Tỷ lệ tác dụng phụ là thấp. Aldecine (một loại thuốc borlomethasone) các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và dị ứng được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng trong 10 năm. Thuốc đã chứng minh là một liệu pháp hiệu quả và an toàn để điều trị viêm mũi dị ứng, sưng phổi mũi và hen phế quản. Sự có mặt của hai vòi (đối với mũi và miệng) làm cho việc sử dụng thuốc thuận tiện hơn. Một lượng nhỏ chất hoạt tính (50 μg) trong 1 liều chuẩn cho phép lựa chọn từng ngày liều cần thiết cho người lớn và trẻ em.

Mometasone bắt đầu hoạt động trong vòng 12 giờ đầu tiên sau khi nhập viện. Việc sử dụng mometasone mỗi ngày một lần để ngăn chặn tất cả các triệu chứng viêm mũi dị ứng, bao gồm tắc nghẽn mũi, trong 24 giờ, làm tăng tình trạng của bệnh nhân. Kết hợp với khả năng sinh khả dụng thấp (dưới 0,1%), việc sử dụng mometasone đảm bảo an toàn toàn thân (không được xác định trong máu thậm chí ở liều 20 lần so với liều hàng ngày). Mometasone không gây khô trong khoang mũi, vì nó bao gồm một chất làm ẩm. Với việc sử dụng kéo dài (12 tháng), mometasone không gây teo màng niêm mạc mũi, ngược lại giúp khôi phục cấu trúc mô học bình thường. Thuốc được chấp thuận cho trẻ em sử dụng từ hai tuổi.

Fluticasone có tác dụng chống viêm. Trong liều điều trị trung bình, anh ta không có hoạt động hệ thống. Nó đã được thiết lập rằng fluticasone làm giảm đáng kể việc sản xuất các chất trung gian gây viêm của giai đoạn sớm và muộn của viêm mũi dị ứng. Phun fluticasone mũi có tác dụng làm dịu và làm mát nhanh chóng trên niêm mạc mũi: làm giảm tắc nghẽn, ngứa, chảy nước mũi, cảm giác khó chịu trong các xoang cạnh mũi và áp lực cảm giác xung quanh mũi và mắt. Việc chuẩn bị được sản xuất trong các lọ được cung cấp với một máy phun thuốc thuận tiện. Áp dụng thuốc 1 lần mỗi ngày.

Corticosteroid đường toàn thân (hydrocortisone, prednisolone, metilprednieolon) được sử dụng để điều trị các hình thức nghiêm trọng của viêm mũi dị ứng trong khóa học ngắn gay gắt của các thiếu hiệu quả của các phương pháp khác. Phương án điều trị được lựa chọn riêng lẻ.

Ổn định màng tế bào mast: kromony (kromoglikat) và ketotifen. ổn định tế bào mast màng dùng để dự phòng liên tục của viêm mũi dị ứng hoặc để loại bỏ các triệu chứng liên tục, vì các thuốc này không có tác dụng đủ về sự tắc nghẽn mũi. Hiệu quả ổn định màng của các thuốc này phát triển chậm (trong vòng 1-2 tuần), một nhược điểm nữa là cần 4 liều đơn, tạo ra sự bất tiện đáng kể cho bệnh nhân. Cần lưu ý rằng cromones không có tác dụng phụ. Điều này cho phép chúng được sử dụng ở trẻ em và phụ nữ có thai.

Thuốc gây co mạch: naphazoline, oxymetazoline, tetrisolin, xylometazoline. Thuốc co mạch (thuốc hỗ trợ thụ cảm alpha) được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ hoặc thuốc xịt. Họ có hiệu quả và nhanh chóng khôi phục hơi thở mũi trong một thời gian ngắn. Với cách điều trị ngắn hạn (lên đến 10 ngày) chúng không gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong màng niêm mạc của khoang mũi. Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài hơn việc phát triển một hội chứng của "phục hồi": có một ổn định sưng turbinates niêm mạc, chảy nước mũi dồi dào, thay đổi hình thái niêm mạc mũi cấu trúc.

Chẹn thụ thể cholinoreceptor M: ipratropium bromide. Thuốc này hầu như không có hoạt tính kháng cholinergic toàn thân, cục bộ sẽ chặn các thụ thể M-cholinergic, giảm rhinorrhea. Áp dụng để điều trị các dạng viêm mũi dị ứng dai dẳng và nghiêm trọng trong điều trị phức tạp.

Thuốc tan trong cơ thể: acetylcystein và carbocysteine là những thuốc thích hợp cho các dạng kéo dài liên tục.

Vì chứng viêm dị ứng là một quá trình mãn tính nên cần tập trung vào việc lựa chọn điều trị cơ bản phù hợp. Các thuốc điều trị cơ bản có thể là glucocorticoid và cromones.

Thuốc giảm huyết áp và thuốc chẹn thụ thể histamine H1 đối với viêm mũi dị ứng được sử dụng làm thuốc giảm triệu chứng. Ngoại lệ là các dạng nhẹ của viêm mũi dị ứng theo mùa (gián đoạn), khi chỉ những nhóm thuốc này mới được sử dụng.

Quản lý xa hơn

Những bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng cần phải quan sát bác sĩ khoa mắt và bác sĩ dị ứng. Điều này có liên quan đến nguy cơ phát triển ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng viêm polifous polyp, hen phế quản. Bệnh nhân nên đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng 1-2 lần mỗi năm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.