^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị hen phế quản phụ thuộc truyền nhiễm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chương trình chữa bệnh bao gồm các lĩnh vực chính sau đây.

Điều trị bằng phương pháp tiền căn (trong giai đoạn làm trầm trọng thêm) - Loại bỏ tình trạng viêm cấp tính hoặc trầm trọng trong hệ thống phế quản phổi, điều trị các nhiễm trùng khác.

Trong trường hợp hen phế quản do nấm Candida gây ra, cần phải ngừng tiếp xúc với nấm mốc ở nơi làm việc và tại nhà, sử dụng dung dịch diệt nấm diệt khuẩn; Hạn chế việc sử dụng các sản phẩm có nấm men (pho mát, bia, rượu, bột nấm men); để khử trùng các vết bẩn do nhiễm trùng bằng các thuốc chống nấm.

  1. Điều trị ma túy: kháng sinh (có tính nhạy cảm về thực vật và khả năng chịu đựng của cá nhân); sulfonamide của hành động kéo dài; không dung nạp thuốc kháng sinh và sulfonamid - nitrofurans, metronidazole (trichopolum), chất khử trùng (dioxidin), phytoncides (chlorophyllipt); thuốc kháng vi-rút.

Khi mang nấm Candida, vệ sinh với levorin, nystatin được thực hiện trong 2 tuần. Trong các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng của chứng nôn mửa, các thuốc chống nấm có hoạt tính có hệ thống được điều trị với amphotericin B, diflucane, nisoral, ancotyl. Thuốc được lựa chọn là diflucane (fluconazole), không có đặc tính dị ứng và độc.

  1. Phế quản - phế quản - phế quản, xạ trị bằng xơ thực vật trị liệu (đặc biệt là viêm phế quản hoại tử, co thắt phế quản).
  2. Bảo tồn hoặc điều trị các nhiễm trùng nhồi máu trong các cơ quan ENT, khoang miệng.

Làm mờ (trong giai đoạn thuyên giảm).

  1. Giảm nhạy cảm do dị ứng vi khuẩn.
  2. Điều trị với đờm tự do. Đau phổi của một bệnh nhân bị hen phế quản rất không đồng nhất trong thành phần kháng nguyên, thu được các đặc tính của tự kháng nguyên và đóng một vai trò quan trọng trong quá trình sinh bệnh của bệnh. Đờm có chứa các kháng nguyên khác nhau, bao gồm các tế bào vi khuẩn, cũng như các tế bào tiết ra của khí quản và phế quản. Điều trị bằng đờm tự phát là một phương pháp làm giảm hyposenite đặc hiệu, có hiệu quả nhất trong bệnh hen phế quản phụ thuộc vào lây nhiễm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời gian trôi qua kể từ đợt trầm trọng cuối cùng, nên tự pha loãng độ pha loãng từ 1: 40,000-1: 50,000 đến 1: 200,000-1: 500,000. Đờm do tự tay được tiêm dưới da vào bề mặt bên ngoài của vai. Có 3 chu kỳ từ 10-13 lần tiêm mỗi lần trong khoảng 2 tuần. Quá trình điều trị đầy đủ bao gồm tiêm 30-50 lần. Bắt đầu điều trị với liều 0,1 ml, sau đó trong chu kỳ đầu của 0,2-0,3 ml, trong chu kỳ thứ hai - 0,3-0,4 ml, trong lần thứ ba - 0,3 ml. Toàn bộ quá trình điều trị mất 3,5-4,5 tháng, nghỉ giữa các khóa học - 3-6 tháng. Kết quả điều trị dương tính được ghi nhận ở 80-90% bệnh nhân (AV Bykova, 1996).

Chống chỉ định điều trị với đờm:

  • đánh dấu sự trầm trọng của bệnh hen phế quản; trên 60 tuổi;
  • sự phụ thuộc glucocorticoid.
  1. Không nhạy cảm với hypo-sensitization và sử dụng intal và ketotifen.

Các thuốc phóng đại miễn dịch và phương pháp điều trị ngoại chẩn (sự hấp thu máu, tăng huyết áp, UFO hoặc tia laser chiếu xạ máu).

Ảnh hưởng trên giai đoạn sinh lý bệnh.

  1. Phục hồi chức năng thoát nước của phế quản: thuốc giãn phế quản, thuốc đẻ, thoát vị, xoa bóp ngực.
  2. Vật lý trị liệu.
  3. Barotherapy.
  4. Xông hơi trị liệu. 2-3 lần tham quan xông hơi được khuyến khích mỗi tuần. Sau khi vệ sinh tắm và sau đó lau bằng khăn khô, bệnh nhân được đặt hai lần trong phòng tắm hơi trong 6-10 phút với khoảng cách 5 phút ở nhiệt độ 85-95 ° C và độ ẩm tương đối là 15%. Khi đi, bệnh nhân sẽ tắm vòi sen ấm và nghỉ ngơi trong 30 phút.

Cơ chế hoạt động của phòng xông hơi: thư giãn các cơ của phế quản, tăng cung cấp máu cho niêm mạc của đường hô hấp trên, giảm khả năng đàn hồi của mô phổi.

Chống chỉ định: một quá trình viêm tích cực trong hệ thống phế quản phổi, cao huyết áp động mạch, rối loạn nhịp và thay đổi bệnh lý trong ECG, cơn suyễn và trầm trọng nghiêm trọng.

  1. Spelagery.

Glucocorticoids trong hít hoặc bên trong (chỉ định và thủ thuật điều trị cũng tương tự như hen suyễn). Cần điều trị bằng glucocorticoid thường xuyên hơn so với hen phế quản dị ứng.

Điều trị biến thể dyshormonal

Chỉnh sửa thiếu glucocorticoid.

  1. Liệu pháp thay thế cho suy thượng thận glucocorticoid - glucocorticoid đường uống hoặc đường tiêm chính ma túy với một liều lượng tối đa trong nửa đầu ngày (tức là, có tính sinh học thượng thận nhịp điệu).
  2. Kích hoạt chức năng vỏ thượng thận - điều trị bằng etazol, glycyrram, áp dụng phương pháp vật lý trị liệu (DKV, siêu âm tuyến thượng thận). Với sự suy giảm glucocorticoid tuyệt đối, kích hoạt là chống chỉ định.
  3. Áp dụng glucocorticoid trong hít.
  4. Điều trị các biến chứng của liệu pháp glucocorticoid.

Giảm sự phụ thuộc cortico

  1. Phương pháp điều trị ngoại chẩn (cắt bỏ huyết khối, thay huyết cầu).
  2. Điều trị bằng thuốc ngăn ngừa degranulate các tế bào mast (intal, ketotifen).
  3. Laser chiếu xạ máu.
  4. Phẩu thuật và liệu pháp ăn kiêng kết hợp với châm cứu.
  5. Khi hen phế quản kortikorezistentnoy, một số tác giả khuyên bạn nên thêm vào nội tiết tố ức chế miễn dịch liệu pháp glkzhokortikoidami (cytostatics): 6-mercaptopurine (liều khởi đầu hàng ngày - 150-200 mg hỗ trợ - 50-100 mg) matioprin (liều khởi đầu hàng ngày - 200-250 mg, hỗ trợ - 100-150 mg), cyclophosphamide (liều ban đầu 200-250 mg, hỗ trợ - 75-100 mg). Quá trình điều trị là 3-6 tháng, có thể tiến hành một khóa học thứ hai trong 3-6 tháng.

Sửa chữa rối loạn loạn đôi.

Bệnh nhân hen phế quản có rối loạn mất trí (không đủ chức năng của cơ thể màu vàng) được điều trị bằng progestin tổng hợp trong giai đoạn II của chu kỳ kinh nguyệt. Thường được sử dụng nhất là turinal, norkolut (chúng chứa nội tiết tố của cơ thể màu vàng). Điều trị bằng progestins phục hồi chức năng của beta2-adrenoreceptors, làm tăng độ nhạy cảm của chúng đối với tác dụng của adrenaline và giúp cải thiện tình trạng phế quản phế quản. Hiệu quả điều trị với progestins tăng lên khi dùng cùng lúc các vitamin E, C và folic acid, axit glutamic, có tính đến các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt.

Đề án sử dụng progestins tổng hợp, vitamin và axit glutamic trong điều trị bệnh nhân hen phế quản với rối loạn mất trí

Các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệtNhững ngày chu kỳ kinh nguyệt
Giai đoạn I1-15 ngày
axit folic0.002 g 3 lần một ngày uống
axit gyutamic0.25 g 3 lần một ngày vào trong
Pha II16-28 ngày
norkolut (turinal)0,005 g / ngày trong 10 ngày
axit ascorbic0.3 g 3 lần một ngày uống
α-tocopherol acetatemột viên nang bên trong hàng ngày (vitamin E)

Điều trị được thực hiện trong 3 tháng (ba chu kỳ kinh nguyệt). Với một hiệu quả tích cực, các khóa học điều trị được lặp lại trong khoảng thời gian 2-3 tháng.

Điều trị bằng progestin tổng hợp được thực hiện trong giai đoạn làm dịu cơn suyễn hen phế quản trên nền liệu pháp cơ bản hoặc trong giai đoạn thuyên giảm.

Chống chỉ định điều trị bằng progestin tổng hợp:

  • khối u bất kỳ địa phương;
  • bệnh cấp tính của gan và đường mật;
  • viêm huyết khối tĩnh mạch cấp có biến chứng huyết khối tắc mạch;
  • đái tháo đường (chống chỉ định);
  • viêm tĩnh mạch mãn tính, tĩnh mạch giãn tĩnh mạch, bệnh gan mãn tính, thận.

Chỉnh sửa rối loạn sản xuất hóc môn sinh dục nam.

Điều trị được kê toa cho nam giới trên 50 tuổi với sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng thiếu men androgen, mãn kinh nam, đặc biệt ở những bệnh nhân dùng glucocorticoids. Mục đích nhất là sử dụng androgens-sustanona-250 hoặc omodrene 1 ml tiêm bắp một lần trong 3-4 tuần.

Thuốc giãn phế quản, khám bách bộ, massage.

Được sử dụng để khôi phục lại sự cấp khí phế quản (các phương pháp tương tự như hen phế quản dị ứng).

Điều trị một biến thể bệnh sinh tự miễn

Chương trình chữa bệnh bao gồm các lĩnh vực sau:

  1. Hạn chế (chấm dứt) các quá trình denaturalization của các mô và autosensibilization, chống lại nhiễm trùng, bao gồm cả nhiễm virus.
  2. Điều trị atopy (giảm nhẹ hyposensitization, intal, antistiamine thuốc).
  3. Liệu pháp glucocorticoid.
  4. Phác đồ điều trị miễn dịch (thuốc thymomimetic - thymalin, T-activin, globulin cầu tính với sự giảm T-suppressor pool)

Gluculin đường tiêu hoá có chứa kháng thể chống lại lympho bào, ngăn chặn sự tương tác của chúng với các kháng nguyên. Với việc bổ nhiệm liều nhỏ, thuốc kích thích chức năng ức chế của tế bào lympho T và giúp giảm tổng hợp IgE. Gluculin đường tiêu hoá được tiêm vào tĩnh mạch với liều 0,5-0,7 mg / kg. Hiệu quả tích cực được thể hiện 3-5 tuần sau khi dùng. Có thể phát triển các phản ứng phụ sau đây: sốt, ớn lạnh, biến chứng nhiễm trùng. Chống chỉ định điều trị với globulin miễn dịch: sự nhạy cảm của lớp biểu bì, không dung nạp với protein và các chế phẩm huyết thanh.

Thuốc ức chế miễn dịch, thuốc gây độc tế bào

Ở những bệnh nhân có biến thể tự miễn dịch hen phế quản, hầu như luôn có sự phát triển của sự phụ thuộc glcocorticoid và corticosteroids, các biến chứng khác nhau của liệu pháp glucocorticoid toàn thân. Kết hợp với những điều trên, khuyến cáo rằng cytostics sẽ được bao gồm trong phức hợp điều trị. Trong trường hợp này, chúng thể hiện những tác động tích cực sau:

  • ức chế miễn dịch (ức chế sự hình thành kháng thể phổi, được hình thành như là kết quả của sự nhạy cảm của bệnh nhân với các kháng nguyên mô phổi); hen phế quản tự do do dị ứng III-IV;
  • chống viêm;
  • làm giảm đáng kể liều lượng và số lượng các phản ứng phụ của glucocorticides.

Thuốc được sử dụng phổ biến nhất là các chất ức chế miễn dịch sau đây.

Methotrexate - đối kháng axit folic cần thiết cho quá trình tổng hợp RNA và DNA ức chế sự tăng sinh của các tế bào đơn nhân và các nguyên bào sợi, hình thành các tự kháng thể với hệ thống phế quản phổi giảm bạch cầu trung tính di cư vào trọng tâm viêm. Nó được kê đơn trong liều 7,5-15 mg mỗi tuần trong 6-12 tháng.

Tác dụng phụ chính của methotrexate:

  • leucopenia; giảm tiểu cầu;
  • phát triển các biến chứng nhiễm trùng;
  • viêm gan nhiễm độc;
  • viêm stomatitis loét;
  • xơ phổi;
  • rụng tóc.

Chống chỉ định điều trị bằng methotrexate:

  • giảm bạch cầu;
  • giảm tiểu cầu; gan, bệnh thận; mang thai;
  • một quá trình viêm tích cực ở bất kỳ vị trí nào; một vết loét dạ dày.

Điều trị nên được tiến hành dưới sự kiểm soát của số bạch cầu và tiểu cầu trong máu ngoại vi (1-2 lần mỗi tuần) và chức năng gan và thận.

Ciclosporin A (sandimmun) là một cytostatic polypeptide được tạo ra bởi nấm Tolypodadium inflatum.

Cơ chế tác dụng của cyclosporine:

  • ức chế chọn lọc chức năng của tế bào lympho T;
  • ngăn chặn việc sao chép các gen gây ra sự tổng hợp interleukins 2, 3, 4 và 5, tham gia vào sự viêm, do đó cyclosporine có tác dụng chống viêm;
  • ngăn chặn degranulation của các tế bào cột sống và cơ thể bazophils, và do đó, ngăn ngừa việc giải phóng mediators viêm và dị ứng từ họ.

Ciclosporin A được dùng nội bộ với liều 5 mg / kg / ngày trong vòng 3-6 tháng.

Thuốc có thể biểu hiện các tác dụng phụ sau:

  • tăng nướu;
  • tăng sắc tố;
  • chức năng gan bất thường;
  • paresthesias;
  • run;
  • tăng huyết áp động mạch;
  • giảm tiểu cầu;
  • giảm bạch cầu.

Điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của các mức máu trong tiểu cầu, bạch cầu, chức năng gan và chức năng thận. Chống chỉ định cyclosporine cũng tương tự như methotrexate.

Như các chất ức chế miễn dịch, các kháng thể đơn dòng chống lại các tế bào lympho T và các cytokine, các thuốc đối kháng interleukins cũng được sử dụng.

Phương pháp trị liệu kết hợp (hấp thu máu, tăng huyết áp).

Phương tiện cải thiện vi tuần hoàn và ngăn ngừa sự hình thành huyết khối (heparin 10-20 nghìn đơn vị mỗi ngày trong 4 tuần, curantyl đến 300 mg / ngày).

Thuốc giãn phế quản, thuốc đẻ.

Liệu pháp tâm thần (thuốc an thần, thuốc hướng thần, liệu pháp tâm lý hợp lý, tự đào tạo).

Điều trị sự mất cân bằng adrenergic

Với sự mất cân bằng adrenergic, tỷ lệ giữa các thụ thể beta và alpha-adrenergic bị vi phạm đối với sự chiếm ưu thế của thụ thể alpha-adrenergic. Hoạt tính của thụ thể beta-adrenergic trong biến thể hen phế quản này giảm mạnh. Thông thường lý do chính cho sự phát triển của sự mất cân bằng adrenergic là quá liều của adrenomimetics.

Chương trình chữa bệnh bao gồm các lĩnh vực sau:

  1. Loại bỏ hoàn toàn adrenomimetic cho đến khi phục hồi độ nhạy cảm thụ cảm beta-adrenergic.
  2. Tăng hoạt động của thụ thể beta2-adrenergic, phục hồi độ nhạy cảm của chúng:
    • glucocorticoid (tốt nhất parenterally ở mức liều lượng tương ứng với những tình trạng astmatichestkom, ví dụ, hydrocortisone hemisuccinate sớm liều 7 mg / kg trọng lượng cơ thể, và sau đó 7 mg / kg mỗi 8 giờ trong 2 ngày và sau đó là liều đang dần giảm 25-30% một ngày để duy trì tối thiểu);
    • dỡ hàng;
    • pháp trị liệu;
    • điều chỉnh thiếu oxy huyết (hít một hỗn hợp khí oxy và không khí có hàm lượng oxy 35-40%;
    • giảm triệu chứng acid chuyển hoá bằng cách nhỏ giọt natri bicarbonate trong tĩnh mạch dưới sự kiểm soát của độ pH của huyết tương (thường khoảng 150-200ml dung dịch natri bicarbonat 4%);
  3. aminophylline tĩnh mạch chống lại ứng dụng glyukokortikovdov (liều khởi đầu 6,5 mg / kg truyền hơn 20 phút, và sau đó để cải thiện liều 0,6-0,9 mg / kg / h nhưng không quá 2 ft).
  4. Điều trị bằng các thuốc ổn định màng (intal, sodium nedocromil), chúng làm giảm sự cần thiết phải hít beta2-adrenostimulyatorov và glucocorticoid.
  5. giảm hoạt động của alpha-adrenoceptor :. Sử dụng pirroksan (0,015 g, 3 lần một ngày đường uống trong 2 tuần, sử dụng droperidol - 1-2 lần một ngày bằng cách tiêm bắp 1 ml 0,25% điều trị giải pháp của alpha-adrenolytics thực hiện dưới sự kiểm soát cẩn thận huyết áp và chống chỉ định hạ huyết áp, tổn thương cơ nghiêm trọng đến tim và mạch máu.
  6. Giảm hoạt tính của thụ thể cholinergic: điều trị bằng atrovent, trentol, platyphin, atropine, các chế phẩm của belladonna.
  7. Điều trị với các chất chống oxy hoá (vitamin E, tự truyền máu chiếu tia cực tím, laser helium-neon).
  8. Việc sử dụng các tác nhân tối ưu hóa độ nhớt nhỏ của ma trận lipid của màng (hít một chế phẩm liposome của hoa lily được làm từ phosphatevdicholine tự nhiên, điều trị bằng lipostable).
  9. Việc sử dụng beta2-adrenostimulants sau khi phục hồi độ nhạy cảm với chúng porphyrenorceptors.

Điều trị biến thể gây bệnh thần kinh

  1. Hiệu quả của thuốc đối với hệ thần kinh trung ương (được thực hiện theo những cách khác nhau, có tính đến tính chất của rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương):
    • thuốc an thần (elenium - 0.005 g 3 lần một ngày, seduksen - 0.005 g 2-3 lần một ngày, vv);
    • Thuốc ngủ thần kinh (aminazine - 0,0125-0,025 g 1-2 lần một ngày); thuốc ngủ (xạ trị 1 viên trước khi đi ngủ); thuốc chống trầm cảm (amitriptyline - 0,0125 g 2-3 lần / ngày).
  2. Hiệu quả phi dược lý đối với hệ thần kinh trung ương: liệu pháp tâm lý (hợp lý, gây bệnh, gợi ý ở trạng thái tỉnh thức và thôi miên), huấn luyện tự lực, lập trình thần kinh.
  3. Tác động lên hệ thần kinh tự trị:
    • xạ trị bằng kim;
    • điện châm cứu;
    • Novocain blockades (nội soi ổ bụng, âm đạo);
    • acupressure.
  4. Tăng cường liệu pháp tổng quát (điều trị đa sinh tố, adaptogen, vật lý trị liệu, điều trị bệnh viện và spa).

Điều trị hen suyễn

Suyễn của nỗ lực thể chất phát triển trong hoặc sau khi tập thể dục. Là một biến thể độc lập của bệnh xảy ra ở 3-5% số bệnh nhân bị hen suyễn có tập thể dục chỉ submaximal gây tắc nghẽn phế quản, trong trường hợp không có dấu hiệu dị ứng, nhiễm trùng, sự gián đoạn của nội tiết và hệ thống thần kinh.

Chương trình chữa bệnh hen suyễn bao gồm các lĩnh vực sau:

  1. Việc sử dụng beta2 adrenomimetics - 1-2 lần hít vào trong 5-10 phút trước khi tập thể dục.
  2. Điều trị với sự ổn định của tế bào mast (intal, tayled). Intal được hít vào mỗi ngày với liều 40-166 mg, tay dài - 4-6 mg. Những loại thuốc này có thể được sử dụng như một biện pháp điều trị bệnh sinh học cho hoạt động tăng cường phản ứng của phế quản (một khoá học kéo dài 2-3 tháng), và để phòng ngừa 20-30 phút trước khi tập thể dục.
  3. Điều trị bằng chất đối kháng canxi (nifedipine). Thuốc này có thể được sử dụng cho điều trị bệnh sinh (30-60 mg / ngày trong 2-3 tháng) hoặc như dự phòng trong 45 phút trước khi tập thể dục. Các dạng thuốc viên phản ứng canxi dạng viên được nhai, giữ trong miệng trong 2-3 phút và nuốt.
  4. Hít qua magnesium sulfate (liều đơn 0,3-0,4 g, hít 10-14 lần).
  5. Ergotherapy - sử dụng chế độ đào tạo của vật lý của tải sức mạnh ngày càng tăng với sự trợ giúp của các thiết bị ergometric (veloergometer, tredban, bước, vv). Một đợt điều trị bằng thảo dược kéo dài 2 tháng với 3-4 lần mỗi tuần trên viên veloergometer hoàn toàn loại bỏ tình trạng co thắt phế quản sau khi dùng thuốc ở 43% bệnh nhân và làm giảm mức độ nghiêm trọng của nó ở 40% bệnh nhân.
  6. Sẽ kiểm soát hít thở khi nghỉ ngơi và dưới sự gắng sức của cơ thể. Hít thở trong chế độ hạ nhiệt được kiểm soát ở tốc độ hô hấp 6-8 mỗi phút trong 30-60 phút 3-4 lần một ngày loại bỏ hoặc làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của chứng co thắt phế quản sau khi tập thể dục.
  7. Hít phải chất cholinolitics beroduala, trventola dưới dạng dĩ nhiên và điều trị dự phòng.
  8. Điều trị bằng heparin hít.

Người ta đã xác định rằng heparin hít vào ngăn ngừa sự phát triển của một cơn hen suyễn sau khi gắng sức. Heparin hoạt động như một chất ngăn chặn cụ thể của thụ thể inositol triphosphate và ngăn chặn việc giải phóng canxi trong chất béo và các tế bào khác.

  1. Ứng dụng của acupressure. Nó ngừng các phản ứng tắc nghẽn ở mức độ phế quản lớn, loại bỏ sự tăng áp lực khi đáp ứng với stress cơ thể. Phương pháp phanh được sử dụng, thời gian xoa bóp của một điểm là 1,5-2 phút, đối với thủ tục không quá 6 điểm.
  2. Phòng ngừa co thắt phế quản gây ra bởi không khí lạnh và gắng sức vật chất:
    • thở qua một mặt nạ điều hoà đặc biệt, tạo thành một vùng trao đổi nhiệt và trao đổi, giảm thiểu sự mất nhiệt và độ ẩm của phế quản;
    • hiệu ứng rung động trên toàn cơ thể bằng dao động cơ của tần số âm thanh và tần số thấp trong 6-8 phút trước khi hoạt động thể lực.

Cơ chế hành động là làm giảm cổ phần của các trung gian trong các tế bào cột buồm.

Điều trị hen phế quản

Hút thuốc aspirinovaya là một biến thể bệnh lý-bệnh lý của bệnh hen phế quản liên quan đến sự không dung nạp đối với axit acetylsalicylic (aspirin) và các thuốc chống viêm không steroid khác. Nó thường được kết hợp với một polyposis của mũi và hội chứng này được gọi là bộ ba bệnh hen (hen suyễn + không dung nạp với axit acetylsalicylic + polyp mũi).

Sau khi nhận được axit acetylsalicylic và các thuốc kháng viêm không steroid từ màng tế bào axit arachidonic do sự kích hoạt của đường dẫn 5-lipoxygenase, các leukotrienes được tạo ra gây ra chứng co thắt phế quản.

Chương trình điều trị hen phế quản aspirin bao gồm các lĩnh vực sau:

  1. Loại trừ các sản phẩm có chứa salicylat tự nhiên và thêm vào.

Các sản phẩm thực phẩm chứa salicylat

Đương nhiên xảy ra

Chứa salicylat bổ sung

Trái cây

Quả mọng

Rau

Nhóm hỗn hợp

Táo

Quả mơ

Bưởi

Nho

Chanh

Đào

Dưa

Cam

Mận

Mận

Cà chua đen

Anh đào

Blackberry

Mâm xôi

Dâu tây

Dâu tây

Cranberry

Quả dâu tây

Dưa chuột

Hạt tiêu

Cà chua

Khoai tây

Radis

Repa

Alnut Walnut

Các cấp khác nhau

Cà chua

Raisins

Mùa đông

Đồ uống từ rau củ

Kẹo bạc hà

Kẹo với phụ gia xanh

Sản phẩm bánh kẹo có phụ gia xanh

  1. thuốc ngoại lệ có chứa aspirin, và các loại thuốc chống viêm không steroid: Citramonum, asfen, askofen, novotsefalgin, Teofedrin, acid acetylsalicylic, kết hợp với acid ascorbic (các phiên bản khác nhau), indomethacin (indomethacin), Voltaren Brufen et al.
  2. Loại bỏ các chất có chứa tartrazine. Tartrazine được sử dụng làm chất phụ gia thực phẩm chứa calorie vàng và được chiết xuất từ nhựa than đá. Ở 30% bệnh nhân không dung nạp aspirin, có một sự không dung nạp chéo với tartrazine. Đó là lý do tại sao với hen phế quản, các sản phẩm có chứa tartrazine được loại trừ khỏi chế độ ăn uống của bệnh nhân: bánh màu vàng, hỗn hợp cho. Kính, kem màu vàng, kẹo màu vàng, nước soda, bánh quy.
  3. Loại trừ các chất có chứa tartrazine: indial, dilantine, elixophylline, nha khoa, multivitamins, vv
  4. Điều trị bằng thuốc ổn định màng (intal, tayled, ketotifen).
  5. Ngấm độc bằng axit acetylsalicylic để giảm sự nhạy cảm với nó. Đối với những bệnh nhân có độ nhạy thấp với aspirin (liều ngưỡng từ 160 mg trở lên), một trong những chương trình làm giảm độ nhạy sau đây được khuyến cáo:
    • aspirin được dùng trong một ngày trong khoảng thời gian hai giờ với liều tăng 30, 60, 100, 320 và 650 mg;
    • Aspirin được thực hiện trong vòng 2 ngày với khoảng cách ba giờ:
      • vào ngày đầu tiên 30, 60, 100 mg;
      • vào ngày thứ hai của 150, 320, 650 mg với sự chuyển đổi để nhận được một liều duy trì 320 mg trong những ngày tiếp theo.

EV Evsyukova (1991) phát triển một chương trình khử mùi với liều nhỏ của aspirin, liều ban đầu thấp gấp 2 lần so với liều ngưỡng. Sau đó, trong một ngày, liều tăng nhẹ trong khoảng 3 giờ dưới sự kiểm soát của các chỉ số hết hạn. Trong những ngày tiếp theo, dần dần tăng liều aspirin lên liều ngưỡng và dùng nó 3 lần một ngày. Sau khi đạt được kết quả tốt, sự thông suốt của phế quản được truyền cho duy trì một liều aspirin mỗi ngày, được thực hiện vài tháng.

Bệnh nhân có độ nhạy cao với aspirin (liều ngưỡng 20-40 mg) trước khi desensitization được cho một khoá học AOFOK gồm 5 buổi, với khoảng thời gian giữa 3 buổi đầu là 3-5 ngày, trong khoảng thời gian 8 ngày. 20 phút trước và 20 phút sau khi AOFOK, chức năng hô hấp bên ngoài đã được kiểm tra. Sau giai đoạn của AOFOK, ngưỡng nhạy cảm với aspirin tăng gấp 2-3 lần.

  1. Với một khóa học rất nghiêm trọng của hen suyễn aspirin, glucocorticides được điều trị.

Điều trị hen phế quản bằng cholinergic (gây mê)

Một phiên bản cholinergic hen phế quản là một biến thể tiến hành với một tonus cao của dây thần kinh vagus.

Chương trình chữa bệnh bao gồm các hoạt động sau đây.

  1. Áp dụng M-holinolitikov ngoại biên (atropine, platifillina, chiết xuất từ belladonna, belloid).
  2. Sử dụng M-holinolitikov: iprotropium bromide (atrovent), oxotropium bromide (oxyvent), glycotropium bromide (robinul). Những loại thuốc này là thích hợp hơn so với platifillin, atropine, belladonna, vì chúng không xâm nhập vào rào cản máu-não, không ảnh hưởng bất lợi đến vận chuyển mucucariumary. Chúng được sử dụng 2 lần 4 lần trong ngày.
  3. Việc sử dụng một chế phẩm phối hợp dạng hoạ tiết, bao gồm fenoterol beta2-adrenostimulant và cholinolytics ipratropium bromide. Nó được sử dụng 2 lần 4 lần một ngày.
  4. Phản xạ Iglor - làm giảm sự biểu hiện của âm đạo.

Điều trị hen suyễn thực phẩm

  1. Xóa bỏ và chế độ ăn uống giảm cân.

Các sản phẩm gây hen suyễn của bệnh nhân, cũng như các sản phẩm có khả năng gây hen suyễn (cá, cam quýt, trứng, quả hạch, mật ong, sô cô la, dâu tây) đều bị loại trừ. Với dị ứng với ngũ cốc không bao gồm gạo, lúa mì, lúa mạch, ngô. Nếu bạn bị dị ứng với trứng gà, gà nên được loại trừ, vì nó cũng có tính nhạy cảm với nó.

  1. Giải phóng và chế độ ăn kiêng.
  2. Enterosorption.
  3. Ổn định các tế bào mast (ketotifen).
  4. Phương pháp điều trị ngoại chẩn (cắt bỏ huyết khối, thay huyết cầu).

Điều trị hen phế quản về phương tiện ban đêm

Ho hen phế quản ban đêm là sự xuất hiện của các dấu hiệu ngộp thở hoàn toàn hoặc với sự nổi bật rõ ràng vào ban đêm và sáng sớm.

Khoảng 74% bệnh nhân hen phế quản dậy từ 1-5 giờ sáng do tăng co thắt phế quản, trong khi không có sự khác biệt đáng kể giữa các dạng dị ứng và không gây dị ứng của bệnh. Thông thường trong giai đoạn ban đầu của bệnh hen phế quản, các cơn nghẹt thở vào ban đêm là dấu hiệu duy nhất của bệnh và do đó bệnh hen phế quản không được bác sĩ chẩn đoán khi bệnh nhân được kiểm tra trong ngày.

Nguyên nhân chính của các cuộc tấn công ban đêm của hen phế quản:

  • sự hiện diện của nhịp sinh học của sự thay đổi trong phế quản phế quản (ngay cả ở người khỏe mạnh độ phì đại phế quản tối đa được quan sát từ 13 đến 17 giờ, tối thiểu là từ 3 đến 5 giờ sáng). Ở bệnh nhân hen phế quản phổi, thấy sự nhịp nhàng tuần hoàn của phế quản phế quản được đánh dấu rõ ràng, với sự suy giảm vào ban đêm;
  • biến động hàng ngày trong áp suất khí quyển, độ ẩm tương đối và nhiệt độ không khí. Các cách hô hấp của bệnh nhân hen phế quản là quá mẫn cảm với sự giảm nhiệt độ không khí xung quanh vào ban đêm;
  • tăng cường tiếp xúc bệnh nhân hen phế quản với chất gây dị ứng tích cực cho anh ta vào buổi tối và vào ban đêm (nồng độ bào tử cao của nấm trong không khí trong những đêm mùa hè ấm áp; tiếp xúc với bộ đồ giường bao gồm dị ứng - gối lông vũ, mạt Dermatophagoideses trong nệm, vv);
  • ảnh hưởng của vị trí ngang (ở vị trí nằm ngang, sự giải phóng mặt bằng mucuciliary, phản xạ giảm ho, giai điệu thần kinh vagus tăng lên);
  • ảnh hưởng của trào ngược dạ dày, đặc biệt là khi ăn trước khi đi ngủ (một phản xạ gây co thắt phế quản, đặc biệt là ở những người bị hyperreactivity phế quản; nó cũng có thể kích thích hút hàm lượng axit trên đường hô hấp trong đêm). Những bệnh nhân như vậy không khuyên dùng teofedrine vào nửa sau của ngày (nó làm giảm các triệu chứng của cơ vòng thực quản dưới);
  • ảnh hưởng của thoát vị cơ hoành (đây là trường hợp ở một số bệnh nhân), tương tự như ảnh hưởng của trào ngược dạ dày thực quản;
  • tăng hoạt động thần kinh vagal, đặc biệt là với một biến thể cholinergic hen phế quản và tăng nhạy cảm với khí quản acetylcholine vào ban đêm;
  • nồng độ cao nhất trong máu của histamine vào ban đêm;
  • tăng độ nghiêng của các tế bào mast và cơ thể bazophils để degranulation vào ban đêm;
  • giảm nồng độ catecholamine và cAMP trong máu vào ban đêm;
  • nhịp sinh học của bài tiết cortisol với sự giảm mức độ trong máu vào ban đêm;
  • nhịp sinh học thay đổi số lượng thụ thể adrenergic trên tế bào lympho bệnh nhân bị hen phế quản (tế bào lympho là các thụ thể beta-adrenergic cùng loại như các cơ trơn của phế quản), mật độ tối thiểu của các thụ thể beta-adrenergic đã được ghi nhận trong những giờ sáng sớm.

Phòng ngừa và điều trị cơn động kinh hen phế quản hàng đêm

  1. Bảo trì các điều kiện thoải mái liên tục trong phòng ngủ (điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân tăng chủ động cơ mete).
  2. Khi dị ứng với mite - tiêu hủy triệt để (xử lý căn hộ với các chế phẩm diệt khuẩn mới nhất, thay thế nệm xốp, gối ...).
  3. Chống lại bụi bẩn của cơ sở, sử dụng các hệ thống lọc, cho phép loại bỏ khỏi không khí gần như 100% bào tử nấm, phấn, bụi nhà và các hạt khác. Các hệ thống bao gồm một máy phát bình xịt, quạt, thiết bị ion hóa, bộ lọc điện tích điện.
  4. Bệnh nhân bị trào ngược thực quản do Gasrosoophageal không được ăn trước khi đi ngủ, nằm trên giường, kê toa các thuốc kháng acid, chất bao phủ. Trong một số trường hợp (đặc biệt trong trường hợp thoát vị cơ hoành), điều trị bằng phẫu thuật là có thể.
  5. Để cải thiện giải phóng mặt bằng mucociliary quy định, đặc biệt là trước khi đi ngủ, bromhexine, 0,008 g 3 lần một ngày và 0,008 g ambroxol hoặc qua đêm (lasolvan) - bromhexine metabolite tới 30 mg 2 lần một ngày và vào ban đêm.
  6. Bệnh nhân bị thiếu oxy máu nặng nên thở oxy trong khi ngủ (điều này cải thiện hemoglobin bão hòa oxy và giảm số lượng các cơn suyễn ban đêm. Để giảm thiếu oxy khuyến cáo như vektariona tiếp dài (Almitrine) 0,05 g 2 lần mỗi ngày.
  7. Sử dụng các nguyên tắc của chronotherapy. Sơ bộ ba ngày ở những giờ khác nhau đo độ phễu phế quản. Hơn nữa, sử dụng thuốc giãn phế quản được khuyến cáo trong thời kỳ suy giảm chức năng hô hấp dự kiến. Vì vậy, hít thuốc beta adrenomimetics được quy định trong 30-45 phút trước đó, intala - trong 15-30 phút, beclometha - trong 30 phút, tiếp nhận euphyllin bên trong - trong 45-60 phút. Ở hầu hết các bệnh nhân, liệu pháp chronotherapy một cách tin cậy có thể ngăn ngừa cơn suyễn ban đêm của hen phế quản.

Các chương trình "tự quản lý" cho bệnh nhân hen phế quản đã được phát triển ở nước ngoài. Bệnh nhân kiểm soát ứ khí phế quản trong ngày bằng máy soi cầm tay và máy đo lưu lượng đỉnh; Chỉnh sửa chính xác việc tiếp nhận beta adrenomimetics và do đó làm giảm số lần tấn công hen phế quản.

  1. Việc sử dụng các chế phẩm theophylline kéo dài là cách chính để ngăn ngừa các cơn hen vào phế quản trong thời gian ban đêm. Sự tiếp nhận truyền thống của những loại thuốc này với liều lượng như nhau 2 lần một ngày vào buổi sáng và buổi tối dẫn đến sự tập trung của theophylline trong máu vào ban đêm là thấp hơn so với ban ngày, do sự suy giảm khả năng hấp thu của nó vào ban đêm. Do đó, với tần suất các cơn nghẹt thở do thở ban đêm, tốt nhất nên uống một phần ba liều hàng ngày vào buổi sáng hoặc vào buổi trưa và hai phần ba liều vào buổi tối.

Ngày càng có nhiều loại thuốc phóng đại theophylline II (họ làm việc 24 giờ và uống ngày một lần).

Khi nhận được liều hàng ngày Sáng thế hệ mở rộng theophylline II nồng độ cao nhất của theophylline trong huyết thanh được quan sát vào ban ngày và nồng độ ban đêm thấp hơn mức trung bình trong 24 giờ 30%, vì vậy vào ban đêm thuốc suyễn kho hành động theophylline hàng ngày cần được thực hiện vào buổi tối.

Thuốc unifil với liều 400 mg ở 20 giờ trên 3.000 bệnh nhân có các cơn đột qu of vào ban đêm hoặc vào buổi sáng bị nghẹt thở đã ngăn ngừa được 95,5% bệnh nhân (Dethlefsen, 1987). Teopek thuốc trong nước (theophylline kéo dài của thế hệ thứ nhất, có hiệu lực trong 12 giờ) với các cơn nhồi đêm vào buổi tối với liều 0,2-0,3 g.

  1. Tiếp nhận adrenomimetics β-kéo dài. Các thuốc này tích tụ trong mô phổi do sự hòa tan cao lipid và do đó có tác dụng kéo dài. Formoterol này (dùng 12 mg 2 lần mỗi ngày dưới dạng sol khí đồng hồ đo), salmeterol, máy tính bảng terbutaline retard (dùng 5 mg trong 8 giờ và 10 mg mỗi 20 giờ), máy tính bảng Saltos (chụp tại 6 mg 3 lần ngày.

Người ta nhận thấy rằng việc tiếp nhận tối ưu là 1/2 ngày vào buổi sáng và 2/3 vào buổi tối.

  1. Thuốc kháng cholinergic.

Ipratropium bromide (atrovent) - khi hít vào từ 10-80 μg, có tác dụng trong vòng 6-8 giờ.

Oxytropium bromua khi hít vào 400-600 μg cung cấp hiệu ứng giãn phế quản lên đến 10 giờ.

Điều trị bằng các thuốc này, hít vào lúc đi ngủ, ngăn ngừa các cơn hen vào phế quản trong đêm. Các loại thuốc này có hiệu quả nhất đối với hen phế quản bằng cholinergic, với bệnh hen phế quản phụ thuộc vào lây nhiễm, hiệu quả của chúng rõ hơn so với atonic.

  1. Việc điều trị thường xuyên với chất ổn định tế bào mast giúp ngăn ngừa các cơn nghẹt thở vào ban đêm. Dùng nội, ketotifen, cũng như azelastine - một loại thuốc có tác dụng kéo dài. Nó làm chậm sự giải phóng các chất trung gian từ tế bào mast và bạch cầu trung tính, chống lại các ảnh hưởng của leukotrien C4 và D4 của histamin và serotonin. Azelastine dùng 4.4 mg 2 lần một ngày hoặc với liều 8.8 mg mỗi ngày một lần.
  2. Câu hỏi về hiệu quả của việc hít vào buổi tối glucocorticoid trong dự phòng hen phế quản ban đêm vẫn chưa được giải quyết.

Khám lâm sàng

Hen suyễn phế quản là nhẹ với mức độ nặng vừa phải

Ghé thăm nhà trị liệu 2-3 lần / năm, bác sỹ nhi khoa, bác sỹ ENT, nha sĩ, bác sĩ phụ khoa - mỗi năm một lần. Phân tích tổng quát về máu, đờm, loạn thị 2-3 lần / năm, ECG - 1 lần / năm.

Khám sức khoẻ - theo chỉ dẫn.

Các hoạt động y tế và giải trí: nhịn ăn bố trí - 1 lần / 7-10 ngày; châm cứu, desensitization không đặc hiệu 2 lần một năm; khí hậu điều trị; trị liệu tâm lý; chữa bệnh; tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng; khử trùng cụ thể theo chỉ dẫn; tập thở.

Hen phế quản nặng

Hãy đi khám bác sĩ trị liệu mỗi 1-2 tháng một lần, bác sĩ về hô hấp, người dị ứng - mỗi năm một lần; Các cuộc khám cũng tương tự như bệnh hen phế quản ở mức độ nhẹ và trung bình, nhưng các bệnh nhân phụ thuộc vào vỏ não phải trải qua xét nghiệm nước tiểu và glucose trong máu hai lần một năm.

Các hoạt động y tế và giải trí: nhịn ăn bố trí - 1 lần / 7-10 ngày; chế độ ăn kiêng, liệu pháp vật lý, trị liệu bằng tâm lý trị liệu, trị liệu halo và speleotherapy, xoa bóp, phytotherapy, thuốc giãn phế quản.

Về mặt quan sát viên dưới bất kỳ hình thức và mức độ nghiêm trọng nào của hen phế quản, cần phải đào tạo cho bệnh nhân. Bệnh nhân nên biết bản chất của bệnh hen suyễn, làm thế nào để tự giác của một cuộc tấn công của khó thở, một tình huống mà bạn cần phải gọi bác sĩ, trigger cá nhân hen suyễn, cần phải tránh, dấu hiệu hư hỏng và tắc nghẽn phế quản, liều hàng ngày riêng lẻ của các loại thuốc phòng ngừa để kiểm soát hen suyễn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.