Điều trị loét dạ dày và viêm dạ dày bằng kháng sinh: phác đồ, danh mục thuốc

Loét dạ dày, cũng như viêm dạ dày, được coi là một bệnh lý khá nguy hiểm, vì các nguyên nhân gây ra nó cũng đa dạng như hậu quả của bệnh là nguy hiểm nếu không được điều trị. Có lẽ, nguyên nhân phổ biến nhất gây loét ở một hoặc nhiều phần của đường tiêu hóa là nhiễm trùng do vi khuẩn và chỉ có trẻ nhỏ mới không biết tên tác nhân gây bệnh. Chỉ có thuốc kháng khuẩn mới giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi sự tấn công của vi khuẩn. Nghĩa là, thuốc kháng sinh cho bệnh loét dạ dày không phải là ý thích của bác sĩ, mà là một sự cần thiết khắc nghiệt.

Khi nào thuốc kháng sinh được kê đơn cho bệnh loét dạ dày?

Loét dạ dày là một bệnh lý có nhiều điểm tương đồng với viêm dạ dày thông thường, trong đó có thể quan sát thấy quá trình viêm, sự hiện diện của các tổn thương nhỏ (viêm dạ dày ăn mòn) và xuất huyết (viêm dạ dày xuất huyết) trên niêm mạc của cơ quan. Chỉ trong trường hợp tổn thương loét dạ dày, các vết thương sâu hơn mới được tìm thấy trên niêm mạc của nó. Các tổn thương như vậy có thể là đơn lẻ hoặc nhiều.

Nguyên nhân gây ra bệnh loét dạ dày có thể là do rối loạn chức năng của các cơ quan tiết dịch, khiến độ axit của dịch dạ dày tăng lên đáng kể và gây kích ứng niêm mạc của cơ quan tiêu hóa chính, và một số lý do chủ quan (dinh dưỡng kém, sử dụng thuốc nội tiết tố và thuốc chống viêm trong thời gian dài, căng thẳng, thường xuyên uống đồ uống có cồn, hút thuốc).

Bác sĩ chẩn đoán "loét dạ dày" nếu bệnh nhân có các triệu chứng sau: đau cấp tính ở dạ dày (đói, đau về đêm, sau khi ăn), nhanh chóng qua đi sau khi dùng thuốc kháng axit và thuốc giảm đau, cảm giác đói không rõ nguyên nhân, buồn nôn, nôn (đôi khi có máu), ợ chua hoặc vị kim loại, cảm giác nặng ở vùng thượng vị, rối loạn phân. Sự hiện diện của các triệu chứng như vậy cho phép bác sĩ nghi ngờ loét dạ dày, nhưng có thể xác nhận chẩn đoán và xác định nguyên nhân gây bệnh chỉ sau khi nội soi dạ dày đặc biệt - nội soi dạ dày tá tràng (FGDS).

Thông thường, loét phát triển trên nền tảng của viêm dạ dày mãn tính với chức năng tiết dịch tăng lên của dạ dày. Nó không được đặc trưng bởi một quá trình cấp tính. Đây là một bệnh lý mãn tính với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm.

Vì loét dạ dày thường phát triển trên nền dịch vị tăng tính axit, là môi trường sống và sinh sản tối ưu của vi khuẩn Helicobacter Pylori, nên loại vi khuẩn này được tìm thấy ở hầu hết bệnh nhân.

Đơn giản là không thể xác định bằng mắt xem bệnh lý có phải do vi khuẩn gây ra hay không. Điều này có nghĩa là phải tiến hành một số nghiên cứu nhất định trước khi kê đơn điều trị, đặc biệt là thuốc kháng sinh cho bệnh loét dạ dày. FGDS sẽ giúp xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của Helicobacter Pylori trong cơ thể, trong quá trình đó, bác sĩ không chỉ kiểm tra bề mặt bên trong của dạ dày mà còn đo mức độ pH của dịch dạ dày và phân tích mầm bệnh vi khuẩn. Xét nghiệm trong không khí thở ra cũng giúp phát hiện sự hiện diện của Helicobacter Pylori.

Chỉ định sử dụng kháng sinh cho loét dạ dày là chẩn đoán tương ứng và sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn trong cơ thể, được xác nhận bằng các xét nghiệm thích hợp. Nếu loét dạ dày không phải do vi khuẩn, thì không cần kê đơn kháng sinh.

Một căn bệnh như loét dạ dày ở dạng nguyên chất là rất hiếm, thông thường quá trình viêm loét có xu hướng lan sâu vào cơ thể, bắt giữ các phần ban đầu của ruột (tá tràng). Do đó, chẩn đoán thường nghe như thế này - loét dạ dày và tá tràng 12. Thuốc kháng sinh cho loét dạ dày và tá tràng được kê đơn cho cùng một chỉ định như đối với loét dạ dày chưa lan sang các cơ quan khác.

Các loại thuốc kháng sinh và phác đồ điều trị tương tự được kê đơn cho bệnh viêm dạ dày, vì với sự trợ giúp của chúng, cần phải chống lại tác nhân gây bệnh cũng được tìm thấy trong loét dạ dày. Helicobacter Pylori cũng có thể trở thành nguyên nhân gây viêm dạ dày và là yếu tố gây ra các quá trình loét ở đường tiêu hóa. Chính điều này làm cho niêm mạc dạ dày và ruột nhạy cảm hơn với tác động của nhiều chất kích thích khác nhau, chẳng hạn như dịch vị dạ dày.

Tên và mô tả các loại kháng sinh phổ biến cho bệnh loét dạ dày

Phương pháp điều trị loét dạ dày do vi khuẩn theo truyền thống là sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng thông dụng, được dùng để điều trị không chỉ các bệnh về đường tiêu hóa mà còn các bệnh lý do vi khuẩn ở hệ hô hấp và tiết niệu, nhiễm trùng da, bệnh viêm não, v.v.

Trong khoa tiêu hóa, người ta thường điều trị loét dạ dày bằng các loại kháng sinh thuộc các nhóm sau:

• penicillin bán tổng hợp (chủ yếu là Amoxicillin),
• macrolide (ưu tiên dùng Clarithromycin, mặc dù Erythromycin cũng có trong một số phác đồ điều trị).

Ngoài ra còn có các phác đồ điều trị phổ biến cho bệnh loét dạ dày và viêm dạ dày, trong đó một trong những loại thuốc kháng khuẩn là kháng sinh phổ rộng có tác dụng chống nguyên sinh động vật "Metronidazole".

Ít được sử dụng hơn là các phác đồ điều trị trong đó một trong các loại kháng sinh là "Tetracycline". Chúng được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại, cũng như khi cơ thể bệnh nhân không dung nạp penicillin.

Chúng ta hãy cùng xem xét kỹ hơn các loại kháng sinh được sử dụng để điều trị loét dạ dày ở trên, chống chỉ định và tác dụng phụ của chúng là gì.

Amoxicilin

Thuốc kháng khuẩn bán tổng hợp thuộc nhóm penicillin có hoạt chất cùng tên. Thuốc có phổ kháng khuẩn rộng. Trong số các vi sinh vật nhạy cảm với tác dụng của thuốc, còn có Helicobacter Pylori, phổ biến trong tiêu hóa.

Dạng phát hành. Ngành công nghiệp dược phẩm sản xuất thuốc dưới dạng viên nén hoặc viên nang (250 và 500 mg), cũng như hạt, được sử dụng để pha hỗn dịch. Để điều trị loét dạ dày, thuốc kháng sinh được kê đơn dưới dạng viên nén.

Dược lực học. Thuốc nổi tiếng với tác dụng diệt khuẩn rõ rệt, tức là không ức chế quá trình sinh sản của vi sinh vật mà phá hủy cấu trúc tế bào của vi khuẩn, dẫn đến tiêu diệt vi khuẩn.

Dược động học. Thuốc kháng sinh được hấp thu nhanh khi uống, điều này rất quan trọng đối với các bệnh truyền nhiễm ở đường tiêu hóa, vì đây là cách thực hiện liệu pháp tại chỗ và toàn thân đối với các bệnh lý mà vi sinh vật khu trú ở đường tiêu hóa. Nồng độ tối đa của hoạt chất trong máu và gan có thể được xác định 1-2 giờ sau khi uống thuốc.

Thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc, môi trường axit của dạ dày không thể phá hủy hoạt chất. Thời gian bán hủy của kháng sinh khoảng 1-1 ½ giờ. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu và phân.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. Hoạt chất của thuốc có thể thấm qua nhau thai đến thai nhi, do đó việc sử dụng kháng sinh trong thời kỳ mang thai bị hạn chế. Thuốc được kê đơn nếu bệnh lý vi khuẩn gây nguy hiểm đến tính mạng của người phụ nữ. Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai không cho thấy tác dụng tiêu cực rõ rệt của amoxicillin đối với thai nhi.

Không nên sử dụng thuốc kháng sinh trong thời kỳ cho con bú vì thuốc có khả năng xâm nhập vào nhiều môi trường cơ thể khác nhau, bao gồm cả sữa mẹ. Trong thời gian điều trị bằng thuốc, trẻ được chuyển sang bú sữa nhân tạo.

Chống chỉ định sử dụng. Thuốc không được sử dụng nếu loét dạ dày và các bệnh lý nhiễm trùng khác của cơ quan tiêu hóa đi kèm với nôn mửa và tiêu chảy thường xuyên. Trong trường hợp này, trước tiên bạn cần loại bỏ các triệu chứng đã mô tả, sau đó bắt đầu điều trị.

Bác sĩ không kê đơn thuốc kháng sinh này cho bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh bạch cầu lymphocytic, bệnh đường hô hấp do virus, sốt cỏ khô, hen phế quản. Bạn không thể sử dụng kháng sinh penicillin trong trường hợp quá mẫn với beta-lactam AMP (penicillin và cephalosporin) và cơ địa dị ứng.

Trong một số phác đồ, Amoxicillin được kê đơn kết hợp với Metronidazole. Phác đồ điều trị này không được chấp nhận đối với các bệnh về hệ thần kinh, rối loạn tạo máu và phản ứng tiêu cực của cơ thể khi sử dụng các dẫn xuất nitroimidazole.

Tác dụng phụ. Việc dùng thuốc kháng sinh có thể đi kèm với các triệu chứng không mong muốn như dị ứng với thuốc dưới dạng phát ban da, chảy nước mũi, viêm kết mạc, phù mạch, đau khớp. Trong trường hợp không dung nạp penicillin, sốc phản vệ có thể hiếm khi xảy ra.

Khi khả năng miễn dịch giảm, có thể phát triển tình trạng bội nhiễm. Sử dụng thuốc liều cao trong thời gian dài có thể gây ra chứng mất điều hòa, chóng mặt, ngất xỉu, co giật và các triệu chứng khác.

Việc sử dụng đồng thời Amoxicillin và Metronidazole ở một số bệnh nhân có thể gây buồn nôn, nôn, rối loạn ruột, đau dạ dày và viêm miệng.

Quá liều. Uống một liều lớn thuốc kháng sinh thường đi kèm với đau dạ dày và mất cân bằng nước-điện giải. Trong các bệnh về thận, có thể xảy ra các triệu chứng độc thận, đôi khi tìm thấy tinh thể muối trong nước tiểu.

Cấp cứu: rửa dạ dày và dùng than hoạt tính. Có thể tiến hành thẩm phân máu tại bệnh viện.

Tương tác với các thuốc khác. Dùng đồng thời amoxicillin và thuốc diệt khuẩn làm tăng hiệu quả điều trị. Không dùng đồng thời với kháng sinh kìm khuẩn.

Thuốc lợi tiểu và thuốc chống viêm không steroid, allopurinol, probenecid và phenylbutazone có thể làm tăng nồng độ amoxicillin trong máu.

Glucosamine, thuốc kháng axit, aminoglycoside, thuốc nhuận tràng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự hấp thu thuốc ở đường tiêu hóa. Nhưng axit ascorbic chỉ thúc đẩy sự hấp thu hiệu quả của amoxicillin.

Metronidazole làm tăng hoạt động của amoxicillin chống lại vi khuẩn Helicobacter Pylori.

Điều kiện bảo quản. Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, tránh ánh nắng mặt trời và độ ẩm. Để xa tầm tay trẻ em.

Thời hạn sử dụng. Thuốc vẫn giữ được đặc tính diệt khuẩn trong 3 năm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Thuốc Clarithromycin

Một loại kháng sinh bán tổng hợp có phổ kháng khuẩn rộng thuộc nhóm macrolide, được coi là AMP an toàn nhất do có ít tác dụng phụ.

Dạng bào chế. Thuốc có thể được tìm thấy trên kệ thuốc dưới dạng viên nén 250 hoặc 500 mg.

Dược lực học. Thuốc có tác dụng diệt khuẩn đối với Helicobacter Pylori, do ức chế quá trình tổng hợp protein, là vật liệu xây dựng chính của màng tế bào vi khuẩn.

Dược động học. Clarithromycin là thuốc có dược động học không tuyến tính, ổn định trong vòng 2 ngày. Thuốc được dùng bất kể thức ăn, có thể ảnh hưởng đôi chút đến tốc độ hấp thu. Thuốc bị phá hủy một phần trong môi trường axit của dạ dày, do đó tốt hơn là sử dụng thuốc để điều trị loét phát triển trên nền axit bình thường.

Thuốc kháng sinh tạo ra nồng độ đủ cao ở niêm mạc dạ dày, điều này được tạo điều kiện thuận lợi khi dùng đồng thời với Omeprazole.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. Không nên sử dụng trong tam cá nguyệt thứ nhất của thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú vì tác dụng của thuốc đối với thai nhi chưa được nghiên cứu đầy đủ. Trong tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3, thuốc được kê đơn cho các chỉ định quan trọng.

Chống chỉ định sử dụng. Thuốc không được kê đơn cho những bệnh nhân có loạn nhịp thất và kéo dài khoảng QT theo dữ liệu tiền sử, hạ kali máu, suy gan và thận nặng, quá mẫn với kháng sinh nhóm macrolide và không dung nạp một số thành phần của thuốc.

Tác dụng phụ. Thuốc thường được bệnh nhân dung nạp tốt và không gây ra các triệu chứng tiêu cực. Dưới 10% bệnh nhân có thể bị đau thượng vị, buồn nôn, các triệu chứng khó tiêu, thay đổi vị giác và mất ngủ.

Quá liều. Dùng thuốc liều cao gây ra các triệu chứng khó chịu ở đường tiêu hóa. Nên rửa dạ dày và điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác. Không được dùng clarithromycin đồng thời với lovastatin và simvastatin.

Warfarin kết hợp với clarithromycin có thể gây chảy máu nghiêm trọng.

Việc sử dụng thuốc với các thuốc chống đái tháo đường thường gây hạ đường huyết nghiêm trọng, với aminoglycoside – phản ứng độc hại.

Không nên dùng clarithromycin đồng thời với các chế phẩm cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine hoặc ergot.

Điều kiện bảo quản. Nên bảo quản thuốc kháng sinh ở nhiệt độ không quá 30 ^° C, tránh ánh nắng mặt trời và độ ẩm. Để xa tầm tay trẻ em.

Ngày hết hạn. Thuốc vẫn giữ nguyên tác dụng trong vòng 2 năm, sau đó không được sử dụng nữa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Một loại kháng sinh phổ rộng có hoạt tính kháng khuẩn và đặc tính chống động vật nguyên sinh. Thành phần hoạt chất của nó là dẫn xuất imidazole.

Dạng bào chế. Thuốc được bán dưới dạng viên nén 250 mg.

Dược lực học. Thuốc có tác dụng phá hủy DNA của tế bào phân tử vi khuẩn.

Dược động học. Giống như các loại thuốc trước, thuốc được hấp thu nhanh chóng ở đường tiêu hóa. Thuốc dễ dàng thâm nhập vào nhiều môi trường cơ thể khác nhau, nơi thuốc đạt nồng độ điều trị. Thuốc được bài tiết qua nước tiểu và phân.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. Theo các nghiên cứu trên động vật, metronidazole không có khả năng gây dị tật thai nhi, mặc dù nó thấm qua nhau thai, nhưng do thiếu các nghiên cứu tương tự trên cơ thể người, thuốc chỉ được kê đơn trong thời kỳ mang thai nếu có chỉ định liên quan đến nguy cơ đến tính mạng của người phụ nữ.

Nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng thuốc.

Chống chỉ định sử dụng. Thuốc không được kê đơn trong trường hợp quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Trong nhi khoa, thuốc được sử dụng từ 6 tuổi.

Tác dụng phụ. Dùng thuốc có thể kèm theo các triệu chứng khó chịu như khó tiêu, viêm tụy hồi phục, bốc hỏa, phát ban và ngứa da, phản ứng dị ứng và phản vệ. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về đau đầu, co giật, chóng mặt, lú lẫn, suy giảm thị lực, ảo giác, đòi hỏi phải ngừng thuốc kháng sinh. Có thể có những thay đổi nhỏ trong xét nghiệm máu.

Nước tiểu có màu nâu đỏ do đặc điểm chuyển hóa thuốc.

Quá liều. Uống một liều lớn thuốc có thể gây nôn và mất phương hướng. Điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác. Metronidazole không được kết hợp với disulfiram và busulfan, có thể dẫn đến hậu quả nguy hiểm. Thuốc kháng sinh không tương thích với rượu và các thuốc có chứa cồn.

Metronidazole và các thuốc như rifampicin và fluorouracil nên được dùng thận trọng. Sử dụng đồng thời các chế phẩm kháng sinh và lithium có thể gây ra tác dụng độc hại.

Điều kiện bảo quản. Bảo quản thuốc kháng sinh ở nhiệt độ phòng, nơi khô ráo, tối. Để xa tầm tay trẻ em.

Thời hạn sử dụng. Thuốc giữ nguyên đặc tính của nó trong vòng 2 năm.

Tetracyclin

Một loại kháng sinh phổ rộng có tác dụng kìm khuẩn, ức chế sự phát triển của vi khuẩn, nhờ đó số lượng vi khuẩn sẽ giảm dần.

Dược động học. Thời gian bán thải của thuốc là 8 giờ. Thuốc được bài tiết qua nước tiểu và phân, và có thể được tái hấp thu ở ruột.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. KHÔNG sử dụng để điều trị cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Chống chỉ định sử dụng. Thuốc không được chỉ định cho các trường hợp nhiễm nấm, bệnh lý gan và thận nặng, lupus ban đỏ, giảm bạch cầu, quá mẫn với tetracycline. Trong nhi khoa, thuốc được sử dụng từ 8 tuổi.

Tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn, đau dạ dày, tiêu chảy, chóng mặt, phản ứng dị ứng ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, tăng nhạy cảm với ánh sáng, các triệu chứng thiếu vitamin B, phát triển nhiễm trùng nấm thứ cấp liên quan đến sự gián đoạn hệ vi sinh vật trong cơ thể.

Quá liều. Biểu hiện là tăng tác dụng phụ, xuất hiện các yếu tố lạ trong nước tiểu. Điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác. Sử dụng đồng thời với các chế phẩm vitamin A có thể gây tăng áp lực nội sọ.

Không nên dùng đồng thời với thuốc kháng sinh diệt khuẩn.

Thuốc có chứa kim loại, thuốc kháng axit, cholestyramine, colestipol làm giảm hấp thu tetracycline.

Điều kiện bảo quản. Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, tránh ánh nắng mặt trời và độ ẩm. Để xa tầm tay trẻ em.

Thời hạn sử dụng. Giữ nguyên đặc tính trong 3 năm.

Đối với việc chiếu xạ Helicobacter Pylori, tất cả các loại kháng sinh trên rất hiếm khi được sử dụng như một liệu pháp đơn trị. Thông thường, vì mục đích này, chúng được kê đơn theo một trong các phác đồ điều trị loét dạ dày, bao gồm 3 loại thuốc trở lên.

Thuốc cải tiến điều trị loét dạ dày

Vì vậy, phương pháp điều trị loét dạ dày do vi khuẩn Helicobacter Pylori cổ điển bao gồm sự kết hợp của 2 loại kháng sinh phổ rộng và các loại thuốc bổ sung bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa và tăng cường tác dụng của các tác nhân kháng khuẩn. Do đó, bệnh nhân phải uống 2 đến 4 viên cùng một lúc, mua nhiều loại thuốc cùng một lúc.

Ngành công nghiệp dược phẩm hiện đại đã có bước tiến và phát triển các loại thuốc kết hợp tác dụng của nhiều loại thuốc. Trong số các tác nhân kháng khuẩn tiên tiến, bạn có thể tìm thấy cả thuốc kết hợp (Pylobact Neo và Helicocin) và thuốc bismuth (De-Nol phổ biến).

Ngay tên của các loại thuốc kết hợp đã nói lên mục đích của chúng. Chỉ định sử dụng các AMP này là nhu cầu chiếu xạ (tiêu diệt) vi khuẩn Helicobacter Pylori. Thuốc kháng sinh được kê đơn cho bệnh loét dạ dày và loét tá tràng, viêm dạ dày và viêm tá tràng liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn.

Pylobact Neo

Thành phần của thuốc này gần giống nhất có thể với một trong các phác đồ điều trị loét dạ dày do vi khuẩn: amoxicillin + clarithromycin + omeprazole. Thuốc về cơ bản là sự kết hợp các loại thuốc cần thiết để chống lại vi khuẩn Helicobacter Pylori. Thuốc được sử dụng như một liệu pháp đơn trị.

Dạng phát hành. Gói thuốc chứa viên nén 2 viên kháng sinh và viên nang omeprazole với liều lượng cần thiết cho quá trình điều trị (7 ngày). Gói thuốc chứa 7 vỉ. Mỗi vỉ chứa 2 viên amoxicillin và clarithromycin và 2 viên nang omeprazole.

Dược lực học. Thuốc kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn phức tạp đối với tác nhân gây bệnh, thuốc ức chế bơm proton omeprazole làm giảm thể tích và độ axit của dịch dạ dày, thúc đẩy tăng nồng độ AMP trong niêm mạc đường tiêu hóa, giúp liệu pháp xạ trị hiệu quả hơn mà không cần tăng liều kháng sinh.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. Thuốc không được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định sử dụng. Thuốc không được kê đơn cho những người quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, những thay đổi bệnh lý trong máu, bệnh lý ung thư. Dành cho những bệnh nhân trên 16 tuổi.

Tác dụng phụ. Thuốc kết hợp được dung nạp khá tốt. Các triệu chứng khó chịu đặc trưng của từng thành phần trong phức hợp là nhẹ và có thể hồi phục. Việc đưa omeprazole vào thuốc có thể gây tăng nhạy cảm với ánh sáng, rụng tóc nhẹ, yếu cơ, đau cơ và khớp.

Phương pháp dùng thuốc và liều dùng. Liệu trình điều trị bằng thuốc được thiết kế trong 7 ngày. Thuốc được uống 2 lần một ngày: vào buổi sáng và buổi tối với liều lượng bằng nhau (1 viên amoxicillin và clarithromycin và 1 viên nang omeprazole). Một vỉ được thiết kế cho 1 ngày của liệu trình điều trị.

Viên nén và viên nang không được nhai mà phải nuốt với nước.

Quá liều. Nếu bạn tuân thủ phác đồ điều trị và liều lượng được khuyến cáo, quá liều sẽ không xảy ra. Nếu không, các triệu chứng rối loạn tiêu hóa, đau đầu và chóng mặt, lú lẫn, phản ứng dị ứng có thể xuất hiện.

Điều kiện bảo quản. Điều kiện tốt nhất để bảo quản thuốc kết hợp được coi là phòng khô và tối với nhiệt độ lên tới 25 ^o C.

Hạn sử dụng. Thuốc có thể sử dụng mà không gây hại cho sức khỏe trong vòng 2 năm.

Một chất tương tự của loại thuốc được mô tả ở trên được coi là "Ornistat" (thành phần: thuốc ức chế bơm proton rabeprazole natri, kháng sinh: ornidazole và clarithromycin).

Helicoxin

Một loại thuốc kết hợp dựa trên amoxicillin và metronidazole. Thuốc được sử dụng như một phần của liệu pháp phức hợp cho bệnh loét dạ dày, viêm dạ dày và viêm tá tràng do nhiễm khuẩn.

Dạng bào chế. Bao bì thuốc chứa vỉ thuốc có 2 loại viên nén: vỉ bầu dục - metronidazol 500 mg, vỉ tròn - amoxicillin 750 mg.

Dược lực học. Các kháng sinh trong thuốc tăng cường tác dụng diệt khuẩn của nhau, ngăn ngừa sự phát triển kháng thuốc của kháng sinh và ngăn ngừa tái phát loét dạ dày.

Dược động học. Thuốc được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, nồng độ tối đa trong máu đạt được sau 1-2 giờ sau khi uống. Thuốc được bài tiết qua nước tiểu và phân.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. Chỉ được phép sử dụng thuốc cho các chỉ định quan trọng sau khi đánh giá tất cả các rủi ro.

Chống chỉ định sử dụng. Thuốc không được kê đơn trong trường hợp không dung nạp bất kỳ thành phần nào của thuốc. Có thể tìm thấy các chống chỉ định khác bằng cách đọc phần hướng dẫn có liên quan cho "Amoxicillin" và "Metronidazole".

Không sử dụng trong nhi khoa.

Tác dụng phụ. Nếu tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ, sẽ không thấy tác dụng phụ nào. Tác dụng phụ có thể xảy ra: chán ăn, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, vị kim loại trong miệng, nước tiểu đổi màu, đau đầu, phản ứng dị ứng.

Cách dùng và liều dùng. Trong trường hợp không có bệnh lý về gan và thận, thuốc được kê đơn 2-3 lần một ngày. Một liều duy nhất bao gồm một viên tròn và một viên bầu dục. Trong trường hợp suy gan hoặc thận, thuốc kháng sinh được dùng không quá 2 lần một ngày.

Quá liều. Xảy ra khi vượt quá liều khuyến cáo của thuốc. Biểu hiện dưới dạng buồn nôn và nôn, chóng mặt, đau nửa đầu, buồn ngủ hoặc mất ngủ, yếu.

Điều kiện bảo quản. Nên bảo quản thuốc kháng sinh kết hợp ở nơi mát (nhiệt độ không khí không được cao hơn 25 ^o C), tránh ánh nắng mặt trời và độ ẩm. Để xa tầm tay trẻ em.

Ngày hết hạn: Sử dụng trong vòng 4 năm kể từ ngày sản xuất ghi trên bao bì.

De-Nol

Một loại thuốc được quảng cáo rầm rộ với quảng cáo tốt, tuyên bố rằng đây là phương thuốc tốt nhất để chống lại vi khuẩn Helicobacter Pylori. Trên thực tế, loại thuốc này không được phân loại là thuốc kháng sinh mà là thuốc kháng axit và thuốc hấp thụ.

Dạng phát hành. Thuốc có dạng viên nén có khắc chữ và có mùi amoniac nhẹ. Thuốc được đóng trong vỉ 8 viên. Một gói thuốc có thể chứa 7 hoặc 14 vỉ.

Dược lực học. Tính chất kháng khuẩn của thuốc là do hoạt chất của nó - bismuth subcitrate. Các bác sĩ từ lâu đã ghi nhận tính chất tích cực của thuốc có chứa bismuth trong điều trị các bệnh viêm đường tiêu hóa, vì những loại thuốc này, ngoài việc bảo vệ niêm mạc, còn có tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn Helicobacter Pylori phổ biến.

Ngoài tác dụng diệt khuẩn, thuốc còn được ghi nhận có tác dụng chống loét (bao bọc, làm se) và bảo vệ dạ dày rõ rệt. Trên bề mặt niêm mạc dạ dày, thuốc tạo thành một lớp màng đặc biệt không cho axit trong dịch dạ dày tác động đến các mô bị viêm và loét, do đó có cơ hội lành nhanh hơn.

Tác dụng bảo vệ dạ dày của bismuth có liên quan đến việc kích thích sản xuất prostaglandin E2 trong cơ thể, giúp cải thiện vi tuần hoàn trong các mô dạ dày và tá tràng, làm giảm nồng độ axit clohydric và hoạt động của pepsin, là những yếu tố gây kích ứng niêm mạc dạ dày nhạy cảm bị suy yếu do nhiễm khuẩn.

Dược động học. Hoạt chất thực tế không được hấp thu ở đường tiêu hóa. Chỉ một phần nhỏ đi vào máu. Tuy nhiên, ngay cả tác dụng kháng khuẩn tại chỗ, theo hướng dẫn, cũng có tác dụng rất tốt, vì chưa có chủng Helicobacter Pylori nào được phát hiện có khả năng kháng bismuth subcitrate.

Khi dùng thuốc kéo dài, bismuth subcitrate có thể tích tụ trong huyết tương và tác dụng kháng khuẩn của nó được tăng cường. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua phân.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai. Thuốc có thành phần là bismuth không dùng để điều trị cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định sử dụng. Có tương đối ít chống chỉ định. Thuốc không được kê đơn trong trường hợp quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc, cũng như trong trường hợp suy thận nặng.

Trong nhi khoa, thuốc được dùng để điều trị cho bệnh nhân trẻ em từ 4 tuổi trở lên.

Tác dụng phụ. Các triệu chứng tiêu cực trong quá trình dùng thuốc chủ yếu giới hạn ở các phản ứng từ đường tiêu hóa. Đây là buồn nôn, đôi khi kèm theo nôn mửa, rối loạn phân (táo bón hoặc tiêu chảy). Các triệu chứng như vậy là tạm thời và không gây nguy hiểm, cũng như các phản ứng dị ứng hiếm gặp (chủ yếu là nhẹ dưới dạng phát ban da và ngứa).

Sự tích tụ bismuth trong máu trong quá trình điều trị dài hạn với liều lượng lớn có thể gây tổn thương hệ thần kinh dẫn đến bệnh não, vì bismuth được đưa vào hệ thần kinh trung ương theo máu và lắng đọng một phần tại đây.

Cách dùng và liều dùng. Liều dùng hàng ngày để điều trị cho bệnh nhân trên 12 tuổi là 480 mg (4 viên). Có thể uống một viên mỗi lần 4 lần một ngày hoặc liều dùng hàng ngày có thể chia đều thành 2 liều.

Liều dùng cho trẻ em là 1-2 viên. Liều dùng hàng ngày có hiệu quả được tính theo công thức: 8 mg thuốc cho mỗi kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

Uống thuốc trước bữa ăn, với nước sạch hoặc trà loãng. Có thể ăn sau khi uống thuốc nửa giờ.

Quá liều. Dùng liều cao bismuth subcitrate có thể dẫn đến suy thận và rối loạn chức năng thần kinh trung ương.

Điều trị bao gồm rửa dạ dày, than hoạt tính và thuốc nhuận tràng muối. Lọc máu bằng thẩm phân máu có hiệu quả.

Tương tác với các thuốc khác. Thuốc có thể làm giảm hấp thu tetracycline. Thuốc kháng axit, trái cây và các sản phẩm từ sữa làm giảm hiệu quả của thuốc. Do đó, có thể dùng chúng cách nhau nửa giờ trước hoặc sau khi uống thuốc.

Điều kiện bảo quản. Giống như nhiều loại thuốc khác để chiếu xạ Helicobacter Pylori, De-Nol được khuyến cáo nên bảo quản ở nơi khô ráo, tối tăm với nhiệt độ không khí từ 15-25 ^o C. Để xa tầm tay trẻ em.

Ngày hết hạn. Sử dụng trong vòng 4 năm. Ngày sản xuất và ngày hết hạn được ghi trên bao bì và trong chú thích của thuốc.

Quảng cáo thuốc không cung cấp đầy đủ thông tin về việc sử dụng thuốc, điều này khiến người ta có thể cho rằng "De-Nol" có thể tự mình đối phó với việc chiếu xạ vi khuẩn Helicobacter Pylori. Do đó, có nhiều đánh giá tiêu cực, cho rằng thuốc không hiệu quả và quảng cáo nhằm mục đích "bơm" tiền.

Trên thực tế, chính các nhà sản xuất khuyến cáo sử dụng De-Nol để chống lại vi khuẩn Helicobacter Pylori như một phần của liệu pháp phức hợp (các phác đồ điều trị bằng kháng sinh đa thành phần được phát triển đặc biệt), trong đó bismuth subcitrate hoạt động như một chất kháng axit, một thành phần kháng khuẩn và là một chất làm giảm khả năng kháng thuốc kháng sinh cơ bản, chẳng hạn như Metronidazole.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cách dùng và liều dùng thuốc kháng sinh điều trị loét dạ dày

Trong khoa tiêu hóa, phác đồ điều trị kháng sinh ba và bốn thành phần thường được sử dụng để điều trị các bệnh lý do nhiễm khuẩn, bao gồm loét dạ dày liên quan đến Helicobacter Pylori. Các phác đồ này thường bao gồm 1-2 loại kháng sinh và các thành phần bổ sung điều chỉnh độ axit của dạ dày.

Hãy cùng xem xét các phác đồ điều trị loét dạ dày phổ biến nhất.

Phác đồ 2 thành phần với liệu trình điều trị 14 ngày

• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole được dùng với liều lượng 20-40 mg, amoxicillin - 750 mg. Tần suất dùng thuốc - 2 lần một ngày.
• "Omeprazole" + "Clarithromycin". Omeprazole được dùng với liều lượng 40 mg vào buổi sáng, clarithromycin - 500 mg ba lần một ngày.
• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole được dùng theo phác đồ trước, amoxicillin - từ 750 đến 1500 mg hai lần một ngày.

Phác đồ điều trị loét dạ dày 3 thành phần cổ điển bao gồm các loại thuốc như thuốc kháng sinh (clarithromycin, amoxicillin, metronidazole), thuốc chống tiết (omeprazole, pantoprazole, v.v.) và thuốc chẹn thụ thể histamine H2 ₍ ranitidine, pyloride, v.v.). Tuy nhiên, các phác đồ như vậy gần đây đã mất đi một phần sự phổ biến do sự xuất hiện của các chủng Helicobacter Pylori kháng thuốc mới. Để giải quyết vấn đề kháng thuốc kháng sinh, người ta thường sử dụng 2 loại kháng sinh trong các phác đồ cùng một lúc.

Phác đồ 3 thành phần với liệu trình điều trị 10 ngày

• "Clarithromycin" + "Metronidazole" + "Ranitidine". Thuốc được uống hai lần một ngày với liều duy nhất là 250, 400 và 150 mg.
• "Tetracycline" + "Metronidazole" + "Pylorid". Thuốc được kê đơn với liều lượng tương ứng là 250, 400 và 400 mg. Tần suất dùng thuốc là 2 lần một ngày.
• "Amoxicillin" + "Metronidazole" + "Omeprazole". Omeprazole được dùng với liều lượng 40 mg vào buổi sáng, amoxicillin với liều lượng 500 mg và metronidazole - 400 mg ba lần một ngày.

Một ví dụ về chế độ điều trị gồm 3 thành phần với liệu trình điều trị kéo dài một tuần:

• "Amoxicillin" + "Clarithromycin" + "Nexium". Thuốc được kê đơn với liều duy nhất là 1000, 500 và 20 mg. Tần suất dùng thuốc là 2 lần một ngày.

Phác đồ 4 thành phần với liệu trình điều trị 7 ngày

• "Metronidazole" + "Tetracycline" + "Omeprazole" + "De-Nol". Liều đơn của các loại thuốc lần lượt là 250, 500, 20 và 120 mg. 2 loại thuốc đầu tiên được uống 4 lần một ngày, omeprazole - 2 lần một ngày, "De-Nol" - cứ 4 giờ một lần (4-5 lần một ngày).
• "Metronidazole" + "Tetracycline" + "Novobismol" + "Ranitidine". Liều đơn của các loại thuốc lần lượt là 250, 200, 120 và 300 mg. Ranitidine được uống 2 lần một ngày, các loại thuốc khác - 5 lần một ngày.

Một ví dụ về chương trình 4 thành phần với khóa học kéo dài 10 ngày:

• "Metronidazole" + "Amoxicillin" + "Omeprazole" + "De-Nol". Liều đơn của các loại thuốc lần lượt là 250, 500, 20 và 120 mg. Omeprazole được dùng 2 lần một ngày, các loại thuốc khác - 3 lần một ngày.

Theo nguyên tắc, một trong những thành phần của phác đồ điều trị 4 thành phần là chế phẩm bismuth (bismuth subcitrate hoặc subsalicylate). Việc lựa chọn phác đồ điều trị hiệu quả nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa, dựa trên tình trạng của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh và đặc điểm cá nhân và độ tuổi của cơ thể bệnh nhân.

Hãy cùng xem xét các phác đồ kháng sinh có thể dùng để điều trị loét dạ dày:

• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Flemoxin". Bismuth subcitrate được dùng với liều lượng 240 mg 2 lần một ngày trong một tháng, thuốc kháng sinh với liều lượng 400 và 500 mg 3 lần một ngày trong một tuần.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Tetracycline". Bismuth subcitrate được dùng với liều lượng 120 mg, kháng sinh được dùng với liều lượng tương ứng là 400 và 500 mg. Tần suất dùng phức hợp là 4 lần một ngày. Quá trình điều trị là 1 tuần.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrate được dùng với liều lượng 240 mg, kháng sinh với liều lượng 400 và 250 mg. Tần suất dùng phức hợp là 2 lần một ngày. Quá trình điều trị là 10 ngày.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrate được dùng với liều lượng 240 mg, kháng sinh tương ứng là 1000 và 250 mg. Tần suất dùng phức hợp là 2 lần một ngày, liệu trình điều trị là 7 ngày.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracycline". Liều lượng của các loại thuốc lần lượt là 120, 250 và 250 mg. Tần suất dùng phức hợp là 4 lần một ngày. Quá trình điều trị là 10 ngày.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazole". Liều lượng của các loại thuốc lần lượt là 120, 500 và 20 mg. Omeprazole được uống 2 lần một ngày, thuốc kháng khuẩn - 4 lần một ngày. Quá trình điều trị là 14 ngày.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazole". Bismuth subcitrate liều 120 mg được uống 4 lần một ngày, kháng sinh và omeprazole liều 500 và 40 mg, tương ứng - 2 lần một ngày. Quá trình điều trị là 7 ngày.

Ngoài ra còn có các phác đồ hiệu quả với Furazolidone (một tác nhân kháng khuẩn và kháng nguyên sinh động vật, một dẫn xuất nitrofuran), cũng giúp giải quyết vấn đề kháng kháng sinh. Phác đồ phổ biến nhất là:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidone". Liều đơn của các loại thuốc lần lượt là 240, 500 và 100 mg. Bismuth subcitrate được uống 2 lần một ngày, các loại thuốc còn lại - 4 lần một ngày. Quá trình điều trị là 14 ngày.

Trong phác đồ này, Ampicillin đôi khi được thay thế bằng Flemoxin Solutab hoặc một loại thuốc thuộc nhóm penicillin được bảo vệ.

Các phác đồ khuyến cáo khác với Furazolidone và bismuth subcitrate:

• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Clarithromycin". Liều đơn của các loại thuốc này lần lượt là 240, 100 và 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Tetracycline". Liều đơn của các loại thuốc này lần lượt là 240, 200 và 750 mg.

Trong cả hai phác đồ, tất cả các loại thuốc đều được uống hai lần một ngày. Quá trình điều trị là 7 ngày.

Tất cả các loại thuốc được mô tả ở trên đều giúp chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn, làm giảm khả năng tái phát loét dạ dày. Tuy nhiên, để ổn định tình trạng của bệnh nhân, liệu pháp kháng sinh nên được kết hợp với việc sử dụng:

• thuốc kháng axit,
• thuốc chẹn thụ thể histamine,
• thuốc ức chế bơm proton,
• thuốc bảo vệ dạ dày,
• thuốc kháng cholinergic,
• thuốc chẹn hạch thần kinh,
• thuốc chống co thắt,
• thuốc kích thích nhu động ruột,
• chế phẩm bismuth.

Chỉ có phương pháp điều trị toàn diện cho dạ dày mới mang lại kết quả tích cực, trong khi thuốc kháng sinh điều trị loét dạ dày sẽ ngăn ngừa bệnh tái phát do vi khuẩn Helicobacter Pylori gây ra.