^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị da ngứa

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thiếu kiến thức về sinh lý bệnh học của ngứa giải thích sự khó khăn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả. Ở vị trí đầu tiên của bất kỳ biện pháp điều trị trong trường hợp ngứa nên được điều trị bệnh tiềm ẩn. Bên cạnh nó là cần thiết để loại bỏ các yếu tố khiêu khích như khô da, hãy liên hệ với các chất kích thích, các biện pháp để mất mỡ trên da (băng rượu), ăn các loại thực phẩm nhất định (rượu, gia vị), cũng như nhiệt độ môi trường thay đổi tính trung bình. Tránh sử dụng kéo dài của chất gây dị ứng tiềm năng tiếp xúc (kháng histamine, thuốc tê tại chỗ) và doxepin (tiềm năng Thuốc chống dị ứng), đã được sử dụng thành công tại chỗ cho viêm da dị ứng, nhưng cấu trúc hóa học của nó và do đó tăng cường hoạt động tế bào T có một mức độ cao của sự nhạy cảm.

Các biện pháp đi kèm (tránh stress, đào tạo autogenic, một nhà tâm lý học, một tác dụng chỉnh của môi trường tâm lý xã hội, quần áo thích hợp, tắm rửa, bọc ướt, nếu da dầu mỡ bôi trơn cần thiết urê, có ảnh hưởng trực tiếp antipruriticheskoe) có thể làm giảm bớt ngứa.

Tùy thuộc vào bệnh tiềm ẩn, nên bao gồm corticosteroids, thuốc gây mê (phenol, camphor, menthol, polidocanol), clyvenols, resorcinol, tar trong các cơ sở thích hợp trong công thức. Là một biện pháp hỗ trợ, kích thích thần kinh qua da qua điện hoặc châm cứu có thể được sử dụng. Mới trong điều trị ngứa là sử dụng capsaicin. Capsaicin là một alkaloid chiết xuất từ cây ớt (hạt tiêu).

Trong điều trị ngứa, cần xem xét ba khía cạnh. Thoạt đầu, đó là một cách tiếp cận nhân quả (nguyên nhân), trong đó một tác nhân gây bệnh cụ thể của bệnh được loại bỏ. Nếu không thể hoặc có thể không đủ nhanh, bạn có thể làm dịu các triệu chứng, ảnh hưởng đến, ví dụ như việc phóng thích ngạt qua trung gian hòa giải. Nếu thất bại, bạn có thể thử điều chỉnh các yếu tố làm trầm trọng thêm ngứa để làm cho các triệu chứng dễ chịu.

Liệu pháp nhân quả có thể loại bỏ thành công các triệu chứng của các hình thức cấp tính và độ dài trung bình của ngứa, không rõ ràng nếu nguyên nhân sâu xa của nó. Như vậy, trong đa số trường hợp nó có thể loại bỏ chất gây dị ứng gây nổi mề đay cấp tính hoặc chứng phát ban allergichesukyu khác (thuốc; gây dị ứng trong thực phẩm; pseudoallergy như aspirin và bổ sung dinh dưỡng; kích thích vật lý như lạnh, áp suất và tia UV). Tương tự với các chất gây dị ứng tiếp xúc. Ký sinh trùng cũng có thể được loại bỏ bằng cách áp dụng các phương tiện thích hợp bên ngoài hoặc miệng. Một số bệnh nhân bị bệnh ác tính như nguyên nhân ngứa kết quả điều trị phẫu thuật hoặc điều trị thành công trong sự biến mất của các triệu chứng với sự trở lại của họ trong tái phát. Trong bệnh tế bào lymphô, theo báo cáo mới nhất, và ngứa, và đau bản thân và đáp ứng với interferon. Điều trị thành công các bệnh khác bên trong (suy thận mãn tính, bệnh gan, đái tháo đường) cũng dẫn đến giảm thiểu hoặc loại bỏ ngứa. Ngứa khuyết tật thần kinh hoặc tâm thần là một điều trị thành công với việc loại bỏ các yếu tố căng thẳng hoặc thuốc an thần điều trị, thôi miên hoặc châm cứu.

Trong thực hành lâm sàng, với nhiều bệnh và với nhiều quá trình bệnh lý với ngứa có tính chất không rõ, không thể loại bỏ căn bệnh cơ bản hoặc để tránh bệnh gây bệnh. Ở đây bắt đầu nghệ thuật y học để làm dịu ngứa ngáy, hoặc bằng cách ảnh hưởng đến tác dụng của các trung gian ngứa trên cơ quan đích, kết thúc dây thần kinh tự do, hoặc bằng cách điều khiển sự truyền ngứa dọc theo các đường dẫn thần kinh ngoại biên và trung tâm.

Histamine trong điều kiện thực nghiệm và bệnh lý là máy phát chỉ ngửi được xác định đáng tin cậy. Do đó, đối với hầu hết các bệnh gây ra bởi các tế bào mast, người ta có thể đối xử với vụ phun trào và kháng histamine ngứa có mụn nhỏ ở da, nhưng ít thành công - đỏ phản xạ. Kháng histamine lên, có tác dụng an thần trung ương, có hiệu lực của nó trên ngứa và mụn nước không khác biệt mấy so với các loại thuốc không gây ngủ mới. Chủ yếu là do histamine ngứa xảy ra ở cấp tính và một số mề đay mãn tính, cũng như trong một số hình thức nổi mề đay vật lý, chẳng hạn như cơ khí và nổi mề đay sắc tố, đa số bệnh nhân bị nổi mề đay cholinergic. Ngứa trong điều trị vết thương, sau khi côn trùng cắn và tiếp xúc với cây cối (ví dụ như cây chè) là do các tế bào mast hoặc histamine gây ra.

Các thuốc kháng histamine không hoạt động ở 70% bệnh nhân bị mày đày mạn tính triệt tiêu hoàn toàn ngứa, và ở những bệnh nhân còn lại có sự cải thiện. Ở những bệnh nhân bị chàm bội phần trong hầu hết các nghiên cứu có kiểm soát tốt, không có phản ứng đối với các thuốc kháng histamin khác. Thuốc kháng histamin, mà còn ảnh hưởng đến sự ra đời của trung gian từ tế bào mast và bạch cầu ái toan di cư, hiển thị trên Ngược lại, hiệu quả nhất định trong viêm da dị ứng (Cetirizine, Loratadine). Nhìn chung, thuốc kháng histamine được phân loại trong điều trị ngứa trong trường hợp bệnh ví dụ ít hoặc không có hiệu quả. Các thuốc kháng histamin địa phương cùng những bệnh này hoạt động ở quy mô giới hạn, và trong điều trị trẻ em nên tránh các tác dụng phụ toàn thân có thể xảy ra khi tiếp xúc trên diện rộng.

Tác dụng yếu của thuốc kháng histamine trong nhiều tình trạng da bị viêm tương phản với phản ứng nhanh của ngứa với glucocorticoid và cùng với các triệu chứng ngứa, các thông số khác của viêm được ngăn chặn. Nếu không có chống chỉ định, corticosteroid được sử dụng một cách có hệ thống đối với các bệnh cấp tính (nổi mề đay cấp tính, eczema tiếp xúc cấp tính). Trong các bệnh mãn tính, ngược lại, chúng không được chống chỉ định, ngoại trừ điều trị ngắn hạn.

Liệu pháp quang trị liệu (PUVA) có thể làm giảm ngứa ở một số bệnh do các tế bào mast và viêm. Chẳng hạn, bệnh chàm nốt, ngứa paraneoplastic, nổi mề đay da và hội chứng hypereosinophilic được sử dụng. Với điều trị bằng chứng nổi mề đay nhẹ bằng tia cực tím được sử dụng nhiều hơn theo nghĩa "cứng" của da hoặc kích thích khả năng dung nạp. Tác dụng của liệu pháp tia cực tím là ngắn, chỉ hơi vượt quá thời gian điều trị, và ngoài ra, liệu pháp PUVA ở một số bệnh nhân có thể gây ngứa.

Cyclosporin A đã và đang hoạt động ở liều thấp (5 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày), bệnh chàm, nổi mề đay, viêm da dị ứng, làm giảm ngứa, nhưng cũng bị lỗi, bởi vì sau khi tái nghiện xảy ra một cách nhanh chóng. Ngoài ra, nó có khả năng là một chất độc thận.

Khi vnutrigepaticheskom ứ mật trong việc giảm acid mật nội sinh trong huyết thanh, đặc biệt là axit holievoy kết quả từ việc điều trị bằng axit Ursodeoxycholic hoặc ngứa mãn tính cholestyramin với alkaline phosphatase sẽ giảm đáng kể. Theo báo cáo gần đây, holestatiches gợi ngứa đáp ứng tốt ở người lớn và trẻ em trên rifampicin, mặc dù nó nên đưa vào tài khoản mức độ cao của tác dụng phụ, hiệu ứng chéo có thể với các thuốc khác và các chi phí tương đối cao của điều trị. Sự đề cập đến được tạo ra bởi hiệu quả tương đối tốt của cholestyramine, hiệu quả của nó vẫn có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời phương pháp điều trị tia cực tím. Chất đối kháng morphine (nalaxone, nalmefene) và plasmapheresis được giúp đỡ khá nhiều. Các biện pháp phẫu thuật (loại bỏ dịch mật - stoma, ghép gan với các chỉ định phù hợp) cải thiện đáng kể triệu chứng ngứa.

Trong điều trị ngứa, ngoài các biện pháp điều chế nói chung, giảm viêm là rất quan trọng. Nó không đóng một vai trò quyết định, vì nó sẽ là: bằng cách sử dụng glucocorticoid bên ngoài hoặc, trong điều kiện rất trầm trọng, bằng cách điều trị bằng cyclosporine toàn thân. Điều quan trọng là làm giảm sự xâm nhập của tế bào T với sự phóng thích các chất trung gian gây viêm vào lớp biểu bì. Xerosis trong atopy là một khía cạnh khác của điều trị và yêu cầu sử dụng các chất kết hợp với nước. Do đó, về nguyên tắc, urê, cũng như nhựa đường, làm dịu ngứa và làm suy yếu sự phát triển quá mức của keratinocytes và chất diệt cỏ. Ngứa nên được điều trị khác biệt trong trường hợp da viêm nhiễm cấp tính và tình trạng mãn tính của viêm da dị ứng. Các giai đoạn dưới mắt có thể được điều trị bằng chiếu xạ tia cực tím, nhưng đôi khi tia UVA, sự giảm tốc dẫn tới sự ức chế viêm, ngứa và trong giai đoạn cấp tính. Nếu sử dụng thuốc kháng histamin, thì hầu hết vào buổi tối và chỉ một loại thuốc an thần.

Bệnh nhân bị ngứa da được khuyến cáo điều trị các bệnh kèm theo. Chỉ định một chế độ ăn uống ngoại trừ trophoalergen có tính bắt buộc và cá nhân: trứng trắng, nước dùng thịt, sô cô la, gia vị, đồ ngọt, rượu; hạn chế việc sử dụng muối ăn, các sản phẩm hun khói và đóng hộp. Sữa chua, các sản phẩm thực vật được hiển thị.

Như một liệu pháp triệu chứng, có thể sử dụng thuốc an thần (các chế phẩm của valerian, motherwort, thuốc an thần); thuốc kháng histamine (suprastin, phencarol, diazolin, erroline, loratadine); giảm độ nhạy (gemodez, chế phẩm canxi, natri thiosulfat); thuốc gây mê (0,5% dung dịch novocaine, 1% dung dịch trimecaine); chất làm sáp (chất tẩy trắng, than hoạt tính, polysorb, polyphepan).

Liệu pháp địa phương. Bột, rượu và các dung dịch nước, hỗn hợp ngâm, bột nhão, thuốc mỡ ở địa phương. Tác dụng chống nấm phụ thuộc vào dạng liều. Tác dụng cục bộ chống rít có các phương tiện sau đây của các thành phần khác nhau: 0,5-2,0% menthol; 1-2% thymol; 1-2% anesthesin; 1-2% phenol (axit carbolic); rượu (1-2% resorcinol, 1-2% salicylic, camphor, 30-70% ethyl); 1-2% các dung dịch axit xitric; truyền dầu hoa cúc, cỏ thay thế. Trong trường hợp không có tác dụng, vùng ngứa có thể được bôi trơn ngắn bằng thuốc mỡ corticosteroid (lokoid, elok, advantan, flucinar, fluorocort).

Tác dụng chống rít được tạo ra bởi các bể chứa hydrogen sulphide; tắm với thuốc sắc của vỏ cây sồi, lần lượt (50-100 g), cám (300-500 g mỗi lần tắm); tắm biển; tắm với chiết xuất thông, muối biển, tinh bột. Nhiệt độ nước là 38 ° C, thủ tục kéo dài 15-20 phút, trong một khoảng 10-20 phòng tắm.

Thôi miên, ngủ gật, châm cứu, laser châm cứu, liệu pháp từ trường, liệu pháp EHF, xạ trị liệu, phonophoresis của hydrocortisone.

Retinoid ở bệnh nhân có prednisposition vị trí có thể gây ngứa thay vì giảm nó. Tuy nhiên, với sẹo lồi phẳng, sẹo lồi và xơ vữa động mạch, ngứa sẽ biến mất trong vài ngày ngay cả ở liều lượng thấp (etretinate hoặc isotretenone 10-20 mg mỗi ngày). Da biểu hiện, trái lại, không nhất thiết phải phản ứng với thuốc. Điều này cũng đúng đối với điều trị tại chỗ với 2% estrogen hoặc testosterone trên cơ sở kem.

Trong điều trị ngứa toàn thân, trước hết phải loại bỏ nguyên nhân của bệnh và vệ sinh vùng hậu môn nên được bình thường hóa. Trong chế độ ăn uống tránh các chất gây kích ứng: cam quýt và gia vị. Tiếp theo, tiêm 5% phenol trong dầu hạnh nhân vào mô dưới da của hậu môn xa xa được khuyến cáo; trong 90% trường hợp, phương pháp này cho phép hồi phục.

Nếu nguyên nhân gây ngứa không được biết hoặc khả năng điều trị trên đã cạn, có thể áp dụng các biện pháp ngứa. Điều này bao gồm, trên tất cả, chăm sóc da thường xuyên với các phương tiện dầu bên ngoài, đặc biệt là ở tuổi già. Ở những bệnh nhân ngứa ngáy, đây là một phương tiện được lựa chọn.

Một cuộc tấn công chiếm giữ có thể được giảm đáng kể bởi các bệnh nhân tự thông qua đào tạo autogenous. Bệnh nhân bị ngứa nên được phỏng vấn vì chúng được sử dụng để rửa. Thường xuyên rửa bằng nước nóng, sử dụng quá nhiều xà phòng sẽ làm giảm mỡ béo tự nhiên và da khô, gây ngứa. Khô nóng không khí nóng từ thiết bị sưởi ấm và giường ngủ ấm là những yếu tố làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân. Bệnh nhân thường báo cáo việc giảm các cơn tấn công vào ban đêm của ngứa sau khi tắm. Cũng cần phải bổ sung thêm dầu mỡ trên da.

Tóm tắt trên, chúng ta có thể nói rằng ngứa được kiểm soát bởi các tác nhân dược lý hiện đại chỉ hạn chế. Các trường hợp ngoại lệ đáp ứng tốt các thuốc kháng histamine, phản ứng nôn mửa và những khả năng điều trị mới được phát hiện gần đây trong điều trị ngứa mạn tính trong suy thận và bệnh gan. Ngứa cho eczema mãn tính phản ứng với corticosteroids, nhưng tác dụng phụ là không thể chấp nhận cho điều trị dài hạn. Nhìn chung, việc tìm kiếm nguyên nhân của ngứa là một cơ sở quan trọng cho liệu pháp nhắm mục tiêu thành công. Ngoài ra, ngứa ở hầu hết các bệnh nhân có thể ít nhất được tạo điều kiện bằng cách áp dụng khéo léo các phương pháp và phương tiện điều trị sẵn có hiện nay.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.