^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị viêm màng ngoài tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đó là mong muốn được nhập viện để phòng ngừa hoặc điều trị sớm các biến chứng có thể có của viêm màng ngoài tim. Thuốc có thể gây ra bệnh (ví dụ, thuốc chống đông máu, procainamide, phenytoin) bị hủy bỏ. Với chèn ép tim, khẩn cấp màng ngoài tim được thực hiện (Hình 78-2), loại bỏ ngay cả một lượng nhỏ chất lỏng có thể là một sự cứu rỗi cho bệnh nhân.

Đau thường có thể được điều trị bằng axit acetylsalicylic với liều 325-650 mg sau 4-6 giờ hoặc với một NSAID khác (ví dụ, ibuprofen 600-800 mg sau 6-8 giờ) trong 1-4 ngày. Colchicine ở liều 1 mg / ngày, được thêm vào NSAIDs hoặc được chỉ định là đơn trị, có thể có hiệu quả khi bắt đầu viêm màng ngoài tim và giúp ngăn ngừa tái phát. Mức độ điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Với cơn đau nặng, bạn có thể kê toa opio và glucocorticoid (ví dụ prednisolone 60-80 mg 1 lần / ngày trong 1 tuần, tiếp theo là giảm liều nhanh). Glucocorticoids đặc biệt có hiệu quả trong viêm màng ngoài cấp cấp do bệnh uremia hoặc mô liên kết. Thuốc chống đông thường không có chống chỉ định trong viêm màng ngoài tim cấp, vì chúng có thể gây ra chảy máu trong màng ngoài tim và thậm chí gây tử vong cho tim; đồng thời có thể được kê toa trong giai đoạn đầu của viêm màng ngoài tim, làm biến chứng nhồi máu cơ tim cấp tính. Thỉnh thoảng, cần phải cắt bỏ màng ngoài tim.

Quá trình nhiễm trùng được điều trị bằng cách sử dụng một số loại thuốc kháng khuẩn. Thường cần phải loại bỏ hoàn toàn tràn dịch màng ngoài tim.

Tại hội chứng sau mổ, hội chứng postinfarction hoặc kháng sinh ngoài màng tim không tự phát không được chỉ định hoặc chỉ định. NSAIDs trong liều điều trị có thể làm giảm đau và tràn dịch. Nếu cần, để giảm đau, sốt, và tích tụ dịch, prednioelon có thể được sử dụng 20-60 mg mỗi ngày một lần trong 3-4 ngày. Nếu động lực học tích cực được lưu ý, liều thuốc sẽ giảm dần khi hủy bỏ thuốc sau 7-14 ngày. Tuy nhiên, đôi khi cần điều trị nhiều tháng.

Với viêm màng ngoài tim do sốt thấp khớp cấp, các bệnh mô liên kết khác hoặc khối u, liệu pháp được hướng tới quy trình chính.

Đối với tràn dịch màng ngoài tim do chấn thương, cần phải can thiệp phẫu thuật đôi khi cần thiết để sửa chữa vết thương và sơ tán máu khỏi màng ngoài tim.

Viêm quanh màng ngoài tim có thể xảy ra với sự gia tăng tần số thẩm tách máu, hít hoặc dùng glucocorticoid một cách có hệ thống hoặc tiêm dưới da. Có thể có hiệu quả khi dùng triamcinolone vào khoang ngoài tim.

Tràn dịch tiết mãn tính được điều trị tốt nhất bằng cách hành động vì nguyên nhân, nếu nó được biết đến. Với sự sưng tấy dai dẳng hoặc sưng tấy kèm theo các triệu chứng lâm sàng, có thể làm bằng khí quản cầu màng ngoài tim, phẫu thuật thẩm mỹ cửa sổ hoặc thuốc xơ phế quản bằng thuốc (ví dụ tetracycline). Với dòng chảy tái phát do khối u ác tính, có thể kê toa các chất chống xơ mỡ. Sự tràn dịch không có triệu chứng của một nguyên nhân không rõ có thể chỉ đòi hỏi sự quan sát.

Sự tích tụ dịch trong viêm màng ngoài tim mãn tính có thể được giảm bớt do nghỉ ngơi trên giường, hạn chế muối ăn và chất diuretics. Digoxin chỉ được kê toa với nhịp tim nhồi máu hoặc rối loạn chức năng thất trái. Với viêm màng ngoài tim co thắt có triệu chứng lâm sàng, cắt bỏ ngoài tim thường được thực hiện. Tuy nhiên, bệnh nhân có biểu hiện ở mức độ vừa phải, vôi hóa nặng hoặc tổn thương cơ tim nặng có thể có tiên lượng xấu trong các can thiệp phẫu thuật. Tỷ lệ tử vong ở cắt bỏ màng ngoài tim là gần 40% ở bệnh nhân suy tim NYHA cấp IV. Với viêm màng ngoài tim co thắt do các bệnh về bức xạ hoặc các mô liên kết, đặc biệt có thể có tổn thương nghiêm trọng đến cơ tim, do đó cơ hội cải thiện tình trạng sau khi cắt bỏ màng ngoài nhỏ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.