Điều trị viêm khớp dạng thấp và giảm đau chân

Ngày nay, mục tiêu điều trị viêm khớp dạng thấp, nguyên nhân gây đau chân nghiêm trọng, là giảm viêm khớp và đau. Một mục tiêu khác là tối đa hóa chức năng khớp và ngăn ngừa thoái hóa và biến dạng khớp. Một người bắt đầu điều trị viêm khớp càng sớm thì họ sẽ càng thành công. Quản lý cơn đau tích cực có thể cải thiện chức năng khớp, ngăn ngừa tổn thương khớp và giảm đau chân. Làm thế nào để thực hiện được điều này?

Thách thức của việc điều trị viêm khớp tối ưu

Điều trị tối ưu các khớp chân do căn bệnh này bao gồm sự kết hợp giữa thuốc men, nghỉ ngơi, các bài tập tăng cường cơ, khớp và dây chằng, bảo vệ chúng và thông tin về căn bệnh này cho bệnh nhân. Điều trị phụ thuộc vào sức khỏe tổng quát, độ tuổi của bệnh nhân và hoạt động thể chất của họ. Điều trị thành công nhất nếu bệnh nhân và bác sĩ hợp tác với nhau.

Có ít nhất hai loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm khớp dạng thấp: thuốc hàng đầu có tác dụng nhanh và thuốc hàng thứ hai có tác dụng chậm. Chúng được biết đến nhiều hơn với tên gọi là thuốc chống thấp khớp điều chỉnh cơn đau.

Các loại thuốc được gọi là thuốc hàng đầu là cortisone và aspirin (corticosteroid), mà bác sĩ sử dụng để giảm viêm và đau ở chân. Các loại thuốc được gọi là thuốc hàng thứ hai được thiết kế để thúc đẩy thuyên giảm viêm khớp và có thể ngăn ngừa sự phá hủy mạnh mẽ của các khớp.

Mức độ phá hủy khớp ở chân trong viêm khớp dạng thấp thay đổi tùy thuộc vào tình trạng chung của những người bị ảnh hưởng. Những người mắc các dạng bệnh ít phá hủy hơn có thể kiểm soát được cơn đau chân. Với việc điều trị sớm, chức năng chân sẽ được cải thiện và nguy cơ tàn tật, cũng như phá hủy khớp ở chân, sẽ được giảm thiểu. Nhưng điều này được cung cấp với điều kiện là người đó đã được điều trị trước đó bằng thuốc tuyến hai (thuốc chống thấp khớp làm giảm đau).

Hầu hết mọi người cần thuốc hàng thứ hai mạnh hơn, chẳng hạn như methotrexate, và cũng cần thuốc chống viêm kết hợp. Đôi khi những loại thuốc hàng thứ hai này được sử dụng kết hợp. Trong một số trường hợp, chúng chống lại tình trạng biến dạng nghiêm trọng của các khớp chân, và sau đó có thể cần phẫu thuật.

Thuốc "dòng đầu tiên" cho bệnh viêm khớp dạng thấp

Acetyl salicylate (aspirin), naproxen (Paracetamol), etodolac (Lodine) và ibuprofen là những ví dụ về thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Chúng là những loại thuốc có thể làm giảm tình trạng viêm mô, đau và sưng ở chân trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Aspirin với liều cao hơn liều mà người ta dùng để điều trị đau đầu và sốt là những loại thuốc chống viêm hiệu quả để điều trị các khớp chân trong bệnh viêm khớp dạng thấp.

Aspirin đã được sử dụng để điều trị và cải thiện sức khỏe khớp từ thời Ai Cập cổ đại. Các NSAID mới hơn có hiệu quả như aspirin trong việc giảm viêm và đau, và cần liều dùng hàng ngày thấp hơn nhiều. Phản ứng của bệnh nhân đối với các loại thuốc NSAID khác nhau là khác nhau. Do đó, không có gì lạ khi một bác sĩ thử một số loại thuốc NSAID để xác định loại thuốc hiệu quả nhất với ít tác dụng phụ nhất.

Đối phó với tác dụng phụ của thuốc

Tác dụng phụ phổ biến nhất của aspirin và các NSAID khác có thể bao gồm rối loạn tiêu hóa, đau bụng, loét bùng phát và thậm chí chảy máu đường tiêu hóa. Để giảm tác dụng phụ đường tiêu hóa, NSAID thường được dùng cùng với thức ăn.

Thuốc bổ sung thường được khuyến cáo để bảo vệ dạ dày khỏi loét. Các loại thuốc uống này bao gồm thuốc kháng axit, sucralfate (Carafate), thuốc ức chế (Prevacid, v.v.), imisoprostol (Cytotec). Các tác nhân mới hơn - NSAID chọn lọc - có thể bao gồm thuốc ức chế, chẳng hạn như celecoxib (Celebrex), có tác dụng chống viêm, nhưng ít có nguy cơ kích ứng thành dạ dày và nguy cơ chảy máu hơn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Thuốc corticosteroid

Corticosteroid có thể được uống hoặc tiêm trực tiếp vào các mô và khớp. Chúng mạnh hơn NSAID trong việc giảm viêm và phục hồi khả năng vận động và chức năng của khớp ở chân. Corticosteroid hữu ích trong thời gian ngắn khi bệnh bùng phát nghiêm trọng hoặc khi cơ thể không đáp ứng với NSAID. Tuy nhiên, corticosteroid có thể có tác dụng phụ đáng kể, đặc biệt là khi dùng liều cao trong thời gian dài.

Những tác dụng phụ của viêm khớp bao gồm tăng cân, sưng mặt, da và xương mỏng đi, bầm tím ngay cả khi bị thương nhẹ, đục thủy tinh thể, nguy cơ nhiễm trùng, teo cơ ở chân và phá hủy các khớp lớn như hông. Corticosteroid (không phải tất cả!) cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Những tác dụng phụ này có thể tránh được một phần bằng cách giảm dần liều corticosteroid.

Việc ngừng đột ngột corticosteroid để điều trị viêm khớp dạng thấp có thể dẫn đến bùng phát hoặc các triệu chứng khác – do đó, không nên ngừng đột ngột corticosteroid. Có thể ngăn ngừa loãng xương do loãng xương bằng cách bổ sung canxi và vitamin D.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Thuốc dòng thứ hai

Thuốc "dòng 2" hoặc thuốc giải phóng chậm dùng cho bệnh viêm khớp dạng thấp (thuốc chống thấp khớp làm giảm cơn đau) Thuốc "dòng 1" (NSAID và corticosteroid) có thể làm giảm viêm khớp và đau, nhưng không nhất thiết có thể ngăn ngừa được tình trạng phá hủy và thay đổi - biến dạng khớp.

Viêm khớp dạng thấp cần dùng thuốc khác ngoài NSAID và corticosteroid do bác sĩ khuyên dùng để ngăn chặn tổn thương tích cực đối với xương, sụn và mô mềm xung quanh. Các loại thuốc cần thiết để điều trị hiệu quả căn bệnh này và tình trạng đau chân liên quan đến nó có nhiều dạng. Đây là những loại thuốc "dòng thứ hai" hoặc "giải phóng chậm" đã đề cập ở trên có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều tuần để có hiệu quả trong một phương pháp điều trị phức tạp. Chúng được sử dụng trong một thời gian khá dài, thậm chí nhiều năm và với liều lượng khác nhau.

Các loại thuốc hiệu quả nhất có thể thúc đẩy sự thuyên giảm, do đó làm chậm quá trình phá hủy dần dần các khớp và biến dạng của chúng. Đôi khi tất cả các loại thuốc hàng thứ hai được sử dụng cùng nhau và đây là liệu pháp kết hợp tốt cho các khớp bị viêm ở chân. Giống như trong hàng đầu tiên, bác sĩ có thể thử các loại thuốc hàng thứ hai khác nhau, sau đó phương pháp điều trị là tối ưu.

Đặc điểm

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những bệnh nhân đáp ứng với thuốc giải phóng chậm để kiểm soát bệnh viêm khớp dạng thấp thực sự có thể làm giảm nguy cơ nhỏ nhưng có thật mắc bệnh u lympho (ung thư hạch bạch huyết) đôi khi gây ra bệnh cho những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp.

Hydroxychloroquine (Plaquenil) được dùng để điều trị bệnh sốt rét. Thuốc này đã được dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp trong một thời gian khá dài. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc này bao gồm yếu cơ ở chân và tay, đau dạ dày, phát ban trên da và thay đổi cấu trúc khớp ở chân.

Những thay đổi về thị lực rất hiếm gặp, những người dùng thuốc này nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa để theo dõi.

Sulfasalazine (Azulfidine)

Đây là một loại thuốc uống theo truyền thống được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm ruột từ nhẹ đến trung bình, chẳng hạn như viêm loét đại tràng và viêm đại tràng do bệnh Crohn. Sulfasalazine cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng phải kết hợp với thuốc chống viêm. Sulfasalazine thường được dung nạp tốt. Tuy nhiên, tác dụng phụ bao gồm phát ban và đau dạ dày.

Vì Sulfasalazine được tạo thành từ các hợp chất lưu huỳnh và axit salicylic, nên tránh dùng cho những người bị dị ứng với các loại thuốc có chứa lưu huỳnh. Methotrexate rất phổ biến trong giới bác sĩ như một loại thuốc điều trị tuyến hai vì nó hiệu quả và ít tác dụng phụ. Nó cũng có ưu điểm là liều dùng linh hoạt (có thể điều chỉnh tùy theo nhu cầu của từng người). Methotrexate là một loại thuốc ức chế miễn dịch. Nó có thể ảnh hưởng đến tủy xương và gan, và hiếm khi gây ra xơ gan. Tất cả những người dùng methotrexate đều cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi chức năng máu và gan của họ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Muối vàng để điều trị viêm khớp và đau chân

Muối vàng đã được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp trong nhiều thập kỷ trong thế kỷ trước. Natri aurothiomalate (tan trong nước) và aurothioglucose, một hỗn dịch vàng, được tiêm hàng tuần trong nhiều tháng và lên đến nhiều năm. Auranofin, một loại thuốc uống để điều trị viêm khớp dạng thấp và đau ở chân, đã được giới thiệu vào năm 1980. Thuốc này được dung nạp tốt hơn nhiều so với các loại thuốc trước đây, nhưng tác động lên cơ thể chậm hơn một chút.

Tác dụng phụ của chế phẩm vàng (uống và uống) bao gồm phát ban da, loét miệng, tổn thương thận với protein trong nước tiểu và có thể tổn thương tủy xương nếu thiếu máu và số lượng bạch cầu thấp. Những người được điều trị bằng muối vàng nên theo dõi máu và xét nghiệm nước tiểu thường xuyên. Vàng uống có thể gây tiêu chảy. Những phương thuốc vàng này đã không còn được ưa chuộng đối với bệnh nhân viêm khớp do có các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

Thuốc ức chế miễn dịch

D-penicillamine có thể hữu ích trong một số trường hợp viêm khớp dạng thấp tiến triển. Tác dụng phụ của nó tương tự như những tác dụng phụ mà bệnh nhân dùng thuốc vàng gặp phải. Các tác dụng phụ này bao gồm ớn lạnh, sốt, lở miệng, phát ban trên da, vị kim loại trong miệng, các vấn đề về thận và tủy xương, đau dạ dày và đau khớp, đặc biệt là ở chân. Những người dùng thuốc này cần phải theo dõi xét nghiệm nước tiểu và máu. D-penicillamine hiếm khi có thể gây ra các triệu chứng của các bệnh tự miễn khác và không thường được khuyến cáo cho bệnh viêm khớp dạng thấp.

Thuốc ức chế miễn dịch là loại thuốc mạnh có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng thành công để làm giảm các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp, đặc biệt là đau chân. Chúng bao gồm methotrexate, cũng như azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), cũng như cyclosporine (Sandimmune) và chlorambucil (Leukeran). Do các tác dụng phụ nghiêm trọng của chúng, thuốc ức chế miễn dịch (ngoài methotrexate) thường được khuyến nghị cho những người mắc bệnh rất hung dữ hoặc viêm khớp dạng thấp có biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm mạch - viêm mạch máu.

Một ngoại lệ là thuốc như methotrexate, thường liên quan đến các tác dụng phụ phức tạp và phải kiểm tra hàm lượng thuốc trong máu. Methotrexate được ưu tiên dùng làm thuốc điều trị tuyến hai để có kết quả chất lượng.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch có thể ức chế chức năng tủy xương và gây thiếu máu, cũng như số lượng bạch cầu thấp và tình trạng này cũng liên quan đến số lượng tiểu cầu thấp. Số lượng bạch cầu thấp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong cơ thể, trong khi số lượng tiểu cầu thấp có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Thuốc Methotrexate đôi khi có thể gây xơ gan, như đã mô tả ở trên, và gây ra phản ứng dị ứng ở phổi. Cyclosporine có thể gây tổn thương thận và huyết áp cao. Do các tác dụng phụ có khả năng nghiêm trọng, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng ở liều thấp, thường kết hợp với thuốc chống viêm hiệu quả.

Phương pháp điều trị mới cho bệnh viêm khớp dạng thấp

Thuốc "dòng thứ hai" mới để giảm các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp có thể bao gồm leflunomide (Arava) và tocilizumab. Mỗi loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và phát triển các bệnh nhiễm trùng, thông tin cần được truyền đạt cho bệnh nhân khi dùng các loại thuốc dòng thứ hai mới này. Leflunomide có sẵn để làm giảm các triệu chứng đau chân và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh viêm khớp.

Điều này tương tự như việc ngăn chặn hoạt động của cơ thể đối với một loại enzyme rất quan trọng có vai trò kích hoạt hệ thống miễn dịch. Arava có thể gây rụng tóc, bệnh thận, bệnh gan, tiêu chảy và/hoặc phát ban ở một số người. Không nên dùng thuốc này ngay trong hoặc trước khi mang thai do có thể gây dị tật bẩm sinh và phụ nữ đang có kế hoạch mang thai nên tránh dùng.

Thuốc đại diện cho một cách tiếp cận mới trong điều trị viêm khớp dạng thấp là sản phẩm của khoa học hiện đại - công nghệ sinh học. Chúng được gọi trong tài liệu là tác nhân sinh học hoặc chất điều chỉnh phản ứng sinh học mạnh. So với các loại thuốc viêm khớp truyền thống, các loại thuốc sinh học mạnh tác động lên cơ thể nhanh hơn nhiều và có thể có tác dụng mạnh ở giai đoạn tổn thương khớp tiến triển. Nhìn chung, các phương pháp tác động của các tác nhân sinh học có mục tiêu hơn, được xác định rõ hơn về mức độ tác động so với các loại thuốc viêm khớp truyền thống.

Thuốc sinh học

Etanercept, infliximab, adalimumab là những loại thuốc sinh học có khả năng chặn các tác nhân protein trong các khớp bị viêm (yếu tố hoại tử khối u), góp phần gây ra tình trạng viêm khớp ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Các chất chặn TNF này có khả năng chặn protein trước khi tác động đến thụ thể tự nhiên, có khả năng "bật" quá trình viêm. Điều này có hiệu quả ngăn chặn các tác nhân gây viêm từ các tế bào viêm.

Các triệu chứng – đau, sưng và các triệu chứng khác cho thấy chân không khỏe mạnh có thể nhanh chóng giảm ở những người sử dụng các loại thuốc này. Etanercept được tiêm dưới da 1-2 lần một tuần. Infliximab là thuốc tiêm được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch (thuốc được tiêm tĩnh mạch).

Adalimumab được tiêm dưới da một lần mỗi hai tuần hoặc một lần mỗi tuần. Golimumab được tiêm dưới da hàng tháng. Certolizumab pegol được tiêm bằng kim dưới da mỗi 2-4 tuần. Mỗi loại thuốc này hiện đang được các bác sĩ đánh giá chỉ trong thực tế để các bác sĩ có thể xác định vai trò của những loại thuốc này trong việc điều trị bệnh nhân ở các giai đoạn khác nhau và ở các dạng viêm khớp dạng thấp khác nhau. Nghiên cứu trong những năm gần đây đã chỉ ra rằng các chất điều chỉnh phản ứng sinh học và ngăn ngừa sự phá hủy khớp tiến triển trong viêm khớp dạng thấp.

[ 16 ]

Chất điều chỉnh phản ứng sinh học

Hiện tại, chúng được khuyến nghị sử dụng sau khi các loại thuốc hàng thứ hai không có hiệu quả. Thuốc điều chỉnh đáp ứng sinh học (thuốc ức chế TNF) rất đắt. Chúng thường được sử dụng kết hợp với methotrexate và các DMARD khác. Cũng cần lưu ý rằng các thuốc sinh học chặn TNF ngày càng được sử dụng kết hợp với methotrexate.

Những loại thuốc này nên tránh dùng cho những người bị sung huyết tim đáng kể, suy tim hoặc các bệnh mất myelin (như bệnh đa xơ cứng) vì chúng có thể làm tình trạng của người đó trở nên tồi tệ hơn. Anakinra (Kineret) là một loại thuốc sinh học khác được sử dụng để điều trị liên tục các dạng viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng.

Anakinra hoạt động bằng cách liên kết với một protein trên tế bào (cytokine tiền viêm). Anakinra được tiêm dưới da hàng ngày. Anakinra có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các DMARD khác. Anakinra không có tác dụng nhanh như các thuốc sinh học khác.

Thuốc Rituximab

Rituximab (Rituxan) là một loại kháng thể được sử dụng lần đầu tiên để điều trị u lympho, một loại ung thư hạch bạch huyết. Rituximab có thể có hiệu quả trong điều trị các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp vì nó làm suy yếu tế bào B, đóng vai trò quan trọng trong việc tiêu diệt các tế bào viêm và sản xuất kháng thể bất thường. Rituximab giúp điều trị viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến hoạt động ở những bệnh nhân đã thất bại với thuốc sinh học chặn TNF.

Các nghiên cứu sơ bộ đã chỉ ra rằng rituximab đã được sử dụng để điều trị các dạng viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng có biến chứng do viêm mạch máu nghiêm trọng (hay còn gọi là viêm mạch) và bệnh cryoglobulin huyết. Rituximab được truyền tĩnh mạch thành hai liều chia trong khoảng thời gian hai tuần khoảng sáu tháng một lần.

Thuốc Abatacept

Abatacept (Orencia) là một loại thuốc sinh học mạnh có tác dụng ngăn chặn các tế bào T hoạt động. Abatacept được dùng để điều trị viêm khớp ở người lớn không được điều trị bằng DMARD thông thường. Abatacept được truyền tĩnh mạch trong một tháng.

[ 17 ], [ 18 ]

Thuốc Tocilizumab

Tocilizumab (Actemra) gần đây đã được chấp thuận để điều trị cho bệnh nhân trưởng thành bị viêm khớp dạng thấp (RA) hoạt động ở mức độ trung bình đến nặng. Tocilizumab là loại thuốc sinh học đầu tiên được chấp thuận có thể chặn interleukin-6 (IL-6), một tác nhân hóa học gây viêm ở dạng viêm khớp dạng thấp cấp tính.

Tocilizumab là một loại thuốc được tiêm tĩnh mạch trong một tháng. Thuốc sinh học thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc truyền thống trong điều trị viêm khớp dạng thấp, chúng thường không được sử dụng với các loại thuốc sinh học khác vì nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng là không thể chấp nhận được.

Chuẩn bị Prosorba

Prosorba được sử dụng để làm giảm hoặc làm giảm các triệu chứng đau viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng ở người lớn bị viêm khớp dạng thấp lâu năm không phục hồi hoặc không dung nạp thuốc điều trị giảm đau chống thấp khớp (DMARD). Vai trò chính xác của phương pháp điều trị này hiện vẫn chưa được các bác sĩ hiểu rõ và không được sử dụng phổ biến.

Viêm khớp dạng thấp, mang thai và đau chân

Viêm khớp dạng thấp thường giải quyết hoặc làm giảm các triệu chứng khi thai kỳ tiến triển. Khi thai kỳ tiến triển, tình trạng viêm khớp dạng thấp và đau chân có xu hướng giảm và ở mức tối thiểu trong thai kỳ. Thật không may, tình trạng giảm viêm khớp và đau chân khi mang thai này không kéo dài sau khi sinh.

Thuốc thường được dùng để điều trị tình trạng viêm nghiêm trọng ở các khớp chân, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) và các loại khác, không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Thuốc được dùng để ngăn chặn sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp, chẳng hạn như methotrexate và cyclosporine (Neoral, Sandimmune), không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai và nên ngừng sử dụng trước khi thụ thai vì có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Thuốc sinh học để điều trị đau chân do viêm khớp dạng thấp không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp hoạt động trong thời kỳ mang thai, các loại thuốc steroid như prednisone và prednisolone thường được sử dụng để giảm đau chân nhằm làm dịu tình trạng viêm khớp. Các loại thuốc này không có bất kỳ tác động tiêu cực nào đến thai nhi.

Chế độ ăn uống và các phương pháp điều trị viêm khớp khác để giảm đau chân

Các bác sĩ cho biết không có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào để điều trị các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp. Một thế kỷ trước, những chế độ ăn kiêng như vậy được quảng cáo là tránh các loại thực phẩm như cà chua làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp. Điều này không còn được chấp nhận là đúng nữa. Dầu cá đã được quảng cáo là có ích trong một số nghiên cứu ngắn hạn về bệnh viêm khớp dạng thấp.

Lợi ích của thuốc trong việc làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp vẫn chưa được chứng minh. Giảm đau triệu chứng thường có thể đạt được bằng cách uống acetaminophen (Tylenol) - một chế phẩm bôi ngoài da. Thuốc kháng sinh, đặc biệt là tetracycline, minocycline (Minocin), đã được thử nghiệm để làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp trong các thử nghiệm lâm sàng gần đây. Kết quả ban đầu cho thấy sự cải thiện nhẹ đến trung bình các triệu chứng viêm khớp.

Minocycline dường như ức chế sự phát triển của các enzyme quan trọng có chức năng trung gian phá hủy mô, được gọi là metalloproteinase.

Các bệnh về chân, ngoài các mô bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm thấp khớp, được xem xét tùy theo từng cá nhân.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Bài tập tăng cường khả năng vận động của khớp chân khi bị viêm khớp

Tập thể dục thường xuyên, thực hiện đúng cách, là điều cần thiết để duy trì khả năng vận động của khớp và tăng cường các cơ xung quanh các khớp đau ở chân trong tình trạng viêm khớp. Trong những trường hợp này, hồ bơi đặc biệt hữu ích vì nó cho phép bạn thực hiện các bài tập với áp lực tối thiểu lên các khớp. Các nhà trị liệu chuyên nghiệp có thể hỗ trợ tập thể dục để phục hồi các khớp ở chân.

Ví dụ, các bài tập vận động khớp cho bàn chân và ngón chân có thể hữu ích trong việc giảm viêm và duy trì sự thẳng hàng của các khớp bị lệch. Các thiết bị như gậy và nạng có thể hỗ trợ sinh hoạt hàng ngày. Việc luân phiên chườm nóng và lạnh trên bàn chân là những điều kiện có thể giúp làm giảm các triệu chứng trước và sau khi tập thể dục.

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị để phục hồi khả năng vận động cho các khớp chân hoặc để sửa chữa các khớp bị tổn thương ở chân. Các bác sĩ chuyên phẫu thuật cho các khớp bị đau là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Các ca phẫu thuật bao gồm từ nội soi khớp đến thay khớp chân một phần và toàn bộ.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Nội soi khớp

Nội soi khớp là một kỹ thuật phẫu thuật trong đó bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ giống như ống vào khớp để quan sát và loại bỏ mô bị biến dạng.

Nội soi khớp toàn phần là một thủ thuật phẫu thuật trong đó khớp bị tổn thương được thay thế bằng vật liệu nhân tạo. Ví dụ, các khớp nhỏ ở tay hoặc chân có thể được thay thế bằng nhựa.

Các khớp lớn như hông hoặc đầu gối có thể được thay thế bằng các bộ phận kim loại.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hỗ trợ tâm lý

Các bài tập cho khớp, trong khi giảm thiểu căng thẳng về mặt cảm xúc, có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể của những người bị viêm khớp dạng thấp. Các nhóm hỗ trợ và tâm lý đặc biệt cung cấp cho những người bị viêm khớp dạng thấp thời gian để thảo luận về các vấn đề của họ với những người khác và tìm hiểu thêm về căn bệnh của họ.

Tiên lượng cho những người bị viêm khớp dạng thấp là gì?

Với phương pháp điều trị sớm và tích cực, triển vọng cho những người bị viêm khớp dạng thấp có thể rất tốt. Thái độ của ngành y đối với việc kiểm soát căn bệnh đã thay đổi đáng kể kể từ đầu thế kỷ. Các bác sĩ hiện đang nỗ lực loại bỏ mọi dấu hiệu hoạt động của bệnh, ngăn ngừa các đợt bùng phát và các cơn đau. Bệnh có thể được kiểm soát và nỗ lực kết hợp của bác sĩ và bệnh nhân có thể mang lại kết quả tốt.

Bệnh nhân có tiên lượng kém thuận lợi hơn khi họ bị biến dạng khớp ở chân hoặc tay, khuyết tật, viêm khớp dai dẳng không kiểm soát được và/hoặc bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể. Nhìn chung, viêm khớp dạng thấp có xu hướng có khả năng gây hại nhiều hơn cho các khớp chân khi có kháng thể yếu tố dạng thấp hoặc citrulline trong máu.

Có thể phòng ngừa viêm khớp dạng thấp và đau chân không?

Hiện tại không có biện pháp cụ thể nào để phòng ngừa viêm khớp dạng thấp. Vì hút thuốc, tiếp xúc với các bệnh viêm và bệnh nha chu mãn tính làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp nên cần tránh các hoạt động này.

Những nghiên cứu nào đang được thực hiện cho những người bị viêm khớp dạng thấp?

Các nhà khoa học trên toàn thế giới đang khám phá nhiều phương pháp tiếp cận mới đầy hứa hẹn để làm giảm các triệu chứng viêm khớp dạng thấp và đau chân. Các lĩnh vực này bao gồm các phương pháp điều trị ngăn chặn hoạt động của các yếu tố gây viêm cụ thể như yếu tố hoại tử khối u (TNFalpha), chức năng của tế bào B và tế bào T, và interleukin-1 (IL-1), như đã mô tả ở trên. Nhiều loại thuốc khác đang được phát triển để nhắm vào các tế bào bạch cầu quan trọng cụ thể liên quan đến tình trạng viêm dạng thấp. Ngoài ra, các loại thuốc mới có cơ chế hoạt động mới lạ khác với các loại thuốc truyền thống.

Các phương pháp khác nhắm vào các khớp bị bệnh sẽ xác định chính xác hơn những bệnh nhân nào có nguy cơ mắc bệnh hung hăng như viêm khớp dạng thấp. Một nghiên cứu kháng thể gần đây phát hiện ra rằng sự hiện diện của kháng thể citrulline trong máu có liên quan đến khuynh hướng mắc các dạng viêm khớp dạng thấp có tính hủy diệt cao hơn.

Nghiên cứu di truyền có thể mang lại nhiều cơ hội mới cho việc chẩn đoán sớm và điều trị chính xác các mô chân trong tương lai gần. Có những nghiên cứu đang được tiến hành sử dụng phân tích gen để xác định bệnh nhân nào có nguy cơ cao hơn và có diễn biến bệnh tích cực hơn. Tất cả những điều này đang diễn ra vì sự cải tiến của công nghệ. Chúng ta đang trên bờ vực của những cải tiến lớn trong cách kiểm soát bệnh viêm khớp dạng thấp.